Ginekologia

Dysplazja szyjki macicy - jak niebezpieczny, jak leczyć?

Pin
Send
Share
Send
Send


Dysplazja szyjki macicy - zmiany strukturalne w strukturze błony śluzowej szyjki macicy. Choroba należy do stanów przedrakowych, ale we wczesnych stadiach zmiany są odwracalne i leczenie jest skuteczne. Dlatego ważne jest, aby wykrywać naruszenia w odpowiednim czasie.

Nie należy mylić dysplazji z erozją szyjki macicy. Erozja objawia się naruszeniem integralności błony śluzowej, podczas gdy dysplazja jest strukturalnym naruszeniem struktury błony śluzowej. Diagnoza jest dokonywana głównie dla kobiet w wieku rozrodczym - od 25 do 35 lat, co stanowi około 1,5-2 przypadków na 1000 kobiet.

Cechy anatomiczne

Szyjka macicy to ściśnięta macica w kształcie cylindra lub stożka, która wpływa do macicy i częściowo znajduje się w jamie brzusznej. Ściany kanału szyjki macicy mają gruczoły, które wytwarzają i wydzielają śluz, który zapobiega przedostawaniu się zawartości pochwy do macicy.

Szyjka macicy jest nieprzenikalna dla zarazków i spermy, z wyjątkiem połowy cyklu menstruacyjnego, kiedy śluz się upłynnia i staje się bardziej podatny na zranienie.

Zewnętrzna część szyjki macicy jest wyłożona płaskim, warstwowym nabłonkiem. W obszarze gardła macicy następuje przejście z pojedynczej warstwy do wielowarstwowego nabłonka kanału szyjki macicy, który pokrywa pochwę i zewnętrzną część szyjki macicy.

Warstwy błony śluzowej pochwy szyjki macicy:

  1. Podstawa graniczy z tkanką mięśniową i naczyniami. Jego główną funkcją jest ciągłe wytwarzanie i odnawianie błony śluzowej dzięki mnożeniu i podziałowi komórek.
  2. Półprodukt zawiera dojrzewające komórki śluzowe.
  3. Warstwa funkcjonalna lub powierzchniowa. Zawiera dojrzałe płaskie komórki nie nabłonkowe zrogowaciałe.

Rodzaje dysplazji szyjki macicy

W zależności od głębokości naruszenia struktury nabłonka, zdiagnozowano dysplazję szyjki macicy 1 stopień, 2 stopnie, 3 stopnie. W zależności od liczby warstw o ​​upośledzonej strukturze i morfologii określa się stopień nasilenia choroby.

Klasyfikacja międzynarodowa wyróżnia trzy etapy procesu:

  1. Łagodna dysplazja szyjki macicy (dysplazja I, CIN I) - struktura komórkowa jest nieznacznie zaburzona, dotykając tylko dolnej części nabłonka (1/3).
  2. Umiarkowana dysplazja szyjki macicy (dysplazja II, CIN II) - postępują morfologiczne zmiany komórkowe, na które wpływa 2/3 grubości nabłonka.
  3. Ciężka postać dysplazji szyjki macicy (dysplazja III, CIN III) - dotyczy wszystkich komórek, co wyjaśnia obecność patologicznie zmienionych komórek we wszystkich warstwach nabłonka, ale komórki te nie rozprzestrzeniają się na mięśnie, naczynia, otaczające tkanki.

Przyczyny dysplazji szyjki macicy

Prawie we wszystkich przypadkach (96–98%) przyczyną dysplazji jest przedłużone działanie onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV-18 i HPV-16) na błonę śluzową szyjki macicy. Dysplazja występuje w obecności HPV w błonie śluzowej szyjki macicy przez 1-1,5 roku.

Zwiększ prawdopodobieństwo dysplazji:

  • Bierne lub aktywne palenie - 4 razy.
  • Naruszenia tła hormonalnego.
  • Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  • Słaba odporność związana z przewlekłymi chorobami, stresem, stylem życia, złą dietą, używaniem leków, prowadząca do niedoboru odporności.
  • Przewlekłe formy chorób zakaźnych narządów płciowych.
  • Uraz szyjki macicy.
  • Wczesny poród lub początek aktywności seksualnej.

Objawy dysplazji szyjki macicy

Dysplazja jest bezobjawowa. Około 10% kobiet ma ukryty kurs. Ale gdy infekcja drobnoustrojowa jest związana z chorobą, pojawiają się objawy patologiczne podobne do objawów zapalenia jelit lub zapalenia szyjki macicy: świąd lub pieczenie, wydzielina z dróg rodnych, o innej konsystencji, zapachu, barwie, w rzadkich przypadkach z krwią (po stosunku seksualnym, przy użyciu tamponów) .

Ból w dysplazji nabłonka szyjki macicy jest nieobecny. Choroba może się cofnąć niezależnie od poprawy stanu ciała i układu odpornościowego lub postępu. Dysplazja często występuje w połączeniu z chlamydią, rzeżączką, brodawkami narządów płciowych pochwy, sromu, odbytu.

Jeśli dysplazja postępuje bez objawów, badania laboratoryjne i kliniczne wysuwają się na pierwszy plan w diagnostyce.

Metody diagnozowania dysplazji szyjki macicy

  • Kontrola za pomocą zwierciadeł (pozwala wykryć widoczne zmiany w kolorze błon śluzowych, wzrost nabłonka, plamy patologiczne, połysk wokół gardła zewnętrznego).
  • Kolposkopia - badanie szyjki macicy za pomocą kolposkopu (urządzenie optyczne, które powiększa obraz więcej niż 10 razy). Możliwe jest również wstępne leczenie szyjki macicy roztworem Lugolu lub kwasu octowego (może to ujawnić ukryte wady błony śluzowej).
  • Biopsja docelowa.
  • Badanie histologiczne fragmentu tkanki ze strefy z podejrzeniem dysplazji. Najbardziej niezawodna metoda wykrywania dysplazji.
  • Cytologia Papanicolaou - badanie skrobania błony śluzowej macicy pod mikroskopem.
  • Metoda PCR - pozwala zidentyfikować onkogenne typy wirusa HPV i stężenie wirusa brodawczaka w organizmie.

Leczenie dysplazji szyjki macicy

Przy wyborze strategii leczenia, wieku kobiety, stopnia dysplazji, wielkości zmiany, chorób towarzyszących, bierze się pod uwagę pragnienie zachowania płodności.

Główne metody leczenia:

  1. Terapia immunostymulująca: immunomodulatory, interferon. Pokazane w porażce dużych obszarów i tendencji do nawrotów.
  2. Interwencja chirurgiczna:
  • Zniszczenie (zniszczenie) nietypowego miejsca przez krioterapię (przy użyciu ciekłego azotu), terapię falami radiowymi, dwutlenek węgla lub laser argonowy, elektrokoagulacja.
  • Wycięcie dotkniętego obszaru szyjki macicy (konizacja) lub usunięcie całej szyjki macicy (całkowita amputacja).

Jeśli stopień dysplazji І i ІІ, pacjent jest młody, dotknięty jest mały obszar, zastosuj taktykę oczekiwania, stale monitorując stan pacjenta i postęp / regres dysplazji. W takich przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo, że dysplazja przejdzie sama.

Ponowne badania cytologiczne będą przeprowadzane co 3-4 miesiące. Po otrzymaniu dwóch kolejnych pozytywnych wyników, które potwierdzają obecność dysplazji, staje się kwestią operacji.

Leczenie dysplazji 3 stopnie przeprowadzają ginekolodzy i onkolodzy, przepisując interwencję chirurgiczną (w tym amputację szyjki macicy).

Przed zabiegiem chirurgicznym pacjentom przepisuje się kurs leczenia przeciwzapalnego w celu rehabilitacji źródła zakażenia. W wyniku terapii stopień uszkodzenia zmniejsza się lub znika całkowicie.

Leczenie operacyjne dysplazji szyjki macicy

Po każdej operacji okres gojenia trwa około 4 tygodni. W tej chwili występują następujące symptomy:

  • Ból w podbrzuszu postaci przez 3-5 dni (szczególnie po zniszczeniu laserem).
  • Obfity wypływ z dróg rodnych, czasem z zapachem. Mogą trwać 3-4 tygodnie (charakterystyka po kriodestrukcji).
  • Długotrwałe, obfite krwawienie z dróg rodnych, silny ból w podbrzuszu, temperatura wzrasta do 38 lub więcej stopni Celsjusza - w takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej.

To ważne! W celu szybkiego powrotu do zdrowia, uniknięcia wysiłku fizycznego, wyeliminowania seksu na chwilę, odrzucenia tamponów i biczów, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany w:

  • ciąża,
  • wykrywanie gruczolakoraka,
  • choroby zapalne narządów miednicy,
  • zakażenie macicy lub pochwy.

Dysplazja i ciąża

Choroba nie hamuje funkcji łożyska i nie wpływa na rozwój płodu. Ciąża nie pogarsza przebiegu dysplazji.

Podczas ciąży na szyjce macicy mogą pojawić się zmiany fizjologiczne - ektropion, który często jest mylony z dysplazją.

Jeśli kobieta przez 1-3 lata przed ciążą została zbadana i wynik cytologii jest negatywny, nie jest wskazane ponowne badanie. W przypadku kobiet, które nie były testowane na dysplazję przed ciążą, wykonuje się badanie cytologiczne, gdy wykryje się nietypowe komórki.

Jeśli wynik jest negatywny, badanie kontrolne jest przydzielane po porodzie. Wynik pozytywny wymaga kolposkopii i badania w rok po porodzie.

Jeśli podejrzewa się dysplazję trzeciego stopnia, wykonuje się ukierunkowaną biopsję, a następnie przeprowadza się kolposkopię co 3 miesiące do porodu i bezpośrednio po nim.

W przypadku wykrycia raka dalsze taktyki leczenia są koordynowane z onkologiem.

Zapobieganie dysplazji

W celu zapobiegania dysplazji szyjki macicy zaleca się:

  • Rzucić palenie.
  • Włącz do diety więcej witamin i minerałów.
  • Terminowe oczyszczone ogniska infekcji.
  • Regularnie obserwowany przez ginekologa (co najmniej 1-2 razy w roku).
  • Używaj barierowych środków antykoncepcyjnych (do swobodnego stosunku seksualnego).

Rokowanie choroby

W przypadku wczesnego wykrywania choroba jest skutecznie leczona. Po operacji prawdopodobieństwo całkowitego wyeliminowania patologicznych ognisk zbliża się do 90%. Nawroty występują tylko u nosicieli wirusa brodawczaka lub w przypadku niepełnego usunięcia nietypowych komórek.

Nieleczona dysplazja szyjki macicy jest złośliwa.

Dysplazja szyjki macicy i przyczyny jej powstawania

Na świecie każdego roku około 30 milionów kobiet wykrywa się z łagodną chorobą, a kolejne 10 milionów z umiarkowaną i ciężką chorobą. Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dysplazja jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy pojawienie się atypowych komórek w warstwie nabłonkowej o różnym stopniu upośledzenia ich różnicowania (różnicy) i dalszej zmiany w nakładaniu się komórek nabłonkowych bez struktur podtrzymujących (zrębu) w procesie patologicznym.

Ta definicja staje się bardziej zrozumiała dzięki dalszej znajomości struktury błony śluzowej szyjki macicy.

Anatomiczna i histologiczna struktura szyi

Szyjka macicy składa się z dwóch części - nadpochwowej, znajdującej się w miednicy i pochwy, dostępnej do badania przez ginekologa. W szyjce macicy przechodzi kanał szyjki macicy, otwierając wewnętrzne gardło do jamy macicy, a zewnętrzny - do pochwy. Kanał szyjki jest pokryty cylindrycznym nabłonkiem, a cała szyja od strony pochwy, w tym obszar zewnętrznego osa, jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Granica przejścia jednego typu nabłonka do drugiego nazywana jest strefą transformacji. Tutaj znajduje się do 90% dysplazji.

Nabłonek wielowarstwowy składa się z następujących warstw:

  1. Główny (podstawowy), najgłębszy. Jest oddzielony warstwą tkanki łącznej od zrębu (błona podstawna). Stroma to mięsień z naczyniami i nerwami. Komórki warstwy podstawowej są najmłodsze, mają duże zaokrąglone jądro. Gdy następuje rozszczepienie (reprodukcja) i wzrost, ich spłaszczenie następuje wraz ze spadkiem jądra i przemieszczaniem się samych komórek do bardziej powierzchownych warstw. Dlatego warstwa powierzchniowa jest reprezentowana przez płaskie komórki z małym jądrem.
  2. Średnio zaawansowany.
  3. Warstwa powierzchniowa zwrócona ku wnęce kanału szyjki macicy.

Im bliżej warstwy powierzchniowej, tym więcej komórek każdej warstwy różni się od poprzedniej.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną rozwoju dysplazji jest zakażenie głównie szesnastym lub osiemnastym szczepem (typem) wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Według jednego z badań wyniki w 50-80%, a inne - nawet w 98% przypadków dysplazji szyjki macicy stopnia 2 i ciężkiej dysplazji towarzyszy wykrywanie HPV przy użyciu istniejących metod badawczych.

Szacuje się, że po 2 latach aktywności seksualnej średnio 82% kobiet jest zakażonych wirusem HPV, większość z nich to kobiety w wieku 15-25 lat. Jednak żadna infekcja nie prowadzi do rozwoju dysplazji i jej przejścia na raka. Aby to zrobić, musisz mieć czynniki ryzyka:

  • osłabienie lokalnej obrony immunologicznej, objawiające się znacznym zmniejszeniem zawartości immunoglobulin typu „A” i „G” oraz wzrostem immunoglobuliny „M” w śluzie kanału szyjki macicy, takie naruszenie powoduje częste nawroty już wyleczonej zmiany HPV,
  • choroba gruczołów dokrewnych, a także dysfunkcje hormonalne związane z wiekiem przejściowym, ciąża, sztuczne przerwanie ciąży, okres inwolucyjny, długotrwałe stosowanie (ponad 5 lat) hormonalnych leków antykoncepcyjnych - wszystko to może prowadzić do powstawania pośrednich agresywnych form estradiolu (16-alfa hydroksyestron), wpływając na degenerację komórek dotkniętych HPV,
  • predyspozycje genetyczne - 1,6 razy zwiększa ryzyko choroby,
  • długi przebieg procesów zapalnych narządów płciowych spowodowany infekcją bakteryjną (bakteryjne zapalenie okrężnicy), wirus (typ 2) opryszczki zwykłej lub zakażeń przenoszonych drogą płciową - chlamydia, rzęsistkowica, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, wirus cytomegalii,
  • obecność procesów dysplastycznych i kłykcin warg sromowych lub pochwy,
  • odchylenia cytologicznych rozmazów od normy,
  • wczesne (do 16 lat) kontakty seksualne i częsta zmiana partnerów,
  • częste porody, zwłaszcza z urazem kanału rodnego,
  • urazy związane z powtarzającymi się aborcjami przeprowadzanymi metodami instrumentalnymi,
  • dwie lub więcej aborcji sztucznymi metodami
  • kontakt seksualny z mężczyzną, który miał raka żołędzi prącia, a także higiena osobista przez partnerów seksualnych - smegma gromadząca się pod napletkiem jest rakotwórcza,
  • niedobór kwasu foliowego, beta-karotenu, witamin „A” i „C” w żywności, w wyniku czego zaburzony jest metabolizm progesteronu w wątrobie i usuwanie jego produktów pośrednich z organizmu,
  • aktywne lub bierne palenie - 4 razy zwiększa ryzyko dysplazji.

W przypadku braku czynników ryzyka, w większości przypadków wirus jest niezależnie wydalany z organizmu (u młodych ludzi w ciągu 8 miesięcy). Przez 3 lata dysplazja szyjki macicy 1 stopień ulega odwrotnemu rozwojowi w 50-90% przypadków, umiarkowana - w 39-70%, ciężka - w 30-40%. Pozostałym chorobom towarzyszy wzrost ciężkości i przejście na raka. Jednakże możliwe jest również, że dwie różne etiologie, stopnie nasilenia i dynamika rozwojowa zmiany są obecne jednocześnie. Wykrywanie HPV u kobiet z dysplazją szyjki macicy ma wielką wartość prognostyczną i odgrywa rolę w decydowaniu o potrzebie leczenia i wyborze jego metod.

Ciąża i dysplazja szyjki macicy

Dysplazja występuje u 3,4-10% kobiet w ciąży i z taką samą częstością, jak u kobiet nie będących w ciąży w tej samej kategorii wiekowej. Tylko 0,1-1,8% z nich zdiagnozowano w stopniu 3. Choroba nie postępuje w czasie ciąży, a 25–60% „CINII” i 70% „CINIII” jest podatne na odwrotny rozwój po porodzie. Jednak inne badania wskazują na postęp dysplazji w czasie ciąży w 28% przypadków. Cechy jej diagnozy w okresie ciąży, zwłaszcza pierwszej i zaraz po urodzeniu, ze względu na wysoką zawartość estrogenów i występujące w organizmie zmiany fizjologiczne narządów płciowych:

  • produkcja nieprzezroczystego gęstego śluzu przez gruczoły,
  • wzrost przepływu krwi do macicy, w wyniku czego błona śluzowa szyjki macicy nabiera cyjanotycznego (niebieskawego) koloru,
  • zmiękczenie i zwiększenie objętości szyjki macicy postępującej pod wpływem estrogenu z powodu pogrubienia zrębu,
  • ektopia nabłonka cylindrycznego jako wariant normy itp.

Zmiany te komplikują diagnozę, ale nie wpływają na wiarygodność badań laboratoryjnych. Biopsja w czasie ciąży jest niepożądana. Z reguły wystarczy ostrożnie zebrać materiał za pomocą specjalnej szczotki do badania cytologicznego wymazu.

Jeśli zajdzie taka potrzeba, nie jest to biopsja noża, ale przy pomocy specjalnie zaprojektowanych kleszczy, a materiał jest pobierany z najbardziej podejrzanego obszaru błony śluzowej w oparciu o minimalną liczbę próbek. Konizacja (biopsja stożka) jest wykonywana tylko w przypadku podejrzenia raka. Kolposkopia u kobiet w ciąży przeprowadzana jest wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami lub w obecności zmian patologicznych w rozmazach pobranych przed ciążą.

Jaka jest różnica między erozją a dysplazją szyjki macicy?

Dysplazja szyjki macicy różni się od erozji (ektopii) tym, że zmiany patologiczne wpływają na struktury komórkowe tkanki szyjki macicy, to znaczy występują nieprawidłowości w strukturze komórek, dysplazja najczęściej rozwija się na tle zakażenia onkogennym wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Erozja szyjki macicy najczęściej powstaje w wyniku mechanicznego uszkodzenia tkanek i zaburzeń hormonalnych, komórki podczas ektopii nie są nietypowe.

Dysplazja szyjki macicy jest stanem przedrakowym, a erozja z czasem może stać się dysplazją.

Czym jest dysplazja szyjki macicy

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. Zapobiega to rozwojowi złośliwego procesu. Termin ma synonimy: CIN (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy) i PIT (śródnabłonkowe zmiany płaskonabłonkowe).

Po pierwsze, kobiety w młodym wieku są podatne na chorobę. Większość przypadków dysplazji występuje u pacjentów w wieku od 25 do 35 lat. Zapadalność sięga 1,5 na 1000 populacji kobiet.

Aby jasno zrozumieć, jakie zmiany patologiczne występują w tej chorobie, potrzebna jest dobra znajomość cech anatomicznych szyjki macicy.

Struktura szyjki macicy

Szyja nazywana jest dolną częścią macicy. Jest wąski, cylindryczny. Częściowo umieszczony w jamie brzusznej i wydany w pochwie (tj. Składa się z obszarów pochwy i pochwy).

Aby zbadać część pochwy, ginekolodzy uciekają się do stosowania specjalnych luster. Wewnątrz szyi znajduje się dość wąski kanał, nazywany szyjką macicy. Jego długość waha się od 1 do 1,5 cm. Wewnętrzny gardło tego kanału prowadzi do jamy macicy, a zewnętrzna gardło jest otwarta w pochwie. Oznacza to, że kanał ten łączy jamę macicy z pochwą.

Kanał szyjny jest wyłożony cylindrycznymi komórkami nabłonkowymi, które wyróżniają się jasnoczerwonym odcieniem. Ma gruczoły, których zadaniem jest wydalanie śluzu. Te wydzieliny służą jako przeszkody dla mikroorganizmów wchodzących do macicy.

W obszarze zewnętrznej gardła macicy następuje przejście nabłonka cylindrycznego do płaskiego, który wyścieła pochwę i część pochwy szyjki macicy. Brak gruczołów w tym obszarze. W kolorze płaski nabłonek różni się od cylindrycznego - ma jaśniejszy, różowy odcień. Ma złożoną strukturę, w tym takie warstwy:

- Basal-parabasal. Ta najniższa warstwa składa się z dwóch typów komórek: podstawowej i parabazalnej. Pod warstwą podstawną znajdują się tkanki mięśniowe, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe. Zawiera młode komórki, które mają zdolność dzielenia się.

Zdrowe komórki podstawne są zaokrąglone. Każda komórka ma jeden duży rdzeń. Stopniowo dojrzewają i wznoszą się do wyższych warstw. Ich kształt staje się płaski, a rozmiar rdzenia maleje. Gdy komórki docierają do warstwy powierzchniowej, spłaszczają się całkowicie i mają bardzo małe jądra.

U pacjentów z dysplazją struktura komórek i warstw nabłonkowych jest zaburzona. W nabłonku pojawiają się nietypowe komórki. Nie mają określonego kształtu, osiągają duże rozmiary, mają więcej niż jeden rdzeń. Podział nabłonka na warstwy zostaje utracony.

Różne warstwy nabłonka są zaangażowane w proces patologiczny. Charakterystycznymi cechami choroby są hiperkeratoza, parakeratoza, akantoza, intensywna aktywność mitotyczna. Istnieją zmiany w strukturze komórek: naruszenie stosunku cytoplazmatycznego, patologiczna mitoza, wakuolizacja, polimorfizm jąder. Komórki aktywnie proliferują, są oznaki atypii (przede wszystkim jądrowej). Nabłonek powierzchniowy nie jest wychwytywany przez ten proces.

Klasyfikacja dysplazji szyjki macicy

W Rosji klasyfikacja posłużyła Yakovleva, B.G. Cucute z 1977 roku. Przez które stany przedrakowe szyjki macicy dzielą się na:

- Dysplazja, która pojawiła się w niezmienionym obszarze szyjki macicy lub w obszarze procesów tła

- Leukoplakia z objawami atypii.

Stopień dysplazji szyjki macicy

Na podstawie głębokości zmian patologicznych występują trzy stopnie dysplazji. W ciężkich przypadkach choroby dotkniętych jest kilka warstw nabłonka.
Dysplazję szyjki macicy klasyfikuje się według intensywności procesów proliferacji komórek i stopnia atypii. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją dysplazji szyjki macicy wynosi 3 stopnie.

Dysplazja szyjki macicy 1 stopień

CIN I. To najłatwiejszy stopień dysplazji. Proces patologiczny obserwuje się w dolnej jednej trzeciej nabłonka płaskonabłonkowego. Zmiany w strukturach komórkowych niewiele się zmieniły. Odnotowuje się polimorfizm komórek i jąder, zaburza się aktywność mitotyczną. Hiperplazja warstwy podstawnej i przylegającej - do grubości nabłonka V3.

Dysplazja szyjki macicy 2 stopnie

CIN II. To jest średni stopień patologii. Zmiany w strukturze komórkowej wpływają na dolną i środkową trzecią grubość warstwy nabłonkowej. W jego dotkniętej części nabłonek składa się z komórek o owalnym lub wydłużonym kształcie. Te komórki są bardzo blisko siebie. Zauważa się mitozę, w tym patologiczną. Istnieje małe przesunięcie cytoplazmy jądrowej (duże jądra, struktura chromatyny jest gruba).

Dysplazja szyjki macicy 3 stopnie

CIN III. Najostrzejszy stopień dysplazji. Uważany jest za nieinwazyjnego raka. Nieprawidłowe zmiany obejmują całą grubość nabłonka. Ale w przeciwieństwie do raka inwazyjnego, proces patologiczny nie wpływa jeszcze na inne tkanki (mięśnie, naczynia, nerwy).

U pacjentów z ciężką dysplazją komórki hiperplastyczne stanowią ponad 2/3 warstwy nabłonkowej. Jądra takich komórek są duże, kształt jest wydłużony lub owalny, istnieją mitozy. Istnieją takie cechy: silny polimorfizm jądrowy, dwurdzeniowy, przesunięcie cytoplazmatyczne. Olbrzymie komórki z dużymi jądrami są czasami oznaczone. Granice komórek pozostają czyste.

Co to jest niebezpieczna dysplazja szyjki macicy

W rozwoju choroby istnieją trzy opcje:

- Wzrost zmian patologicznych - w dolnych warstwach obserwuje się wzrost liczby atypowych komórek i degenerację w raka.

- Regresja choroby, nieprawidłowe komórki kodu są wypychane z powodu wzrostu zdrowej tkanki.

Przyczyny dysplazji szyjki macicy

Występowanie tej patologii szyjki macicy jest związane z działaniem wirusów onkogennych brodawczaka ludzkiego (HPV-16 i HPV-18). Są wykrywane u bezwzględnej większości pacjentów - do 98%. Jeśli wirus pozostaje w organizmie kobiety przez długi czas (ponad rok), zaczynają się zmiany w strukturach komórkowych i rozwija się dysplazja szyjki macicy. Przeczytaj więcej o leczeniu zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego na naszej stronie internetowej. Istnieje również kilka obciążających czynników tła.

Czynniki ryzyka

- Osłabienie odporności (z powodu chorób przewlekłych, stresu, złego odżywiania, przyjmowania niektórych leków).

- Palenie tytoniu - ryzyko dysplazji u kobiet palących jest kilkakrotnie wyższe.

- Przewlekłe choroby ginekologiczne o charakterze zapalnym.

- Problemy hormonalne spowodowane menopauzą, przyjmowanie leków hormonalnych.

- Hormonalne procesy związane z ciążą.

- Wczesny początek aktywności seksualnej.

Diagnoza dysplazji szyjki macicy

Badanie pod kątem podejrzenia dysplazji przeprowadza się według następującego schematu:

1. Sprawdź szyjkę macicy za pomocą luster pochwowych. Badanie pomaga zidentyfikować klinicznie istotne formy dysplazji. Następujące oznaki patologii można rozpoznać po oku: zmiana cienia, pojawienie się połysku wokół gardła zewnętrznego, wzrost nabłonka, obecność plam.


Dysplazja szyjki macicy (zdjęcie)

2. Wykonaj inspekcję za pomocą kolposkopu. To urządzenie optyczne umożliwia dziesięciokrotny wzrost, dzięki czemu można dokładnie ocenić charakter patologii. W tym samym czasie przeprowadzić test diagnostyczny. W tym celu na szyję nakłada się kwas octowy i roztwory Lugola.


Pola dysplazji w próbce z roztworem Lugola

3. Przeprowadzić analizę cytologiczną wymazu papkowego. Badanie mikroskopowe materiału pobranego z różnych obszarów umożliwia określenie obecności nietypowych komórek. Ponadto metoda pozwala zidentyfikować komórki, które są markerami wirusa brodawczaka. Komórki, w których obecny jest wirus, mają skurczone jądra i obręcz.

4. Wykonaj badanie histologiczne próbek tkanek pobranych z szyjki macicy w podejrzanych obszarach. Jest to najbardziej skuteczny sposób diagnozowania dysplazji.

5. Ponadto, w celu wykrycia HPV uciekł się do technik PCR. Badania te pomagają określić szczep i obciążenie wirusem (stężenie w organizmie HPV). W zależności od wyników (obecność lub brak typów onkogennych) określa się taktykę leczenia pacjenta.

W przypadku dysplazji pokazano takie medyczne metody leczenia:

- Etiotropowa terapia przeciwzapalna (jeśli dysplazja szyjki macicy jest połączona z objawami zapalnymi). Kurs prowadzony jest według standardowych schematów.

- Normalizacja tła hormonalnego.

- Poprawa funkcji immunologicznych poprzez kursy immunomodulatorów i interferonów. Takie leczenie jest konieczne, jeśli występuje duża zmiana i nawracające CIN.

- Przywrócenie prawidłowej mikrobiocenozy pochwy i leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy.

Dysplazję leczy się takimi metodami chirurgicznymi:

- Zniszczenie dotkniętego obszaru przez kriodestrukcję (ciekły azot).

- Ekspozycja na laser (argon lub dwutlenek węgla).

- Conization (chirurgiczne usunięcie miejsca z dysplazją).

- Całkowicie zdejmij szyjkę (amputacja).

Te metody stosuje się w kilka dni po menstruacji. W ramach przygotowań do procedur, pochwa jest reorganizowana, a ze szczególnych powodów przeprowadzana jest immunokorekcja.

Leczenie dysplazji 1, 2 i 3 stopnie

Dla niektórych pacjentów preferowana jest taktyka oczekiwania. Dotyczy to przypadków, w których istnieje możliwość regresji zmian patologicznych. Może się to zdarzyć u młodych kobiet z dysplazją szyjki macicy wynoszącą 1 lub 2 stopnie z małym miejscem zmian.
Na podstawie powtarzanych badań (w odstępie 3-4 miesięcy), które dały dwa pozytywne wyniki, należy podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej. Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką dysplazję szyjki macicy (stopień 3), należy ją wysłać do oddziału ginekologicznego, gdzie zostanie poddana leczeniu chirurgicznemu (do usunięcia szyjki macicy).

W przypadku stopnia 1 postępowanie z pacjentem zależy od wyników typowania HPV i od tego, w jaki sposób wpływa on na ektocewę. Jeśli występują onkogenne typy wirusa, a zmiana chorobowa zajmuje duży obszar, wskazane jest zastosowanie metod destrukcyjnych. Jeśli obszar zmiany jest niewielki i nie występują typy onkogenne, można po prostu zaobserwować pacjenta. Po dwóch latach dynamicznej obserwacji określane są kolejne taktyki. W przypadku braku regresji choroby przeprowadza się zniszczenie zaatakowanych tkanek.

Pacjenci z grupy wiekowej do 40 lat z rozpoznaniem CIN II wykazują procedury destrukcyjne. Jednak metoda kriodestrukcji w CIN II i III nie jest pożądana, ponieważ głębokość zmian martwiczych w takich przypadkach jest bardzo trudna do przewidzenia. Kobiety powyżej 40 roku życia z deformacją szyjki macicy są wycinane lub konizowane. Stopniowe odcinki pobranej tkanki podlegają obowiązkowym badaniom. Jeśli wykryta zostanie inna choroba ginekologiczna (ciężkie wypadanie macicy, patologia przydatków, MM, wydłużenie szyjki macicy), możesz zdecydować o wycięciu panhysterektomii.

Przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną przeprowadza się leczenie przeciwzapalne, którego celem jest rehabilitacja źródła zakażenia. W niektórych przypadkach pozwala to nie tylko zmniejszyć obszar uszkodzenia, ale także osiągnąć całkowitą regresję dysplazji.

Wskazania do wycięcia lub konizacji to:

- Niepełna wizualizacja dotkniętego obszaru z powodu rozprzestrzeniania się procesu przez kanał szyjki macicy.

- Zgodnie z wynikami cytologii i biopsji - stopień dysplazji szyjki macicy II, III lub CIS.

Stosuje się również metody operacyjne w przypadku poważnej deformacji szyi bez uwzględnienia stopnia dysplazji. Ponadto są one wyświetlane po braku wyniku zniszczenia.
Przed podjęciem decyzji o wycięciu należy wykluczyć raka inwazyjnego. W tym celu należy przeprowadzić dokładne badanie kliniczne, kolposkopię, badania cytologiczne i morfologiczne.

Opieka po zabiegu

Aby uzdrowienie odbyło się bezpiecznie i nie pojawiły się żadne komplikacje, kobieta po operacji powinna przestrzegać szeregu zasad. Nie możesz robić douching, używać tamponów, podnosić ciężary. Konieczne jest obserwowanie odpoczynku seksualnego. Ponadto musisz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Pierwsze badanie kontrolne wykonuje się około 3-4 miesiące po zabiegu chirurgicznym. Aby to zrobić, weź wymazy i przeprowadź cytologię. Odbywa się to co kwartał przez cały rok. Jeśli wyniki badania są negatywne, pacjent może być rutynowo badany podczas corocznych kontroli.

Jaka choroba

Dysplazja szyjki macicy jest stanem charakteryzującym się zmianą struktury i liczby warstw nabłonkowych pokrywających ściany szyjki macicy. Warstwy komórkowe i błona podstawna nie są zaangażowane w proces patologiczny.

Zdiagnozowanie takiego stanu na wczesnym etapie jest niezwykle ważne, ponieważ możliwe jest przywrócenie normalnego stanu. Jeśli patolodzy nie są leczeni, może to być niebezpieczne, ponieważ zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu onkologicznego. Dysplazja jest stanem przedrakowym szyjki macicy i często ma tragiczne konsekwencje.

Oczywiście ta patologia nie rozwija się u mężczyzn iu dzieci. Choroba nie jest zbyt rozpowszechniona. U kobiet rozpoznanie dysplazji występuje u około 3 pacjentów w 2000 roku.

To ważne! W ciąży ryzyko wystąpienia takiego stanu wynosi tylko 3% całkowitej liczby kobiet w ciąży, ale obecność choroby przed poczęciem może wpłynąć na zdolność do urodzenia dziecka.

Najczęściej dysplazja szyjki macicy występuje u pacjentów w wieku rozrodczym. Zazwyczaj przypada na wiek 25-35 lat. Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od stadium, w którym choroba została wykryta. Przez długi czas kobiety nie mają żadnych dolegliwości, z powodu których choroba postępuje niepostrzeżenie. Problemy onkologiczne pojawiają się po ciężkiej postaci dysplazji tylko w 10-30% przypadków.

Cechy strukturalne

Szyjka macicy jest organem łączącym pochwę z samą macicą. Składa się z kilku rodzajów tkanin:

  • muskularny
  • nabłonkowy,
  • łączny.

Tkanka nabłonkowa wyściełająca ściany szyjki macicy ma niejednorodną strukturę. Nabłonek może być cylindryczny i płaski. Jest on ustawiony na cienkim korku z kolagenu.

Jak widać, to małe ciało jest skomplikowane. Dlatego tkanki szyjki macicy podlegają różnym patologiom, które zmieniają strukturę.

Rodzaje naruszeń

Klasyfikacja obejmuje kilka rodzajów zaburzeń, które mogą wystąpić w tkance nabłonkowej szyjki macicy. Może to być:

  • erozja
  • rak,
  • dysplazja.

Niektórzy ludzie mylą te koncepcje lub uważają erozję i dysplazję za identyczne warunki, jednak istnieją znaczne różnice.

Gdy erozja szyjki macicy nie powoduje zmian strukturalnych w komórkach. Cylindryczny nabłonek przesuwa się w kierunku pochwy i jest niszczony przez inny stopień kwasowości. W rezultacie, nawet przy badaniu ginekologicznym, można zobaczyć ogniska o bardziej czerwonym zabarwieniu niż otaczające zdrowe tkanki różowe. Innymi słowy, erozja to nie dysplazja, ale słabo gojące się rany na powierzchni śluzówki.

Zmiany nowotworowe - stan, w którym dochodzi do naruszenia struktur i struktur komórek, które stają się podatne na nieograniczony podział i wzrost. Gdy wzrost nowotworu nie wykracza poza błonę podstawną, to znaczy, że znajduje się on w obrębie wyznaczonych granic narządu, mówią o nieinwazyjnym raku szyjki macicy. Jeśli rozciąga się poza ciało, patologia nazywa się rakiem inwazyjnym.

Dysplazja jest zaburzeniem, w którym struktura nabłonka płaskonabłonkowego jest zaburzona, ale komórki nie mają zdolności do nieograniczonego podziału. Niektóre mają rdzenie o nieregularnych kształtach, inne nietypowe rozmiary lub kilka rdzeni w tym samym czasie. Występuje tylko dysplazja nabłonka płaskonabłonkowego. Cylindryczny nie podlega zmianie.

Uwaga! We współczesnej terminologii medycznej pojęcie dysplazji zastępuje się śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy.

Przyczyny choroby

Lekarze identyfikują wiele czynników, które wpływają na prawdopodobieństwo dysplazji szyjki macicy. Główną przyczyną tej patologii jest długotrwała obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w ciele dorosłej kobiety.

To właśnie ta infekcja wpływa na procesy zachodzące w komórkach i przyczynia się do ich przekształcenia w złośliwe. Nie jest to zaskakujące, ponieważ według niektórych danych wirus ten ma około 90% światowej populacji.

Uwaga! Najbardziej agresywny przebieg choroby jest możliwy, jeśli oprócz wirusa brodawczaka wirus opryszczki drugiego typu jest aktywny w organizmie (wykrywa się cytoplazmozę).

Wirusy brodawczaka są różne. Niektóre z ich szczepów nie powodują nieprawidłowych zaburzeń komórkowych. Istnieją wirusy o niskiej, średniej i wysokiej onkogenności.

Oprócz zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, inne czynniki mogą również wpływać na rozwój dysplazji szyjki macicy:

  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
  • początek aktywności seksualnej w okresie dojrzewania
  • rozwiązłe życie seksualne
  • mieć złe nawyki
  • niezrównoważona dieta, w której niedobór witamin,
  • obecność infekcji narządów płciowych,
  • genetyczna predyspozycja do raka,
  • porody mnogie.

Prawdopodobieństwo zachorowania jest wyższe wśród stylów życia towarzyskiego, które nie przestrzegają właściwie higieny intymnej i tych, które często są przechłodzone.

Nie jest łatwo określić chorobę w łagodnej postaci, ponieważ dysplazja może trwać około 10 lat, aż do momentu rozwoju onkologii i przez te wszystkie lata kobiety czasami nie doświadczają żadnych patologicznych zjawisk.

На вероятность развития дисплазии шейки матки могут повлиять полученные травмы. Ранние роды, частые аборты и снижение иммунной защиты увеличивает риск возникновения патологии.

Warto zauważyć, że kobiety w okresie menopauzy, używające tabletek antykoncepcyjnych progestinowych lub tych, u których usunięto jajniki, nie są narażone na ryzyko rozwoju dysplazji szyjki macicy.

Objawy dysplazji szyjki macicy

Niestety pierwsze objawy choroby nie pojawiają się natychmiast. U 10% kobiet patologia była bezobjawowa. Aby wyleczyć chorobę, terapia powinna rozpocząć się jak najwcześniej. Dlatego tak ważne jest, aby przejść rutynowe badanie ginekologiczne, nawet jeśli nic ci nie przeszkadza.

Do głównych objawów, które pojawiają się u kobiet z dysplazją, należą:

  • biali bez określonego zapachu,
  • smugi krwi w wyładowaniu po stosunku,
  • ból podczas stosunku seksualnego.

Ważne jest, aby zauważyć, że ból i specyficzne wydzieliny można znaleźć tylko w późniejszych stadiach patologii. W początkowych stadiach choroby objawy te są nietypowe.

Klasyfikacja stopni

Istnieją 3 etapy przebiegu dysplazji szyjki macicy. Każdy ma swoje własne cechy charakterystyczne. Jednak większość z nich może zostać wykryta przez lekarza tylko podczas badania pacjenta.

Dysplazja szyjki macicy 1 stopień charakteryzuje się takimi zjawiskami:

  • niewielka zmiana w warstwie podstawowej,
  • obecność objawów brodawczaka,
  • procesy patologiczne dotykają nie więcej niż jedną trzecią tkanki nabłonkowej.

Podczas badania lekarz wykryje dyskeratozę i koilocytozę szyjki macicy.

Stopień umiarkowany nazywa się dysplazją 2 stopnia szyjki macicy. Takie zjawiska są możliwe:

  • tkanka nabłonkowa stanowi połowę głębokości zaangażowanej w proces
  • podczas badania wyraźnie widać zmiany strukturalne,
  • widoczne są postępujące zmiany na poziomie komórkowym.

Dysplazja szyjki macicy stopnia 3 - najcięższy etap. To typowe dla niej:

  • zmiana struktury nabłonka o dwie trzecie głębokości tkanki,
  • mitoza komórkowa,
  • obecność hiperchromicznych dużych jąder.

W ciężkiej postaci dysplazji szyjki macicy mięśnie, naczynia krwionośne i inne tkanki nie biorą udziału w procesie patologicznym. Struktura jest łamana wyłącznie w tkance nabłonkowej.

Prognoza patologii

Jaki będzie wynik dysplazji pochwy i szyjki macicy, zależy w dużej mierze od tego, na jakim etapie postawiono diagnozę i wykryto chorobę.

W pierwszym etapie spadek aktywności wirusa i jego translacja w stan utajony w ponad 57% przypadków przyczynił się do zaniku dysplazji. U 32% pacjentów choroba utrzymywała się przez długi czas bez postępu. Tylko u 11% kobiet choroba przeszła do drugiego etapu.

Nawet jeśli w drugim etapie wykryjemy dysplazję i zaczniemy aktywnie podnosić układ odpornościowy i przyjmować leki tłumiące wirus brodawczaka ludzkiego, w 43% przypadków możliwe jest zatrzymanie przebiegu dysplazji. W 35% przebieg choroby pozostaje stabilny i przewlekły, ale ostatecznie prowadzi do wyzdrowienia. Tylko około 20% przypadków ma tendencję do przechodzenia do trzeciego etapu choroby.

Chociaż trzeci etap jest trudny do leczenia, choroba zmienia się w nowotwór onkologiczny tylko w 10-30% przypadków. Taka prognoza będzie odpowiednia tylko wtedy, gdy ostrożne leczenie i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Diagnoza choroby

Aby wybrać skuteczne metody leczenia, należy dokładnie zdiagnozować. Aby to zrobić, można przeprowadzić takie badania:

  • kontrola wzrokowa za pomocą luster
  • kolposkopia
  • cytologia,
  • histologia,
  • Analiza PCR.

Badanie ginekologiczne daje lekarzowi możliwość zobaczenia zmian w kolorze błony śluzowej, wzrostu lub barwienia. Podczas kolposkopii, przeprowadzanej za pomocą specjalnego aparatu powiększającego, można rozważyć ukryte wady błony śluzowej.

Badanie cytologiczne pozwala na zastosowanie mikroskopu do badania obecności nietypowych struktur komórkowych i pojawienia się markerów wirusa brodawczakowatości.

Histologia szyjki macicy jest procedurą, w której mały kawałek tkanki jest pobierany z miejsca, w którym dysplazja jest możliwa, a następnie poddawany bardziej szczegółowym badaniom (proces badawczy można zobaczyć na zdjęciu).

Za pomocą analizy PCR można wykryć wirusa i określić jego rodzaj i stopień onkogenności.

Zasady leczenia

Nie zawsze stosowane leczenie w domu. Lekarz zawsze bierze pod uwagę:

  • wiek
  • pragnienie posiadania dzieci w przyszłości
  • zasięg i rozmiar zmiany
  • obecność towarzyszących patologii.

Dysplazja pierwszych dwóch etapów jest leczona bez leczenia chirurgicznego. Wraz z rozwojem trzeciego etapu konieczna jest operacja, aw niektórych przypadkach nawet całkowita amputacja macicy.

W pierwszych dwóch etapach leczenia dorosłych kobiet stosuje się terapię medyczną, w tym leki przeciwwirusowe i immunomodulatory. Jako leczenie uzupełniające stosowano leczenie środków ludowych. Skuteczne metody ludowe mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego i ogólne siły organizmu. Jednak środki te są dozwolone tylko na tle głównego leczenia. W przeciwnym razie możliwe powikłanie przebiegu choroby i przejście do cięższej postaci.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego przy braku ciąży. Obecnie stosowane takie techniki:

  • laserowa konizacja szyjki macicy (wycięcie patologicznych tkanek za pomocą wiązki),
  • leczenie na zimno
  • wycięcie elektryczne,
  • krioterapia
  • leczenie falami radiowymi
  • całkowite usunięcie narządu.

Aby nie dopuścić do zaostrzenia, po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej kobieta nie powinna podnosić ciężarów, nie żyć seksualnie przez 1-1,5 miesiąca, nie używać tamponów i nie narażać się na przegrzanie, w tym w saunie.

Po 3 miesiącach badanie jest przeprowadzane ponownie, a jego wyniki pokazują, jak kompetentnie udzielono pierwszej pomocy.

Powikłania po zabiegu

Okres powrotu do zdrowia po operacji dysplazji trwa zwykle około miesiąca. W tym czasie mogą wystąpić następujące zjawiska:

- Ból w podbrzuszu. Zazwyczaj przeszkadzają kobiecie w pierwszych dniach po zabiegu. Najdłuższy trwały ból po ekspozycji na laser.

- Obfite zrzuty, które mogą się różnić wyraźnym zapachem. Zwykle trwa to około trzech, a nawet czterech tygodni, szczególnie długo po kriodestrukcji.

- Ciężkie krwawienie z ostrymi bólami w podbrzuszu i gorączką. W takiej sytuacji pacjent wymaga pilnego badania lekarskiego.

Rokowanie dla dysplazji szyjki macicy 1, 2, 3 stopnie

Współczesna medycyna ma skuteczne metody badania i leczenia dysplazji. Umożliwia to zapobieganie przejściu patologii w procesie złośliwym.
Dzięki terminowej diagnozie, prawidłowo dobranej terapii i przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich można wyleczyć dysplazję dowolnego stopnia.

Po operacji odsetek wyleczeń może osiągnąć 95%. Nawrót choroby po zastosowaniu metod chirurgicznych obserwuje się u 5-10% pacjentów. Wynika to z obecności wirusa brodawczaka lub niewystarczającego wycięcia obszaru dysplazji. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, dysplazja szyjki macicy staje się rakiem inwazyjnym w 30–50% przypadków.

Jakie czynniki zwiększają prawdopodobieństwo dysplazji?

  • Bierne lub aktywne palenie - zwiększa prawdopodobieństwo 4 razy!
  • Słaba odporność związana z chorobami przewlekłymi, stresem, stylem życia, niezdrową dietą, stosowaniem leków prowadzących do niedoboru odporności,
  • Przewlekłe formy chorób zakaźnych narządów płciowych,
  • Uraz szyjki macicy,
  • Dość wczesny poród lub początek aktywności seksualnej.

Dlaczego rozwija się dysplazja

Wyładowanie z dróg rodnych - obfite, czasem z zapachem przez 3-4 tygodnie (najdłuższy po kriodestrukcji),

Dysplazja szyjki macicy może wpływać na różne warstwy komórek płaskonabłonkowych. Dysplazja szyjki macicy ma 3 stopnie, w zależności od głębokości procesu patologicznego. Im więcej warstw nabłonka jest dotkniętych, tym ostrzejszy jest stopień dysplazji szyjki macicy. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową istnieją:

  1. Skrócenie dotkniętej chorobą nogi
  2. Kostnienie stawowych elementów chrzęstnych,
  3. Uwaga! Gimnastyka, masaż i rozgrzewanie nie powinny być wykonywane w domu. Muszą być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowany personel. Bez pewnych umiejętności i wiedzy może tylko zaszkodzić dzieciom.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci: zdjęcie, leczenie, efekty DTS

Wstępna diagnoza patologii może tylko specjalistów - nadal w szpitalu. Dysplazja stawu biodrowego u dzieci ma następujące objawy zewnętrzne:

  1. Dysplazja może oddziaływać na różne części błony śluzowej szyjki macicy, w szczególności na jej zewnętrznej części, w kanale łączącym pochwę i macicę oraz w obszarze przylegającym do samej macicy.
  2. Zniszczenie fal radiowych. W tej metodzie dotknięte obszary są kauteryzowane przez fale radiowe o specjalnej częstotliwości. Ta technika jest jedną z bardziej obiecujących. Jego zaletą jest to, że otaczające tkanki są mało zaangażowane. Leczenie następuje w ciągu miesiąca.
  3. Jest to informacyjna metoda badania kolposkopu, urządzenia optycznego. Powiększa obraz powierzchni szyjki macicy.
  4. Ten fakt jest smutny, ponieważ w początkowej fazie dysplazja dobrze reaguje na leczenie. Niestety, w późniejszych stadiach dysplazja jest leczona tylko chirurgicznie.

Pierwsza kontrola wyleczenia dysplazji szyjki macicy przeprowadzana jest 3-4 miesiące po leczeniu chirurgicznym. Pobrano wymazy cytologiczne, a następnie powtarzano kwartalnie przez cały rok. Negatywne wyniki, wskazujące na brak dysplazji szyjki macicy, pozwalają na dalsze badanie zgodnie z planem, z corocznymi kontrolami medycznymi.

Ciężka dysplazja szyjki macicy lub rak nieinwazyjny (CIN III, dysplazja III) - zmiany patologiczne zachodzą w całej komórce nabłonkowej, ale nie dotyczą naczyń, mięśni, zakończeń nerwowych, jak w przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy wpływającego na te struktury.

  • Masaż całego ciała z naciskiem na TBS,
  • Zmiękczenie kości czaszki,
  • Trzy główne typy charakteryzują patologię DTS.1)

Dysplazja szyjki macicy: objawy

- jest charakterystyczny dla drugiego i trzeciego stopnia dysplazji. W stanie normalnym nogi dziecka w stanie wygiętym mogą być w pełni rozrzedzone o dziewięćdziesiąt stopni, z dysplazją nie większą niż sześćdziesiąt.

Patologia i zmiana kształtu głowy kości udowej, rozbieżność jej wielkości z wielkością wnęki,

Kompleks ćwiczeń niezbędnych do wzmocnienia mięśni i przywrócenia normalnego zakresu ruchu. Na różnych etapach rozwoju dzieci stosuje się różne rodzaje gimnastyki. Wysokie wyniki pokazują klasy w wodzie.

Leczenie ortopedyczne

Skuteczność i rokowanie w leczeniu dysplazji zależy od prawidłowych pomiarów diagnostycznych, badań laboratoryjnych i klinicznych, leczenia miejscowych procesów zapalnych, złożonych działań z użyciem leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, monitorowania pacjenta w czasie.

Ponieważ istnieje wysokie ryzyko przejścia dysplazji w raka, terminowa diagnoza choroby odgrywa główną rolę, pozwalając rozpoznać patologię i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie.

Oczywiście, aby wybrać leczenie, musisz znać pewną listę warunków, w zależności od przepisanego rodzaju leczenia. Przed wyborem metody lekarz potrzebuje następujących danych: wiek kobiety, stopień dysplazji, wielkość zmiany chorobowej, choroby współistniejące, chęć zachowania funkcji płodności.

Najpopularniejsze zabiegi to:

  1. Terapia immunostymulująca (mająca na celu poprawę układu odpornościowego na różne sposoby: immunomodulatory, interferon itp.). Ta metoda jest pokazana, gdy dysplazja dotyka dużych obszarów i jest podatna na nawrót.
  2. Metody chirurgiczne:
  • Zniszczenie (zniszczenie) nietypowego miejsca przez krioterapię (przy użyciu ciekłego azotu), terapię falami radiowymi, dwutlenek węgla lub laser argonowy, elektrokoagulację.
  • Wycięcie chirurgiczne dotkniętego obszaru szyjki macicy (konizacja) lub usunięcie całej szyjki macicy (całkowita amputacja).

W przypadkach, w których stopień dysplazji І i ІІ pacjent jest wystarczająco młody, dotyczy to stosunkowo niewielkiego obszaru, stosuje się taktykę „czekaj i patrz”, stale monitorując stan pacjenta i postęp / regres dysplazji.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dysplazja przejdzie sama. Należy powtarzać badania cytologiczne raz na 3-4 miesiące.

W przypadku dwóch kolejnych pozytywnych wyników potwierdzających obecność dysplazji rozważa się kwestię interwencji chirurgicznej.

Leczenie dysplazji 3 stopnie prowadzi ginekolodzy i onkolodzy, korzystając z jednej z metod chirurgicznych (w tym amputacji szyjki macicy).

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek chirurgicznej metody leczenia pacjentom przepisuje się kurs terapii przeciwzapalnej, który ma na celu udoskonalenie źródła zakażenia. W wyniku terapii dość często stopień uszkodzenia zmniejsza się lub znika całkowicie.

Obejrzyj film: Objawy raka szyjki macicy charakterystyka, najczęstsze symptomy, leczenie, rokowanie (Styczeń 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send