Ginekologia

Jak radzić sobie z zanikową postacią zapalenia pochwy

Pin
Send
Share
Send
Send


Niewydolna choroba związana z dystrofią i zapaleniem śluzowej (śluzowej) warstwy pochwy nazywa się zanikowym zapaleniem pochwy (starczego zapalenia pochwy). Choroba występuje u kobiet po menopauzie, które rozwinęły się naturalnie iu tych pacjentów, u których sztucznie wywołano menopauzę.

Atroficzne zapalenie jelit to choroba związana ze starzeniem się żeńskich narządów rozrodczych i obniżeniem poziomu żeńskich hormonów płciowych. Mechanizmy starzenia się układu rozrodczego kobiety są dość złożone. Procesy rozpoczynają się przed menopauzą, od około 45 lat.

Okres życia pomenopauzalnego (2 lata po uporczywym zaprzestaniu miesiączki do 60–65 lat) charakteryzuje się postępującymi zmianami w układzie rozrodczym niewymuszonej kobiety. Wielkość macicy maleje, jej mięśnie zostają zastąpione tkanką łączną, jajniki kurczą się, nabłonek pochwy staje się cieńszy. Zmiany zachodzą w warstwie nabłonkowej wyściółki pochwy, wpływają na zręby jej ścian i splot naczyniówkowy:

  1. Warstwa nabłonkowa staje się cieńsza ze względu na zmniejszenie zdolności proliferacyjnych jej komórek (zdolność do dzielenia się). Nabłonek staje się mniej elastyczny ze względu na zmniejszenie produkcji glikogenu. Zmienia się mikrocenoza pochwy (środowisko bakteryjne). Zmiany charakteryzują się eliminacją (masową śmiercią) Lactobacillus. Z tego powodu zmienia się kwasowość środowiska pochwy. Zwiększa ryzyko rozwoju wtórnej infekcji.
  2. Struktury kolagenu ścian pochwy (zrębu) są wyczerpane z powodu naruszenia wymiany kolagenu. Ściany pochwy „zwisają”.
  3. Zmienia się również splot naczyniówkowy. Siatka naczyniowa jest wyczerpana (zmniejsza się). Obserwuje się niedokrwienie ścian pochwy. Prowadzi to do upośledzenia ucha (pocenie się płynnej części krwi ze ścian żylnych) i suchości pochwy.
  4. Aktywność wydzielnicza gruczołów przedsionka pochwy jest zmniejszona.

Nadmierna suchość i przerzedzenie nabłonka pochwy prowadzi do urazu podczas stosunku płciowego, okresowych skaz i wydzielin krwi.

Równolegle ze zmianami w tkankach pochwy, zanikami tkanek układu wydalania moczu (pęcherz moczowy, cewka moczowa), cierpi układ mięśniowy miednicy. Prowadzi to do wypadnięcia macicy i ścian pochwy i zwiększenia wydalania moczu.

Po menopauzie zanikowe zapalenie pochwy występuje u prawie połowy kobiet (około 40%) i rozwija się 6 lat po wystąpieniu menopauzy. Już 9–11 lat po menopauzie około 70% kobiet cierpi na tę chorobę.

Podstawą choroby jest niedobór estrogenów (hipoestrogenizm). Przyczyną tego stanu może być:

  • Początek menopauzy związanej z wiekiem.
  • Napromienianie jajników.
  • Wycięcie jajników (usunięcie jajnika).
  • Adnexektomia (usunięcie przydatków macicznych).

Czasami w wyniku zmian prowadzących do przerzedzenia nabłonka pochwy, zmniejszonego wydzielania gruczołów Bartholina, zakłócenia mikrobiocenozy, rozpoczyna się aktywacja warunkowo patogennej mikroflory. Ten, który żyje w pochwie w niewielkiej ilości i przenika bakterie ze środowiska zewnętrznego. Mikrotrauma warstwy śluzowej (śluzowej) pochwy, uzyskana w wyniku stosunku płciowego, staje się bramą wejściową do przenikania infekcji. Rozwija się niespecyficzne zapalenie błony śluzowej pochwy. Chociaż ten obraz nie jest typowy dla atroficznego zapalenia jelit.

Biorąc pod uwagę, że inwolucja żeńskich narządów rozrodczych prowadzi do zmiany wszystkich typów procesów metabolicznych w organizmie i zmniejszenia ogólnej oporności na bakterie, przebieg zanikowego zapalenia pochwy staje się przedłużony lub przewlekły z częstymi nawrotami.

Oprócz głównych przyczyn rozwoju patologii istnieją pewne dodatkowe czynniki, które zwiększają ryzyko opisanej choroby:

  • Cukrzyca.
  • Wczesna menopauza.
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Zakończenie funkcjonowania jajników.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju tej dolegliwości jest noszenie wąskiej bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych, stosowanie produktów zawierających składniki bakteriostatyczne, aromaty, żele.

Nieodpowiednia higiena intymna wzmacnia rozwój waginozy bakteryjnej i zdrowej wyściółki pochwy. Kiedy warstwa śluzu jest rozcieńczona, naruszenie zasad higieny okazuje się jednym z najważniejszych czynników.

Początek procesu patologicznego jest najczęściej powolny i niski, a kobieta jest trochę zaniepokojona dyskomfortem po stosunku i okresowym wyładowaniem w małych ilościach. Wzrost zmian zanikowych pod wpływem postępującego hipoestrogenizmu prowadzi do pojawienia się lub wzmocnienia objawów. Z biegiem czasu rozwija się cały kompleks objawów choroby:

  • Suche i swędzące.
  • Dyskomfort podczas wypróżnień.
  • Ból o różnym nasileniu podczas badania ginekologicznego i kontaktu seksualnego (dyspareunia).
  • Wyładowanie z nieprzyjemnym zapachem i domieszką ropy.
  • Zwiększone krążenie krwi w kontakcie
  • Krwawienie z wybroczyn.
  • Przewlekłe zapalenie cystourethritis, charakteryzujące się częstym oddawaniem moczu i bólem podczas wydalania moczu.
  • Łysienie w okolicy łonowej (częściowe lub całkowite).

Z powodu zmian patologicznych w pęcherzu i cewce moczowej, nietrzymanie moczu rozwija się pod wpływem stresu fizycznego.

Pomimo obecności czynników predysponujących do rozwoju infekcji bakteryjnej (zmiany mikrobiocenozy pochwy, poziomu pH, stałego pojawienia się mikrourazów), niektórzy badacze zauważają, że zapalenie pochwy w wielu przypadkach przebiega w postaci aseptycznej. Dlatego przypisują główną rolę w rozwoju głównego kompleksu objawowego choroby, nie zakłócając środowiska pochwy, ale zmiany w przepływie krwi ściany pochwy.

Uważa się, że zmiana mikroflory w tym okresie jest tylko odpowiedzią na starzenie, a to (reakcja) jest całkiem naturalne.

Diagnostyka

Leczenie tej choroby jest długie i specyficzne. Nie można go wyznaczyć bez wcześniejszej poważnej diagnozy. W pierwszym etapie badania diagnostycznego, gdy kobieta odnosi się do takich powszechnych dolegliwości, jak pieczenie i swędzenie, ginekolog powinien wykluczyć określone zapalenie pochwy. Jeśli podczas badania PCR wykryto chorobę przenoszoną drogą płciową (zakażenie wirusem opryszczki, kiła, chlamydia, rzeżączka itp.), Kobieta będzie potrzebować konsultacji z wenerologiem. Jeśli te choroby nie zostaną wykryte, przeprowadzany jest cały kompleks badań w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

  1. Badanie przez ginekologa za pomocą luster.
  2. Kolposkopia (w tym przypadku rozszerzona) testem Schillera.
  3. Badania mikrobiologiczne wymazu.
  4. Badanie cytologiczne.
  5. Oznaczanie pH zawartości pochwy.

Wziernik dopochwowy pomaga ginekologowi jakościowo zbadać błonę śluzową pochwy. Podczas badania lekarz widzi:

  • Blada błona śluzowa ze śladami zaniku.
  • Miejsca pozbawione warstwy nabłonkowej krwawią za dotknięciem.
  • Małe pęknięcia.

W momencie przystąpienia do infekcji bakteryjnej warstwa śluzówkowa jest hiperemiczna, obrzęknięta i można wykryć ogniska białej (lub szarej) płytki nazębnej i wydzieliny z domieszką ropy. Szyjka macicy i ciało macicy są zaniknięte. Stosunki ich rozmiarów są takie same jak u dzieci płci żeńskiej. Czasami lekarz obserwuje fuzję sklepień pochwy.

Badanie kolposkopowe pozwala zobaczyć rozszerzoną siatkę kapilarną i wybroczyny. Test Schillera lub test jodu daje nierówne zabarwienie o małej intensywności. Badanie wymazu z pochwy (mikroskopii) ujawnia charakterystyczną zmianę w biotopie pochwy: znaczące zmniejszenie lub eliminację pałeczek Dederdyaina (bakterie mlekowe żyjące w pochwie są normalne) przy braku masowej kolonizacji przez oportunistyczne mikroorganizmy.

Aktywny wzrost kolonii bakterii warunkowo chorobotwórczych nie wyklucza takiej diagnozy jak starcze zapalenie pochwy. Ale składnik zakaźny w genezie tej choroby nie jest często spotykany i towarzyszy mu obecność dużej liczby białych krwinek w rozmazie.

Kwasowość środowiska pochwy określa się za pomocą specjalnego paska testowego. Poziom kwasowości kobiet w optymalnym wieku rozrodczym wynosi 3,5–5,5. U kobiet cierpiących na starcze zapalenie pochwy kwasowość utrzymuje się na poziomie 5,5–7. Cytologia pokazuje przewagę w rozmazie komórkowym warstwy podstawowej błony śluzowej wyściółki pochwy i parabazalnej. Ten obraz jest uważany za typowy dla tej choroby.

Leczenie zanikowego zapalenia pochwy jako głównej metody obejmuje stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Leczenie choroby jest długie. Metody wprowadzania hormonów mogą być różne:

  • Ustne (przez usta).
  • Lokalny (lokalny, w pochwie).
  • Pozajelitowe (przez żyłę).
  • Połączone.

Lokalne produkty zawierające estriol podaje się dopochwowo z 14-dniowym kursem. Leki o działaniu ogólnym (ogólnym) są stosowane w postaci tabletek lub w postaci plastrów. Może to być Dienogest, często przepisywany Medroksyprogesteron. Powszechnym lekiem jest estradiol. Można stosować inne leki.

HTZ w starczym zapaleniu pochwy przeprowadza się przez długi czas. To około lat (około 5 lat). Zgodnie z dostępnymi badaniami terapia substytucyjna ma pełną skuteczność mikrobiologiczną w przypadku wszelkich objawów choroby przy ciągłym stosowaniu od sześciu miesięcy.

W niektórych sytuacjach terapia hormonalna jest zabroniona. HTZ nie wykonuje się w ciężkich chorobach wątroby i serca (atak serca, dławica piersiowa), zakrzepowo-zatorowych, nowotworach endometrium i krwawieniach.

Leczenie otyłości atroficznej może obejmować fitoestrogeny na liście leków. Są to ziołowe środki, które są podobne w składzie do substancji wytwarzanych przez kobiece ciało.

Gdy niemożliwe jest stosowanie leków hormonalnych, stosuje się leczenie objawowe:

  1. Wanny z bulionami ziół leczniczych (ziele dziurawca, rumianek, nagietek).
  2. Lokalne środki antyseptyczne.
  3. Leki przeciwzapalne.
  4. Leki reparatywne (gojenie ran).

W wielu przypadkach starczego zapalenia pochwy stosowanie antybiotyków jest niewłaściwe ze względu na minimalną reprodukcję warunkowo patogennej mikroflory. Ale czasami pacjenci mają proces zapalny typowy dla kobiet w wieku rozrodczym. W takim przypadku przeprowadzana jest specyficzna terapia. Preparaty wybiera się z liczby patogenów.

Leczenie starczego zapalenia pochwy może wymagać dodatkowych środków, na przykład, w przypadku nietrzymania moczu, uroseptics może być przepisany pacjentowi. Wraz z rozwojem kandydozy (co zdarza się w 15-16% przypadków) pacjentowi przepisuje się leki przeciwgrzybicze. Najczęściej jest to flukonazol.

Leczenie otyłości atroficznej wymaga stałego monitorowania. Kryteriami jego skuteczności są kolposkopia i badanie zawartości pochwy pod kątem kwasowości.

Zapobieganie

Zapobieganie starczemu zapaleniu pochwy dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Do niespecyficznych należą:

  • Zdrowy styl życia.
  • Odrzucenie złych nawyków.
  • Wzmocnienie odporności.
  • Walcz ze stresem.

W tej samej grupie zwyczajowo poleca się kompetentny wybór produktów do higieny intymnej i noszenie bielizny z naturalnych składników.

Specyficzne obejmuje ciągłą obserwację ginekologa i wyznaczenie terapii zastępczej po wystąpieniu menopauzy przy pierwszych oznakach zwyrodnienia błony śluzowej pochwy.

Przyczyny choroby

Istnieje wiele czynników wpływających na początek zanikowego zapalenia pochwy. W praktyce medycznej identyfikuje się najczęstsze przyczyny rozwoju tej choroby, polegające na następujących okolicznościach i zmianach fizjologicznych zachodzących w organizmie kobiety.

Nierównowaga hormonalna

W okresie pomenopauzalnym układ hormonalny jest odbudowywany i zaczyna działać w zupełnie innym trybie. Kobieta nie jest już w stanie zajść w ciążę, a zatem gruczoły wydzielania wewnętrznego zmniejszają ilość hormonów płciowych estrogenu. To właśnie te hormony są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego i zdrowy stan powierzchni nabłonkowej ścian pochwy. Brak danych o wydzielinach seksualnych natychmiast wpływa na mikroflorę sromu, jego niewystarczającą wilgotność, a także niekorzystnie wpływa na proces śmierci i podziału nowych komórek.

Zwiększony kwas mlekowy

Ta substancja wydzielnicza znajduje się w pochwie kobiety w pewnym procencie. Jeśli pod wpływem pewnych czynników jego stężenie wzrasta, kwaśne środowisko działa jako patologiczny bodziec na wrażliwą błonę sromową i rozwija się stan zapalny, prowadząc do zanikowych zmian w strukturze nabłonka. Brak równowagi tego sekretu jest bezpośrednio związany z fazą pomenopauzalną.

Nierównowaga bakteryjna

Tak długo, jak żeński układ rozrodczy działa stabilnie i właściwie zaopatrzony we wszystkie niezbędne hormony płciowe, równowaga korzystnych i patogennych mikroorganizmów jest utrzymywana wewnątrz pochwy. Jak tylko zacznie się okres pomenopauzalny, możliwe jest zwiększenie ilościowej populacji niebezpiecznych bakterii, które mają naturalną zdolność do powodowania powolnego zapalenia zakaźnego charakteru pochodzenia, które później staje się przyczyną takiej choroby, jak zanikowe zapalenie pochwy. W takim przypadku kobieta może prowadzić całkowicie zdrowy tryb życia, zwracać wystarczającą uwagę na higienę strefy intymnej, mieć jednego partnera seksualnego, ale nadal borykać się z tą dolegliwością.

Czynniki pośrednie w rozwoju choroby obejmują stres, zmęczenie fizyczne, złe odżywianie, brak odpoczynku, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przy użyciu syntetycznych hormonów, nadużywanie silnych napojów alkoholowych i palenie tytoniu, częste zmiany partnerów seksualnych i kontakty seksualne bez stosowania antykoncepcji barierowej.

Co to jest zanikowe zapalenie pochwy po menopauzie?

Jest to stan patologiczny błony śluzowej ścian pochwy, który charakteryzuje się obecnością ostrego lub przewlekłego zapalenia z ostro negatywnymi zmianami zachodzącymi w tkankach nabłonkowych. Głównym czynnikiem wpływającym na jego wygląd jest ustanie cyklu miesiączkowego i produkcja żeńskich hormonów płciowych, estrogenów, w znacznie mniejszych ilościach. W związku z tymi okolicznościami, odżywianie się pogarsza, dopływ krwi do tkanek sromu, podział komórek w tej części układu rozrodczego jest spowolniony, a to wszystko negatywnie wpływa na zdrowie błony śluzowej pochwy.

Choroba może dotyczyć nie każdej kobiety, która ze względu na swój wiek weszła w fazę pomenopauzalną.

Choroba ginekologiczna objawia się tylko pod warunkiem, że we krwi występuje krytycznie niski poziom estrogenów, co wymaga sztucznie podwyższonej metody, metody przyjmowania leków zawierających syntetyczne hormony. W przypadku braku odpowiedniej terapii lekowej, pomenopauzalne zapalenie pochwy z objawami procesu atroficznego może wywołać rozwój współistniejących chorób układu moczowo-płciowego kobiet, objawiających się w postaci zapalenia jajników, jak również powstawania obcych guzów na szyjce macicy i bezpośrednio w tkankach tego narządu płciowego. Nowotwory mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Objawy kliniczne zanikowego zapalenia pochwy spowodowane przez kobiety po menopauzie różnią się od większości innych dolegliwości ginekologicznych i wyrażają się w następujących objawach:

  • uczucie suchości wewnątrz pochwy, które wzrasta tylko w miarę nasilania się zapalnego przebiegu choroby,
  • uczucie swędzenia bezpośrednio w sromie przeplata się z uczuciem pieczenia, a czasem z zespołem bólu nawet (w nocy nasilają się patologiczne objawy choroby),
  • pożądanie seksualne maleje i dochodzi do całkowitej apatii wobec intymności, która po krótkim okresie czasu negatywnie wpływa na stan psycho-emocjonalny kobiety,
  • ściany pochwy stają się cieńsze, są wypełnione wieloma najmniejszymi naczyniami krwionośnymi naczyń włosowatych i przy każdym kontakcie z twardym przedmiotem prowadzi to do naruszenia ich integralności i wystąpienia krwawienia,
  • liczba włosów znajdujących się w okolicach łonowej jest ostro zmniejszona (w praktyce medycznej zdarzały się przypadki całkowitego łysienia tej części ciała),
  • skrzepy krwi są okresowo uwalniane ze sromu, których objętości nie zagrażają życiu, ale znacznie obniżają jego jakość, ponieważ mogą pojawić się w dowolnym momencie,
  • kobieta ma częste pragnienie oddawania moczu, z których większość jest fałszywa (obecność tego objawu wynika z faktu, że zapalenie sromu spowodowało zaburzenia w funkcjonowaniu pęcherza).

Oprócz tych objawów choroby, w obszarze wejścia do pochwy występuje zaczerwienienie błony śluzowej. Nabiera bogatego czerwonego koloru, a jego ton staje się ciemniejszy wraz z postępującym zanikowym zapaleniem sromu i pochwy. Рекомендуем также прочитать статью про кандидозный вагинит, а также про неспецифическую форму болезни.

Чем и как проводят лечение атрофического вагинита?

Podstawą kursu terapeutycznego w leczeniu zapalenia sromu i pochwy typu atroficznego, które rozwinęło się w okresie pomenopauzalnym, są leki mające na celu skompensowanie braku żeńskich hormonów płciowych. Aby to zrobić, użyj narkotyków w następującej kategorii:

  • syntetyczne hormony estrogeny, które są dostępne w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych,
  • czopki przeciwzapalne i hormonalne, które są wprowadzane do wnętrza pochwy, a błona śluzowa ma bezpośredni kontakt z lekiem,
  • kompleksy witaminowe i mineralne, które wspierają witalne zasoby organizmu i przyspieszają proces odzyskiwania tkanek nabłonkowych.

Rodzaj leku, dawkę i czas trwania leczenia określa wyłącznie endokrynolog zajmujący się lekarzem (w zakresie terapii hormonalnej), a także ginekolog.

Środki ludowe

Niekonwencjonalne metody pozbywania się zapalenia pochwy z menopauzą polegają na tym, że kobieta powinna wykonywać zabieg pochwowy z przeciwzapalnymi wywarami z ziół leczniczych. Do ich przygotowania nadają się takie rodzaje leczniczych ziół jak:

Konieczne jest pobranie 15 gramów jednej z wymienionych roślin, dodanie 1 litra wody i gotowanie na małym ogniu przez 15 minut. Po schłodzeniu płynu do stanu ciepłego, powinieneś wziąć wywar do lewatywy i wstrzyknąć lekarstwo do wnętrza sromu. Zaleca się wykonanie zabiegu w pozycji leżącej, tak aby bulion leczniczy nie wypływał poza granice pochwy i pozostawał w bezpośrednim kontakcie z nabłonkiem objętym stanem zapalnym tak długo, jak to możliwe. Czas leczenia wynosi od 10 do 15 dni, a sama procedura jest wykonywana rano i wieczorem przez 20 minut.

Przyczyny Atrophic Vaginitis

Od około 40 roku życia u kobiet rozpoczyna się stopniowe osłabienie funkcji fizjologicznej jajników (okołomenopauza), co kończy się zaprzestaniem miesiączki (menopauza) i rozwojem postmenopauzy. Okresy te charakteryzują się rosnącym deficytem hormonów płciowych, głównie estrogenów.

W normalnych warunkach podczas wzrostu nabłonka błony śluzowej pochwy estrogeny stymulują tworzenie się w nich glikogenu, co sprzyja procesom proliferacyjnym. Następnie glikogen uwalniany z komórek wielowarstwowego nabłonka płaskiego błony śluzowej, które są złuszczane do światła pochwy, jest przekształcany w glukozę, która z kolei jest przekształcana przez pałeczki kwasu mlekowego w kwas mlekowy. Dzięki temu powstaje i utrzymuje stałość kwaśnego środowiska w pochwie, która zwykle wynosi od 3,5 do 5,5.

Pod wpływem estrogenów, poprawy ukrwienia i mikrokrążenia krwi w ścianach pochwy, zwiększenia ich elastyczności, następuje wydzielanie śluzu przez komórki gruczołowe. Wszystko to stwarza warunki do kolonizacji zawartości dopochwowej przez pałeczki kwasu mlekowego, które oprócz konwersji kwasu mlekowego z glukozy wytwarzają nadtlenek wodoru i inne składniki antybakteryjne.

Ponadto normalne stężenie estrogenu stymuluje wydzielanie komórek immunokompetentnych, zapewniając powstawanie odporności miejscowej, co przyczynia się do tłumienia wzrostu i reprodukcji patogennej i warunkowo patogennej mikroflory w pochwie.

Zatem normalny stosunek mikroorganizmów, zapobiegający rozwojowi bakterii chorobotwórczych, zależy od:

  • stężenia estrogenów we krwi,
  • ilość glikogenu w komórkach nabłonkowych błony śluzowej,
  • liczba pałeczek kwasu mlekowego,
  • kwasowość medium.

Czynniki te decydują o rozwoju zespołu subiektywnych objawów i obiektywnych objawów, a także o sposobie leczenia zanikowego zapalenia pochwy.

Zmiany patologiczne charakterystyczne dla zanikowego zapalenia pochwy zaczynają się czasem manifestować w wieku 40 lat. Ich częstotliwość i nasilenie zależą bezpośrednio od czasu trwania okresu menopauzy. Po 6-10 latach od początku menopauzy, procesy atroficzne są wykrywane u 50% kobiet, a po okresie od 7 do 10 lat ich częstotliwość wynosi już około 75%.

Mechanizmy rozwoju

Spowodowane zmniejszeniem produkcji estrogenów procesy zanikowe wynikają ze zmniejszenia prędkości przepływu krwi w ścianach pochwy i pogorszenia dopływu krwi do tkanek, co prowadzi do zniszczenia włókien kolagenowych i elastycznych, spowolnienia procesów regeneracji, ścieńczenia błon śluzowych układu moczowo-płciowego i rozwinięcia ich suchości. Ten ostatni jest wykrywany u ponad 21% kobiet w wieku 40-71 lat.

Procesy zanikowe rozwijają się nie tylko w błonie śluzowej, ale także w splocie naczyniówkowym i w mięśniowej pochwie pochwy. W rezultacie włókna mięśniowe są zastępowane tkanką włóknistą, ściany stają się sztywne, to znaczy zmniejsza się ich elastyczność, a światło pochwy zwęża się.

Redukcja (redukcja) sieci naczyniowej jest również przyczyną obniżenia ciśnienia tlenu w łożysku naczyniowym i, odpowiednio, niedoboru tlenu w tkankach, który w warunkach niedoboru estrogenu stymuluje syntezę cytokin i czynnika wzrostu śródbłonka (komórki, które tworzą wewnętrzną wyściółkę naczyń).

Prowadzi to do powstania kompensacyjnego (w celu poprawy krążenia krwi) rozwoju dużej liczby wadliwych (z bardzo cienką ścianą) i powierzchownie położonych naczyń włosowatych, które określają wygląd charakterystycznych błon śluzowych w zanikowym zapaleniu pochwy - „lakierowana” barwa, krwotoki punktowe na tle aseptycznego zapalenia i przekrwienia, towarzyszące krwawienie limfatyczne (odpływ limfy) i krwawienie, które występuje łatwo nawet przy niewielkim kontakcie. Postęp procesu prowadzi następnie do owrzodzenia błony śluzowej, do pojawienia się wtórnej infekcji i procesów zanikowych warg sromowych.

Przerzedzenie błony śluzowej i zmiany w składzie komórkowym warstwy nabłonkowej i tkanki łącznej znajdującej się pod nią są również przyczyną obniżenia odporności miejscowej. W komórkach nabłonkowych zmniejsza się synteza i zawartość glikogenu, co prowadzi do zmniejszenia liczby pałeczek kwasu mlekowego w środowisku pochwy. Prowadzi to do zmniejszenia syntezy kwasu mlekowego i zmniejszenia kwasowości zawartości pochwy (PH przekracza 5,5 i może osiągnąć 6,8).

Zdolność błony śluzowej do wykonywania funkcji ochrony barierowej jest znacznie zmniejszona i tworzą się korzystne warunki dla rozwoju endogennych i egzogennych patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów. W rezultacie ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy wzrasta wraz z przewlekłym, okresowo zaostrzanym przebiegiem i rozprzestrzenianiem się infekcji do układu moczowego.

Zatem zanikowe zapalenie pochwy nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla stanu zdrowia. Jednakże, przerzedzenie błony śluzowej, jej suchość i wygładzenie fałd, zmniejszenie światła i głębokości pochwy z powodu zaniku mięśni jego ścian i mięśni dna miednicy jako całości, utrata elastyczności tego ostatniego z rozwojem ich słabości prowadzi do wielu zaburzeń moczowych, troficznych i seksualnych towarzyszy pewna symptomatologia.

Zmiany w sferze hormonalnej kobiet w średnim wieku, a zwłaszcza w starszych grupach wiekowych, są często przyczyną zaburzeń metabolizmu węglowodanów, czyli rozwoju cukrzycy typu 2, która do pewnego czasu średnio u 5% kobiet pozostaje nierozpoznana.

W okresie okołoporodowym i pomenopauzalnym zanikowe zapalenie pochwy jest jednym z pierwszych i wczesnych objawów cukrzycy, w którym występuje znacznie wyraźniejsza i wczesna zmiana błony śluzowej pochwy.

Dlatego, jeśli cukier wzrośnie z zanikowym zapaleniem pochwy, przebieg tego ostatniego będzie bardziej uparty, z bardziej wyraźnymi objawami i częstymi zaostrzeniami. Aby skutecznie leczyć takie zapalenie pochwy, konieczna jest konsultacja endokrynologa w celu przepisania korekty stężenia glukozy we krwi.

Objawy zanikowego zapalenia pochwy

Najczęstsze charakterystyczne dolegliwości w tym stanie patologicznym to:

  1. Suchość i uczucie swędzenia w pochwie i okolicach warg sromowych.
  2. Okresowe wyładowanie, czasami z bardzo małą ilością (śladów) krwi.
  3. Kontakt (po stosunku, długi spacer, podnoszenie ciężarów) wypływ krwi.
  4. Ból w okolicy narządów płciowych przed lub podczas stosunku płciowego (dyspareunia).

Ponadto zanikowe zapalenie pochwy może powodować ból w podbrzuszu o charakterze ciągnącym lub obolałym, którego intensywność zmniejsza się po przyjęciu leków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Wszystkie te objawy zwykle objawiają się na tle innych objawów charakterystycznych dla postmenopauzy - zmniejszenie pragnienia kontaktu seksualnego, zmniejszenie częstotliwości i ciężkości orgazmu, zaburzenia dynamiki moczu itp.

Algorytm diagnostyki patologii

Sekwencja diagnozy zanikowego zapalenia pochwy jest ograniczona do:

  • zbieranie skarg
  • odróżnienie od nich charakterystycznych objawów i ustalenie przypuszczalnej diagnozy,
  • przeprowadzenie obiektywnych i dodatkowych metod badania, pozwalających na potwierdzenie lub odrzucenie wstępnej diagnozy,
  • opracowanie planu leczenia.

Cel i dodatkowe metody badawcze obejmują:

  1. Rutynowe badanie ginekologiczne w zwierciadle błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Jednocześnie określa się ból, charakter wyładowania, kolor, obecność małych krwotoków, lekkie krwawienie po kontakcie z instrumentami.
  2. Badanie wymazu z pochwy na florę bakteryjną.
  3. Rozszerzone badanie kolposkopowe, które pozwala wykryć rozrzedzenie i łatwo występujące krwawienie błony śluzowej pochwy, obecność rozległej sieci naczyniowej pod warstwą nabłonkową i krwotoki wybroczynowe.
  4. Badanie cytologiczne, polegające na badaniu pod mikroskopem materiału pobranego ze ściany bocznej pochwy przez aspirację lub lekkie dotknięcie narzędziem. Pobrany materiał przenosi się na szkiełko, utrwala i poddaje barwieniu. Następnie określa się takie wskaźniki, jak stosunek typów komórek nabłonkowych w procentach - parabasalne, pośrednie, powierzchniowe. Badanie to pozwala nam oszacować stopień nasycenia ciała estrogenem, czyli funkcją jajników. Ponadto określa się stosunek komórek z pomarszczonymi jądrami do całkowitej liczby komórek w rozmazie - wskaźnik kariopiknotyczny (KPI), który zmniejsza się do 15-20 podczas procesów atroficznych, a także wskaźnik dojrzewania (IC).
  5. Badanie kwasowości (PH) środowiska pochwy za pomocą wskaźników w postaci pasków. Przy braku zmian patologicznych (w stanie fizjologicznym) pH wynosi od 3,5 do 5,5, w okresie postmenopauzy bez użycia środków terapeutycznych - od 5, 5 do 7,0. Ponadto, przy zachowaniu aktywności seksualnej, liczby te są niższe. Im wyższy PH, tym wyższy stopień zaniku warstwy nabłonkowej.
  6. Badanie krwi na glukozę.
  7. Analiza moczu.

Cechy choroby

Zanikowe zapalenie pochwy nazywane jest procesem zapalnym, który powstaje w błonie śluzowej powierzchni pochwy. Jego rozwój wiąże się z naturalnym starzeniem się organizmu i obniżeniem poziomu hormonów płciowych. Częściej taki problem jest diagnozowany u kobiet, które przekroczyły linię 45 lat.

W okresie menopauzy dochodzi do nieodwracalnych zmian w układzie rozrodczym: macica kurczy się, jajniki kurczą się, wyściółka nabłonka powierzchnia pochwy staje się cienka. Zmiany wpływają na mikroflorę pochwy, co prowadzi do braku równowagi kwasowości. Tworzy komfortowe środowisko do reprodukcji patogennej mikroflory.

W nabłonku pochwy proces produkcji kolagenu zatrzymuje się. W tym przypadku ściany stają się wiotkie i zwisają. Następuje zmniejszenie sieci naczyniowej. Praca gruczołów jest zaburzona, co prowadzi do nadmiernej suchości błon śluzowych.

Takie zmiany prowadzą do tego, że tkanka pochwy zaczyna stopniowo zanikać. Istnieją usterki układu moczowego. Taki kompleks zmian w połączeniu z silnym procesem zapalnym i nazywany jest menopauzalnym zapaleniem pochwy.

Według statystyk około 40% kobiet cierpi na tę chorobę. Jego rozwój rozpoczyna się około 6 lat po wystąpieniu menopauzy. W późniejszym wieku liczba przypadków wzrasta do 70%.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną zanikowego zapalenia pochwy jest nieuniknione starzenie się kobiecego ciała. Jednak choroba nie rozwija się w ogóle. Eksperci identyfikują kilka czynników, które przyczyniają się do pojawienia się problemu:

  • cukrzyca
  • zaburzenia endokrynologiczne,
  • zastosowanie chemioterapii w leczeniu raka,
  • nieprzestrzeganie standardów higieny indywidualnej,
  • częste biczowanie przy użyciu roztworów leczniczych,
  • długo pozostań w stanie stresu,
  • choroby zakaźne, które doprowadziły do ​​gwałtownego spadku odporności,
  • mieć złe nawyki
  • napromieniowanie.

Aby leczenie było skuteczne, należy wyeliminować niekorzystne czynniki. W wielu przypadkach wymagana jest długotrwała terapia skojarzona.

Symptomatologia

Po menopauzie zanikowe zapalenie pochwy towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów. Wśród nich są:

  • Uczucie suchości i napięcia w pochwie. Na tym tle rozwija się silny świąd, który nieustannie dręczy kobietę.
  • Zacznij znikać z włosów łonowych i narządów płciowych. W niektórych przypadkach występuje całkowita łysina.
  • Wzrasta chęć opróżnienia pęcherza. Objętość moczu nie wzrasta.
  • Czasami w wydzielinie z pochwy występuje domieszka krwi.
  • Nawet najmniejszy wpływ prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej powierzchni pochwy, któremu towarzyszy krwawienie.

Atrofia tkanek prowadzi do zmiany mikroflory pochwy. Zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju chorób zakaźnych. Objawom zapalenia pochwy towarzyszą objawy chorób współistniejących.

Im silniejsza odporność kobiety, tym mniej wyraźny będzie objaw problemu. Z tego powodu kobieta może nie wykryć od razu obecności choroby.

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie zanikowego zapalenia pochwy jest konieczne tylko pod nadzorem specjalisty. Często kobiety dobrowolnie rozpoczynają terapię za pomocą świec przeciwzapalnych. Prowadzi to do zniekształcenia objawów i komplikuje diagnozę. Jednocześnie choroba sama się rozwija.

Jedynym sposobem leczenia choroby jest zastosowanie technik przywracających prawidłową strukturę i funkcjonalność nabłonka pochwy. Aby to zrobić, zastosuj specjalistyczne leki. Preparaty hormonalne stosuje się zarówno w postaci tabletek, jak i miejscowych.

Podczas leczenia kobiety muszą ściśle przestrzegać wszystkich standardów higieny. Aby to zrobić, możesz używać tylko specjalistycznych narzędzi, które nie wpływają na kwasowość środowiska w pochwie. Nie należy nosić bielizny syntetycznej. Jest źle oddychający, co przyczynia się do efektu cieplarnianego. Stwarza to komfortowe środowisko do reprodukcji patogennej mikroflory.

Życie seksualne z tą chorobą nie jest zabronione. Podczas aktu pokazuje użycie specjalnych smarów. Zapobiegają uszkodzeniom powierzchni śluzowych.

Ważną częścią terapii jest utrzymanie układu odpornościowego organizmu. Aby to zrobić, trzeba spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, dodawać jak najwięcej warzyw i owoców do diety i uprawiać sport. W niektórych przypadkach okazało się, że otrzymują kompleksy witaminowo-mineralne. Picie jakichkolwiek tabletek może być przepisane tylko przez lekarza.

Terapia lekami doustnymi

Leczenie zapalenia pochwy jest możliwe tylko w przypadku długotrwałego stosowania leków hormonalnych. Przebieg leczenia w ciężkich przypadkach może wynosić do pięciu lat. Najczęściej stosowane są następujące leki:

  • Estradiol. Skład leku obejmuje estradiol. Najpierw przeprowadź kurs 21 dni. Po tym następuje przerwa tygodniowa. Po tym zabiegu kontynuuje się w ten sam sposób. Nie można używać tego narzędzia do krwawienia z macicy, zakrzepowego zapalenia żył, nowotworów złośliwych.
  • Angelica. Oprócz estradiolu lek zawiera drospirenon, który ma właściwości antygonadotropowe i antyandrogenne. Jedno opakowanie wystarcza na 28 dni odbioru. Drugi kurs można rozpocząć bez przerwy. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanej dawki. W przeciwnym razie możliwa manifestacja skutków ubocznych: ataki wymiotów i nudności, krwotoki z pochwy. W takim przypadku terapię należy przerwać i skonsultować z lekarzem. Zabronione jest stosowanie tego leku w obecności raka, upośledzonego funkcjonowania wątroby i nerek, w okresie rehabilitacji po zawale serca lub udarze.
  • Femoston. Kompleksowy lek o niskiej dawce hormonów. Przyjmuje się jedną tabletkę na dobę. W przypadku braku dnia odbioru zabronione jest kompensowanie go podwójną dawką. При наличии почечной или печеночной недостаточности, а также нарушений в работе сердца медикамент принимают с осторожностью. Лечащий врач должен при этом регулярно проводить осмотры пациентки.
  • Климодиен. Медикамент немецкого производства. Dawka wynosi 1 tabletkę na dobę. Jest przyjmowany bez przerwy przez cały okres leczenia zalecany przez lekarza. Alkohol i leki przeciwbakteryjne mogą zmniejszyć skutki działania Klimodiena. Lek jest przeciwwskazany w chorobach onkologicznych, wątrobowych i nerkowych. Stosuje się go ostrożnie w cukrzycy, astmie oskrzelowej, padaczce, endometriozie i nadciśnieniu tętniczym.

W zależności od tego, które objawy pojawiają się w zanikowym zapaleniu pochwy, wybiera się odpowiednie leczenie. Jeśli objawy zespołu układu moczowo-płciowego są obserwowane w przypadku poparzeń pomenopauzalnych, przepisywane są antybiotyki. Najbardziej skuteczne środki to: apicylina, tobramycyna, amoksycylina, ceftriakson i kilka innych.

Stosowanie świec i kremów

Leczenie zapalenia pochwy lekami miejscowymi jest skuteczne, ponieważ składniki aktywne natychmiast osiągają cel zapalenia. Najczęściej stosowane są następujące leki:

  • Elvagil. Dostępny w postaci kremu. Pomaga w łagodzeniu choroby atroficznej. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji na składniki produktu, rozrost endometrium, a także w raku. Krem nakłada się aplikatorem raz dziennie przed snem.
  • Ovestin. Pomaga przywrócić normalną strukturę śluzowych powierzchni pochwy i mikroflory. Dostępne w postaci kremu i świec. Podczas leczenia zanikowego zapalenia pochwy konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanej dawki. Przedawkowanie może powodować problemy z układem sercowo-naczyniowym i trawiennym. W ciężkich przypadkach cierpi na układ nerwowy i rozwija się otępienie. Dlatego leki są wykonywane pod nadzorem specjalisty. Przeciwwskazany w zakrzepicy, onkologii, krwawieniu z pochwy, porfirii.
  • Estrokard. Dostępne w postaci świec, które obejmują estriol. Lek nie jest zalecany do stosowania w chorobach pęcherzyka żółciowego, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, a także porfirii.

Jednocześnie z leczeniem zapalenia pochwy środki te mają korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i działają jako środek zapobiegający osteoporozie związanej z wiekiem. Wybór konkretnego narzędzia powinien być przeprowadzany wyłącznie przez lekarza na podstawie wyników badania pacjenta.

Douching

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, konieczne jest stałe utrzymywanie pochwy w czystości. Zdezynfekować genitalia jest konieczne, podwajając. W tym celu stosuje się następujące leki:

Zabrania się przeprowadzania takich procedur więcej niż dwa razy dziennie. Całkowity czas trwania douching nie przekracza dwóch tygodni.

Terapia metodami ludowymi

Stosowanie tradycyjnej medycyny jest dozwolone tylko jako dodatkowa metoda terapii. Zastąpienie ich narkotykami jest surowo zabronione. Do najskuteczniejszych przepisów należą:

  • Przygotuj mieszankę identycznych ilości surowego rumianku i babki. Dwie łyżki stołowe takiej kompozycji pół litra wrzącej wody. Po ochłodzeniu cieczy jest filtrowany. W przyszłości jest on używany do nawilżania pochwy.
  • Zbieraj świeże liście i kwiaty Hypericum. Pół kilograma takich surowców zalać litrem oleju roślinnego. Domagaj się w ciemnym pokoju przez 20 dni. Po tej infuzji filtra. Rozwiń wacik sterylną gazą. Zwilż go w naparze i wejdź do pochwy. Zostaw na noc.
  • Kup olej z rokitnika w aptece. Przygotuj sterylną gazę i zwilż ją olejem. Wejdź do pochwy i wyjdź na noc. Czas trwania terapii tą metodą wynosi dwa tygodnie.
  • Pięć łyżek suszonej surowej piwonii zalać pół litra wódki. Po miesiącu nalegania w ciemnym miejscu, filtruj. Pięć łyżek tej nalewki zaczyna się od litra czystej przegotowanej wody. Ta kompozycja jest używana podczas podwajania.

Czasami wykorzystanie takich funduszy wywołuje manifestację reakcji alergicznej. Dlatego takie leczenie jest konieczne, aby zaangażować się dopiero po konsultacji ze specjalistą. Gdy wystąpią działania niepożądane, leczenie zostaje zawieszone.

Prawdopodobne komplikacje

Jeśli czas nie podejmie działania, wówczas zanikowe zmiany zaczną rozprzestrzeniać się na inne narządy układu rozrodczego. Po menopauzie mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Urazy powierzchni śluzowej pochwy podczas stosunku płciowego, prowadzące do krwawienia.
  • Rozprzestrzenianie się zapalenia w jajowodach, macicy, jajnikach lub narządach układu moczowego.
  • Rozwój patologii układu moczowego. Najczęściej objawia się to silnym nietrzymaniem moczu.

Kobiety w okresie menopauzy są regularnie kontrolowane przez ginekologa. Tylko dzięki szybkiemu wykryciu problemu będzie w stanie sobie z tym poradzić.

Środki zapobiegawcze

Przestrzeganie wszystkich zasad zapobiegania pomoże zapobiec rozwojowi choroby w okresie menopauzy. Wśród nich szczególnie wyróżnione:

  • Przestrzegaj wszystkich zasad higieny osobistej.
  • Używaj czopków dopochwowych i strzykawek tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty.
  • Noś bieliznę z naturalnych tkanin.
  • Regularnie odwiedzaj ginekologa i ściśle przestrzegaj wszystkich jego zaleceń.

Zanikowe zapalenie pochwy jest częstym problemem wśród kobiet w wieku balzac. Pomyślnie sobie z tym poradzić będzie możliwe tylko dzięki terminowej diagnozie i kompetentnemu podejściu do terapii.

Patogenetyczne leczenie zanikowego zapalenia pochwy

Głównym celem leczenia procesu patologicznego jest poprawa odżywiania tkanek dzięki przywróceniu krążenia krwi w połączeniu z terapią przeciwzapalną i przeciwbakteryjną. Preparaty o zawartości syntetycznego lub roślinnego pochodzenia hormonów płciowych, w szczególności estrogenów i środków estrogenopodobnych, mają dobry efekt.

Jednak ich stosowanie wewnątrz bez innych wyraźnych przejawów ogólnej natury menopauzy jest niewłaściwe. W tym przypadku czopki dopochwowe są zalecane w przypadku zanikowego zapalenia pochwy z zawartością estrogenu - Orto-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad i inne.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej, stosuje się dopochwowe czopki lub kapsułki z zawartością składników, które mają właściwości regeneracyjne, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Należą do nich na przykład zatyczki dopochwowe „Vagikal” i kapsułki dopochwowe „Ecofemin”.

Głównym składnikiem świec Vagikal jest ekstrakt z nagietka zawierający alkohole triterpenowe, saponiny, flawonoidy i karotenoidy, a kapsułki Ecofemin są żywymi pałeczkami kwasu mlekowego, które przyczyniają się do normalizacji biocenozy i przywrócenia kwasowości środowiska pochwy.

W niektórych przypadkach leczenie zanikowego zapalenia pochwy środkami ludowymi jest dość skuteczne. Zalecamy kursy douching i kąpiele z roztworami naparów ziół glistnika, nagietka, dziurawca, rozmarynu, szałwii, krwawnika, kwiatów rumianku, liści babki, rosołu dębowego.

Z reguły rośliny lecznicze w tradycyjnej medycynie są stosowane w formie opłat. Często są one dość skuteczne w przypadku współistniejących zaburzeń układu moczowo-płciowego. Jednak w przypadku podwyższonego stężenia glukozy we krwi każde leczenie będzie nieskuteczne lub nieudane bez normalizacji jego działania.

Jak estrogen wpływa na strukturę błony śluzowej pochwy

Estrogen ma znaczący wpływ na strukturę ścian pochwy zdrowej kobiety. Jeśli w organizmie nie występują nieprawidłowości, hormon ten reguluje syntezę glikogenu. Substancja ta wpływa na wzrost i reprodukcję komórek tkankowych, przyczynia się do ich wzmocnienia, a po uwolnieniu do światła pochwy z martwymi komórkami nabłonkowymi, jest źródłem glukozy, bez której niemożliwe jest utrzymanie kwaśnego środowiska w pochwie.

Estrogen ma również pozytywny wpływ na mikrokrążenie krwi w ścianach pochwy. W rezultacie tkanka staje się elastyczna, stymuluje wydzielanie śluzu, stwarza korzystne warunki dla reprodukcji pałeczek kwasu mlekowego. Są to korzystne mikroorganizmy, które żywią się glukozą i wytwarzają szereg substancji szkodliwych dla bakterii chorobotwórczych.

Jednocześnie z rozwojem pałeczek kwasu mlekowego wzmacnia się także odporność miejscową. Okazuje się, że estrogen ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiety, pomaga zwalczać szkodliwe bakterie. Z jego niedoborem występują różne zmiany w tkankach, w tym zjawisko opisane w artykule.

Mechanizm rozwoju zanikowego zapalenia pochwy

U połowy kobiet pierwsze objawy zanikowego zapalenia pochwy są wykrywane 10 lat po wystąpieniu menopauzy. Z tego powodu choroba nazywa się postmenopauzalną. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób w dziesiątej edycji (ICD-10) patologii, przypisano kod N 95.2 Jak rozwija się ten problem?

Wraz z wiekiem ilość estrogenów syntetyzowanych przez organizm zmniejsza się, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia wszystkich tkanek, w tym ścian pochwy. W rezultacie regeneracja zwalnia, martwe komórki nie są uzupełniane w wystarczającej objętości, a błona śluzowa staje się cieńsza. W rezultacie zmniejsza się objętość wydzielanego śluzu, co prowadzi do suchości pochwy. Ten problem może wystąpić u co piątej kobiety w wieku 40 lat.

Jednocześnie z zanikiem śluzu zachodzą także inne procesy:

  1. Zmiany zwyrodnieniowe w mięśniach pochwy - zdrowe włókna są zastępowane przez tkankę włóknistą, co prowadzi do zmniejszenia światła pochwy i zmniejszenia jej elastyczności.
  2. Zmniejszenie liczby naczyń włosowatych, co prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach. Aby wyeliminować problem w organizmie, rozpoczyna się „budowa” naczyń włosowatych znajdujących się blisko powierzchni. Powoduje to charakterystyczny kolor i krwawienie w zanikowym zapaleniu pochwy po menopauzie.
  3. Ilość pałeczek kwasu mlekowego jest zmniejszona. Prowadzi to do zmniejszenia kwasowości środowiska pochwy i zmniejszenia funkcji barierowych. Mikroflora chorobotwórcza nie spełnia odpowiedniej odporności, co prowadzi do rozwoju różnych procesów zapalnych. Może rozwinąć się bakteryjne zapalenie pochwy lub zakażenie dróg moczowych.

Zanikowe pomenopauzalne zapalenie pochwy nie zagraża życiu kobiety. Można to przypisać chorobom, ale raczej jest to zmiana związana ze starzeniem się organizmu. Objawy nie są przyjemne, wpływają na seksualne aspekty życia, zwiększa się podatność na różne choroby.

Atroficzne metody leczenia zapalenia pochwy

Jak pokazuje praktyka, kobiety rzadko zwracają się do lekarza o takie zmiany. Najczęściej rosyjscy pacjenci uciekają się do receptur tradycyjnej medycyny, dzięki której można zneutralizować ból, palić, a nawet wpływać na naturę błon śluzowych. Jednak zmiany w ciele są znacznie głębsze i musimy zacząć od ich eliminacji.

Zanikowe zapalenie pochwy, w tym pomenopauzalne, jest leczone wyłącznie środkami hormonalnymi. Celem ich zastosowania jest przywrócenie struktury nabłonka pochwy. Formy dawkowania są różne - tabletki, żele, świece. Najczęściej przypisuje się czopki dopochwowe - z powodu ograniczonego wpływu na organizm.

Świece mogą dać dobry efekt:

Jeśli podczas pomiarów diagnostycznych zostanie stwierdzone, że istnieją przeciwwskazania do terapii hormonalnej, można przepisać leki przeciwzapalne pochodzenia roślinnego lub syntetycznego.

Czopki dopochwowe Vagikal mają dobry efekt. Ten ziołowy lek na bazie ekstraktu z nagietka. Roślina pomaga przyspieszyć regenerację tkanek, działa przeciwzapalnie, jest bogata w śluz roślinny. Świece są wprowadzane 2-3 razy dziennie, czas trwania kursu nie przekracza 10 dni.

Kapsułki Ecofemin stosuje się jednocześnie. Lek zawiera żywe bakterie kwasu mlekowego, dlatego przyczynia się do przywrócenia prawidłowej mikroflory w pochwie. Przebieg leczenia wynosi 6 dni, wstrzykuje się jedną kapsułkę rano i wieczorem.

Z pomocniczych metod ludowych można zauważyć wstrzykiwanie następujących naparów:

20 g surowców roślinnych wylewa się szklanką wrzącej wody i parzy przez 2-3 godziny. Odwar z kory dębowej wytwarza się przez gotowanie surowców na małym ogniu przez 30 minut.

Zanikowe zapalenie pochwy i życie seksualne

W większości przypadków zanikowe zapalenie pochwy zakłóca życie intymne. Ale nie powinieneś tego odmawiać. Wszakże im częściej odbywa się stosunek płciowy, tym częściej wytwarza się śluz, choć w małych ilościach. Ten rodzaj ćwiczeń nie pozwoli ścianom pochwy „zapomnieć” o ich funkcjach.

Aby poprawić jakość seksu w następujący sposób:

  • zwiększyć czas trwania preludiów do 20 minut
  • używaj witaminy A jako oleju do nawilżania błon śluzowych,
  • stosować środki smarujące pochwy bez substancji zapachowych.

Partner powinien, jeśli to możliwe, unikać gwałtownych ruchów.

Jeśli chodzi o formy zanikowego zapalenia pochwy powikłane infekcjami, w tym przypadku należy porzucić życie intymne.

Podsumujmy

Zanikowe pomenopauzalne zapalenie pochwy, wcześniej lub później wykryte u większości starszych kobiet. Jest to spowodowane spadkiem estrogenów i zmianami w błonie śluzowej pochwy. Chorobie towarzyszy ból, pieczenie i wydzieliny i mogą być skomplikowane przez różnego rodzaju infekcje. Stosuje się również najbardziej skuteczne leczenie hormonami, środkami przeciwzapalnymi i objawowymi.

Jakie mogą być komplikacje?

Kobiety z pomenopauzalnym zapaleniem pochwy powinny zawsze konsultować się z lekarzem i leczyć problem. Wynika to z poważnych konsekwencji choroby:

  1. Pominięcie i wypadanie ścian pochwy (podczas przejścia zmian zanikowych do aparatu więzadłowego).
  2. Rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, salpingoophoritis.
  3. Nietrzymanie moczu.
  4. Krwawienie
  5. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Powikłania zapalenia pochwy wymagają specjalistycznej opieki i długotrwałej agresywnej terapii.

Efekty narkotykowe

Leki na receptę - niezbędny składnik terapii. Ogólnie rzecz biorąc, aplikacja jest wyświetlana:

  • hormony
  • multiwitaminy,
  • leki uspokajające.

Terapia hormonalna zastępująca estrogen jest złotym standardem w leczeniu zanikowego zapalenia pochwy. Przeciwwskazaniami do tego celu są:

  • krwawienie nieznanego pochodzenia,
  • ostre zapalenie wątroby
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa,
  • mięśniak macicy,
  • rak jajnika.

Z najczęściej przepisywanych leków:

Prowadzić przerywane kursy terapii lub w trybie ciągłym przez kilka lat. Jeśli nie można przepisać tabletek, wprowadzenie jest przedstawione w formie:

  • Miękkie formy dawkowania, które są nakładane na skórę w dolnej części brzucha lub wewnętrznych ud - Divigel, żel Estrogel.
  • Tynki - Estraderm, Dermestril-50.
  • Aerozole do nosa - Aerodial.

Schemat terapii hormonalnej wybierany jest indywidualnie przez ginekologa.

Od świec polecam:

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w obecności objawów zakażenia.

Stosowanie środków ludowych

Ze środków tradycyjnej medycyny dla zanikowego zapalenia pochwy, powszechnie stosuje się podmuch z wywarem z rumianku, szałwii i babki lancetowatej.

Nie lecz się w domu z powodu chorób leczniczych ziół. Może to spowodować rozwój komplikacji. Stosowanie środków ludowych nie jest głównym składnikiem terapii, ale tylko ją uzupełnia.

Jakie są objawy i leczenie zapalenia pochwy? Przeczytaj artykuł na temat choroby, objawów i przyczyn jej rozwoju, diagnozy i leczenia.

Jak leczyć ostre zapalenie pochwy? Szczegóły tutaj.

Środki zapobiegawcze

Jedynym skutecznym środkiem zapobiegawczym dla pojawienia się choroby jest wczesna terapia hormonalna lekami zawierającymi niewielkie ilości estrogenu. Dodatkowe zalecenia obejmują:

  • higiena intymna,
  • Zapobieganie STI,
  • brak rozwiązłego życia seksualnego
  • leczenie chorób współistniejących,
  • przechodzenie corocznych kontroli zaplanowanych.

Takie środki pomogą zmniejszyć ryzyko patologii.

Zanikowe zapalenie pochwy powoduje wiele niedogodności dla kobiety. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, zaleca się wizytę u lekarza. Wie, jak szybko i skutecznie leczyć chorobę. Pomoże to skrócić czas powrotu do zdrowia, zmniejszyć ryzyko powikłań i powrócić do pełnego życia.

Rozpoznanie zanikowego zapalenia pochwy: ICD-10

W jednej z serii tych artykułów już powiedziano, że zanikowe zapalenie pochwy obserwuje się najczęściej u kobiet po menopauzie, a jego główną cechą jest suchość w pochwie. Dodatkowe objawy choroby mogą nie być. Przyczyną zanikowego zapalenia pochwy jest brak estrogenu w organizmie kobiety.

Jak leczyć zanikowe zapalenie pochwy: objawy

Co to jest zanikowe zapalenie pochwy po menopauzie? Nie każda kobieta przejawia objawy takiej patologii, czasami mogą nie być żadnych widocznych znaków. Ale prawdopodobieństwo, że te objawy się ujawnią, co roku po wystąpieniu menopauzy tylko wzrasta. O jakich objawach klinicznych mówimy?

  • Intensywna utrata włosów lub całkowita łysina pochwy i warg sromowych,
  • Nieprzyjemne, a nawet bolesne doznania po stosunku,
  • Ciągła chęć opróżnienia pęcherza,
  • Swędzenie, pieczenie i suchość w pochwie pacjenta,
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Mogą być zarówno gęste, jak i płynne, a także mieć ropne zanieczyszczenia,
  • Podrażnienie błony śluzowej pochwy,
  • Usuwanie krwi po badaniu ginekologicznym lub po stosunku. Jeśli jest dużo krwi, wskazuje to na poważną patologię szyjki macicy lub ciała macicy,
  • Mikrotrauma lub pęknięcia w okolicy narządów płciowych.

Problem zanikowego zapalenia pochwy polega na tym, że trudno jest wyeliminować te objawy poprzez stosowanie leków przeciwzapalnych, wymagane są specjalne czopki dopochwowe.

Zapalenie pochwy z menopauzą występuje przez długi czas, stale się powtarzając. Ale znowu nie wszystkie kobiety mają te nieprzyjemne przejawy, które zostały opisane powyżej.

Zapalenie pochwy w okresie menopauzy: metody diagnostyczne

Zapalenie pochwy w okresie menopauzy można wykryć za pomocą badania ginekologicznego. Jeśli po zakończeniu miesiączki minie mniej niż pięć lat, ginekolog zauważy suchość pochwy, przerzedzenie jej ścian i obecność obszarów zapalnych z obrzękniętymi i zaczerwienionymi błonami śluzowymi.

Jeśli po wystąpieniu menopauzy minie więcej niż pięć lat, stan zapalny i proces zanikowy będą bardziej wyraźne. W pochwie w niektórych przypadkach będzie można zobaczyć erozję, owrzodzenia, płytkę nazębną z ropą. Prawdopodobnie wystąpienie krwawienia kontaktowego nawet podczas badania ginekologicznego. Dzieje się tak z szyjki macicy. Ściany pochwy mogą spaść, a nawet rosnąć razem.

Przedstawiono inne metody diagnostyczne:

  • Badania cytologiczne. W takim przypadku wykryta zostanie zwiększona liczba białych krwinek w porównaniu z normą. Ponadto będzie wiele martwych komórek nabłonkowych. Badanie to ma wykluczyć obecność nowotworu złośliwego,
  • Zaawansowana opcja do kolposkopii. Błony śluzowe pochwy w tym badaniu będą blade, zobaczysz siatkę kapilarną z ogniskami krwotoków wybroczynowych. Wyraźnie widoczne pod wpływem erozji i wrzodów oraz zanikowych obszarów błon śluzowych,
  • Definicja zawartości ph w pochwie. Jest to bezpośrednio związane z brakiem estrogenu w organizmie. Przesunięcie neutralności medium następuje po stronie alkalicznej.

Jak leczyć zanikowe zapalenie pochwy u kobiet?

Zanikowe zapalenie pochwy: leczenie - jak to możliwe? Przede wszystkim należy zauważyć, że w żadnym przypadku samoleczenie i wszelkie niezależne środki nie są niedopuszczalne. W obowiązkowej kolejności konieczne jest zarejestrowanie u lekarza objawów wymienionych powyżej.

Zwykle w leczeniu stosuje się leki ogólnoustrojowe i miejscowe. Czasami można użyć tradycyjnych receptur medycyny jako dodatkowej metody terapeutycznej.

Ponieważ główną przyczyną zmian zwyrodnieniowych błony śluzowej narządów płciowych jest zmniejszenie stężenia estrogenów w organizmie, konieczne jest stosowanie hormonalnej terapii zastępczej jako terapii. Ponadto, aby osiągnąć trwały rezultat, musisz stosować takie środki hormonalne przez kilka lat. Mogą to być pigułki, zastrzyki lub plastry, które ostatecznie będą miały ogólnoustrojowy wpływ na organizm.

W celu zwiększenia efektu lekarze zalecają również stosowanie lokalnych hormonów, takich jak tabletki dopochwowe, maści i czopki.

Kobieta nie może stosować leków hormonalnych, jeśli ma następujące problemy zdrowotne:

  • Ostry i podostry etap zawału mięśnia sercowego lub udaru,
  • Patologia w wynikach testów wątrobowych, silnie odbiegających od normy,
  • Historia choroby zakrzepowo-zatorowej,
  • Obecność złośliwych guzów w gruczołach piersiowych, macicy i przydatkach, lub w obecności podejrzeń,
  • Choroby wątroby i nerek w stadium przewlekłym,
  • Krwawienie o nieznanej etiologii z pochwy,
  • Ciężkie nadciśnienie tętnicze.

Aby przywrócić mikroflorę pochwy, lekarze często przepisują czopki dopochwowe Acagilact, które mają pozytywny wpływ na układ rozrodczy kobiety.

Jednak kobieta nie powinna sama próbować leczyć zanikowego zapalenia pochwy. Może to pogorszyć sytuację.

Obejrzyj film: Jak radzić sobie z bliznami i przebarwieniami potrądzikowymi? (Sierpień 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send