Ginekologia

Jak skuteczna jest procedura embolizacji tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy?

Pin
Send
Share
Send
Send


Embolizacja tętnic macicznych jest zaawansowaną technologicznie metodą leczenia chorób nowotworowych i innych chorób układu rozrodczego kobiet. Istotą procedury jest celowa prowokacja całkowitej niedrożności światła tętnicy, która zasila strukturę guza (zwykle mięśniaka). Do celów leczenia stosuje się małe kulki wchłanialnego polimeru wypełnionego solą fizjologiczną, tzw. Zator. W miarę upływu czasu rozpuszczają się w komórkach fagocytujących. Występuje fuzja światła tętnicy i naruszenie lokalnego przepływu krwi, faktyczna embolizacja. Troficzność guza jest zerwana, następuje jego wymieranie.

Komplikacje po zabiegu są możliwe, ale występują w 1% przypadków. Niektóre źródła mówią o jeszcze mniejszej liczbie. Połączenie skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa sprawia, że ​​embolizacja tętnic macicznych jest jedyną alternatywną metodą leczenia wielu patologii ginekologicznych. W tym mięśniaki.

Przeczytaj więcej o zasadach działania EMA, wskazania i przeciwwskazania można znaleźć w naszym oddzielnym przeglądzie.

Zespół bólowy

Dlaczego tak się dzieje?

Ciężki ból po EMA jest najczęstszym schorzeniem. Opisuje go wielu autorów. Mówimy o znacznej intensywności manifestacji, sami pacjenci porównują naturę dyskomfortu z bólami porodowymi. Konsekwencja jest natury fizjologicznej i wiąże się z lokalnym naruszeniem hemodynamiki, aw rezultacie skurczem struktur mięśni macicy.

Co robić

Konieczne jest skontaktowanie się z kliniką, w której przeprowadzono zabieg. Pożądane jest dla specjalisty, który przeprowadził interwencję. Zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się leki przeciwbólowe na bazie sodu metamizolu i silniejsze, przeciwskurczowe, zwiotczające mięśnie (z dużą ostrożnością). Konkretne nazwy leków wybierane są przez specjalistę.

Brak analgezji pooperacyjnej wskazuje na brak wykwalifikowanego personelu szpitalnego.

Zaburzenia menstruacyjne

Powody

Zmiana charakteru miesiączki po embolizacji wynika z upośledzonego krążenia krwi w strukturach macicy. Ciało potrzebuje czasu na restrukturyzację w nowy sposób. Częstość powikłań nie przekracza 10%. W większości sytuacji cykl pozostaje niezmieniony. W przypadku stosowania przestarzałych technologii embolizacji możliwe jest opóźnienie 1-6 miesięcy.

Jak się to manifestuje?

Natychmiast po interwencji w przypadku mięśniaków dochodzi do niewielkiego wysięku w stosunku płciowym: ilość wydzieliny nie przekracza 20-50 ml. Wysięk ma mieszany, surowiczy i krwawy charakter. W wyznaczonym czasie miesiączka nie występuje lub charakteryzuje się małą objętością wychodzącej krwi (wtórna hipomenorrhea). Możliwe wydłużenie cyklu (opsomenorrhea).

Jak rozwiązano problem?

Procesy cykliczne zostaną przywrócone przez nich samych. Nie jest wymagane specjalne leczenie. W przypadku EMA u pacjenta w wieku powyżej 45-50 lat miesiączka może się nie rozpocząć. Embolizacja tętnicy macicznej przyspiesza początek menopauzy.

Narodziny węzła mięśniakowego

Jakie są przyczyny?

Wypędzenie lub narodziny mięśniaków po EMA można przewidzieć z wyprzedzeniem, na podstawie wyników badania ultrasonograficznego struktur macicy. Submucous formacje częściej „rodzą się”. Powód śmierci mięśniaków. Jest to proces naturalnej ewakuacji obcego obiektu z przejść seksualnych. W tej chwili komplikacja narodzin węzła nie jest brana pod uwagę. Wręcz przeciwnie, jest to pożądany wynik procedury. Niekorzystne konsekwencje wydalenia będą miały tylko w przypadku niepiśmiennych dalszych działań chirurga.

Jak rozpoznać?

Zgodnie z charakterystycznymi objawami:

  • słabości
  • intensywny ból w podbrzuszu (rzut macicy) ciągnącego, skurczonego charakteru,
  • spadek poziomu ciśnienia krwi, możliwe jest obniżenie do poziomów krytycznych,
  • pot bez wyraźnego powodu
  • bladość skóry,
  • krwawienie o różnym stopniu intensywności od pasaży seksualnych,
  • tachykardia (zwiększona częstość akcji serca).

Jaka pomoc jest potrzebna?

Przy urodzeniu, mięśniaki, leczenie chirurgiczne. Wymagane do usunięcia edukacji. Konsekwencje niepiśmiennych specjalistycznych działań są nieprzewidywalne: martwica tkanek, wstrząs, niepłodność wtórna.

W sprawie taktyki leczenia pojawiającego się węzła mięśniakowego i postępowania z pacjentami po zabiegu można znaleźć na tej stronie.

Ciągły wzrost mięśniaków

Dlaczego tak się dzieje?

Przy prawidłowo przeprowadzonej embolizacji nie obserwuje się dalszego wzrostu. Rozwój procesu nowotworowego wynika z niewystarczającego doświadczenia operacyjnego chirurga: możliwe jest, że nastąpiło bardziej intensywne unaczynienie niż wcześniej sądzono. Przepływ krwi jest zaburzony, ale nie do końca: nowotwór żywi się kosztem innych naczyń. Dlatego przed interwencją zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Jak rozpoznać?

Zgodnie z wynikami rutynowej diagnostyki ultrasonograficznej. Dalszy wzrost zależy od wielkości neoplazji, jej struktury, lokalizacji.

Co robić

Należy skontaktować się z chirurgiem, który wykonał operację (lub innym specjalistą), aby zdecydować, czy powtórzyć procedurę, czy wybrać inne metody leczenia terapeutycznego. Ze względu na nieskuteczność embolizacji tętnicy macicznej lub niemożność reoperacji uciekła się do wycięcia tkanki włóknistej.

Ostra martwica struktur macicy

Martwicę macicy po embolizacji tętnic macicznych opisano pod koniec lat 90., na początku XX wieku. Mowa o pojedynczych przypadkach. Powikłanie to było związane z wyborem materiałów niskiej jakości do interwencji, niskiej kwalifikacji personelu. W tej chwili takie efekty są niemożliwe. To nic innego jak mit rozprzestrzeniający się przez ignorancję pacjentów w sieci. Winni są również lekarze, którzy niedostatecznie informują pacjentów o mechanizmie procedury. Unaczynienie macicy jest wystarczające i nie ogranicza się do pojedynczej tętnicy.

Wydajność edukacji mięśniaków w jamie brzusznej

Mowa o mięśniakach, rosnąca na długiej nodze poza strukturami macicy. To jest tylko mit. Jest dystrybuowany przez samych lekarzy, którzy nie rozumieją w wystarczającym stopniu mechanizmu efektu terapeutycznego embolizacji tętnicy macicznej. Przez lata praktyki nie było takiego przypadku. W tym przypadku nie ma się czego obawiać.

Przyrost masy ciała

Dlaczego tam jest

Z pewnych powodów przyrost masy nie jest zainstalowany. Nie jest również jasne, czy istnieje bezpośredni związek przyczynowy między embolizacją a określonym efektem. Zakłada się, że występuje zaburzenie równowagi hormonalnej w strukturze równowagi estrogenów i progesteronu. Mecze są możliwe.

Jak radzić sobie ze stanem?

Wymagana jest konsultacja endokrynologa i zgodnie ze wskazaniami dietetyka. Przeprowadzono badanie stężenia substancji czynnych przysadki mózgowej, tarczycy, estrogenu, diagnostyki ultradźwiękowej jamy brzusznej i miednicy małej. Poziom glikoproteiny transportującej HSPG jest również badany w celu zidentyfikowania możliwych patologii ze strony gonad, wątroby, trzustki. Pokazano optymalizację diety, reżim picia i tryb aktywności fizycznej.

Efekty zakaźne

Jakie są tego powody?

Zakażenia powikłań embolizacją tętnicy macicznej są wykluczone dzięki odpowiedniemu przygotowaniu do operacji i kwalifikowanym działaniom lekarza. Na prawdopodobieństwo infekcji wpływają obecne procesy zapalne, które mogą być nasilone po zabiegu. Ekstremalną formą tego procesu jest zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej. W większości przypadków występuje efekt jatrogenny (lekarz jest winny za niewystarczające poinformowanie pacjenta lub zezwolenie na operację, jeśli istnieją przeciwwskazania).

Jak rozpoznać?

Dla typowych objawów. Wśród nich są:

  • ból w podbrzuszu, naciskanie, ciągnięcie,
  • krwawe uwolnienie z przejść seksualnych, surowiczy lub ropny charakter,
  • ciężkość w żołądku
  • wzrost temperatury ciała (hipertermia na poziomie gorączkowym),
  • nudności
  • ból głowy
  • zawroty głowy
  • objawy ogólnego zatrucia organizmu (osłabienie, senność, obniżona sprawność, uczucie osłabienia, ciało „vatnost”).

W połączeniu z procesem otrzewnowym dodaje się nieznośnego bólu o rozproszonej, rozproszonej naturze, nudnościach, nieposkromionych wymiotach, niewiarygodnej, wymuszonej postawie (z boku, z nogami zgiętymi do żołądka), splątaniu, poceniu się, omdleniu, zepsuciu.

Co robić

Zadzwoń po karetkę, aby poruszyć kwestię transportu do szpitala ginekologicznego lub chirurgicznego.

Krwawienie

Po całkowitej embolizacji krwawienie nie może być. Tętnica jest zablokowana. Przy niepiśmiennych działaniach chirurga chirurgicznego naczynie z intensywnym wylewem krwi może pęknąć. Sytuacja jest uważana za pilną i wymaga pilnej interwencji w celu hematostazy i zamknięcia struktury dopływu krwi. W przeciwnym razie śmierć jest możliwa. Prawdopodobieństwo takiego scenariusza jest minimalne, nie ma się czego obawiać.

Co to jest embolizacja tętnicy macicznej w mięśniaku macicy?

Embolizacja tętnicza jest techniką mikrochirurgiczną o niewielkim wpływie, która polega na sztucznym zatykaniu naczyń krwionośnych, które zapewniają odżywienie guzów mięśniowych.

W wyniku tej procedury węzły „wysychają”.

Ta technika stopniowo zyska popularność w rosyjskich klinikach. Ułatwia to zwiększona częstość występowania mięśniaków u współczesnych kobiet.

Istnieje wiele hipotez dotyczących embolizacji tętnic: ktoś odnosi ją do najskuteczniejszej terapii przeciwzakrzepowej, podczas gdy inni, przeciwnie, uważają, że takie leczenie nie jest tak skuteczne, jak się mówi.

Tymczasem ta metoda terapii wyróżnia się przeciwwskazaniami i wskazaniami, ma pewne wady i zalety. Ponadto embolizacja tętnicza nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta z węzłami mięśniowymi.

Wskazania i przeciwwskazania

Zasadniczo embolizacja macicy jest wskazana w obecności takich czynników:

  • Jeśli wykształcenie mięśniaków nie przekracza 12-tygodniowej ciąży,
  • Dlatego, gdy pacjentka planuje przyszłą ciążę, musi zachować narządy rozrodcze,
  • Jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznych, znieczulenia itp.,
  • Jeśli po usunięciu węzła mięśniak kontynuował wzrost,
  • Obecność adenomiozy lub endometriozy,
  • Krwotok poporodowy,
  • Jeśli następuje szybki rozwój edukacji itp.

Jak każda procedura medyczna, embolizacja macicy ma charakterystyczne przeciwwskazania, takie jak:

  1. Nadmiernie duże rozmiary węzłów mięśniaków, gdy macica przekracza rozmiar 25-tygodniowej ciąży,
  2. Obecność wielu węzłów o różnej wielkości
  3. Zapalna patologia pochwy,
  4. Niewydolność nerek
  5. Okres ciąży
  6. Zakłócenie przepływu krwi mięśniaków,
  7. Obecność współistniejącej onkologii narządów płciowych itp.

Zazwyczaj, jeśli występują przeciwwskazania, wykonuje się zamknięcie tętnicy, które wykonuje się techniką laparoskopową.

Czasami okluzja jest tymczasowa, wtedy dopływ krwi jest blokowany na pewien czas za pomocą sztucznie wytworzonych skrzepów krwi, galaretowatych preparatów i innych urządzeń i substancji. Tymczasowa okluzja jest jednak rzadko stosowana.

Plusy i minusy

Podobnie jak inne procedury medyczne, embolizacja macicy w leczeniu formacji mięśniaków ma swoje zalety i wady.

Do głównych wad należy wysoki koszt sprzętu wymaganego do przeprowadzenia procedury.

Dlatego nie wszyscy eksperci kliniki mogą świadczyć tę usługę.

Nadal jest zbyt mało rosyjskich specjalistów w dziedzinie chirurgii wewnątrznaczyniowej, którzy są zdolni do przeprowadzenia takiej operacji.

Promieniowanie rentgenowskie stosowane podczas zabiegu jest również uważane za wadę EMA w mięśniakach macicy, chociaż instrumenty charakteryzują się niską częstością napromieniowania. W rzeczywistości podczas embolizacji pacjent otrzymuje dawkę promieniowania rentgenowskiego podobną do fluorografii.

Wadą EMA jest również niemożność pobrania biomateriału do diagnostyki biopsji. Jednak diagnoza angiograficzna całkowicie eliminuje tę wadę.

Wśród zalet EMA, eksperci podkreślają:

  • Metody bezpieczeństwa i małoinwazyjne, które nie wymagają znieczulenia,
  • Minimalne ryzyko nawrotu węzłów mięśniakowych, podczas gdy w miomektomii ryzyko takie wynosi 35–40%,
  • Natychmiastowe wyniki, stan pacjenta zaczyna się poprawiać wkrótce po zabiegu,
  • Pobyt krótkoterminowy w klinice, nie więcej niż dzień,
  • Ryzyko powikłań jest minimalne, jeśli chirurg wykonujący zabieg ma wysokie kwalifikacje. Ryzyko jest dwadzieścia razy niższe niż w przypadku jakiegokolwiek zabiegu chirurgicznego,
  • Embolizacja macicy jest interwencją zachowującą narządy, dzięki której możliwe jest zachowanie funkcji macicy i narządów płciowych.

Jeśli mięśniaki są wielkości około 4-5 tygodni ciąży, wówczas EMA nie jest wykonywana, ponieważ naczynia są zbyt małe, aby dokładnie wprowadzić je cewnikiem.

Przygotowanie

Przed wykonaniem procedury embolizacji macicy należy ustalić dokładną diagnozę. Przy potwierdzaniu procesu mięśniowego specjaliści określają charakter i lokalizację, parametry guza i inne cechy patologii, po czym wybiera się odpowiednią terapię.

Pacjent przechodzi wstępne badanie, testy laboratoryjne, diagnostykę instrumentalną, która pozwala lekarzom określić dokładny stan pacjenta.

Aby przeprowadzić EMA, pacjent musi udać się do kliniki. Procedura jest zwykle przeprowadzana tego samego dnia, dlatego przed złożeniem podania należy odmówić śniadania. W obszarze udowym i pachwinowym musisz najpierw golić włosy.

Około tygodnia przed embolizacją i przez tydzień po zabiegu pacjentowi zaleca się noszenie bielizny uciskowej w celu podtrzymania żył nóg.

Jak idzie operacja?

Pacjent umieszcza się na stole angiograficznym, leżącym na plecach. Znieczulenie wykonuje się w miejscu wprowadzenia cewnika i poddaje działaniu środka znieczulającego.

Następnie wprowadza się cewnik, który przesuwa się do lewej tętnicy macicznej, w której zablokowane są naczynia do tworzenia mięśniaków. Podobne działania wykonuje się w odniesieniu do prawej tętnicy macicznej.

Embolizacja odbywa się bez znieczulenia i trwa około pół godziny. W wyjątkowych przypadkach embolizacja trwa dłużej, co jest spowodowane indywidualnymi cechami klinicznymi. Do zatykania naczynia podczas embolizacji stosuje się preparaty, takie jak sferyczne cząstki wodorowe Bid Block lub niesferyczne cząstki PVA.

Komplikacje

Niewątpliwą zaletą embolizacji macicy jest bezkrwawość, jednak istnieją procedury i wady w postaci komplikacji, takich jak:

  • Tworzenie się krwiaka w miejscu wprowadzenia cewnika,
  • Hipertermia,
  • Objawy wymiotów,
  • Bolesność w okolicy macicy,
  • Przenikanie infekcji do macicy,
  • Zapalenie otrzewnej,
  • Brak krążenia macicy,
  • Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa płuc,
  • Procesy martwicze na ścianach sąsiednich tkanek w przypadku zrostów.

Takie powikłania w embolizacji tętniczej uważa się za rzadkie, ponieważ procedura EMA staje się coraz bardziej popularna w ginekologii. U wielu pacjentów po embolizacji przepływ menstruacyjny zmniejszył się, a we wczesnej menopauzie.

Wpływ embolizacji na reprodukcję kobiet nie został w pełni zbadany.

Chociaż ciąża w większości przypadków zachodzi bezpiecznie, często kończą się poronieniami lub powikłaniami u płodu, więc tacy pacjenci są koniecznie pod kontrolą specjalistów podczas planowania i noszenia dziecka.

Odzysk pooperacyjny

Na angiograficznym stole operacyjnym pacjent zostaje przeniesiony na oddział na noszach. Po pewnym czasie pacjent zaczyna odczuwać wyraźny ból, dla ulgi, na którą wskazana jest terapia znieczulająca.

Często ból w macicy jest uzupełniany przez nudności, silne osłabienie, lekką hipertermię itp. Ten stan może trwać dzień lub dwa, czasami dłużej. Gdy stan się ustabilizuje, pacjent zostaje zwolniony. W następnym tygodniu nie wolno jej podnosić i ciągnąć ciężarów, angażować się w pracę fizyczną.

Praktycznie u wszystkich pacjentów obserwuje się stabilną normalizację cyklu, eliminuje się ucisk struktur przylegających do macicy. Można myśleć o planowaniu ciąży, gdy miesiączka jest normalizowana. Jeśli wystąpiła infekcja wykształcenia mięśniaków, przepisano antybiotykoterapię.

Wyniki EMA

Natychmiast po wprowadzeniu leku, węzeł zaczyna się stopniowo zapadać, włókna mięśniowe są zastępowane przez tkankę łączną, około rok po EMA, macica staje się standaryzowana.

W ciągu roku lub dwóch pacjent jest w stanie samodzielnie urodzić dziecko.

Zatem procedura embolizacji jest w stanie pozbyć się znacznej liczby patologii macicy o różnej etiologii, podczas gdy terapia hormonalna i inne metody nie radzą sobie z nimi.

Główna i niezaprzeczalna zaleta uzyskana w wyniku embolizacji macicy jest minimalnie inwazyjna, nie wymaga znieczulenia i wysokiej skuteczności terapeutycznej.

Gdzie i przez kogo jest produkowany?

Niestety, technika embolizacji tętnic nie jest dziś dostępna we wszystkich klinikach.

Wymaga drogiego specjalistycznego sprzętu, na który nie może sobie pozwolić każda instytucja medyczna, dlatego embolizacja jest zwykle przeprowadzana w wyspecjalizowanych regionalnych ośrodkach medycznych.

Oczywiście w stolicy Rosji jest znacznie więcej możliwości takiego leczenia.

Alain:

Bardzo bała się operacji, więc przez dwa lata oszczędzała na embolizację, ponieważ nie wyrosła i nie zawracała sobie głowy mięśniakami. Po zabiegu (około rok później) zaszła w ciążę i bezpiecznie urodziła dziecko. Z mięśniaków pozostaje nawet ślad.

Ira:

Strata pieniędzy. Po EMA zaczęła się we mnie taka straszna reprodukcja, którą następnie usunięto metodą laparotomiczną, a to macicą. Przyznaję, że winni są lekarze, jednak wynik EMA nie może zostać skorygowany.

Średni koszt embolizacji tętnicy macicznej w mięśniówce macicy w rosyjskich klinikach wynosi około 44 000–99,000.

Plusy i mity embolizacji tętnicy macicznej w mięśniówce macicy:

Przeciwwskazania

Procedura nie jest przeprowadzana z:

  1. Choroby zapalne,
  2. Alergie na lek stosowany do blokowania naczyń krwionośnych
  3. Ciąża
  4. Obecność złośliwego guza w organizmie,
  5. Niewydolność nerek (utrudnia to stosowanie środka kontrastowego).

Przeciwwskazaniami względnymi są:

  • Szybki wzrost mięśniaków,
  • Podwodny (powierzchowny) węzeł na cienkiej nodze.

Okres przywracania

Po EMA pacjent jest przewożony na oddział. Pierwszego dnia jej aktywnego oglądania. Od czasu do czasu bierze środki przeciwbólowe. Nieznaczne złe samopoczucie jest normalną reakcją organizmu na śmierć mięśniaków. Zwykle mija w ciągu 2-3 dni. W szpitalach publicznych hospitalizacja trwa średnio 6 dni, prywatnie - spróbuj zwolnić pacjenta jak najszybciej.

W przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się terapię infuzyjną. Roztwór elektrolitu wstrzykuje się do żyły, a cewnik do pęcherza. Pomaga to usunąć substancję kontrastową z organizmu i zmniejszyć objawy zatrucia.

To ważne! Po wypisie pacjent musi ograniczyć pracę fizyczną w ciągu tygodnia, wyeliminować podnoszenie ciężarów, odwiedzać wannę lub saunę. Pierwsze badanie USG wykonuje się po 7 dniach, drugie - za miesiąc. Dalsze taktyki opierają się na odpowiedzi mięśniaków na embolizację. Zaleca się, aby życie seksualne rozpoczęło się po zakończeniu pierwszej miesiączki.

EMA alternatywa

Embolizacja tętnic jest obarczona wieloma powikłaniami, dlatego w nowoczesnej praktyce zaleca się, aby występowały przeciwwskazania do histeroskopii z resekcją lub laparoskopią (usunięcie guza z dostępem z szyjki macicy lub nakłucie w jamie brzusznej). Z jednej strony, zatrzymanie dopływu krwi do mięśniaków wygląda mniej traumatycznie, ale w rzeczywistości jest to poważniejsza ingerencja w ciało, nie zawsze przewidywalne konsekwencje.

Wybór techniki zależy często od osobistej pozycji ginekologa.a nie z konkretnych wskazań lub przeciwwskazań. Dlatego przed podjęciem decyzji ważne jest znalezienie specjalisty, który wzbudza zaufanie, który wykazał się kompetencjami. Lekarze zgadzają się, że embolizację można zdecydowanie polecić kobietom w okresie przed- i post-klimatycznym, które nie planują już poczęcia.

Koszt EMA, procedura uzyskiwania kwot

Procedura może być przeprowadzona bezpłatnie w ramach polityki OMS, ponieważ odnosi się do zaawansowanych technicznie rodzajów pomocy, na które przydzielane są fundusze celowe. Ponieważ ilość tych funduszy jest ograniczona, mianowanie EMA odbywa się zgodnie z kwotami - przede wszystkim niektóre grupy ludności idą, inne otrzymują pomoc zgodnie z kolejką.

Liczba bezpłatnych procedur zależy od regionu. Aby uzyskać kwotę, należy skontaktować się z konsultującym ginekologiem lub bezpośrednio ze specjalistami publicznej instytucji medycznej, w której odbywa się EMA. Wniosek wydaje specjalna komisja.

Cena za EMA jest dość wysoka i wynosi średnio 100 000 - 200 000 rubli. Koszt ten wiąże się z wykorzystaniem drogiego sprzętu o wysokiej precyzji, a także z koniecznością hospitalizacji.

Czym są mięśniaki macicy?

Ta patologia obejmuje łagodny nowotwór w warstwie mięśniowej macicy. Na samym początku rozwoju wygląda jak mały guzek o nieregularnym kształcie.

Rozpoznanie choroby jest dość łatwe w badaniu ultrasonograficznym, ale nawet przed wizytą u lekarza kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu, co stanowi naruszenie procesu oddawania moczu. Wiele osób ma krwawienie z macicy, które niektórzy próbują zrzucić jako naruszenie cyklu miesiączkowego.

Najczęściej kobiety w wieku rozrodczym cierpią na tę patologię, jeśli opóźnione z leczeniem, jest bliskie niepłodności i innych komplikacji.

Istota metody

Embolizacja tętnic macicznych w mięśniaku macicy jest nową metodą leczenia tej choroby, która pozwala pozbyć się nowotworu bez uciekania się do operacji. Komplikacje po takiej interwencji są dość rzadkie, więc metoda ta jest uważana za najbardziej delikatną i dość skuteczną.

Jeśli embolizacja tętnicy macicznej jest zalecana dla mięśniaków macicy, istotą leczenia jest wprowadzenie kulek plastyfikujących do tętnic, które zasilają nowotwór. Będą blokować przepływ krwi, a komórki mięśniaków stopniowo umierają.

Jaka jest metoda embolizacji tętnicy macicznej?

Skrót EMA oznacza chirurgiczną technikę mało traumatyczną, która pozwala odciąć zasilanie węzłów mięśniaków.

W przypadku embolizacji tętnic tętnice są blokowane sztuczną metodą. Po takiej medycznej manipulacji wysycha nowotwór węzłowy.

Ostatnio popularność tej techniki w rosyjskich klinikach. Przyczynia się do częstszego rozpoznawania mięśniaków u kobiet w wieku rozrodczym.

Niestety, ze względu na brak informacji, procedura stopniowo przerasta plotki, a większość z nich nie jest całkowicie wiarygodna.

Stopniowo pacjenci dzielą się na opinie, niektórzy z nich wiążą swoje nadzieje z EMA i uważają tę procedurę za jedną z najskuteczniejszych w leczeniu mięśniaków. Ale są pesymiści, którzy uważają szum wokół embolizacji za daleko idący.

EMA nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów ze względu na pewne ograniczenia, dlatego manipulacja medyczna ma swoje wady. Mimo wielu przeciwwskazań ma znacznie więcej zalet.

Eksperci uważają, że embolizacja tętnic macicznych jest obecnie najbardziej jakościową alternatywą dla interwencji chirurgicznej. Ponadto, po EMA u kobiet, narząd rozrodczy jest zachowany, a funkcja reprodukcyjna prawie nie cierpi.

Kiedy stosowana jest metoda EMA?

Przypadki, w których konieczne jest użycie EMA:

  • Jeśli kobieta potrzebuje przyszłej ciąży. Ponieważ istnieje zbyt mało metod zachowania funkcji rozrodczych, lekarze zalecają EMA.
  • Pod warunkiem, że guzy mięśniaków nie osiągną objętości ciąży w ciągu 12 tygodni.
  • Gdy współistniejące choroby występują w postaci adenomiozy lub endometriozy.
  • Gdy choroba się nawraca, jeśli po wcześniejszym usunięciu mięśniak ponownie zaczyna rosnąć.
  • Pojawił się wczesny wzrost guzów.
  • Ciężkie krwawienie po porodzie.
  • Kiedy pacjent ma przeciwwskazania do znieczulenia, wyznaczenie radykalnych operacji.

Kto prowadzi EMA?

Embolizacja tętnic macicznych jest możliwa tylko w dużych ośrodkach klinicznych. Tam kompetentni chirurdzy, którzy przeszli dodatkowe szkolenie, będą w stanie rozwiązać delikatny problem. Ważne jest, aby zrozumieć, że całkowicie nowa usługa jest bardzo potrzebna, co oznacza, że ​​trzeba czekać w kolejce na pomoc.

Jak pokazuje praktyka, w klinikach miejskich nie ma problemów z personelem medycznym i sprzętem. Dlatego lepiej jest udać się tam na operację w celu leczenia mięśniaków macicy.

Bezpieczeństwo embolizacji

Dzięki EMA zmniejsza się ryzyko powikłań lub nietypowych sytuacji. Kompetentny specjalista powie pacjentowi, czego się spodziewać i jak się zachować, aby zapobiec rozwojowi możliwych patologii. Podczas operacji lekarz nie musi nacinać, nie ma utraty krwi. Nie ma szkody i zagrożenia dla życia i zdrowia kobiety.

Metodologia

Operacja jest zaplanowana w dowolnym dniu cyklu, z wyjątkiem dni, w których występuje miesiączka. Zanim EMA nie będzie mógł jeść i pić, żołądek musi być pusty. Po tym, jak pacjent bierze lek przepisany przez specjalistę, zostaje wysłany do jednostki operacyjnej.

Wadą większości leków są skutki uboczne. Często leki powodują ciężkie zatrucie, co powoduje powikłania nerek i wątroby. Aby zapobiec skutkom ubocznym takich leków, chcemy zwrócić uwagę na specjalne fitoampony. Przeczytaj więcej tutaj.

Etapy embolizacji tętnicy macicznej:

  • Przebicie naczyń. Zwykle w tym celu pobiera się główną tętnicę udową. Lekarz przeprowadza zabieg sanitarny planowanego miejsca nakłucia za pomocą specjalnego środka antyseptycznego, po którym następuje wprowadzenie introduktora. Jest to rodzaj „rękawa” z polimeru, dość elastyczny, pozwalający uratować ściany tętnic przed uszkodzeniem.
  • Angiogram. Następnie wprowadza się cewnik do wnęki „rękawa”, przez który zaczynają płynąć środki kontrastowe. Wszystkie manipulacje są kontrolowane przez urządzenie rentgenowskie, które pozwoli na wykrycie nieprawidłowego obszaru naczyniowego.
  • Otrzymanie zatoru. Cewnik będzie kontynuował ruch do głównej tętnicy macicznej, gdzie zostaną dostarczone blokery. Substancje wejdą do wnęki do czasu, aż nastąpi ich odwrotny przepływ.
  • Działania będą duplikowane z drugą tętnicą.
  • Po wszystkim lekarz powoli usuwa cewnik i instrumenty pomocnicze. Następnie nakłada się bandaż uciskowy na miejsce operacji.

Kompetentny specjalista, nawet w bardzo trudnym przypadku, nie powinien spędzać więcej niż godzinę na operacji. Najczęściej wystarczy 30 minut, ale wszystko zależy od cech pacjenta, wielkości guza i kwalifikacji lekarza.

Początkowo kobieta otrzyma leki przeciwzapalne i leki przeciwbólowe. Pod warunkiem, że nie ma krwawienia, bandaż utrwalający usuwa się następnego dnia.

Wynik

Po wprowadzeniu leku blokującego można zauważyć częściowe zniszczenie guzów guzkowych. Włókna typu mięśniakowego zmieniają się w tkankę łączną.

Po 12 miesiącach pacjentka macicy osiąga normalny rozmiar bez oznak zmian patologicznych. Po kilku latach zdrowe dziecko może urodzić się kobiecie.

Podczas wykonywania EMA pacjent nie ujawni żadnych komplikacji, które mogą wystąpić po terapii hormonalnej lub radykalnej operacji. Co więcej, patologie macicy są nieobecne, ich występowanie może być spowodowane jedynie indywidualnymi cechami pacjentów.

Według ekspertów embolizacja tętnicy macicznej ma trzy główne zalety:

  • wysoki efekt terapeutyczny
  • niska inwazyjność
  • nie ma potrzeby pełnego znieczulenia.
Angiogramy przed i po embolizacji tętnicy macicznej

Możliwe komplikacje po EMA

Pomimo faktu, że podczas operacji występuje minimalna inwazyjność, a uwalnianie krwi jest całkowicie nieobecne, nadal pozostaje wiele wad i komplikacji:

  • pojawienie się krwiaka w okolicy cewnika,
  • nudności i wymioty,
  • reakcja hipertermiczna
  • ból w okolicy macicy,
  • możliwe wystąpienie zapalenia otrzewnej,
  • infekcja wewnątrz,
  • kolejne problemy z krążeniem macicy,
  • z powodu tworzenia zrostów oznaczonych martwicą sąsiedniej tkanki,
  • tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa płuc.

Nie bój się natychmiast, ponieważ te komplikacje są rzadsze niż norma. Dlatego EMA zyskuje dużą popularność w obszarze ginekologicznym.

Niektórzy pacjenci zgłaszali, że po przeprowadzeniu embolizacji wyładowanie w okresie miesiączki stało się rzadkie. Niektórzy osiągnęli wczesny punkt kulminacyjny.

Dokładny wpływ EMA na funkcje rozrodcze samic nie został w pełni zbadany ze względu na nowość procedury. Ale w większości przypadków poczęcie następuje bez widocznych problemów, tylko ciąża nie zawsze kończy się pomyślnie.

Ryzyko nawrotu mięśniaka

Według oficjalnych danych po przeprowadzeniu embolizacji ponowne pojawienie się mięśniaków jest prawie niemożliwe. Ponadto nadal występują miopatyczne formacje guzkowe, jeśli EMA nie została w pełni wdrożona.

Na przykład podczas operacji chirurg nie był w stanie zablokować dostępu z dwóch tętnic, z powodu indywidualnych cech lub specyficzności cewnikowania.

Płodność

Środowisko medyczne nie ma bezpośrednich dowodów na to, że po embolizacji występują problemy z poczęciem lub łożyskiem.

Mogą być dostępne, ale trudno jest odpowiedzieć na przyczynę EMA lub obecność patologii.

Nie przeprowadzono testów na dużą skalę w tym obszarze. Często po EMA ciąża występuje szybko i przebiega bez żadnych szczególnych komplikacji.

W jaki sposób praktyka, jeśli kobieta planuje urodzić dziecko w przyszłości i istnieje alternatywa dla embolizacji, wybierz inną technikę.

Mówimy o terapii, która zachowa organy odpowiedzialne za komponent rozrodczy. Na przykład terapia hormonalna, która pozwoli pacjentowi na pełne wyzdrowienie po zażyciu kapsułek.

Odzyskiwanie po zabiegu

Kilka tygodni po EMA ciało pacjenta nabiera siły. Te 14 dni w szpitalu są opcjonalne. Przy dobrym zdrowiu pacjent może wrócić do domu następnego dnia po operacji.

Okres pooperacyjny:

  • Następne 7 dni powinno pozostać w spoczynku i nie obciążać się pracą fizyczną.
  • Staraj się nie przegapić przyjmowania leków, które łagodzą ból. Co więcej, środki przeciwbólowe nie tylko przyczyniają się do złagodzenia procesu zapalnego, ale także przeciwstawiają się wzrostowi całkowitej temperatury ciała.
  • W przypadku ciężkiego zapalenia należy wypić kurs leków przeciwzapalnych.

Aby operacja nie została przeprowadzona na próżno i zakończyła się sukcesem, pacjent powinien zastosować się do zaleceń:

  • W pierwszym tygodniu po wypisie zwiększ ilość wchłoniętego płynu. Pacjent powinien wypić wystarczająco dużo wody, aby wkrótce odzyskać zdrowie.
  • Odmawiaj przyjmowania leków, które wpływają na skład krwi i rozcieńczaj ją. Leki te obejmują aspirynę i podobne środki.
  • Zabrania się kąpieli, wizyty w saunie lub w wannie, długo siedzieć lub leżeć w łazience. Kilka dni po gorącej pary EMA przyczynia się do rozwoju powikłań.
  • W ciągu najbliższych kilku tygodni pacjenci muszą obserwować spokój. Ponadto konieczne jest powstrzymanie się od stosunku seksualnego.
  • Ginekolodzy nie aprobują stosowania higienicznych tamponów. Po embolizacji przez kilka miesięcy na ogół warto o nich zapomnieć, tylko uszczelki bez różnych smaków.

EMA i ciąża

Po embolizacji kobieta może z łatwością przetrwać i mieć nadzieję na narodziny zdrowego dziecka. Stosując radykalne techniki, została pozbawiona tej szansy.

Lekarze uważają, że EMA stało się zbawieniem dla młodych pacjentów, którzy wcześniej nie mieli czasu na potomstwo.

Embolizacja tętnic zachowuje zdolność do kontynuowania wyścigu. Dlatego podczas diagnozowania mięśniaków kompetentni lekarze uważają tę manipulację za lepszą od histerektomii i miomektomii.

Ponadto przy usuwaniu węzłów mięśniowych istnieje ryzyko zrostów, które lokalizują zarówno macicę, jak i sam narząd. W rezultacie pacjent rozwija niepłodność, która nie jest już uleczalna.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet wysokiej jakości operacja nie ochroni pacjenta przed faktem, że ciąża może zostać przerwana w dowolnym momencie. Pomimo całkowitego przywrócenia funkcji rodzenia, problemy z ciążą mogą pozostać. Pacjenci z usuniętymi węzłami powinni być nadzorowani przez lekarza, aby podjąć wszelkie środki w celu zachowania płodu.

Po 12 miesiącach od EMA guzki stopniowo się kurczą, macica przybiera normalne rozmiary. Ciąża w tym okresie jest niebezpieczna, ponieważ proces powrotu do zdrowia jest niestabilny, a skurcze macicy będą się powtarzać.

Przeciwnicy metody

Społeczność medyczna została podzielona na 2 obozy, które starają się udowodnić sobie wzajemnie swój punkt widzenia. Według wielu ekspertów ginekolodzy nie chcą dostrzegać korzyści płynących z EMA, ponieważ nie biorą udziału w tej procedurze.

Po bliższym zapoznaniu się z danymi statystycznymi staje się jasne, że większość operacji chirurgicznych w ginekologii jest wykonywana w związku z mięśniakiem macicy.

Lekarze są przyzwyczajeni do radykalnego rozwiązania tego problemu, całkowitego usunięcia organu lub, w rzadkich przypadkach, amputacji z niego guzków. Jeśli społeczność uzna EMA za najskuteczniejszą metodę, wówczas ponad połowa pacjentów nie dotrze do szpitala ginekologicznego.

Ujemny moment embolizacji tętnicy macicznej występuje z innego dobrego powodu.Aby procedura wymagała najnowszego i bardzo drogiego sprzętu, większość klinik go nie posiada. W całym kraju można liczyć około 20 klinik, w których można prowadzić wysokiej jakości EMA (Moskwa, Petersburg, Krasnodar, Jekaterynburg itp.)

Ponownie, jeśli ginekolog zaleci skierowanie do jednego z wiodących ośrodków w konsultacji, automatycznie straci większość swoich pacjentów. Niestety, ale handel rządzi wszędzie, a nawet niektórzy lekarze szukają korzyści w swoich decyzjach.

Koszt procedury

Ile kosztuje procedura?

Nie wszyscy są gotowi na to, że nie jest to darmowa operacja. Zazwyczaj cena za usługi nie jest mniejsza 100 000 rubli , ponieważ obejmuje czas spędzony w szpitalu po operacji.

Ponadto przyczyną wysokich kosztów jest użycie drogiego sprzętu.

Ponadto manipulacja medyczna jest uważana za nową, niewielu lekarzy jest w stanie podjąć się jej wdrożenia.

Ponadto, dzięki znieczuleniu zewnątrzoponowemu, tylko najnowsze leki są stosowane w celu uwolnienia pacjenta od objawów działań niepożądanych.

I oczywiście powinieneś być przygotowany na to, że mięśniak nie całkowicie się rozwiąże, ale przestaje rosnąć. Oznacza to, że panaceum EMA nie może być brane pod uwagę, w przyszłości będziesz musiał ponownie zainwestować w leczenie, aby utrzymać zdrowie kobiet.

Informacje zwrotne dotyczące procedury EMA:

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na temat celowości przeprowadzenia tej konkretnej procedury, chociaż metoda ta jest minimalnie inwazyjna. Radykalny środek jest uważany za najbardziej skuteczny, ale nie jest odpowiedni dla młodszych kobiet, które boją się starości i utraty funkcji rozrodczych.

Po wysokiej jakości EMA panie są w pełni przywrócone i na zawsze zapominają o diagnozie.

Jak pozbyć się mięśniaków raz na zawsze?

I wreszcie podzielimy się z Wami historią.

Irina Kravtsova na swoim blogu opowiedziała, jak pozbyła się mięśniaków bez operacji.

Oto, co pisze: „Nigdy nie myślałem, że będę pisał publiczne apele, ale nie mogę się powstrzymać od przechwalania się moim odkryciem. Będę biegał trochę dalej i powiedziałem, że w końcu znalazłem naprawdę działający sposób, który całkowicie uwolnił mnie od mięśniaka bez operacji!”

Najlepsze instytucje medyczne przeprowadzające EMA

Embolizacja tętnicy macicznej została zatwierdzona do stosowania w Rosji od 1998 roku. Odpowiednie zamówienie zostało podpisane przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Pierwsza procedura została przeprowadzona w 2001 r. Przez profesora S. Kapranova. Dziś jest jednym z najlepszych specjalistów w kraju zajmującym się tym problemem. Bierze udział w Moskwie w Centrum Chirurgii Endowaskularnej. Koszt EMA wynosi 140 000 - 200 000 rubli.

Również w stolicy jest student S. A. Kapranowa, Borys Jurijicz Bobrow. Pierwszą embolizację wykonał w 2002 roku. Ma szereg publikacji i nagród za swoje badania naukowe. B. Yu Bobrov przyjmuje pacjentów i prowadzi EMA w klinice europejskiej. Całkowity koszt procedury wynosi 215 000 - 225 000 rubli.

Za darmo (według kwoty) można poddać się embolizacji w Wołyńskim Szpitalu Klinicznym №1. Procedurę można przeprowadzić za opłatą, cena emisyjna wynosi 40 000 rubli. Embolizację tętnic macicznych wykonuje kierownik działu, dr. Shelesko Andrey Anatolyevich. Od czasu do czasu odbywa staż za granicą, bierze udział w seminariach i sesjach naukowych, co pozwala mu być na bieżąco z najnowszymi metodami i postępami, zarówno rosyjskimi, jak i zachodnimi lekarzami.

W regionie Leningradu (w mieście Sestroretsk) można zauważyć szpital państwowy nr 40. zasługiwał na wiele pozytywnych opinii od pacjentów. Wielu próbuje przeprowadzić wszystkie badania i embolizację w tej właśnie instytucji. Pracownicy szpitali zapewniają pomoc w uzyskaniu kwot, ale pracują tylko z mieszkańcami Petersburga i regionu. Instytucja posiada nowoczesny sprzęt, wśród specjalistów pracujących tam, można zauważyć Cygana Borysa Lwowa, szefa oddziału ginekologicznego. Embolizacja naczyń macicy nie leży bezpośrednio w zakresie jego zainteresowań naukowych i stosowanych, ale wielu pacjentów radzi mu, aby zwrócił się do niego o diagnozę i otrzymanie zaleceń. Prowadzi procedurę VS Vlasenko - chirurg z dużym doświadczeniem i doświadczeniem.

Kolejny ac w embolizacji tętnic macicznych w Nowosybirsku, w Instytucie Limfologii Klinicznej i Eksperymentalnej (NIIEL). Członek Rosyjskiego Towarzystwa Chirurgów, chirurg najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, Shumkov Oleg Anatolyevich osobiście prowadzi EMA. Pierwszy rodzaj takiej interwencji został przez niego przeprowadzony w 2013 r. Dlatego NIIKEL jest instytucją publiczną przyjęcie i wszystkie niezbędne procedury dla pacjentów przyjętych w ramach kwoty są bezpłatne. Ważne jest, aby Shumkov O.A. Jest specjalistą w dziedzinie chirurgii naczyniowej, a nie wyłącznie ginekologiem, co zwiększa skuteczność jego procedur i zmniejsza ryzyko powikłań.

Opinie pacjentów i ginekologów

Większość kobiet skarży się na silny ból podczas zabiegu, a także w ciągu kilku godzin po zabiegu. Nieprzyjemne reakcje w postaci gorączki, nudności pierwszego dnia są dość częste. W niektórych dopiero zaczyna się walka z mięśniakiem po embolizacji, w innych nowotwór zostaje całkowicie zniszczony, cykl zostaje przywrócony, a nieprzyjemne odczucia znikają.

Opinie lekarzy dotyczące EMA są niejednoznaczne. Wielu uważa tę technikę jedynie za alternatywę dla usunięcia macicy, ponieważ w trakcie praktyki często spotyka się powikłania embolizacji, martwiczej tkanki.

Inni mają tendencję do oceniania go jako panaceum. Tak więc w 2011 roku opublikowano dane autorów Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neyfelda I. V. „Naszym zdaniem stosowanie EMA u pacjentów z MM [mięśniak macicy] umożliwia pośredni wpływ na poszczególne części układu odpornościowego, wywołując apoptozę, to znaczy zaprogramowaną śmierć proliferujących komórek, co daje pewne korzyści w porównaniu z histerektomią wykonaną w celu wykrwawienia” .

Decyzja o embolizacji zależy od wielu czynników. Z reguły głównymi problemami dla pacjenta jest możliwość poczęcia i zachowania macicy. Możliwe jest zalecenie embolizacji tętnic tylko z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń i porównanie prawdopodobieństwa powikłań przy użyciu innych metod.

O procedurze

Embolizacja tętnicza jest metodą o niskim wpływie, która jest alternatywną procedurą chirurgiczną. Polega na sztucznym zablokowaniu naczyń tętniczych, które zasilają węzły mięśniowe. Rezultatem zabiegu jest tzw. „Wysychanie” guza.

Procedura embolizacji jest uznawana za innowacyjną metodę, która pomaga uratować kobietę przed niepłodnością poprzez przywrócenie funkcji rozrodczych organizmu.

Metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich kobiet, potrzebujesz wstępnego badania i konsultacji z lekarzem.

Embolizacja tętnicy macicznej w mięśniaku macicy: wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do embolizacji tętnicy macicznej:

  • młody wiek pacjenta i plany przyszłej ciąży
  • wielkość wykształcenia mięśniaków nie przekracza 12 tygodni,
  • obecność powiązanych chorób narządów miednicy - endometrioza, adenomyosis,
  • wzrost mięśniaków po chirurgicznym usunięciu,
  • zakaz stosowania znieczulenia, operacji,
  • szybki postęp nowotworu.

Istnieje również szereg przeciwwskazań, w których nie można wykonać embolizacji macicy:

  • wiele mięśniaków z węzłami o różnych rozmiarach,
  • duży rozmiar mięśniaków macicy,
  • choroby zapalne i zakaźne układu rozrodczego,
  • choroba nerek
  • ciąża
  • choroby onkologiczne narządów miednicy.

Holding

Podczas operacji wprowadza się cewnik przez fałd pachwinowy, którego ruch jest monitorowany za pomocą urządzenia rentgenowskiego. Rurkę przenosi się do miejsca lokalizacji krwi dostarczającej naczynia mięśniakowe.

W celu jak najdokładniejszego śledzenia lokalizacji guza i naczyń zasilających go aparatem rentgenowskim, wstrzykuje się środek kontrastowy.

Przy określaniu pożądanej tętnicy wprowadza się do niej specjalny preparat zawierający poliuretan w kompozycji, który blokuje przepływ krwi do węzła mięśniowo-mięśniowego i przyczynia się do jego stopniowej śmierci.

Manipulacje wykonuje się w obu tętnicach udowych, aby uzyskać maksymalny efekt. Po zabiegu w miejscu nacięcia sterylny opatrunek należy wykonać przez 12 godzin. Pacjent jest pod nadzorem medycznym przez jeden lub dwa dni, a następnie zostaje wypisany do domu.

Okres pooperacyjny

Okres rehabilitacji trwa około 2 tygodni. Zalecany odpoczynek w łóżku. Zalecane leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe.

Aby węzeł mięśniakowy szybko się rozwiąże, należy przestrzegać następujących zasad:

  • pij więcej płynów w ciągu pierwszego tygodnia po zabiegu,
  • nie bierz gorącej kąpieli, nie idź do kąpieli i sauny,
  • leki, które rozrzedzają krew (jak aspiryna) są zabronione,
  • nie możesz żyć seksualnie przez dwa tygodnie
  • Nie używaj higienicznych tamponów przez 3 miesiące po zabiegu.

Jeśli weźmiesz wszystkie przepisane leki, aby zastosować się do zaleceń medycznych, możesz osiągnąć szybkie zmniejszenie wielkości mięśniaków. Aby monitorować dynamikę choroby, należy wykonać badanie ultrasonograficzne.

Korzyści i wynik techniki

Metoda EMA ma kilka zalet, zwłaszcza w porównaniu z chirurgicznym usunięciem węzłów mięśniowych:

  • skuteczność procedury sięga 95%
  • pobyt w szpitalu około 2 dni,
  • krótki okres regeneracji - do dwóch tygodni,
  • znieczulenie miejscowe
  • zachowanie funkcji rozrodczej organizmu,
  • żadnych cięć i blizn.

Zatem procedura jest wysoce skuteczna i bezpieczna w większości przypadków. Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.

Rezultatem zabiegu jest zaprzestanie odżywiania guza i jego śmierć. W rezultacie ból, nacisk na sąsiednie narządy są eliminowane, cykl menstruacyjny zostaje przywrócony. Odpowiedzi kobiet, które przeszły procedurę, są w większości pozytywne i po pewnym czasie wskazują na całkowite wyleczenie.

Ciąża po EMA

Planowanie ciąży po embolizacji tętnic macicznych jest dozwolone nie wcześniej niż po 12 miesiącach. To właśnie ten czas lekarze poświęcają śmierci guza, odnowie organizmu, w tym funkcji rozrodczej.

W ciągu roku po EMA zaleca się stosowanie antykoncepcji hormonalnej.

Kiedy przepisywana jest embolizacja

Wiele kobiet ma pytanie: „Jeśli jest guz, a następnie embolizacja tętnicy macicznej z mięśniakiem macicy, kiedy jest on wyznaczony?” Czy są jakieś przeciwwskazania do tej procedury? Najpierw posortujemy wskazania, a są to:

  • Myoma szybko się rozwija.
  • Nie ma możliwości przeprowadzenia leczenia chirurgicznego.
  • Kobieta ma silne krwawienie.
  • Ciężki ból.

  • Ważne jest, aby zachować macicę do późniejszego porodu.

Głównym czynnikiem, który przekonuje lekarzy do korzystania z takiej metody pozbywania się mięśniaków, jest pragnienie kobiety, aby później miała dzieci. Istnieją sytuacje, w których embolizacja jest wykonywana przed chirurgicznym usunięciem mięśniaków w celu zmniejszenia ryzyka ciężkiego krwawienia.

Należy zauważyć, że w naszym kraju ta metoda jest uważana za całkiem nową, więc nie każde miasto można znaleźć specjalistów, którzy praktykują takie operacje.

Jeśli embolizacja tętnicy macicznej jest wymagana dla mięśniaków macicy, Kazań może zaoferować tę usługę swoim mieszkańcom i gościom miasta. W miejskim szpitalu klinicznym nr 7 są doświadczeni lekarze i cały niezbędny sprzęt do leczenia tą metodą.

Istota techniki

Nie jest jasne dla wszystkich, jaka embolizacja tętnicy macicznej jest związana z mięśniakiem macicy, ponieważ taka procedura jest wykonywana. Rozumiemy to pytanie. Cała metoda terapii składa się z następujących etapów:

  1. Wstępne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.
  2. Śluz szyjki macicy wyklucza patologie nowotworowe, choroby zapalne. Dzięki nim ta technika nie jest stosowana.
  3. Następnie wykonuje się nakłucie w fałdzie pachwinowej i wprowadza się cewnik do tętnicy udowej. Zabieg nie jest zbyt bolesny, więc wystarcza znieczulenie miejscowe.
  4. Lekarz pod kontrolą radiografii trzyma cewnik w miejscu tętnicy macicznej, gdzie zaczyna się rozgałęziać, dostarczając mięśniak.
  5. Aby potwierdzić prawidłowość diagnozy i lokalizację cewnika, wykonuje się arteriogram - wprowadzenie środka kontrastowego.
  6. Po potwierdzeniu poprawności działań specjalista wprowadza przez cewnik specjalne preparaty, które dostając się do wąskich naczyń blokują je, a krew nie wpływa do tkanek guza.
  7. W celu całkowitego wyeliminowania podaży mięśniaków wykonuje się blokadę obu tętnic udowych.
  8. Pod koniec procedury wykonywany jest arteriogram kontrolny.
  9. Na miejsce nakłucia nakłada się sterylny opatrunek.

Embolizacja tętnic macicznych z mięśniakami macicy nie przekracza 1,5 godziny, zwykle wystarcza 20 minut, wszystko zależy od lokalizacji tętnic i doświadczenia lekarza.

Odzyskiwanie ciała po embolizacji

Ciało kobiety potrzebuje około dwóch tygodni na powrót do zdrowia po tej procedurze, ale nie oznacza to, że cały ten czas będzie musiał zostać w szpitalu. Po embolizacji tętnic macicznych (EMA) z mięśniakiem macicy kobieta może wrócić do domu prawie tego samego dnia, jeśli jej stan jest normalny. W domu musisz przestrzegać kilku zaleceń:

  • Pożądane jest pozostanie w łóżku przez kilka dni.
  • Aby złagodzić ból, możesz zażywać środki przeciwbólowe.
  • Monitoruj temperaturę ciała w czasie, aby rozpoznać początkowy proces zapalny.
  • Po zabiegu pożądane jest zwiększenie spożycia płynów, zwłaszcza w pierwszym tygodniu.
  • Jeśli obecne są mięśniaki, embolizacja wiąże się z eliminacją aspiryny i innych środków rozrzedzających krew.
  • W pierwszych dniach niepożądane jest kąpiel, pójście do sauny lub łaźni.
  • Przez kilka tygodni zaleca się pełny odpoczynek fizyczny i wykluczenie seksu.
  • Kobietom w krytycznych dniach nie zaleca się używania tamponów.

Bardzo ważne jest terminowe leczenie mięśniaków macicy, embolizacja tętnic macicznych pomoże kobiecie utrzymać zdolność do rodzenia dzieci.

Zalety tej metody

Każda metoda leczenia ma swoje zalety i wady, embolizacja nie jest wyjątkiem. Ale najpierw spójrzmy na plusy:

  1. Wysoka wydajność.
  2. Embolizacja tętnic macicznych w mięśniówce macicy nie pozostawia blizn i ran.
  3. Ta metoda praktycznie eliminuje ponowny rozwój mięśniaków, których nie można powiedzieć o szybkim usunięciu.
  4. Ponieważ możliwe jest stosowanie tylko znieczulenia miejscowego, okres powrotu do zdrowia jest krótki i nie wymaga wiele czasu na oddzielenie od znieczulenia.
  5. W szpitalu kobieta może spędzić tylko kilka dni.
  6. W przypadku rozpoznania mięśniaków, embolizacja przychodzi na ratunek, jeśli wykluczona jest interwencja chirurgiczna.
  7. Procedura nie wpływa negatywnie na funkcję płodności.

Wady embolizacji

Teraz trochę o wadach. Obecnie sprzęt do takiej procedury jest dość drogi. Tak, a eksperci w tej dziedzinie w Rosji wciąż nie wystarczają.

Inną wadę można nazwać zastosowaniem w trakcie embolizacji radiografii. Należy jednak zauważyć, że dawka promieniowania nie przekracza dawki, którą otrzymujemy podczas prześwietlenia klatki piersiowej.

Wadą jest niemożność pobrania tkanki do biopsji, ale jest kompensowana przez przeprowadzenie diagnostycznych badań angiograficznych przed zabiegiem. Doświadczony lekarz może zawsze rozpoznać raka na podstawie obrazu naczyniowego.

Gdzie jest procedura embolizacji

Jeśli studiujesz tę metodę radzenia sobie z mięśniakami, większość pacjentów oczywiście woli to niż operację. Następnie pojawia się pytanie, gdzie takie procedury są wykonywane.

Muszę powiedzieć, że ta technika wymaga drogiego sprzętu, a nie wszystkie kliniki mogą sobie pozwolić na jej zakup. To pierwszy powód, który wyjaśnia, dlaczego nie każdy szpital, a nie każde miasto, może zostać zembolizowany.

Ta tendencja w medycynie jest stosunkowo nowa - przeprowadzanie operacji na naczyniach krwionośnych, dlatego chirurdzy, którzy mieliby wystarczające doświadczenie i praktykę w wykonywaniu takiej procedury, wciąż nie są wystarczające.

Ponadto embolizacja wymaga specjalnej sali operacyjnej RTG, której nie ma we wszystkich placówkach medycznych.

Jeśli jednak kobieta chce pozbyć się mięśniaków w ten sposób, to najprawdopodobniej musi szukać pomocy w specjalistycznej klinice lub prywatnym ośrodku rozrodczym.

Embolizacja tętnicy macicznej w mięśniówce macicy: przeglądy leczenia

Jeśli kobieta zdecydowała się pozbyć mięśniaków za pomocą tej metody, trzeba być przygotowanym na fakt, że koszt takiej procedury jest wystarczająco duży. Wynika to z użycia drogiego sprzętu i preparatów do iniekcji naczyniowej.

Większość pacjentów zauważa, że ​​embolizacja jest mniej traumatyczna, dlatego po zabiegu okres powrotu do zdrowia jest krótki i nie wymaga przedłużonej hospitalizacji.

Jeśli embolizacja tętnicy macicznej jest wykonywana w mięśniaku macicy, odpowiedzi są również negatywne. Niektóre kobiety zauważają silny ból podczas zabiegu, a także przez kilka godzin po nim.Pierwszego dnia temperatura może wzrosnąć i dręczyć nudności.

Nie wszyscy zauważają całkowite uwolnienie od patologii, niektóre naprawdę mięśniaki stopniowo zanikają, ale są pacjenci, którzy mają przejść operację.

Nawet wśród lekarzy nie ma jednej opinii na temat embolizacji, istnieje grupa, która uważa to za prawdziwe panaceum i są tacy, którzy uważają tę technikę za alternatywę dla operacji.

Decyzję o tym, czy usunąć mięśniak w sposób operacyjny lub spróbować zastosować embolizację, należy podjąć wspólnie z lekarzem. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich zagrożeń i możliwości komplikacji. Ciało każdej kobiety reaguje indywidualnie na różne interwencje, więc nie można twierdzić, że jedna lub inna metoda leczenia będzie odpowiednia dla każdego.

Zalety EMA

Embolizacja tętnic macicznych zasilających guz jest korzystna w porównaniu z innymi metodami leczenia mięśniaków:

  • Skuteczność: nawrót w mniej niż 1% przypadków,
  • Szybka ulga od objawów mięśniaków, widoczna redukcja rozmiaru węzłów w pierwszych trzech miesiącach,
  • Bezpieczeństwo: niskie ryzyko powikłań
  • Celowane działanie tylko na węzły mięśniowe z maksymalnym zachowaniem zdrowych tkanek,
  • Minimalnie inwazyjny: wykonywany bez nacięcia, pacjent szybko regeneruje się po zabiegu,
  • Macica nie jest usuwana, a zdolność do urodzenia dziecka zostaje zachowana,
  • Możliwość bez znieczulenia.

EMA jest chirurgią małoinwazyjną, która nie wymaga nacięcia i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym.

Koszt operacji w Moskwie waha się od 50 do 200 tysięcy rubli i zależy od ilości powiązanych procedur (badanie przed i po EMA, obserwacja kontrolna, pobyt w szpitalu). W Petersburgu ceny embolizacji nie są zbyt różne (minimalny koszt operacji w Petersburgu wynosi 45 tysięcy rubli). W regionach cena jest inna, a ceny za leczenie mięśniaków macicy metodą EMA zaczynają się od 30 tysięcy rubli.

Wskazania: kto zalecił operację

Mięśniak macicy jest łagodnym guzem mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej narządu rodnego). Według autopsji (post mortem) patologię wykrywa się u 80% wszystkich kobiet. Klinicznie choroba objawia się tylko u 35% płci pięknej. Zwykle mięśniaki ujawniają się po 40 latach, ale guz może pojawić się również w młodszym wieku. Dość często patologia jest najpierw wykrywana podczas ciąży lub na etapie planowania dziecka.

W leczeniu mięśniaków macicy stosuje się różne metody, ale wśród nich EMA zajmuje szczególne miejsce. Ta manipulacja nie jest nowa: pierwsze próby embolizacji gałęzi tętnic macicznych przeprowadzono w 1979 r., Ale procedura nie była powszechna. Dopiero w latach 90. ubiegłego wieku EMA zaczęto stosować do leczenia mięśniaków. Obecnie kliniki progresywne oferują embolizację jako najskuteczniejszą, ale bezpieczną opcję rozwiązania problemu.

Teoretycznie operację tę można wykonać dla wszystkich pacjentów, ale w praktyce nie jest to takie proste. Istnieją pewne wskazania, w których EMA przyniesie pożądany rezultat.:

  • Pojedyncze i wielokrotne węzły mięśniakowe o dowolnym rozmiarze z dobrym ukrwieniem (z wyjątkiem guzów śródściennych śródściennych),
  • Wewnętrzne włókniste podrosty o wielkości do 8 cm,
  • Węzły duże i / lub podsadziste z mięśniakami mnogimi - jako jeden z etapów leczenia (przygotowanie do konserwatywnej miomektomii),
  • Krwawienie z macicy, gdy inne metody nie są skuteczne,
  • Myoma u kobiety planującej ciążę.

Warunkiem koniecznym jest obecność odpowiedniego przepływu krwi w węzłach planowanych do usunięcia.

Normalnie, tętnice maciczne mają małą średnicę i wprowadzenie cewnika do nich jest niemożliwe, ale gdy pojawiają się mięśniaki, ich średnica wzrasta zgodnie z rozmiarem guza.

Leczenie mięśniaków przy użyciu metody EMA jest wyraźnie widoczne w obecności wielu węzłów. Prawidłowa miomektomia z taką diagnozą jest raczej trudna: ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki jest zbyt wysokie. Przed wprowadzeniem EMA jedyną metodą leczenia było usunięcie macicy. Dziś lekarz może zatrzymać dopływ krwi do guzków guza, a tym samym rozwiązać problem przy minimalnym ryzyku dla pacjenta.

EMA jako etap miomektomii

Mięśniaki macicy średniej wielkości - najtrudniejszy przypadek w praktyce ginekologa. Jeśli z małymi węzłami lekarz zdecydowanie poleca pacjentowi EMA, a przy dużych węzłach - histerektomię, to przy guzie około 7-10 cm nie jest takie proste. Możesz spróbować embolizacji, ale wynik może nie być bardzo dobry. Usunięcie macicy w przypadku mięśniaków średniej wielkości jest niepraktyczne, zwłaszcza u kobiet, które nie dają dawek. W tej sytuacji praktykuje się różne podejścia, a na uwagę zasługuje dwuetapowy schemat leczenia:

  • Pierwszy etap - embolizacja tętnicy macicznej,
  • Drugi etap to miomektomia.

Po pierwsze, lekarz wykonuje EMA, aby rozmiar węzła nieznacznie się zmniejszył i dopiero po pewnym czasie wykonywana jest konserwatywna miomektomia - usunięcie guza przez laparoskopowy lub otwarty dostęp. Taka taktyka może zmniejszyć ilość krwawień w drugim etapie, zmniejszyć ryzyko powikłań i zwiększyć szanse na korzystne wyniki. Alternatywą dla EMA może być terapia hormonalna w tym samym celu.

EMA niekoniecznie jest niezależną metodą leczenia mięśniaków, może być etapem przed kolejną operacją laparoskopową lub otwartą.

Nie wykonuje się tymczasowej embolizacji tętnic macicznych z mięśniakami. Zablokowanie światła naczyń, które zasilają nowotwór, następuje całkowicie i nieodwracalnie. Istnieje technika tymczasowej embolizacji podczas operacji macicy (zatrzymanie krwawienia), ale ta manipulacja nie ma nic wspólnego z leczeniem mięśniaków.

Węzły ultradźwiękowe i dopplerowskie: wartość embolizacji

Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w celu oceny liczby i wielkości węzłów, w celu identyfikacji chorób współistniejących. Zgodnie z wynikami ultradźwięków, pytanie o możliwość zastosowania EMA lub innych metod leczenia chirurgicznego jest rozwiązywane.

Sonografia dopplerowska jest ważnym badaniem, pokazanym wszystkim pacjentom przed embolizacją. Technika ta pozwala ocenić przepływ krwi w tętnicach zaopatrujących węzły guza. Dla mięśniaków macicy charakteryzujących się:

  • Tworzenie splotu obwodowego z naczyń promieniowych lub łukowatych,
  • Niska prędkość przepływu krwi w tętnicy wiodącej węzła - od 0,12 do 0,25 cm 3 / s.

Na USG mięśniaki macicy wyglądają jak wyraźnie zaznaczona formacja o różnych średnicach.

Pod płaszczykiem mięśniaków u kobiet, zwłaszcza w okresie menopauzy, może występować nowotwór złośliwy - mięsak macicy. Sonografia dopplerowska pozwala odróżnić jedno wykształcenie od drugiego przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego. W mięsaku występuje wysoki przepływ krwi do tętnicy dostarczającej i pojawienie się heterogenicznych echostruktur w macicy.

W przypadku błędu diagnostycznego EMA nie wpłynie fatalnie na zdrowie kobiety. Mięsak macicy po operacji zmniejszy się nieznacznie, ale po pewnym czasie zacznie ponownie rosnąć. Ten objaw jest dodatkowym kryterium diagnostycznym i może być stosowany w przypadkach, gdy nie jest możliwe odróżnienie nowotworu łagodnego od nowotworu złośliwego innymi metodami.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy (RFE)

Procedura nie jest obowiązkowa, ale można ją przypisać w następujących sytuacjach:

  • Kontynuując krwawienie z macicy,
  • Podejrzenie innych procesów patologicznych w macicy (rozrost, adenomyoza).

W tym przypadku ERD pozwoli ocenić pełny obraz kliniczny przed operacją i podjąć właściwą decyzję o dalszym zarządzaniu pacjentem.

RDV pozwala uzyskać materiał komórkowy i ocenić strukturę histologiczną zmian patologicznych w macicy.

Przygotowanie przed zabiegiem:

  1. 5 dni przed EMA przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe (ornidazol). Po embolizacji obserwuje się niedokrwienie tkanki, co przyczynia się do rozwoju infekcji beztlenowej. Stosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko powikłań bakteryjnych,
  2. Natychmiast 2 godziny przed operacją podaje się inny antybiotyk (ceftriakson),
  3. Dzień przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą,
  4. Przed manipulacją wykonuje się cewnikowanie pęcherza moczowego,
  5. Zgodnie z zeznaniami mogą być przypisane środki uspokajające,
  6. Jeśli kobieta bierze leki wpływające na krzepnięcie krwi, powinna poinformować o tym lekarza prowadzącego,
  7. W dniu zabiegu zabrania się jedzenia i picia,
  8. Podczas zabiegu nogi kobiety należy zabandażować za pomocą elastycznych bandaży. Możesz nosić rajstopy uciskowe w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

EMA można wykonać w dowolnym dniu cyklu, ale częściej w pierwszej fazie. Nie zaleca się wykonywania zabiegu podczas miesiączki.

Technika embolizacji tętnicy macicznej

Istotą EMA jest blokowanie naczyń dostarczających mięśniak. W tym celu stosuje się specjalne kulki (zator) o rozmiarach 500-900 mikronów. Rodzaj i wielkość zatoru zależy od charakterystyki tętnic zaopatrujących guz. Materiał, z którego wykonane są kule (obojętne), nie powoduje reakcji alergicznej i odrzucenia. Zator przenika do naczyń macicy i pozostaje tam, blokując przepływ krwi. Odżywianie mięśniaków zatrzymuje się, a węzeł jest martwiczy. Guz jest znacznie mniejszy, przestaje rosnąć, stopniowo ustępuje lub zostaje pokryty kapsułką tkanki łącznej.

Zator wprowadzony do naczynia utrudnia przepływ krwi.

Z biegiem czasu małe zatorki mogą pojawić się z krwią menstruacyjną. To nie jest niebezpieczne i nie powoduje u kobiety najmniejszego dyskomfortu.

  1. EMA wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
  2. Chirurg zapewnia dostęp do naczyń macicy przez nakłucie prawej tętnicy udowej,
  3. Cewnik stopniowo przesuwa się do macicy. Preparat na bazie jodu wstrzyknięty do naczynia pomaga monitorować jego ruch. Specjalny aparat rentgenowski pozwala zobaczyć, jak cewnik przechodzi przez tętnicę udową i znajduje się stopniowo we właściwym miejscu. Dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta w tym momencie jest nieznaczna i nie przekracza standardowej ekspozycji dla FOG,
  4. Cewnik wprowadza się do lewej tętnicy macicznej. Zator jest wprowadzany, a naczynia zaopatrujące guz są blokowane. Procedura jest powtarzana z prawą tętnicą maciczną.

Czas trwania wszystkich manipulacji wynosi 15-30 minut.

Według opinii pacjentów, którzy otrzymywali leczenie mięśniaków za pomocą embolizacji tętnicy macicznej, operacja jest dobrze tolerowana. Ta minimalnie inwazyjna procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a kobieta nie odczuwa znaczącego dyskomfortu. Występują zawroty głowy, osłabienie, mogą wystąpić łagodne nudności. Cały dyskomfort utrzymuje się przez cały dzień, po którym stan kobiety poprawia się. Może wystąpić ból uda, podbrzusza, który utrzymuje się przez 3-7 dni.

Operacja EMA jest wykonywana przez chirurga wewnątrznaczyniowego pod kontrolą aparatu rentgenowskiego, który pozwala zobaczyć lokalizację cewnika.

Rehabilitacja po operacji

Po zakończeniu embolizacji pacjent pozostaje na sali operacyjnej przez pewien czas, po czym zostaje przetransportowany na noszach na oddział. Możliwe jest zainstalowanie zakraplacza z roztworami leczniczymi (zgodnie ze wskazaniami). Lód jest nakładany na miejsce nakłucia. Przez cały ten czas pacjent powinien być pod nadzorem lekarza, aby zidentyfikować możliwe powikłania.

W pierwszych godzinach po operacji odnotowuje się silny ból w podbrzuszu. Jest to zjawisko naturalne, wskazujące na początek niedokrwienia węzła mięśniakowego. W tym okresie przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Po kilku godzinach ból ustępuje. Możliwy wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, nudności i wymioty. Stopniowo stan się poprawia, a po 1-2 dniach kobieta może zostać wypisana do domu.

Aby okres postbolizacji upłynął bez niepożądanych konsekwencji, pacjent powinien przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

  1. W ciągu pierwszych dwóch godzin po operacji zabronione jest jedzenie i picie, w przeciwnym razie mogą wystąpić nudności i wymioty. Pełny posiłek jest dozwolony wieczorem w dniu EMA. Lekkie przekąski są dozwolone
  2. W ciągu 6 godzin po operacji zabrania się wstawania z łóżka. Przebita kończyna musi pozostać wyłącznie w stanie wyprostowanym. Jest to konieczne, aby zapewnić prawidłowe gojenie miejsca nakłucia. W tym okresie hemostatyczne urządzenie zabezpieczające jest stosowane w obszarze wykonywanej punkcji,
  3. W niektórych nowoczesnych klinikach stosuje się najnowsze urządzenie hemostatyczne Angio Seal. Dzięki temu pacjent zaraz po EMA może bezpiecznie zgiąć nogę i obrócić się na bok. Wyjście z łóżka jest dozwolone już po 4 godzinach,

Zasada działania urządzenia Angio-Seal polega na zamocowaniu rurki kolagenowej w celu zamknięcia uszkodzenia naczynia po nakłuciu.

Wszystkie zjawiska występujące po zabiegu nazywane są zespołem postembolizacyjnym. Czas trwania i nasilenie tego stanu nie zależy od liczby i wielkości węzłów i zależy tylko od indywidualnej wrażliwości pacjenta.

Pin
Send
Share
Send
Send