USG nerek w czasie ciąży nie jest wymienione w rejestrze obowiązkowych procedur diagnostycznych. Niemniej jednak jest on przypisywany dość często, ponieważ pozwala zbadać stan układu moczowego kobiety. Ponieważ jest w tym okresie, wzrasta ryzyko zaostrzenia chorób. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży kobieta zwiększa funkcjonalne obciążenie nerek.
Jak funkcjonują nerki podczas ciąży?
Statystyki medyczne wskazują, że w okresie rozrodczym choroby nerek zajmują drugie miejsce po patologiach serca i naczyń krwionośnych. Ponieważ odpowiedzialność za wydalanie produktów przemiany materii zarówno kobiet, jak i dzieci przypada na nerki. Co więcej, w dłuższej perspektywie obciążenie organizmu matki poważnie wzrasta. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego macica rośnie, zaczyna zajmować dużo miejsca w jamie brzusznej. Z tego powodu zwiększa się nacisk na narządy znajdujące się w jamie brzusznej.
Wyjątkiem są moczowody, nerki, pęcherz moczowy. W związku z tym wzrasta ryzyko zatkania moczu, które jest odpowiednim medium dla wielu szkodliwych mikroorganizmów. Również zmiany hormonalne, obniżona odporność, zaostrzenie chorób przewlekłych wpływają na zmniejszenie funkcjonowania nerek. Podczas ciąży istnieje wiele przesłanek występowania patologii nerek. W oparciu o to, duże znaczenie dla zdrowia kobiet i dzieci ma terminowa diagnoza.
Kiedy pokazywane jest USG
Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem, czy możliwe jest wykonanie USG nerek w czasie ciąży, niezależnie od tego, czy powoduje to uszkodzenie ciała słabego dziecka. Fale ultradźwiękowe nie wpływają negatywnie na ciało kobiety i płodu. Ale patologie nerek niekorzystnie wpływają na zdrowie przyszłej mamy i dziecka. W przypadku braku terminowego leczenia choroby nerek często prowadzą do nieudanej aborcji, przedwczesnego porodu, zaburzonego rozwoju dziecka.
Ponadto choroba nerek w początkowym stadium bez wyraźnych objawów. To poważnie komplikuje ich wcześniejszą diagnozę. Dlatego ważne jest, aby zdać testy na czas. Ponieważ często do dalszych badań są to te, które wskazują na obecność wielu odchyleń.
Wskazaniami do diagnostyki ultrasonograficznej nerek są:
- obecność odchyleń w badaniach moczu, obecność białka, erytrocytów, bakterii chorobotwórczych, leukocytów,
- ból pleców, który rozprzestrzenia się na udo, krocze, okolice nadłonowe,
- ból, dyskomfort przy oddawaniu moczu,
- zmodyfikowany wygląd moczu. Może to być zapach, barwienie moczu w kolorze brązowym,
- obecność przewlekłej choroby nerek przed ciążą,
- uraz lędźwiowy
- wzrost ciśnienia krwi,
- obecność obrzęku.
Przygotowanie
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, ważne jest przygotowanie do diagnostyki. Przede wszystkim jest to specjalna dieta na 3 dni, mająca na celu zmniejszenie wzdęć. Aby zredukować gazy jelitowe, kobieta powinna odmówić takich produktów jak:
- rośliny strączkowe,
- świeże warzywa,
- soki
- kapusta
- pomidory,
- świeże wypieki
- słodycze
- napoje gazowane.
W razie potrzeby zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego, Espumizan. Bezpośrednio przed zabiegiem pęcherz należy wypełnić. Aby to zrobić, godzinę przed badaniem, weź 1 litr czystej wody. Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem, w jaki sposób przeprowadzają ankietę. Ultradźwięki można wykonywać w pozycji leżącej lub stojącej. Podczas zabiegu lekarz nanosi żel na diagnozowany obszar i za pomocą czujnika bada nerki. Czas trwania egzaminu nie trwa dłużej niż 20 minut.
Odszyfrowywanie
Rozszyfrowaniem wyniku powinien zajmować się lekarz mający doświadczenie w pracy z kobietami w ciąży. Ponieważ parametry nerek u kobiet oczekujących dziecka różnią się nieco od wielkości narządów kobiety nie będącej w ciąży. Zazwyczaj przyszła mama powinna mieć następujące wskaźniki:
- nerki powinny znajdować się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie 2 lędźwiowego i 12 kręgu piersiowego. Lokalizacja prawej nerki jest nieco niższa niż lewa,
- ruchliwość nerek powinna być ograniczona. I powinno być obserwowane tylko w pozycji pionowej. Obecność zwiększonej mobilności jest oznaką patologii,
- normalny rozmiar nerki nie powinien przekraczać 12 cm długości, nie więcej niż 6 cm szerokości, nie więcej niż 5 cm grubości. Wskaźniki te są ważne, ponieważ wskazują na obecność wielu chorób. Na przykład powiększone ciało mówi o procesach zapalnych, guzach. Zredukowany - o chronicznych patologiach, dystrofii,
- grubość tkanki nerkowej powinna wynosić do 2,5 cm z jednolitą strukturą. Zagęszczona tkanka nerek znajduje się w zapaleniu, zmniejszona - odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, degeneracja,
- miedniczka nerkowa powinna być wolna bez żadnych wtrąceń, które występują w ICD,
- Struktura włóknistej kapsułki powinna być gładka.
Po badaniu kobieta otrzymuje formularz z wynikami, dla których ocenia się stan układu moczowego. W formularzu wyników można zapisać następujące zmiany:
- mikrokaluloza, edukacja echogeniczna. Oznacza to obecność kamieni
- heterogeniczność echostruktury, obecność echotenis - guz,
- hiperechogeniczność, jednorodna edukacja - tłuszczaki,
- edukacja bezechowa, jednorodna zawartość bezechowa bez wewnętrznej torbieli echa,
- ropne jamy - odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień,
- powiększona miednica - zablokowanie dróg moczowych.
Jeśli konieczne jest oszacowanie przepływu krwi przez nerki, wykonuje się USG Dopplera. Ten typ diagnozy szacuje objętość i szybkość przepływu krwi. Ten wskaźnik pozwala kontrolować funkcjonalność nerek. Jeśli w trakcie diagnostyki wykryty zostanie spadek przepływu krwi, zaawansowana zostanie wersja stagnacji, tworzenia torbieli i procesu zapalnego. Zwiększona prędkość przepływu krwi jest charakterystyczna dla nowotworów złośliwych.
Patologie określone podczas zabiegu
Podczas badania przez lekarza wykrywane są następujące choroby. ICD, w którym formowanie piasku i kamieni w narządach. Jest to związane z upośledzonymi procesami metabolicznymi. Podczas diagnozy określa się liczbę kamieni, ich rodzaj, rozmiar i kształt. Za kamieniami widoczny jest owalny kształt i struktura echogeniczna. Jeśli kamienie mają niewielki rozmiar, obecność cienia akustycznego może nie być określona. Obecność szybko rosnących kamieni wpływa na zamkniętą powierzchnię pękniętego kubka i kształt korala.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek różnego typu. W trakcie zabiegu determinuje go upośledzona struktura tkanki, rozszerzona miednica. Torbiele reprezentowane przez ubytki wypełnione płynem. Obecność policystycznych może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek. Procedura określa liczbę torbieli, ich wielkość. Anomalie naczyniowe, które powodują zaburzenia krążenia krwi, co prowadzi do powstawania niewydolności nerek. Warunek ten jest określony przez zastosowanie dopplerografii.
Wypadanie nerek, które powoduje trudności w oddawaniu moczu, prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza. Na USG decyduje stopień pominięcia. W przypadku kobiet w ciąży dopuszczalne jest pominięcie do 3 cm. Po urodzeniu nerka może przyjąć swoje zwykłe miejsce. Urazy nerek można łączyć z uszkodzeniem innych narządów znajdujących się w okolicy zaotrzewnowej i brzusznej. Najczęściej patologia ta jest uwidoczniona przez krwiak o wysokiej echogeniczności i akumulacji płynu. Po podłączeniu Dopplera zależy od szczeliny tkanek miękkich.
Procesy nowotworowe i ich charakter. Podczas badania USG guzy są wizualizowane przez gęste struktury. Ultradźwięki nerki to nowoczesna metoda określania patologii nerek, która może być stosowana do diagnozowania kobiety w ciąży.
Wskazania do badania ultrasonograficznego nerek w czasie ciąży
Ciężarne nerki pracują z podwójnym obciążeniem, radząc sobie z usuwaniem produktów odpadowych zarówno matki, jak i dziecka. Procesy zapalne w nich niekorzystnie wpływają na rozwój płodu i samopoczucie przyszłej matki. Jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji tego sparowanego organu, przepisuje się USG nerek. Badanie to bezboleśnie i szybko identyfikuje problemy w układzie moczowo-płciowym. Zrób to tylko na podstawie zeznań:
- negatywna analiza moczu,
- spadek objętości uwalnianego płynu dziennie,
- łagodny ból pleców,
- częste oddawanie moczu z rezami i paleniem,
- wygląd obrzęku,
- wysokie ciśnienie krwi
- brak apetytu
- słabość
Badanie ultrasonograficzne nerek w czasie ciąży nie jest uwzględnione na liście obowiązkowych badań, ponieważ wiele kobiet obawia się ponownego narażenia na ultradźwięki. Ale wielu ekspertów uważa, że to badanie powinno być zaplanowane, ponieważ dokładnie pokazuje strukturę i zmiany w systemie wydalniczym. Nieregularności na czas mogą uniknąć komplikacji. Przecież procesy zapalne są przyczyną infekcji, poronienia lub śmierci płodu.
Jak wykonać procedurę?
Przed USG kobiety w ciąży muszą usunąć biżuterię metalową. Pacjent leży na boku, żel jest nakładany na obszar badanego ciała. Jego specjalny skład pozwala na uzyskanie lepszych fal ultradźwiękowych. Następnie operator przewodzi przetwornik nad obszarem badania, lekko je naciskając podczas jazdy. Monitor wyświetla pąki ich konturów, rozmiarów, możliwych nowotworów lub pieczęci. Po zakończeniu procedury wydawany jest formularz z opisem wyników badań.
Jakie choroby są diagnozowane?
Trzeba powiedzieć, że specjalista ultradźwięków jedynie subiektywnie opisuje parametry narządu i na podstawie tych danych wyciąga wniosek na temat możliwej choroby. Dokładność wniosków zależy od kwalifikacji lekarza i jego doświadczenia. Ostateczną diagnozę podejmuje nefrolog, biorąc pod uwagę różnorodne testy i obserwując objawy u kobiet w ciąży. USG nerek pomaga w diagnozowaniu następujących chorób:
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - zmiana wielkości nerki, rozmyte rysunki, zagęszczenie tkanek, obrzęk, pogrubienie ścian miednicy,
- wodonercze - obserwuje się zbyt długą miednicę i worki, wyrafinowany miąższ, zaburzony odpływ moczu i jego zastój w odcinku miedniczno-moczowodowym,
- kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą immunologiczno-zapalną, ostrym zgrubieniem tkanki, wzrostem wielkości z równymi i wyraźnymi konturami, rozproszonymi zmianami kanalików, kłębuszków i tkanek łącznych,
- kamica moczowa - zauważono zaokrąglone formacje echogeniczne,
- anomalie.
Diagnostyka ultrasonograficzna nerek w czasie ciąży nie jest konieczna, ale jest ważna.Podczas wykonywania USG czasami stwierdza się anomalię. Może to być struktura w kształcie podkowy, niekompletne lub całkowite podwojenie narządu, torbiel, brak pojedynczej nerki. Wszystko to nie mogło przeszkodzić kobiecie przed ciążą, ale w okresie ciąży stanowi poważne niebezpieczeństwo. Ze względu na zwiększone obciążenie tego narządu, anomalie dramatycznie zwiększają ryzyko choroby. Dlatego przed planowaniem potomstwa należy wykonać badanie USG nerek, aby później nie narażać zdrowia i dziecka.
Szkoda płodu
Jest oczywiste, że ultradźwięki nerek w czasie ciąży mają negatywny wpływ na płód. Nie potwierdzają tego poważne badania naukowe. Aby dokładnie zbadać ten problem, potrzeba dużo czasu, po którym będzie można ocenić szkodliwość wpływu na płód nowoczesnych urządzeń. Postęp technologiczny nie stoi w miejscu, a urządzenia ultradźwiękowe z 30-letnią receptą są nieporównywalne z tymi, które są obecnie stosowane. To komplikuje badania.
Dowody, że ultradźwięki są absolutnie nieszkodliwe dla nienarodzonego dziecka również nie istnieją. Nie często, bez poważnego powodu, aby przejść to badanie. Ale jednocześnie ta dokładna diagnoza może zapobiec poważnym problemom podczas ciąży, aw niektórych przypadkach uratować życie kobiecie i płodowi. Ryzyko rozwoju patologii jest bardziej realne niż niepotwierdzone szkodliwe skutki ultradźwięków.
Postęp badań
Przed rozpoczęciem zabiegu musisz rozebrać się do pasa i pozbyć się biżuterii, ponieważ mogą one zniekształcić informacje otrzymane przez urządzenie. Kobieta leży na boku, brzuchu lub plecach.
Jeśli podejrzewasz wypadnięcie nerki (nefroptoza), wydarzenie trwa. Kobieta powinna pozostać nieruchoma podczas całej procedury.
Specjalny żel nakłada się na badane obszary. Pozwala to czujnikowi na lepszy kontakt ze skórą, a także poprawia przewodnictwo fal ultradźwiękowych.
Natychmiast po zakończeniu procesu wyciera się serwetki lub ręcznik.
Znaczenie ultradźwięków
Istnieją stany, w których ta metoda jest po prostu niewystarczająca. Na przykład, gdy wykryte zostanie duże stężenie bakterii w moczu (bakteriuria), ale pacjent już na nic się nie skarży. Zjawisko to wskazuje na bezobjawowy przebieg choroby, czyli jej rozwój w postaci utajonej. To niebezpieczne, więc musisz wykonać USG. Wyniki różnych metod diagnostycznych pozwolą Ci potwierdzić diagnozę i wybrać przebieg leczenia.
USG pozwala na wczesne rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, które występuje u 10% kobiet w ciąży. Jeśli pojawi się po raz pierwszy, nazywa się to odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży. Warto zauważyć, że ta patologia występuje najczęściej po 20 tygodniach.
Kiedy kobieta cierpiała na stany zapalne i choroby miednicy przed poczęciem, choroby te mogą nabrać przewlekłego przebiegu lub pogorszyć się w okresie ciąży. W tej sytuacji konieczne jest dokładniejsze monitorowanie na wczesnych etapach i obserwacja ginekologa i nefrologa.
Pacjent zostaje umieszczony w grupie ryzyka. Na przykład przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek może wywołać skurcz naczyń krwionośnych u kobiety, płodu i łożyska, ciąża może zakończyć się poronieniem.
Wyniki badań
Podczas ciąży można wykryć następujące stany patologiczne:
- Nefroptoza - pominięcie sparowanego organu (jednej nerki lub obu jednocześnie),
- Formacje echogeniczne, na przykład echogeniczna kamica nerkowa - kamienie w miednicy o średnicy powyżej 5 mm,
- Mikrokaluloza - w miednicy znajdują się piasek lub małe kamyki,
- Wodonercze - rozszerzenie miednicy z powodu słabego wypływu moczu i jego akumulacji. Wykrycie tej choroby wymaga dokładniejszych środków diagnostycznych,
- Pyelonephritis - niestety dość powszechna patologia u kobiet w ciąży. Taka diagnoza wymaga natychmiastowego umieszczenia kobiety w szpitalu.
- Formacje nowotworowe
- Ropień sparowanego organu,
- Torbiel / torbiele,
- Anomalie struktury.
Ponadto specjalista może wydać wniosek wskazujący normę, tzn. Nie wykrywa się dużych odchyleń w tej części ciała. Istnieje również taki wniosek, jak wyraźna pneumatoza jelitowa - diagnoza nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ istnieje meteorologia. Właśnie w celu wykluczenia tego zjawiska konieczne jest wstępne przygotowanie, co oznacza przestrzeganie diety.
Należy zauważyć, że eksperci ds. Diagnostyki ultradźwiękowej z reguły nie diagnozują ostatecznie. Wskazują tylko informacje uzyskane przy użyciu urządzenia do badań. Ostateczny wniosek powinien być zawarty tylko przez specjalistę w tej dziedzinie, czyli nefrologa. Uwzględnia to nie tylko wyniki ultradźwięków, ale także inne informacje uzyskane w procesie diagnozy.
Dlaczego ultrasonografia nerek?
USG nerek w czasie ciąży nie jest obowiązkową procedurą. Badanie jest wyznaczane tylko tym kobietom, które podejrzewają patologię dróg moczowych.
Sytuacja wiąże się ze stopniowo zwiększającym się obciążeniem nerek i wzrostem poziomu progesteronu, co zmniejsza napięcie pęcherza moczowego. Szczególnie dotkliwe jest pytanie, czy przed poczęciem kobieta w ciąży miała niewydolność nerek, co prowadzi do tego, że narządy wewnętrzne układu wydalniczego nie funkcjonują w pełni. Zatem produkty rozpadu mogą dostać się do krwiobiegu, a następnie przez łożysko do dziecka.
Ultradźwięki nerek w czasie ciąży wykonuje się głównie w obecności następujących procesów patologicznych:
- w obecności odchyleń w ogólnej analizie moczu,
- jeśli masz dolegliwości związane z bólem w okolicy lędźwiowej, a także pieczeniem podczas oddawania moczu,
- w określaniu ukrytych i oczywistych reakcji obrzękowych,
- jeśli zdiagnozowane zostaną choroby endokrynologiczne,
- patologia nerek,
- jeśli utrzymuje się stały wzrost ciśnienia krwi.
Normalny stan nerek
Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Podczas badania zawsze przeprowadza się analizę porównawczą między ogólnie przyjętymi normalnymi parametrami a danymi przedstawionymi przez urządzenie ultradźwiękowe.
USG normalnej nerki powinno być:
- długość narządów wewnętrznych nie przekracza 10-12 centymetrów. Jakikolwiek nadmiar wskaźników związanych z zapaleniem lub tworzeniem się guza, zmniejszający rozmiar, występuje w przewlekłej niewydolności,
- położenie pionowe jest prawie symetryczne do kręgosłupa (prawy organ znajduje się tuż poniżej lewej),
- ruchliwość nerek jest dozwolona wzdłuż ograniczonej trajektorii i nie przekracza dopuszczalnych parametrów,
- tkanka nerkowa lub miąższ u zdrowej osoby w przekroju podłużnym nie przekracza 2,5 cm i ma jednorodną strukturę. Pogrubienie lub przerzedzenie tkanki wskazuje na obecność infekcji.
USG nerek jest bezpieczną procedurą i nie jest szkodliwe dla rozwoju płodu. Ta technika diagnostyczna pozwala na szybkie powiadomienie o odchyleniach i zapobiega przedostawaniu się szkodliwych substancji z moczu do krwiobiegu.
Jak zrobić USG kobiet w ciąży?
Proces przeprowadzania badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży nie różni się od zwykłych badań. Badanie wykonuje się z następującą postawą pacjenta: leżąc na plecach, z boku, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych badań podczas stania. Leżąc na brzuchu, badanie praktycznie nie jest przeprowadzane z powodu niedogodności tego pacjenta. Jeśli to konieczne, lekarz prosi cię o wstrzymanie oddechu lub głęboki oddech.
W trakcie badania ultrasonograficznego lekarz ocenia pozycję i rozmiar narządu, ruchliwość, strukturę i architekturę, stan układu pyelokalicyjnego, dystalny moczowód, a także, jeśli to konieczne, pęcherz moczowy.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u ponad 12% kobiet w ciąży. Obraz USG jest prawie taki sam jak zwykle odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zdecydowane przez pogrubienie ścian miednicy i, czasem, kubków, obrzęk celulozy zatoki nerkowej, rozmazanie i niejasność jej projektu.
Rodzaj nerki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek
W przypadku braku terminowego leczenia możliwe jest zaangażowanie miąższu, co objawia się pojawieniem się ognisk o zwiększonej echogeniczności ze zmniejszonym przepływem krwi. Zmiany wpływają z reguły tylko na jedną chorobę nerek. Ale obie nerki rosną, z przeważającym wzrostem dotkniętych chorobą. Ponadto występują zmiany w analizie moczu, krwi, obrazu klinicznego, co ułatwia ustalenie diagnozy.
Oprócz nowo rozpoznanego odmiedniczkowego zapalenia nerek, często zaostrzenie istniejącej przewlekłej patologii. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, na tle gorączki i bólu, występują zmiany w badaniach moczu.
W badaniu ultrasonograficznym określa się typową głęboką bliznę w miąższu powyżej spłaszczonego kubka. Gdy obecny proces jest długi, narząd jest zredukowany. W przypadku korzystania z trybu kolorowej sonografii podwójnej, zwiększenia końcowej prędkości rozkurczowego przepływu krwi w tętnicach nerkowych, określa się wzrost stosunku skurczowo-rozkurczowego.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek: zaokrąglona edukacja, pozbawiona dopływu krwi. Reszta nerki jest normalnie zaopatrywana w krew. Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.
W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek może rozwinąć się ropień nerki. Echograficznie jest wizualizowany jako heterogeniczny obszar hipoechogeniczny z wyraźnym konturem echogenicznym infiltrowanej miąższu.
Wodonercze
Wodonercze jest uporczywym naruszeniem odpływu moczu w odcinku miedniczkowo-moczowodowym. Prowadzi to do ekspansji miednicy i postępu procesu oraz kielicha. Należy pamiętać, że w czasie ciąży miednica jest nieco powiększona, co nie jest patologią. Tak więc w pierwszym trymestrze rozmiary są dozwolone do 18 mm, aw drugim trymestrze - do 27 mm.
Przy identyfikacji wskaźników granicznych dokonuje się diagnozy pyeloektazji i konieczna jest obserwacja dynamiczna. Niezawodną metodą diagnozowania wodonercza jest radiografia, ale ze względu na ograniczone zastosowanie metod badań radiacyjnych w czasie ciąży wykonywane są tylko diagnostyka ultrasonograficzna.
Diagnoza wodonercza jest ustawiana, gdy miednica rozszerza się powyżej dopuszczalnych wartości, miseczki rozszerzają się, a miąższ nerki staje się cieńszy. Określenie stopnia wodonercza jest jedynie orientacyjne, a ponadto patologia ta jest często tymczasowa i po narodzinach dziecka zmiany stopniowo zanikają.
Wodonercze na USG
Kamica moczowa
Kamica moczowa nie jest powszechna w fizjologicznym przebiegu ciąży, ale odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyeloektazja i wodonercze zwiększają ryzyko powstawania kamieni kilka razy. Klinika i obraz USG są prawie takie same jak typowe.
Ultradźwięki w kamicy moczowej Kamienie w nerkach wykrywane przez ultradźwięki (rachunek pokazany czerwoną strzałką)
W ultrasonografii rachunek jest wizualizowany jako struktura echogeniczna o okrągłym lub jajowatym kształcie.. Za nim określa się cień akustyczny, ale w przypadku małych kamieni (do 6-7 mm) może nie zostać wykryty. Dodatkową cechą diagnostyczną jest artefakt migotania przy użyciu kolorowej sonografii Dopplera i wygląda on jak szybko zmieniający się kompleks kolorów w projekcji rachunku różniczkowego. Szybko rosnące kamienie mogą szybko wypełnić całe światło systemu miseczkowo-miednicowego i wyglądać jak koral.
Z powodu obliteracji miseczek i miednicy, kamieniami koralowymi, często dochodzi do niedrożności dróg moczowych i rozwija się wodniakowatość, która wymaga interwencji chirurgicznej. Inne rodzaje kamieni wymagają z reguły tylko dynamicznej obserwacji.
Zapalenie kłębuszków nerkowych
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest immunologiczną chorobą zapalną z obustronnym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych i kanalików nerkowych. Może występować w postaci ostrej i przewlekłej.
Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych występuje dość rzadko u kobiet w ciąży, występuje po zakażeniu bakteryjnym (często paciorkowcowym) i charakteryzuje się szybkim i ostrym początkiem.
Na tle obrazu klinicznego (obrzęk, krwiomocz, białkomocz, wzrost ciśnienia krwi), ultradźwięki zwiększają symetryczny wzrost nerek, pogrubienie miąższu i jego echogeniczność. Jednocześnie kontury pozostają czyste i równe, a kompleks echa centralnego się nie zmienia. W trakcie leczenia i wymierania kliniki obraz USG normalizuje się.
Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest bardziej powszechne niż ostre, jednak jego częstotliwość nie jest duża. Przeważnie płynie w formie ukrytej. Znaki USG są zmienne i zależą od etapu i czasu trwania kursu. Na początkowym etapie zmiany nie można określić. W miarę postępu zmniejsza się rozmiar nerek, zwiększa się echogeniczność miąższu, kontur pozostaje równomierny. Kluczem do dynamicznej obserwacji jest kontrola funkcji nerek uwalniających azot (mocznik, kreatynina, azot resztkowy).
Uraz nerek
Uraz nerek u kobiet w ciąży zwykle łączy się z urazami innych narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej iz reguły ma łagodny stopień. Częściej uraz objawia się siniakiem i powstawaniem krwiaka.
W przypadku uszkodzenia miąższu określa się obszary o nieznacznie zwiększonej echogeniczności. Krwiak uwidacznia się jako sierpowate nagromadzenie płynu hipoechogenicznego lub bezechowego w przestrzeni podtorebkowej. W przypadku pęknięcia miąższu określa się liniowe struktury hypoechogeniczne w miąższu nerki. Gdy badanie dopplerowskie w strefie pęknięcia jest hipo- lub beznaczyniowe.
Anomalie rozwojowe
Nieprawidłowy rozwój nerek można wykryć tylko podczas ciąży. Zwykle brak skarg przed zajściem w ciążę zastępuje klinika ciągnięcia bólu w okolicy lędźwiowej i zmiany w analizie moczu w czasie, ponieważ anomalie zwiększają ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza, kamicy moczowej.
Dlatego, wraz ze zmianami zapalnymi, określa się nieprawidłowości i cechy rozwoju. Najczęstsze znaleziska to: całkowite i niepełne podwojenie nerek, podkowiasta nerka, torbiele nerek.
Nefroptoza może być już istniejącą patologią lub może wystąpić w czasie ciąży w wyniku zmniejszonego napięcia mięśniowego, intensywnego wzrostu i nacisku macicy. Obraz kliniczny z niewielką kroplą nerek może być nieobecny lub może występować ból w okolicy lędźwiowej o charakterze ciągnącym. Określany przez przesunięcie dolnego bieguna podczas wykonywania testu ortostatycznego.
Zwykle dopuszczalne wartości wynoszą do 3 cm. Stopień nefroptozy nie jest dokładnie określany za pomocą ultradźwięków, a urografia wydalnicza jest przeciwwskazana i przeprowadzana jest dynamiczna obserwacja. W przypadku trudności z odpływem moczu z powodu przegięcia moczowodu, zostaje rozwiązana kwestia porodu nagłego lub leczenia chirurgicznego. W okresie poporodowym możliwe jest przywrócenie normalnej pozycji i ruchliwości nerek.
Pomimo faktu, że USG nerek w czasie ciąży nie jest obowiązkową metodą badań przesiewowych, badanie to jest konieczne. Nawet przy braku skarg ze strony układu moczowego można wykryć patologię organiczną, która wymaga obserwacji lub leczenia. Dostępność, bezpieczeństwo metody, a także proste przygotowanie pozwalają na przeprowadzenie badania z niezbędną częstotliwością bez szkody dla nienarodzonego dziecka i jego matki.
