Ciąża

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Pin
Send
Share
Send
Send


Test tolerancji glukozy lub, jak to się często nazywa, „obciążenie cukrem” - jest jedną ze specyficznych metod badania, która umożliwia określenie tolerancji organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która przebiega w postaci utajonej. W związku z tym daje możliwość interwencji w czasie i podjęcia wszystkich niezbędnych kroków w celu wyeliminowania zagrożenia związanego z chorobą.

Dlaczego i kto może potrzebować testu tolerancji glukozy w czasie ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie do testu tolerancji glukozy w czasie ciąży, w tym przypadku w kierunku, w jakim jest to określane jako GTT. Ciąża jest bardzo trudnym okresem dla kobiety, gdy zwiększony stres na ciele może spowodować zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które mogą być odczuwalne tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę w ciąży: według statystyk około 14% kobiet w ciąży jest narażonych na tę chorobę.

Powodem rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. Jest to insulina wytwarzana przez trzustkę, która jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). Podczas ciąży, w miarę jak dziecko rośnie, organizm zwykle potrzebuje więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrasta poziom glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkową miarą testu tolerancji glukozy w czasie ciąży powinny być kobiety:

  • którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach,
  • o wskaźniku masy 30 i wyższym, który do tego czasu rodził duże dzieci o wadze powyżej 4,5 kg,
  • jeśli ktoś z krewnych ciężarnej kobiety ma cukrzycę.

Jeśli wykryje się cukrzycę ciążową, kobieta w ciąży będzie wymagać zwiększonego monitorowania przez lekarzy.

Co to jest?

Dla prawidłowego funkcjonowania ciała kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka bardzo ważny jest stały poziom glukozy we krwi. Substancja ta bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Praca komórek mięśniowych i mózgu zależy bezpośrednio od zawartości cukru we krwi.

Ciąża to czas, w którym różne hormony „wściekają się” w kobiecym ciele. To naprawdę wyjątkowy okres, ponieważ w krwi obwodowej pojawia się wiele całkowicie nowych substancji hormonalnych. Ten stan może prowadzić do tego, że układ hormonalny zaczyna działać w „trybie specjalnym”. Przyczynia się do znaczącej zmiany poziomu niektórych hormonów i substancji biologicznie czynnych. Ta sytuacja dotyczy również glukozy we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi obwodowej jest niebezpieczny dla płodu. Jeśli występują oznaki hiperglikemii (podwyższonego stężenia glukozy) we krwi przyszłej matki, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy lub innych patologii endokrynologicznych u niej i jej dziecka.

Test tolerancji glukozy (GTT) to wyjątkowe badanie, które pozwala na ustalenie dokładne poziomy glukozy we krwi obwodowej mieć przyszłą mamę. Jest przepisywany wszystkim kobietom w ciąży z pewnymi wskazaniami medycznymi, aby ustalić pierwsze objawy cukrzycy ciążowej. Ta patologia pojawia się po raz pierwszy tylko podczas ciąży i wiąże się z upośledzonym poziomem hormonów.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy w czasie ciąży umożliwia zidentyfikowanie nawet „ukrytych” oznak wzrostu stężenia glukozy we krwi, które są dostępne dla przyszłej matki.

Kiedy wymagana jest analiza?

Test tolerancji glukozy należy wykonać u wszystkich kobiet w ciąży. Endokrynolodzy, ginekolodzy i ginekolodzy z różnych krajów twierdzą, że liczba zachorowań na cukrzycę ciążową rośnie z roku na rok. To wyjaśnia znaczenie takiego testu dla przyszłych mam.

Należy zauważyć, że jest to dość łatwe do przeprowadzenia. Test tolerancji glukozy jest bardzo przystępny i nie wymaga skomplikowanych urządzeń do jego prowadzenia.

Lekarze rozróżniają dodatkowo kilka sytuacji klinicznych, gdy takie badanie jest niezwykle konieczne.

Przeciwwskazania do

Test tolerancji glukozy, jak każdy inny test laboratoryjny, ma nie tylko wskazania do jego zachowania, ale także pewne ograniczenia. Wiele matek boi się tego badania i próbuje odmówić. Lekarze nie zmęczyli się tłumacząc im, że nie należy obawiać się tego testu laboratoryjnego. Nie przyniesie żadnej szkody ani przyszłej mamie, ani jej dziecku. Chory na cukrzycę po teście tolerancji glukozy nie może być.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których badanie to nie jest prowadzone. W tym przypadku ryzyko możliwych działań niepożądanych znacznie wzrasta. Wiele z tych sytuacji klinicznych ma charakter tymczasowy. W tym przypadku test może być nieco odroczony.

Nie przeprowadzaj badań z:

  • ostry przebieg chorób zakaźnych. Ciężkie zapalenie w organizmie - znaczące przeciwwskazanie do wykonania tej metody. W tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy po powrocie mamusi po infekcji wirusowej lub bakteryjnej,

  • wiek ciążowy w 32 tygodniu. Ostatni trymestr noszenia dziecka nie jest najlepszym czasem na przeprowadzenie takiego testu. Ryzyko fałszywych trafień w tym okresie jest bardzo wysokie. W tym przypadku badanie przesiewowe cukrzycy i różnych zaburzeń metabolizmu glukozy przeprowadza się u matki i jej dziecka po porodzie,

  • zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Takiemu patologicznemu stanowi towarzyszą poważne zaburzenia funkcjonalne powstające w wyniku zapalenia trzustki. W ostrym okresie choroby we krwi nie tylko zwiększa się liczba biologicznie aktywnych enzymów, ale także znacznie zmienia się zawartość glukozy i insuliny. Lepiej byłoby przeprowadzić test tolerancji glukozy po ustaniu takiego ataku,

  • niektóre choroby układu hormonalnego. Ciężka choroba Cushinga, aktywna klinicznie nadczynność tarczycy, akromegalia - są przeciwwskazaniami medycznymi do badania,

  • długotrwały przymus stosowanie niektórych leków. Przyjmowanie glikokortykosteroidów i estrogenów może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. Może to zniekształcić prawidłową interpretację analizy.

Obecnie w każdej aptece znajdującej się w pobliżu domu sprzedawanych jest wiele różnych urządzeń - glukometrów. Ujawniają poziom cukru we krwi włośniczkowej. Takie urządzenie jest niezbędne dla każdej rodziny. Będzie także potrzebny w przypadkach, gdy ktoś z bliskich krewnych ma cukrzycę.

Opinie niektórych mam w Internecie wskazują, że próbowali samodzielnie przeprowadzić test tolerancji glukozy. Nie należy tego robić natychmiast z wielu powodów! Takie badanie domowe będzie niedokładne i nie da wiarygodnego wyniku po przytrzymaniu. Warto również zauważyć, że w niektórych przypadkach trzymanie go w domu jest niezwykle niebezpieczne. Wykonaj test tolerancji glukozy konieczny tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalistów.

Niekontrolowane przeprowadzenie takiego testu może nawet prowadzić do tego, że konieczne jest pilne skontaktowanie się z zespołem ratownictwa medycznego. Niektóre matki popełniają poważny błąd, że mogą zastąpić wprowadzenie glukozy do jedzenia czekolady lub normalnego posiłku. To wielkie nieporozumienie. W tym przypadku, aby osiągnąć wymagane dokładne wyniki, jest prawie niemożliwe.

Przeprowadzenie tego badania laboratoryjnego może odbywać się na różne sposoby. Standardową metodą jest test doustny z 75 g glukozy. Podczas badania kobieta w ciąży powinna przebywać w placówce medycznej przez 2-2,5 godziny. Stanowi to cechę technologii tego badania.

Dość często kobieta w ciąży jest proszona o siedzenie na korytarzu, jeśli badanie przeprowadza się w zwykłej poliklinice. Częste kliniki oferują odwiedzającym bardziej komfortowe warunki. Podczas analizy przyszła mama może oczekiwać w specjalnym pokoju. Dla bardziej komfortowej rozrywki jest tam zwykle telewizor. Lepiej jest spędzać czas między braniem krwi do analizy, a tym samym czytaniem książki.

Test tolerancji glukozy zostanie przeprowadzony w kilku etapach. Po raz pierwszy krew jest pobierana z żyły rano. Aby to zrobić, przyszła mama musi przyjść do kliniki na czczo. Surowo zabronione jest spożywanie posiłków bezpośrednio przed wykonaniem badania.

Lekarze ustawiają wymagany przedział czasu, przez ile godzin nie można jeść żywności przed analizą. Z reguły tak jest od 8 do 14 godzin. Jest to niezbędny czas, kiedy możesz uzyskać wiarygodny wynik w przyszłości. Dłuższy post nie jest wymagany, ponieważ ten stan może prowadzić do wyraźnego obniżenia poziomu glukozy we krwi obwodowej.

Główna procedura testowa polega na tym, że kobiecie w ciąży zaproponuje się wypicie szklanki glukozy. Jest słodki, bardzo przyjemny. Obecnie istnieją różne metabolity glukozy, które można wykorzystać do przeprowadzenia tego testu. Jednym z takich środków jest monohydrat. Jeśli metabolity glukozy są podawane doustnie, przez wstrzyknięcie dawka w tym przypadku zmienia się znacząco.

Po tym, jak ciężarna kobieta wypiła szklankę glukozy, pobiera się krew, aby ustalić jej stężenie glukozy jeszcze 4 razy, co 30 minut. Aby ocenić wynik, wszystkie uzyskane wartości są używane w przyszłości. W niektórych przypadkach możliwe jest prowadzenie badań w inny sposób.

W tym samym czasie krew żylną pobiera się do analizy natychmiast i 2 godziny po pierwszym spożyciu. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym przypadku mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki.

W niektórych laboratoriach dodaje się trochę soku z cytryny, aby poprawić smak takiego słodkiego roztworu diagnostycznego. Nie wpływa to na wynik, ale może znacznie zmniejszyć nudności podczas tego badania. Niektóre mamy przychodzą do tej kliniki, biorą kawałek cytryny. Kwas cytrynowy jest szczególnie dobry dla przyszłych matek, które mają ciężką gestozę lub odruch wymiotny.

Obecnie do analizy krew kapilarna nie jest pobierana z palca. Bardziej wiarygodny wynik pomaga uzyskać krew żylną. Pokazuje dokładniejsze stężenie glukozy w organizmie. W krwi włośniczkowej występuje mieszanie z limfą, co powoduje nieco zawodny wynik.

Pobieranie krwi z żyły jest teraz bardzo bezpieczne. Wiele przyszłych matek cierpi na te badania raczej spokojnie. Pobieranie krwi z żyły odbywa się z reguły znacznie łatwiej niż częste nakłucia palców. Cienkie igły, które służą do przeprowadzenia tej analizy, nie powodują bólu.

Do badań wykorzystano specjalne lampy próżniowe. Pozwalają ci szybko wziąć sporo krwi żylnej do analizy. Ta funkcja wynika z różnicy ciśnień między wnętrzem rury a środowiskiem zewnętrznym.

Bezpieczeństwo pobierania próbek krwi za pomocą takich strzykawek próżniowych jest dość duże, ponieważ używane są tylko jednorazowe instrumenty medyczne.

W rurkach, w których pobierana jest krew, znajdują się specjalne substancje chemiczne, które zapobiegają utlenianiu krwi. Narzędzia te pomagają również utrzymać pewne stężenie glukozy przez pewien czas. Ich użycie pozwala uzyskać dość wiarygodny wynik. W niektórych sytuacjach możliwe jest jednoczesne określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aby uzyskać wynik, umieszcza się probówkę z krwią żylną za pomocą specjalnego urządzenia - analizator. Nowoczesne przyrządy używane do tego testu są teraz w pełni automatyczne. Pozwalają uzyskać nie tylko dokładne, ale bardzo wiarygodne wyniki. Jednak w niektórych przypadkach błędy techniczne są nadal możliwe. Zwykle dzieje się to częściej z naruszeniem techniki pobierania krwi przez technika laboratoryjnego.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem tej analizy laboratoryjnej wszystkim przyszłym mamom zostaną wydane zalecenia. Zgodność z nimi jest konieczna, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że jeśli uzyskane wskaźniki testu tolerancji glukozy okażą się zawodne, lekarz przepisze drugie badanie.

Aby tego uniknąć, konieczne jest staranne przeprowadzenie niezbędnych przygotowań przed przeprowadzeniem testu.

Różne czynniki mogą wpływać na dokładne wyniki. Użycie nawet niewielkiej ilości napojów alkoholowych może spowodować zniekształcenie wyniku. Aby uzyskać dokładniejsze wartości w przeddzień badania, należy również wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek nalewek leczniczych. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa papierosów, należy zauważyć, że palenie tytoniu w przeddzień i tuż przed przeprowadzeniem takiej procedury diagnostycznej jest surowo zabronione.

Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, którym towarzyszy gorączka, prowadzą do tego, że wyniki badania są znacznie zniekształcone. 2-3 dni przed przeprowadzeniem tego testu laboratoryjnego konieczne jest wykluczenie wysiłku fizycznego. Nawet banalne sprzątanie mieszkania może prowadzić do tego, że wyniki mogą być znacznie zniekształcone.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w gorącym sezonie, wynik takiego testu może być zniekształcony. Odwodnienie organizmu często powoduje zniekształcenie wyników.

Aby tego uniknąć, przed testem tolerancji glukozy przyszła mama powinna przestrzegać zwykłego fizjologicznego schematu picia.

Poważny stres psychoemocjonalny na kilka dni przed badaniami laboratoryjnymi może prowadzić do zniekształcenia wyników. W takim przypadku można uzyskać wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne. Lekarze zalecają kobietom w ciąży wykonanie tego testu. Nie denerwuj się i staraj się być jak najbardziej spokojny.

Szybkość analizy

Podwyższony test tolerancji glukozy (PGTT) może wystąpić w różnych sytuacjach klinicznych. Jeśli w czasie badania wykryto utrzymujący się wzrost poziomu glukozy, test należy dodatkowo sprawdzić ponownie. Dopiero wtedy lekarze mogą zdiagnozować cukrzycę ciążową. Oddaj krew do badań również kilka razy, zgodnie z wymaganiami metody wykonywania tego testu.

Cukrzyca ciążowa - Jest to bardzo niekorzystna choroba z postępującym wzrostem objawów niepożądanych. Fałszywa diagnoza w tym przypadku może prowadzić do tego, że kobieta w ciąży przepisała leki, które doprowadzą do niepożądanych efektów. Tylko endokrynolog ustala diagnozę cukrzycy ciążowej. Aby to zrobić, może wysłać przyszłą mamę do laboratorium w celu dostarczenia i innych dodatkowych badań laboratoryjnych.

Zwykle wartości glikemii na czczo powinny być mniejsze niż 5,1 mmol / l. Po 60 minutach poziom cukru nie powinien przekraczać 10 mmol / l. 2 godziny po badaniu jego wartości krwi u zdrowej kobiety w ciąży nie przekraczają 8,5 mmol / l.

Wyniki dekodowania

Lekarze identyfikują kilka kryteriów, które wskazują na obecność objawów cukrzycy ciążowej w ciele matki w ciąży. W tym przypadku stężenie glukozy na czczo mieści się w zakresie od 5,1 do 6,9 mmol / l. Już za 55-60 minut jego wartości rosną powyżej 10 mmol / l. Po kilku godzinach wskaźniki cukru we krwi obwodowej osiągają wartości od 8,5 do 11 mmol / l.

Istnieją również sytuacje kliniczne, w których sformułowanie cukrzycy ciążowej jest nieco łatwiejsze. W tym przypadku poziom glukozy na czczo powinien być większy niż 7 mmol / l. Po spożyciu roztworu cukru poziom cukru we krwi przekracza 11 mmol / l. Lekarze mogą uznać ten stan za żywy przejaw cukrzycy.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Ten wskaźnik pokazuje dynamikę stężenia glukozy we krwi przez kilka miesięcy. Obecnie eksperci w wielu krajach wykorzystują ten wskaźnik do weryfikacji ustalonych diagnoz cukrzycy. Zwykle odczyt hemoglobiny glikowanej nie powinien przekraczać 6,5%.

Takie testy łączone są koniecznie przeprowadzane u wszystkich przyszłych matek, które są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy. Podczas całego okresu ciąży badania te można przeprowadzać kilka razy. Pozwala to na dokładniejsze wyniki. Po porodzie określa się również poziomy glikowanej hemoglobiny i ocenia się poziom glukozy we krwi obwodowej.

Jeśli wskaźniki są znormalizowane, wyklucza się diagnozę cukrzycy.

Jeśli mama jest w grupie wysokiego ryzyka możliwego pojawienia się hiperglikemii, badanie obciążenia cukrem należy przeprowadzić w 24-28 tygodniu ciąży. Badanie dotyczące tych dat jest najlepszym badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy. W późnej ciąży płód ma znacznie trudniejsze i bardziej niebezpieczne wykrywanie nieprawidłowości.

Jeśli test na przyszłą mamę wykazuje znaczny nadmiar w stosunku do normalnych wskaźników, na pewno zostanie jej przydzielony specjalny pokarm terapeutyczny. Znacznie ogranicza dzienne spożycie „szybkich” węglowodanów. W tym przypadku jedzenie bułeczek, cukierków i czekolady dla kobiety w ciąży jest surowo zabronione.

Alternatywą dla takich niebezpiecznych węglowodanów mogą być całkiem zdrowe owoce. Należy jednak pamiętać, że zawierają dość dużą ilość fruktozy - naturalnego cukru. Spożywaj je.

Słodkie gazowane napoje, jak również zapakowane soki z codziennej porcji przyszłej mamy, która ma objawy cukrzycy ciążowej, są całkowicie wykluczone. Najlepsze napoje w tym przypadku to zwykła woda, jak również niesłodzone kompoty i napoje owocowe, gotowane w domu z owoców lub jagód.

Cały dalszy okres ciąży przyszłej matki, która ma objawy cukrzycy ciążowej, odbywa się pod obowiązkową kontrolą endokrynologa. Aby zidentyfikować dynamikę choroby u kobiety w ciąży, pobiera się krew kilka razy, aby określić jej poziom cukru.

Przepis leków obniżających poziom glukozy w tym przypadku z reguły nie jest wykonywany. Takie leki są zwykle przepisywane w ciężkim i słabo kontrolowanym przebiegu danego stanu patologicznego.

Och, jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży, zobacz następny film.

Jak wygląda test tolerancji glukozy?

Podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy u pacjenta pobiera się kilka próbek krwi:

1) na pusty żołądek
2) 1 godzina po załadowaniu glukozy,
3) 2 godziny po załadowaniu glukozy.

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się poprzez oszacowanie poziomu glukozy w odstępie 30 minut. W dłuższych odstępach czasu można pominąć szczyt, wskazując na ryzyko rozwoju cukrzycy.

Metody wykrywania zaburzonego metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji pod względem ich całkowitej liczby. W 2012 r. Rosyjski konsensus krajowy określił GDM i zalecił praktyczne zastosowanie nowych kryteriów jego diagnozy, a także leczenia i obserwacji poporodowej.

Cukrzyca ciężarna jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych dla choroby po raz pierwszy (manifestowanej). Kryteria te są następujące:

  • zawartość cukru na czczo przekracza 7,0 mmol / l (dalej te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości
  • glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce o dowolnej porze dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeśli kobieta ma poziom cukru na czczo w osoczu żylnym jest mniejsza niż 5,1, a po podaniu doustnym na tolerancję glukozy 1 godzinę po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, ale więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. Jednocześnie, dla kobiet nie będących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

  1. Wymagana jest ankieta fazy I. Zostaje powołany na pierwszą wizytę lekarza o dowolnym profilu przez kobietę przez okres do 24 tygodni.
  2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy na 75 gramów glukozy przez 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni, z wysokim ryzykiem - od 16 tygodni, z wykryciem cukru w ​​badaniach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy na czczo po 8-godzinnym (nie mniejszym) czczo. Możliwe jest również badanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, jest to wskazanie do powtórzenia badania na pusty żołądek.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria nowo rozpoznanej (manifestującej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale mniej niż 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy w czasie ciąży

Test tolerancji glukozy przeprowadza się u wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

  1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
  2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, objawów ultradźwiękowych zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub pewnych wymiarów ultradźwiękowych płodu. W tym przypadku test może obejmować 32 tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

  • wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej,
  • obecność cukrzycy u najbliższych krewnych pierwszego pokolenia,
  • obecność cukrzycy ciążowej lub metabolizmu węglowodanów w przeszłości, w tym przypadku badania przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie przedstawia ryzyka dla kobiety i płodu do 32 tygodnia. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testy nie są przeprowadzane w przypadkach:

  • wczesna toksykoza kobiet w ciąży,
  • zgodność z leżeniem w łóżku
  • obecność chorób operowanego żołądka,
  • obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie,
  • obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Etapy

  1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
  2. Zachowaj ładunek cukru przy normalnych wynikach pierwszego etapu. Polega na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
  3. Późniejsze pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeśli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzeci zbiór krwi zostaje anulowany.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest mniejsze niż 5,1, jest to norma, powyżej 7,0 - jawna cukrzyca, jeśli przekracza 5,1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po ładunek glukozy - 10,0 lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi stężenia glukozy w osoczu żylnym w diagnostyce GSD

Tab. 2 Wartości progowe stężenia glukozy w osoczu żylnym do rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Właściwe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet predysponowanych do tego.

Cechy fizjologiczne

W ludzkiej trzustce wytwarzane są dwa główne hormony, które kontrolują metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. 5-10 minut po zjedzeniu posiłku stężenie glukozy wzrasta we krwi. W odpowiedzi insulina jest uwalniana. Hormon przyczynia się do wchłaniania cukru przez tkanki i zmniejsza jego stężenie w osoczu.

Glukagon jest antagonistą hormonu insuliny. W przypadku głodu prowokuje uwalnianie glukozy z tkanki wątroby do krwi i zapewnia wzrost ilości cukru w ​​osoczu.

Zwykle osoba nie ma epizodów hiperglikemii - wzrostu stężenia glukozy we krwi powyżej normy. Insulina zapewnia jej szybką absorpcję przez narządy. Wraz ze zmniejszeniem syntezy hormonu lub osłabieniem wrażliwości na niego powstają patologie metabolizmu węglowodanów.

Ciąża jest czynnikiem ryzyka patologii metabolicznych. W połowie drugiego trymestru ciąży obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Dlatego do tego czasu niektóre przyszłe matki chorują na cukrzycę ciążową.

Co zrobić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Irracjonalne odżywianie, predyspozycje dziedziczne, a także szkodliwe skutki zanieczyszczenia środowiska prowadzą do rozprzestrzeniania się chorób układu hormonalnego. Ukryta cukrzyca występuje najczęściej w okresie ciąży, z powodu spowolnienia procesów metabolicznych, ciało jako całość znajduje się pod ogromną presją.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży przeprowadza się w celu określenia cukrzycy ciążowej, która jest niebezpieczna tylko podczas rozwoju płodowego. Z reguły natychmiast po porodzie wszystkie objawy choroby znikają same z siebie, ale bez leczenia podtrzymującego istnieje ryzyko wyraźnego (stałego) typu choroby.

U kobiet zawsze istnieje całkowicie logiczne pytanie, dlaczego robią test tolerancji glukozy w czasie ciąży, po co to jest? Odpowiadając, należy zrozumieć, że tolerancja glukozy jest podawana w celu określenia optymalnego trawienia i wykorzystania cukru we krwi, ponieważ w cukrzycy ciążowej nie ma znaczących objawów podejrzewanych o chorobę. W przypadku kobiet w ciąży test glukozy jest przepisywany przez okres od 24 do 28 tygodni, na tym etapie pojawia się wysokie ryzyko wystąpienia procesu patologicznego.

Jak wykonać test na cukier z glukozą w czasie ciąży

Kobieta konsekwentnie korzysta z roztworu glukozy, którego opinie wskazują na mdłości, ale aby właściwie ocenić funkcjonowanie systemu, musisz wypić wszystko. Po pierwsze, należy rozcieńczyć 50 gramów na 200 ml wody, następnie 75 gramów, a na koniec 100 gramów. Przeprowadza się badanie krwi na zawartość cukru i podaje w odstępach 30 minut, w zależności od wskaźników. Kolejne kroki mogą nie być konieczne, jeśli wyniki poprzednich analiz przekraczają wartości normalne.

Przeprowadzany jest „test cukrowy”, aby zrozumieć, w jaki sposób trzustka radzi sobie z obciążeniem, organizm musi wytworzyć znaczną ilość insuliny, a glukoza powinna być w normalnym stosunku.

Ogólne informacje

Cukrzyca u kobiet w ciąży (ciążowych) różni się w porównaniu z klasycznym przebiegiem choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla pacjentów nie będących w ciąży decyduje o naruszeniu metabolizmu węglowodanów, gdyż przyszłe matki można uznać za normę. Dlatego w badaniu kobiet w ciąży przeprowadza się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza polega na zastosowaniu tzw. „Obciążenia cukrem”, które pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są zagrożone rozwojem cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku których możliwe są naruszenia wchłaniania określonego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Sama cukrzyca ciążowa nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jeśli jednak nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, wzrasta ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) u przyszłych matek zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze ciąży. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony poziom cukru w ​​analizie biochemicznej moczu.

Drugi etap badania jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru, obciążenie cukrem może być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Jeśli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas przyszła matka jest kierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Test tolerancji glukozy jest podawany kobietom w ciąży, które są zagrożone:

  • obecność cukrzycy w historii rodziny,
  • rozwój cukrzycy ciążowej w poprzednich ciążach,
  • wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość),
  • niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii,
  • Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała zwiększone stężenie glukozy,
  • badanie krwi wykazało stężenie cukru w ​​osoczu powyżej 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

  • wczesna toksykoza z wyraźnymi objawami,
  • choroba wątroby,
  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci,
  • wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego),
  • wrzód żołądka, zapalenie żołądka,
  • Choroba Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego),
  • syndrom dumpingu (przyspieszenie ruchu treści żołądkowej do jelit),
  • obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych,
  • późna ciąża.

Daty

Większość ekspertów zaleca przeprowadzenie ankiety od 24 do 26 tygodni ciąży. W tym czasie występuje fizjologiczne zmniejszenie wrażliwości na insulinę.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie analizy w określonym czasie, dozwolone jest spotkanie do 28 tygodni. Badanie w późniejszym terminie noszenia jest możliwe w kierunku lekarza. Na początku trzeciego trymestru odnotowuje się maksymalny spadek wrażliwości na insulinę.

Nie należy testować przez okres do 24 tygodni u kobiet bez współistniejących czynników ryzyka. Fizjologiczne obniżenie tolerancji na insulinę jest rzadko obserwowane w pierwszej połowie okresu ciąży.

Istnieją jednak grupy zagrożone zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Takie kobiety wykazują podwójny test tolerancji glukozy. Pierwsza analiza jest zalecana na początku drugiego trymestru ciąży - od 16 do 18 tygodni. Drugie pobieranie krwi odbywa się w zaplanowany sposób - od 24 do 28 tygodni. Czasami kobiety wykazują dodatkowe badania w trzecim trymestrze ciąży.

Pojedynczy test krwi na tolerancję jest pokazany wszystkim przyszłym matkom. Analiza pozwala zdiagnozować patologię i wybrać skuteczne leczenie we wczesnych stadiach.

Każda kobieta ma prawo decydować o kwestii zdania egzaminu. W razie wątpliwości przyszła mama może odmówić przeprowadzenia badania. Jednak lekarze zalecają obowiązkowe przejście GTT na wszystkie kobiety w ciąży.

Większość przypadków cukrzycy ciążowej jest bezobjawowa. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. Jest to test tolerancji glukozy, który pozwala ustalić diagnozę przed wystąpieniem objawów.

Istnieje 7 grup ryzyka, dla których przejście testu tolerancji glukozy jest pokazane co najmniej dwa razy:

  1. Przyszła mama z historią cukrzycy ciążowej.
  2. Obecność współistniejącej otyłości - wskaźnik masy ciała powyżej 30.
  3. Podczas wykrywania cukru w ​​analizie klinicznej moczu.
  4. Narodziny dziecka o masie powyżej 4000 gramów w historii.
  5. Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
  6. Podczas diagnozowania wielowodzie podczas USG.
  7. Obecność wśród krewnych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Te grupy przyszłych matek bezwzględnie nie powinny odmawiać zdania testu tolerancji.

Holding

Test tolerancji glukozy przeprowadza się w gabinecie lekarskim kliniki lub innej instytucji medycznej. Ginekolog-położnik, który prowadzi ciążę, wypisuje analizę. Pobieranie krwi przeprowadza pielęgniarka.

Pierwszy etap testu tolerancji glukozy obejmuje poszczenie krwi z żyły. Matka kładzie uprząż na ramieniu, a następnie igła jest wkładana do naczynia na wewnętrznym zakręcie łokcia. Po opisanych manipulacjach krew jest pobierana do strzykawki.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Pół godziny po spożyciu roztworu kobieta w ciąży ponownie oddaje krew z żyły. Po otrzymaniu normalnych wyników wyświetlane są dodatkowe ogrodzenia - po 60, 120 i 180 minutach od przyjęcia glukozy.

Podczas testu tolerancji glukozy zaleca się, aby przyszła matka była nadzorowana przez personel medyczny. Odstęp czasu między pobraniem krwi kobiety w ciąży spędza na korytarzu instytucji medycznej. Niektóre kliniki wyposażone są w specjalne pokoje wypoczynkowe z kanapami, regałami i telewizorami.

Obejrzyj film: Wykrycie cukrzycy. Badania na cukrzycę (Grudzień 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send