Ginekologia

Operacja Wertheim: przebieg operacji, konsekwencje, komplikacje, przeglądy

Pin
Send
Share
Send
Send


Dziś sromu z powodzeniem stosuje się w leczeniu raka sromu. Konsekwencje po zabiegu dla pacjentów są różne i zależą od zastosowanej techniki (częściowej lub radykalnej). Rezultatem tej manipulacji jest usunięcie zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku raka z przerzutami regionalne węzły chłonne są dodatkowo usuwane.

Wulwektomia: implikacje estetyczne

W wyniku takiej interwencji chirurgicznej wygląd ciała ulega deformacji. Pomimo faktu, że chirurdzy sugerują ukrycie efektów wulwektomii plastikiem, niemożliwe jest przywrócenie poprzedniego wyglądu. W przypadku młodych kobiet takie wady są traktowane nie tylko jako problem estetyczny, ale powodują poważne zaburzenia psychiczne, które wymagają korekty przez psychologa.

Wulwektomia: skutki i zaburzenia czynnościowe organizmu

Wulwektomia: konsekwencje są takie same dla prawie wszystkich pacjentów.

  • Wulwektomia: skutki resekcji warg sromowych większych. Wargi sromowe - zewnętrzne fałdy, które są całkowicie lub częściowo zamknięte, chroniąc wewnętrzne warstwy i wejście do pochwy przed wysychaniem i infekcjami. Ich nieobecności towarzyszy dyskomfort spowodowany nadmierną suchością i zmianami mikroflory.
  • Wulwektomia: skutki wycięcia warg sromowych. Wargi sromowe - dwie fałdy umieszczone wewnątrz dużych warg. Ich główną funkcją jest mechaniczna ochrona wejścia do pochwy, odpowiednio, ich brak przyczynia się do penetracji drobnoustrojów i rozwoju wirusowych chorób zakaźnych.
  • Wulwektomia: konsekwencje resekcji łechtaczki. Łechtaczka znajduje się na styku dwóch małych warg. Jest wrażliwy na wszelkie podrażnienia, które pozwalają kobiecie uzyskać maksymalną przyjemność podczas seksu.
  • Wulwektomia: skutki usunięcia węzłów chłonnych. Węzły chłonne pachwinowe i udowe pełnią rolę biologicznego i mechanicznego filtra, który jest odporny na przedostawanie się obcych cząstek, bakterii, toksyn do krwiobiegu. Zmniejszone funkcje ochronne organizmu

Wulwektomia: konsekwencje wpływające na życie intymne

Wulwektomia, której konsekwencje wpływają nie tylko na jakość życia pacjenta, ale także mają negatywny wpływ na płeć.

  • Pierwszy czynnik - niezadowolenie z ich wyglądu i odrzucenie intymności z partnerem.
  • Drugim jest zmniejszenie libido na podstawie zaburzeń psycho-emocjonalnych.
  • Trzeci to brak stref erogennych. Podczas stymulacji przepływ krwi do nich jest przyspieszany, a odpływ spowalnia. W rezultacie narządy lekko puchną, co zapewnia pożądanie seksualne i orgazm.
  • Czwarta to nadmierna suchość, która zmniejsza poziom zadowolenia obu partnerów.

Wulwektomia: powikłania spowodowane operacją

Wulwektomia charakteryzuje się rozległą powierzchnią rany. W większości przypadków gojenie jest powolne (hospitalizacja może trwać około 2-3 miesięcy). Wulwektomia: jakie konsekwencje i komplikacje występują w okresie rehabilitacji?

  • Obrzęk i krwiak są wywoływane przez upośledzony odpływ limfy i integralność naczyń krwionośnych, rozległe zmiany.
  • Seroma - nagromadzenie surowiczego płynu w ranie chirurgicznej, która zaczyna się wyróżniać, ale nie ma zapachu. Późne leczenie może prowadzić do ropienia.
  • Martwica to śmierć komórek, która prowadzi do rozległej śmierci tkanki z dalszą penetracją.

Wulwektomia: skutki spowodowane procedurami pooperacyjnymi

Wulwektomię prawie zawsze łączy się z innymi metodami walki z rakiem.

Chemioterapia powoduje zmniejszenie libido. Leki powodujące spadek syntezy estrogenów wywołują objawy objawów menopauzy: suchość i świąd, ból podczas seksu.

Radioterapia wywołuje zmiany w błonie śluzowej pochwy z dalszym ubijaniem i bliznowaceniem powierzchni, a także niekorzystnie wpływa na syntezę estrogenu. Tym samym skutkom ubocznym towarzyszy terapia hormonalna.

Radykalne leczenie raka szyjki macicy i ciała macicy

Operacja Wertheim w pełni spełnia powyższe wymagania. Jego istotą jest usunięcie macicy za pomocą przydatków (jajowodów i jajników), górnej części pochwy, a także podtrzymanie więzadeł macicy i otaczającej tkanki tłuszczowej węzłami chłonnymi.

Wskazaniami do zabiegu są raki szyjki macicy i macicy. Ale w niektórych przypadkach nie zaleca się operacji:

  • w obecności odległych przerzutów,
  • w przypadku ogromnego guza, z kiełkowaniem naczyń krwionośnych i sąsiednich narządów, a czasem ścian miednicy,
  • z poważnymi patologiami towarzyszącymi,
  • w podeszłym wieku.

Operacja Wertheima na raka szyjki macicy

Jeśli mówimy o leczeniu tej patologii, należy zauważyć, że wymieniona operacja może być stosowana zarówno niezależnie, jak i jako część terapii skojarzonej.

W przypadku diagnozowania raka zróżnicowanego płaskonabłonkowego (stadium T1bN0M0) operacja ta może radykalnie rozwiązać problem bez stosowania metod takich jak chemioterapia i radioterapia. Jednak najczęściej operacja Wertheima jest składnikiem leczenia skojarzonego.

W raku trzonu macicy (nawet w stadium IB), oprócz leczenia chirurgicznego, zawsze przepisywane są inne terapie.

Dostęp chirurgiczny

Operacja Wertheima to obszerna interwencja, która wymaga dobrej wizualizacji pola operacyjnego i możliwości manipulacji, której nie towarzyszą trudności lub ograniczenia. Dlatego cięcie musi być odpowiednie. Mini-dostępy i chirurgia endoskopowa nie są w tym przypadku odpowiednie. W leczeniu chorób onkologicznych najważniejszy jest wynik kosmetyczny.

Zazwyczaj wykonuje się podłużną laparotomię w linii środkowej (rozwarstwienie przedniej ściany brzucha wzdłuż białej linii brzucha z obwodnicą pępka) lub dostęp przez Cherni (laparotomia poprzeczna z rozwarstwieniem brzucha prostego).

Mobilizacja macicy

W tym celu przecinaj okrągłe więzadło macicy, własne i zawieszające więzadła jajnika, a także maciczny koniec rurki. Wszystkie określone formacje należy przekraczać, gdy tylko jest to możliwe, w miejscach pozbawionych statków. Zmniejszy to utratę krwi. Sama macica jest pobierana na zaciski i odkładana.

Po przekroczeniu więzadła zawiesinowego jajnika możliwe staje się usunięcie przydatków macicy. Najważniejszą rzeczą w ich mobilizacji nie jest uszkodzenie moczowodu. Aby to zrobić, operacja wymaga omacywania szerokiego więzadła macicy. Z tyłu jej prześcieradło jest zwykle łatwe do fałdu moczowodu. Ta manipulacja pozwala na mobilizację macicy i przydatków bez uszkodzenia moczowodów.

Po otwarciu fałd pęcherzowo-macicznych pęcherz jest oddzielany od przedniej ściany szyjki macicy przez tupfer. Należy to zrobić bez odchodzenia od linii środkowej w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia splotu naczyniówkowego.

Jeśli pęcherz przylega do zrostów macicy, jego oddzielenie może być trudne. W tym przypadku rozpoczynają manipulację od okrągłych więzadeł i przechodzą do szyi przez obszary o największej mobilności, oddzielając bańkę nożyczkami.

Następnie operacja Wertheim obejmuje podwiązanie naczyń krwionośnych. Głównym pęczkiem naczyniowym macicy jest tętnica maciczna i towarzyszące jej żyły biegnące wzdłuż krawędzi macicy. Ich ubieranie odbywa się na poziomie wewnętrznego os.

W celu dodatkowej mobilizacji macicy wykonuje się rozcięcie powięzi przed żółcią i tępo przemieszcza tkankę z przedniej powierzchni szyjki macicy w dół. Ponadto więzadła, które wcześniej były niedostępne do manipulacji, przecinają się: więzadła krzyżowo-maciczne i więzadła szyjne. Następnie histerektomia wchodzi w końcowy etap.

Właściwie histerektomia, hemostaza i perytonizacja

Sklepienie pochwy otwiera się, szyjkę macicy pobiera się na klamry i stopniowo odcina od pochwy. Następnie wykonuje się hemostazę i perytonizację. Kikut pochwy nie może być zszyty ciasno, może służyć jako naturalny drenaż w przypadku jakichkolwiek patologicznych procesów w jamie miednicy i gromadzenia się tam ropy lub krwi.

Rurka pochwy jest traktowana w specjalny sposób. Ściany pochwy są zszywane fałdami pęcherzykowo-macicznymi i prostymi-macicznymi, jak również więzadłami krzyżowo-macicznymi, dzięki czemu uzyskuje się hemostazę i perytonizację.

Okres pooperacyjny

Jak czuje się pacjent po operacji Wertheima? Taka radykalna operacja nie może przejść całkowicie bez śladu. Bez wątpienia wpływa to na zdrowie zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Co pociąga za sobą operacja Wertheima? Konsekwencje tej metody leczenia można podzielić na wczesne i późne.

Powikłania pojawiające się we wczesnym okresie pooperacyjnym

Okres pooperacyjny może skomplikować:

  1. Zakażenie szwów (nie tylko skórnych, ale także wewnętrznych).
  2. Zapalenie otrzewnej i posocznica.
  3. Krwawienie z obszaru szwów, w tym wewnętrzne.
  4. Krwiaki obszaru szwów.
  5. Dysuria.
  6. Zatorowość płucna (zatorowość płucna).

Nawet najściślejsze przestrzeganie sterylności nie zawsze jest możliwe, aby uniknąć ropnych powikłań. Wynika to z faktu, że operacja jest wykonywana na pacjentach, których ciało jest już osłabione przez walkę ze złośliwym nowotworem, odporność jest zmniejszona. Dlatego zapalenie szwów w nich jest możliwą sytuacją. Aby zapobiec tej chorobie w okresie pooperacyjnym, wymagany jest cykl antybiotyków.

Krwawienie i pojawienie się krwiaków wskazuje na niewystarczającą hemostazę. Powołanie leków hemostatycznych nie zawsze jest wystarczające, czasami konieczne jest powtórzenie zabiegu chirurgicznego - rewizja rany i migotanie krwawiących naczyń.

Dysuria - częste i bolesne oddawanie moczu. Pojawienie się tego objawu jest możliwe, jeśli błona śluzowa cewki moczowej zostanie uszkodzona przez cewnik i wystąpienie urazowego zapalenia cewki moczowej.

Zatorowość płucna może wystąpić jako powikłanie zakrzepicy żylnej kończyny dolnej. Dlatego w okresie pooperacyjnym przepisywane są leki przeciwzakrzepowe (heparyna) i zaleca się noszenie pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych.

Konsekwencje późnego okresu

Istnieją również pewne komplikacje po operacji Wertheima, rozwijające się w długim okresie:

  1. Problemy emocjonalne: strach przed możliwymi zmianami w wyglądzie i utracie pożądania seksualnego (ponieważ jajniki są usuwane, co oznacza, że ​​poziom hormonów płciowych jest zmieniony), obawia się niemożności zajścia w ciążę, brzydką bliznę na przedniej ścianie brzucha.
  2. Zrosty jamy brzusznej.
  3. Punkt kulminacyjny.
  4. Pominięcie pochwy.
  5. Edukacja limfokista zaotrzewnowy.

Doświadczenia kobiet dotyczące efektów histerektomii są całkiem zrozumiałe. Dlatego w okresie pooperacyjnym wsparcie i zrozumienie krewnych są bardzo ważne.

W przypadku niektórych powikłań (blizna pooperacyjna, niemożność posiadania dzieci) wystarczy ją zaakceptować. Inne obawy mogą i muszą być zwalczane, ponieważ często są bezpodstawne. Usunięcie jajników nie pociąga za sobą żadnych zasadniczych zmian w wyglądzie lub sferze seksualnej. Jednak dyskomfort może wystąpić podczas stosunku, jeśli kikut pochwy jest zbyt krótki po usunięciu macicy.

Zrosty po operacji Wertheima są tworzone w taki sam sposób, jak po każdej operacji brzusznej. Jest to spowodowane traumatyzacją otrzewnej podczas operacji, która prowadzi do tworzenia się pasm tkanki łącznej między jej prześcieradłami a narządami wewnętrznymi.

Zrosty brzuszne w jamie brzusznej mogą powodować bóle brzucha, oddawanie moczu i defekacje, aw niektórych przypadkach nawet prowadzić do niedrożności jelit. W celu zapobiegania powstawaniu zrostów w okresie pooperacyjnym, wczesna aktywacja pacjenta i przeprowadzenie fizjoterapii są ważne w pierwszym dniu po zabiegu.

Punktem kulminacyjnym po usunięciu macicy jest usunięcie jajników. Menopauza pooperacyjna jest trudniejsza do tolerowania, ponieważ w tym przypadku dostosowanie hormonalne zachodzi dramatycznie. Aby zmniejszyć dyskomfort stosowany hormonalnej terapii zastępczej.

A pominięcie pochwy po operacji Wertheima staje się możliwe z powodu uszkodzenia aparatu więzadłowego (konieczny warunek przeprowadzenia histerektomii) i przemieszczenia narządów miednicy do miejsca brakującej macicy. W celu zapobiegania takim powikłaniom pacjentowi zaleca się wykonanie specjalnej gimnastyki, noszącej bandaż, ograniczającej aktywność fizyczną przez co najmniej 2 miesiące po zabiegu.

Często w przestrzeni zaotrzewnowej tworzyły się limfocyty po operacji Wertheima. Jej leczenie chirurgiczne. Jednak znacznie skuteczniej jest zapobiegać występowaniu tego powikłania na etapie zabiegu niż go leczyć. W tym celu stosuje się różne metody drenażu przestrzeni zaotrzewnowej.

Co mówią o operacji Wertheima

Operacja Wertheima służy do pozbycia się raka szyjki macicy lub macicy. Opinie na ten temat są różne.

Lekarze i pacjenci zauważają pozytywne chwile po operacji:

  1. Zwiększona trwałość.
  2. Gwarantowany brak chorób macicy, w tym raka.
  3. Antykoncepcja, która nie pozwala nawet na niewielką szansę niechcianej ciąży.
  4. Operacja nie zmniejsza wydajności, można wrócić do pełnego życia.

  1. Niemożność posiadania dzieci.
  2. Brzydka blizna na przedniej ścianie brzucha.
  3. Możliwość komplikacji, zarówno wczesnych, jak i odległych (omówionych powyżej).

Podsumujmy

Histerektomia Wertheima jest skutecznym radykalnym leczeniem złośliwych guzów szyjki macicy i ciała macicy. Ta operacja nie tylko może uratować pacjenta przed rakiem, ale także w pewien sposób poprawia jakość życia.

Oczywiście, jak każda interwencja chirurgiczna, histerektomia jest obarczona rozwojem powikłań. Jednak dzięki odpowiedniej organizacji okresu pooperacyjnego i przestrzeganiu niezbędnych środków zapobiegawczych można ich uniknąć.

Rodzaje wulwektomii

W praktyce medycznej istnieją 4 rodzaje procedur chirurgicznych, a mianowicie:

  1. Powierzchowne (Crinning Vulvectomy) - usuwa tylko górną warstwę skórną sromu, na którą miała wpływ złośliwa formacja. Aby wyeliminować wynikającą z tego wadę skóry, pobraną z innych części ciała kobiety.
  2. Proste - całkowicie usuwa cały srom.
  3. Rozszerzone - wraz z wyciętą sromą znajdującą się w pobliżu tkanki.
  4. Radykalne - w tym przypadku usunięcie sromu, łechtaczki, otaczających tkanek i węzłów chłonnych.

Jaki rodzaj interwencji chirurgicznej zastosować, określa ginekolog po przeprowadzeniu specjalnych działań diagnostycznych, których wyniki określą dokładną diagnozę.

W przypadku operowania dziewcząt i młodszych kobiet lekarze starają się wykonać operację, która pozwala całkowicie usunąć guz, zachowując jednocześnie narząd, w którym się znajdował. Dla przedstawicieli populacji bardziej dorosłych i starszych najczęściej stosuje się radykalną metodę terapii, zwłaszcza w obecności nowotworu złośliwego.

Przygotowanie do operacji

Przed przeprowadzeniem zabiegu ginekolog musi przeprowadzić badanie fizyczne kobiety na fotelu ginekologicznym. Ta manipulacja jest niezbędna do oceny stanu sromu. Ponadto pacjent musi przejść następujący zestaw badań, a mianowicie:

  • analiza laboratoryjna krwi i moczu,
  • biochemiczne badanie krwi,
  • elektrokardiogram,
  • analiza w celu określenia krzepnięcia krwi,
  • analiza na obecność chorób przenoszonych drogą płciową,
  • badanie USG narządów płciowych kobiet
  • tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny narządów rozrodczych.

Procedura CT i MRI jest wykonywana w celu określenia objętości interwencji chirurgicznej i wykrycia obecności przerzutów w węzłach chłonnych. Operacja odbywa się wyłącznie w szpitalu. Przed wykonaniem należy umyć żołądek i całkowicie usunąć włosy z penisa. 10 lub 12 godzin przed operacją zabrania się spożywania żywności lub płynów. Aby kobieta mogła odpocząć i dobrze spać wieczorem, otrzyma leki uspokajające. Z ich pomocą kobieta będzie mogła znacznie łatwiej odpocząć i przenieść znieczulenie.

Wykonywanie operacji

Aby wykonać wulwektomię, kobieta otrzymuje znieczulenie ogólne, po czym kobieta będzie w stanie snu i nic nie poczuje.

Zdjęcie zrobione z MrMarkera

Przed operacją kobieta wkłada cewnik do pęcherza i leczy penisa specjalnym środkiem antyseptycznym. Lekarz następnie rozcina skórę i blisko położone tkanki. Nacięcia te przypominają owalne i całkowicie pokrywają obszar sromu. Następnie wykonuje się nacięcie wokół rurki pochwy i usuwa się patologiczną tkankę. Równolegle chirurg przeprowadza elektrokoagulację lub podwiązanie naczyń krwionośnych, aby uniknąć dużej utraty krwi. В ситуации, когда рак вульвы имеет вторую или третью стадию, необходимо провести удаление лимфатических узлов, а также кожный покров, расположенный над ними.W przypadku dużej wady należy trzymać plastik. W tym przypadku skóra jest pobierana z pośladków lub ud. Po zakończeniu operacji instaluje się dreny pooperacyjne i rana zostaje całkowicie zszyta.

Wszystkie szwy wewnętrzne są szyte za pomocą catgut lub nici, które po pewnym czasie same się rozpuszczają. Wszystkie szwy na zewnątrz są przyszywane bez materiału, który się nie rozpuszcza. W przypadku stosowania wchłanialnych szwów może wystąpić poważna obrzęk, co przyczynia się do złego gojenia się ran.

Po zabiegu pacjent powinien być nadzorowany przez specjalistów na oddziale intensywnej terapii. Gdy nie ma komplikacji po zabiegu, zostaje przeniesiony na oddział ogólny. Czas trwania operacji wynosi około 120 minut.

W przypadku, gdy złośliwa masa guza rozprzestrzeni się do pobliskich narządów wewnętrznych, objętość operacji rozszerza się, aby całkowicie wyeliminować cały nowotwór.

Odzyskiwanie

Po zabiegu kobiety przepisują leki przeciwbólowe, ponieważ ciężkie bóle występujące w miejscu zabiegu stale przeszkadzają pacjentowi i mogą pogorszyć jego stan zdrowia, wzdęć i zakłócić proces oddawania moczu. W przypadku braku wymiotów po 3 godzinach można stopniowo pić płyn. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zatorów i zapalenia płuc, konieczne jest odwrócenie się w łóżku i nie leżenie na plecach przez długi czas.

Podczas wykonywania zaawansowanej wulwektomii występują znaczne uszkodzenia tkanek miękkich. Aby zapobiec zwężeniu otworu cewki moczowej, cewnik pozostawia się na jeden lub dwa dni, a następnie usuwa.

W ciągu pierwszych dwóch dni pozajelitowo podaje się kwasy aminokarboksylowe i inne niezwykle ważne substancje dla funkcjonowania organizmu kobiety. Po tym musisz trzymać się płynnej diety. 4 dnia po operacji kobieta otrzymuje leki przeczyszczające. Ściegi są usuwane po 5 do 7 dniach.

Równolegle z tym pacjentem konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, aby mak uzdrowił ranę bardzo szybko.

Zaraz po operacji kobieta może doświadczyć obrzęku kończyn dolnych, dlatego po sromu należy użyć elastycznych bandaży lub specjalnych pończoch uciskowych. Środki te powinny być noszone co najmniej 5-6 godzin dziennie. Konieczne jest również wykonanie zestawu ćwiczeń przez terapeutkę gimnastyczną, która obejmuje proste ćwiczenia oddechowe, zginanie i wydłużanie kończyn dolnych w stawach.

Drugiego dnia po zabiegu musisz wstać i trochę chodzić, ale nie siadaj, ponieważ szwy mogą się rozproszyć. Możesz usiąść po wulwektomii nie wcześniej niż 10 dni. W pozycji siedzącej kobieta nie powinna być dłuższa niż 30 minut z rzędu.

W okresie rekonwalescencji lekarze zalecają kłamanie bardziej z uniesionymi nogami. Jest to konieczne, aby zapobiec pojawieniu się obrzęków w kończynach dolnych, a także zakrzepów krwi.

W ciągu 30 dni nie wolno nosić bielizny syntetycznej i używać tamponów. Kiedy pacjent jest w pełni wyleczony, pacjent może stopniowo powrócić do poprzedniego stylu życia, ale pamiętaj o przestrzeganiu wszystkich zaleceń ginekologa.

Aby przyspieszyć gojenie się ran, należy użyć kąpieli naparu rumianku tylko w pozycji siedzącej. Takie kąpiele można stosować kilka razy dziennie. Po każdej wizycie w toalecie zaleca się mycie bez użycia zapachu roztworem mydła. Konieczne jest bardzo ostrożne przetarcie krocza i upewnienie się, że robi się to od przodu do tyłu, aby nie przenosić infekcji do rany z odbytu.

Działania seksualne są rozwiązywane po gojeniu się ran. Często ten okres wynosi dwa miesiące. W tej chwili nie zaleca się podnoszenia ciężarów i uprawiania sportu.

Pozytywny wynik operacji uważa się za całkowite usunięcie guza. Aby kobieta nie miała żadnych komplikacji, musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Usunięcie sromu i węzłów chłonnych

Podczas usuwania sromu i węzłów chłonnych rozwarstwienie skóry i tkanki podskórnej rozpoczyna się powyżej jednego z więzadeł poczwarki, kontynuuje się w kierunku poprzecznym tuż nad spojeniem do przeciwległego więzadła pupartine. Usunięto powierzchowne węzły chłonne, a następnie linia nacięcia, granicząca z guzem, schodzi w dół i kontynuuje się tak jak w prostej operacji wulwektomii. Wewnętrzny pierścień nacięcia i zakończenie operacji na tym etapie wykonuje się w sposób opisany dla prostej wulwektomii.

Drugi etap operacji ma na celu usunięcie głębokich regionalnych węzłów chłonnych. Do niedawna w tym celu wykorzystano operację Dukena. Doświadczenie zdobyte przez Instytut Badawczy Onkologii. N. N. Petrova, pozwala nam polecić technikę limfadenektomii biodrowo-pachwinowej, opracowanej przez V., I. Stolyarova i L. M. Khachaturyan.

Nacięcie skóry wykonywane w formie wrzeciona, zorientowane w kierunku pionowym i lekko zwrócone na zewnątrz - w górnej i do wewnątrz - w dolnych sekcjach. Nacięcie rozpoczyna się 5 cm powyżej linii łączącej przednie górne kolce kości biodrowych, a następnie przechodzi nad środkową częścią pachwinowej fałdy i kończy się w obszarze wierzchołka trójkąta Scarpova. Włączenie obszaru skóry w blok tkanek, które mają być usunięte, jest podyktowane niebezpieczeństwem wznowy miejscowej i faktem, że to nacięcie eliminuje powstawanie nadmiaru przerzedzonej skóry na przedniej powierzchni uda, co jest niezbędne do zapobiegania martwicy płatów skóry i pojawienia się ślepych kieszeni, w których się gromadzi zawartość surowiczy, która zapobiega pierwotnemu gojeniu się ran.

Wykonując nacięcie skóry Włókna jedwabne są nakładane na krawędzie rany aż do tkanki podskórnej, dzięki czemu przeszczepy skóry można łatwo oddzielić, ciągnąc, a boczne i środkowe granice pola chirurgicznego mogą być zaznaczone. Przeszczepy skóry są odrywane na poziomie powierzchownej powięzi podskórnej. Podskórna warstwa tłuszczu jest rozcięta szeroko, aby odsłonić część biodrową ściany brzucha i cały trójkąt Scarpova. Pod oddzielonymi płatami skóry zamkniętymi szerokimi serwetkami z gazy. Nacięcie kontynuowane jest do leżących poniżej mięśni, których powięź jest rozcięta i płatkowana. W ten sposób eksponowane są mięśnie krawiectwa i długiego przywodziciela, które są zewnętrznymi i wewnętrznymi granicami bloku, który ma zostać usunięty, jak również krótkie mięśnie przywodziciela i grzebienia. Ta konsola jest dolną obudową wyjmowanego bloku tkanki. Po zakończeniu tego etapu interwencji usunięty preparat jest przykryty gazikową serwetką, która jest przyszyta do krawędzi obranej powięzi pokrywającej mięśnie. W wyniku tej manipulacji zmobilizowana celuloza z węzłami chłonnymi obszaru pachwinowo-udowego wydaje się być umieszczona w pochwie, ograniczając całą jednostkę do otaczających tkanek.

Następny etap jest selekcją, przecięciem i podwiązaniem wielkiej żyły odpiszczelowej kończyny w dolnym rogu rany (wierzchołek trójkąta Scarpova). Często może istnieć kilka gałęzi tej żyły, z których każda musi być związana.

Warunek tego faza działania jest ostrożnym podwiązaniem w dolnym rogu rany licznych naczyń limfatycznych, co pozwala w pewnym stopniu zapobiec nadmiernemu wyciekowi limfy do rany w okresie pooperacyjnym.

Kolejne etapy częściowej wulwektomii

Po przekroczeniu wielkiej żyły odpiszczelowej kończyny blokują włókno za pomocą węzłów chłonnych popychanych przyśrodkowo, a mięsień krawiecki jest podawany na zewnątrz za pomocą haków. Ta technika ułatwia odsłonięcie łoża naczyń udowych. Otwiera pochwę tętnicy udowej, która jest przednia i zewnętrzna od żyły udowej. Stopniowo, częściowo za pomocą tępych i ostrych środków, cały usunięty blok, wraz z zewnętrzną ścianą pochwy naczyniowej, jest oddzielany od naczyń udowych i wznosi się do miejsca, w którym wielka żyła odpiszczelowa kończyny wchodzi do żyły udowej. W tym momencie wielka żyła odpiszczelowa przecina się i jest całkowicie związana. Podczas izolacji wiązki naczyniowej należy przeprowadzić wystarczająco wiarygodną hemostazę. Powinieneś być świadomy, że w niektórych przypadkach duża żyła odpiszczelowa może wpływać do żyły udowej czasami z dwoma lub nawet trzema pniami, z których każdy musi być podwiązany. To kończy pierwszy etap operacji, którego objętość odpowiada zwykłej operacji Duquin. Zmiana rękawic i narzędzi.

Następny etap operacjiskładający się z limfadenektomii jelita krętego, rozpoczyna się od rozwarstwienia więzadła biodrowo-szypułkowego oddzielającego wazorum laku i musculorum lakuny, po czym kanał kości udowej jest dosłownie przedłużony palcem wskazującym. Więzadło pachwinowe i rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha rozcina się powyżej naczyń udowych aż do krawędzi nacięcia rany skóry. Następnie wycina się ścianę brzucha wzdłuż linii czopu.

Odsłonięte włókno przedotrzewnowe i otrzewnej ciemieniowej, która w tym obszarze i ogranicza ranę z góry i przyśrodkowo. W czasie odrywania otrzewnej konieczne jest odizolowanie i związanie dolnych naczyń nadbrzusza i głębokich otaczających kość biodrową, co pomaga zapobiegać krwawieniu i sprzyja szerszemu dostępowi do naczyń i węzłów chłonnych. Powstałe w ten sposób otwarcie przedniej ściany jamy brzusznej (aż do otrzewnej) otwiera konieczny dostęp pozaotrzewnowy, który umożliwia wykonanie limfadenektomii jelita krętego.

Skrzyżowane więzadło pachwinowe, rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha i wewnętrznego skośnego mięśnia jest cofane na boki, a głębokie haczyki są wkładane do rany w celu pchania otrzewnej i narządów miednicy do wewnątrz i do góry od rany chirurgicznej. Usunięcie węzłów rozpoczyna się od rozwarstwienia powięzi m. psoas major, a zatem zarysowuje zewnętrzną granicę tkanki, która ma zostać wycięta. Ich górną granicą jest obszar podziału tętnicy biodrowej wspólnej na wewnętrzną i zewnętrzną.

Anatomia układu limfatycznego układu krążenia n w obszarach pachwinowo-żółciowym i biodrowym

Stopniowo, zaczynając od góry, częściowo ostry i tępy usunąć grupę węzłów chłonnych i tkanki tłuszczowej otaczających naczynia biodrowe. Ponadto węzły chłonne zlokalizowane na powięzi otworu obturatora, jak również wzdłuż dolnych naczyń nadbrzusza i głębokich otaczających kość biodrową, są zawarte w bloku tkanek usuniętych. Dla wygody, przy usuwaniu biodrowych węzłów chłonnych, zaleca się zmobilizowanie naczyń biodrowych lub pobranie ich na miękkim gumowym uchwycie (krawędź gumowej rękawicy).

W niektórych przypadkach pacjenci nie mogą usunąć węzłów pachwinowych i biodrowych w jednej jednostce, tj. Z zachowaniem niewielkiej części tkanki łączącej część biodrową i pachwinową preparatu chirurgicznego. Jeśli powoduje to powstanie dwóch oddzielnych bloków, oddzielne usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych i biodrowych nie zmniejsza radykalnego charakteru interwencji.

Po usunięciu węzłów biodrowych do rany wlewa się gąbkę hemostatyczną i rozpoczyna się drenaż gumowy.

Radykalna chirurgia raka sromu

Integralność przedniej ściany brzucha Jest przywracany przez zszycie szwami katgutowymi krawędzi wewnętrznego mięśnia skośnego, rozcięciem mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha i szwami jedwabnymi - więzadłem pachwinowym. Więzadło pachwinowe dodatkowo zszywa się z grzebieniem, aby zapobiec rozwojowi przepuklin pooperacyjnych.

Do skutecznego drenażu ranyktóry odgrywa ważną rolę w udanym gojeniu, można zastosować gumowy drenaż z odsysaniem próżniowym. Gumowa rurka drenażowa jest umieszczana w ranie, począwszy od przestrzeni zaotrzewnowej, jest prowadzona przez całą ranę na udzie i jest wyświetlana w dolnym rogu rany przez skórę wewnętrznej klapy, tak że nie ma warunków do tworzenia kieszeni. W tym celu zaleca się odcięcie części włókien mięśniowych krawca, umieszczenie ich między naczyniami udowymi a obszyciem do rozcięgna zewnętrznych mięśni skośnych brzucha. Przydatne jest również nałożenie szwów catgut na tkankę podskórną, co zapobiega tworzeniu się kieszeni. Oddzielne szwy jedwabne nakłada się na skórę rany, zapewniając całkowitą szczelność, której obecność sprawdza się przez odsysanie powietrza z próżni, którą można przymocować do odprowadzonego gumowego drenażu.

Radykalna chirurgia raka sromu

Serous contentktóry może gromadzić się w okresie pooperacyjnym, jest usuwany przez nakłucie i aspirację bez rozszerzania krawędzi rany.

W okresie pooperacyjnym Często rozwija się obrzęk kończyn dolnych, wyrażony w różnym stopniu. W takich przypadkach przez długi czas zaleca się bandażowanie elastycznymi bandażami tkaninowymi, które nakłada się raczej ciasno przez 3-6 godzin dziennie.

Rodzaje wulwektomii

Istnieją 4 różne rodzaje operacji:

  1. Powierzchowna lub skórna-wulwektomia: usuwana jest tylko górna warstwa skórna sromu, dotknięta nowotworami złośliwymi. W niektórych przypadkach skóra pobrana z innej części ciała kobiety jest używana do naprawy wady.
  2. Prosta sromu - usunięcie całego sromu.
  3. Rozszerzony - dodatkowo usuwa niektóre otaczające tkanki.
  4. Radykalne: usuwa się srom, łechtaczkę, niektóre pobliskie tkanki i obwodowe węzły chłonne.

Objętość interwencji chirurgicznej określa ginekolog po potwierdzeniu diagnozy.

U młodych kobiet starają się zachować interwencję zachowującą narządy, co pozwala im zachować funkcje seksualne. U starszych pacjentów często preferuje się bardziej radykalne (rozległe) usuwanie tkanek, zwłaszcza w przypadku nowotworu złośliwego.

Przygotowanie do interwencji

Najpierw ginekolog lub onkolog przeprowadza dokładne zewnętrzne badanie pacjenta i badanie zewnętrznych narządów płciowych. Przepisywane są konsultacje z terapeutą, określana jest niezbędna terapia lekowa i leki przeciwzakrzepowe są anulowane, jeśli kobieta je bierze.

Pacjent powinien przejść następujące testy:

  • ogólne badania krwi, mocz,
  • biochemia krwi
  • EKG
  • koagulogram,
  • testy na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, mikroreakcja na syfilis,
  • USG narządów miednicy,
  • CT lub MRI narządów miednicy, aby wyjaśnić zakres operacji i zidentyfikować przerzuty w węzłach chłonnych.

Operacja jest przeprowadzana w szpitalu. Zanim konieczne będzie usunięcie włosów z zewnętrznych narządów płciowych, oczyść jelita. 12 godzin przed interwencją należy zaprzestać przyjmowania wody i jedzenia. Wieczorem przed operacją pacjentowi można zaproponować środek uspokajający w celu lepszego odpoczynku i łatwiejszego wejścia w znieczulenie.

Jak wykonywana jest operacja

Wulwektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest w stanie snu i nic nie czuje.

Technika i przebieg operacji:

  • najpierw zainstaluj cewnik w pęcherzu,
  • po zabiegu antyseptycznym na obszarze operacyjnym chirurg przecina skórę i leżące pod nią tkanki dwoma cięciami, te nacięcia pokrywają obszar sromu w postaci spiczastego owalu,
  • wykonuje się wewnętrzne nacięcie wokół rurki pochwy, usuwa się wszystkie patologiczne tkanki, równocześnie wykonuje się elektrokoagulację lub podwiązanie naczyń krwionośnych,
  • jeśli to konieczne, węzły chłonne znajdujące się w obszarach pachwinowych i udowych są usuwane, skóra nad nimi jest również wycinana,
  • Tworzą się 3 skrawki usuniętych tkanek, ale można je wyciąć w jednym bloku, tak wykonuje się radykalną wulektektomię,
  • w przypadku dużej wady, nanoszony jest plastik skórny z odcinkiem z innego obszaru ciała, częściej ze strefy pośladkowej lub udowej
  • zainstalowane są dreny pooperacyjne, rana jest zszywana.

Cięcie w górnej części znajduje się 2 cm powyżej łechtaczki, dolna znajduje się w tej samej odległości pod spoidłem tylnym. Drugie nacięcie obejmuje pochwę. Szwy wewnętrzne wykonane są z szwów katgutowych lub wchłanialnych. Górną warstwę skóry i błony śluzowej zszywa się bez napinania materiału niewchłanialnego, zapewniając krwawienie zatrzymujące. Jeśli stosuje się wchłanialne szwy, po zabiegu przyczyniają się do obrzęku tkanek i złego gojenia ran.

Po operacji kobieta jest pod nadzorem lekarzy na oddziale intensywnej terapii. W przypadku braku komplikacji zostaje przeniesiony na oddział ogólny. Czas trwania operacji wynosi około 2 godzin.

Jeśli nowotwór złośliwy rozprzestrzenił się na okoliczne narządy (cewka moczowa, pochwa, odbytnica, pęcherz moczowy i tkanka krocza), objętość interwencyjna jest powiększana w celu usunięcia całego guza.

Okres przywracania

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe. Bolesność w okolicy rany może prowadzić do pogorszenia, upośledzenia oddawania moczu, wzdęcia. Możesz pić wodę po 3 godzinach od zabiegu, jeśli nie ma wymiotów. Od pierwszego dnia zaleca się regularne obracanie w łóżku i nie kłaść się długo na plecach, aby uniknąć zastoju w płucach i zapaleniu płuc.

Расширенная вульвэктомия сопровождается значительной травмой тканей. Чтобы избежать сужения отверстия мочеиспускательного канала, постоянный мочевой катетер оставляют на 1-2 дня (реже – на более долгий срок, до недели), а затем удаляют.

W pierwszych dniach wskazane jest żywienie pozajelitowe - dożylne podawanie aminokwasów i innych niezbędnych substancji. Następnie przepisz płynną dietę. Czwartego dnia dają środek przeczyszczający, nie używaj lewatywy. Ściegi są zazwyczaj usuwane przez 5-7 dni.

Jednocześnie kurs leczenia antybiotykami. Wszystko to pozwala na normalne gojenie się tkanek u 90% pacjentów.

W okresie pooperacyjnym często pojawia się obrzęk obu nóg. Rehabilitacja po wulwektomii obejmuje stosowanie elastycznych pończoch lub bandaży. Są stosowane przez 6 godzin każdego dnia. Odbywa się gimnastyka medyczna. Po pierwsze, są to proste ćwiczenia oddechowe i masaż wibracyjny klatki piersiowej. Następnie dodaje się rytmiczne zginanie nóg w stawach skokowych, a następnie w kolanie.

Drugiego dnia po operacji zwykle można wstać i chodzić powoli, ale można siedzieć nie wcześniej niż 10 dni po zabiegu, aby szwy nie rozdzieliły się. W pozycji siedzącej pacjent powinien spędzić nie więcej niż pół godziny. Pełne odzyskanie następuje w ciągu miesiąca.

W okresie rehabilitacji zaleca się odpoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi nogami w celu zmniejszenia obrzęków i zapobieżenia tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach.

W ciągu miesiąca po operacji nie jest konieczne noszenie syntetycznej obcisłej bielizny ani używanie tamponów. Weź kąpiel, poprowadź normalne życie zalecane tylko za zgodą lekarza. Zwykle dzieje się to w ciągu 1-1,5 miesiąca z dobrym gojeniem szwów. Szczegółowe zalecenia należy uzyskać od ginekologa przed wypisaniem ze szpitala.

Higiena intymna po wulwektomii obejmuje osiadłe kąpiele z ekstraktem z rumianku, który ma działanie lecznicze. Można je wykonywać 2-3 razy dziennie. Po każdym wypróżnieniu wskazane jest umycie mydłem i perfumami oraz spłukanie krocza roztworem furatsiliny. Po tym musisz dokładnie osuszyć skórę papierową serwetką. Konieczne jest przetarcie krocza od przodu do tyłu, aby nie przenosić mikroorganizmów z obszaru odbytu w obszar operacji.

Kontakty seksualne są dozwolone tylko po uzdrowieniu rany pooperacyjnej, zwykle nie wcześniej niż sześć tygodni po operacji. W tym samym czasie niemożliwe jest podnoszenie ciężkich przedmiotów i wykonywanie ćwiczeń z obciążeniem prasy i nóg.

Rokowanie po zabiegu jest dobre. Uważa się, że można go użyć do radykalnego usunięcia guza sromu.

Po wyświetleniu operacji

Wulwektomia jest wskazana w obecności łagodnych guzów. Można zastosować tę procedurę w sytuacjach, w których swędzenie w okolicy, wyczerpując kobietę, nie może zostać usunięte za pomocą innych metod leczenia. Kraurosis i leukoplakia zewnętrznych narządów płciowych kobiety w wieku postmenstruacyjnym są bezpośrednim wskazaniem tej operacji.
Wśród wskazań znajdują się również choroba Pageta i okres powstania formacji. Operacja jest odpowiednia w pierwszym stadium raka w przypadku, gdy guz nie jest głębszy niż pięć milimetrów. Zazwyczaj w takiej sytuacji wystarczy usunąć tkankę w okolicy krocza, aby wyeliminować wzrost szkodliwych komórek.
W pierwszym etapie, przy uszkodzeniach tkanek większych niż pięć milimetrów, operacja może być skuteczna tylko po usunięciu węzłów chłonnych. W tym przypadku chirurg musi usunąć tkankę sromu i inne podejścia, przez które choroba może się rozprzestrzeniać.
Na tym etapie rozwoju choroby usuwane są tylko węzły chłonne znajdujące się po dotkniętej chorobą stronie. Dziewięćdziesiąt dziewięć ze stu przypadków przerzutów nie pojawia się po drugiej stronie. W przypadku, gdy zmiany zlokalizowane są w środku, konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych po obu stronach.
Jeśli choroba pacjenta osiągnęła drugi lub trzeci etap, konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych w okolicy pachwiny, strefy udowej i węzłów chłonnych biodrowych. Lekarz może odroczyć lub wykluczyć operację, jeśli są:

  • Choroby zapalne w okresie zaostrzenia.
  • Słabe krzepnięcie krwi.
  • STD
  • Niewydolność serca, nerek i wątroby, a także inne naruszenia natury wewnętrznej.

Odmiany chirurgii

  1. Podczas operacji tego typu usuwana jest tylko powierzchowna część zewnętrznych narządów płciowych, które zostały dotknięte chorobą. Czasami, aby wyeliminować powstałą wadę wzroku, chirurg plastyczny może pobrać tkankę z innego miejsca.
  2. Po prostym wycięciu sromu usuwa się cały srom.
  3. Zaawansowany rodzaj zabiegu polega na usunięciu pobliskich tkanek, na które miały wpływ komórki nowotworowe.
  4. W przypadku radykalnej wulektektomii chirurg usuwa nie tylko zewnętrzne narządy płciowe i sąsiednie tkanki, ale także obwodowe węzły chłonne.

Jakie środki zostaną podjęte, ginekolog decyduje po dokładnym ustaleniu i potwierdzeniu diagnozy. Dla kobiet aktywnie aktywnych seksualnie wybierana jest metoda zdolna do utrzymania funkcji seksualnych. W przypadku starszych pacjentów najczęściej wybierana jest strategia operacji, w której usuwane są wszystkie tkanki narażone na atak komórek nowotworowych.

Czego potrzebujesz w przygotowaniu

Wymagane jest szczegółowe badanie ginekologiczne i onkologiczne zewnętrznej strefy narządów rozrodczych. Pacjent musi również skonsultować się z lekarzem ogólnym w sprawie stosowanych leków. W przypadku, gdy kobieta używa leków przeciwzakrzepowych, są one anulowane. Aby przygotować się do wulwektomii, należy przeprowadzić pewne badania. Wśród nich są:

  • Ogólna analiza moczu i krwi.
  • Koagulogram.
  • Biochemia krwi.
  • Badania nad ludzkim wirusem niedoboru odporności, a także testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i mikrozasadę na syfilis.
  • Elektrokardiogram.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w miednicy.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny narządów miednicy, które pomogą określić objętość nadchodzącego zdarzenia i zidentyfikować przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych.

Środki operacyjne są wykonywane w szpitalu. Pacjent powinien najpierw przygotować się do zabiegu: konieczne jest ogolenie narządów płciowych i oczyszczenie jelit. Przed operacją zabrania się używania płynów i żywności przez dwanaście godzin. W przeddzień kobieta może otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować przed trudnym dniem i łatwiej jest dostać się do znieczulenia.

Szczegóły operacji

Do wykonania wulwektomii stosuje się znieczulenie ogólne, dzięki czemu pacjent, niezależnie od czasu trwania operacji, jest w stanie snu i nie czuje absolutnie nic.
Algorytm działania:

  1. Pierwszą rzeczą, jaką stawia lekarz, jest cewnik w pęcherzu.
  2. Miejsce do pracy jest traktowane środkiem antyseptycznym. Wykonuje się dwa nacięcia tkanki, które znajdują się w okolicy narządów płciowych, dając owal o ostrych krawędziach.
  3. Kolejnym krokiem jest wewnętrzne nacięcie, które wykonuje się wokół obwodu rurki pochwy. Następnie usuwa się tkanki dotknięte rakiem. W tym procesie przeprowadza się moxibustion. Możliwe jest również podwiązanie naczyń krwionośnych układu krążenia.
  4. Jeśli wskazano, chirurg usuwa węzły chłonne w biodrach i pachwinie.
  5. Podczas operacji istnieją trzy strefy, które wymagają niezbędnych manipulacji. Z radykalnym wariantem wulwektomii wszystko jest usuwane razem.
  6. Jeśli wady są znaczące, chirurg wykonuje plastikową część operacji. Używa się głównie tkanin z bioder i pośladków.
  7. Pod koniec drenażu kładzie się, a obszar wystawiony na działanie jest zszyty.

Górne nacięcie kończy się powyżej łechtaczki po dwóch centymetrach. Dolna część to dwa centymetry od spoidła tylnego. Drugi - opasuje pochwę. Do zszywania wewnątrz zastosowanego katgutu, jak również nici, które mają właściwość rozpuszczania. Powierzchnię skóry i błonę śluzową napinają nici, które nie rozpuszczają się - pomaga to rozwiązać problem krwawienia. Przy stosowaniu rozpuszczających się nitek możliwe jest pęcznienie i długi proces gojenia.
Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie obserwują ją lekarze. W przypadku, gdy za pomocą pewnych wskaźników operację można uznać za udaną, kobieta zostaje umieszczona na oddziale ogólnym. Aby w pełni wdrożyć środki operacyjne, zazwyczaj wystarczają dwie godziny.

Atakując komórki rakowe pobliskich organów, objętości operacyjne stają się większe i usuwa się wszystko, co jest potrzebne. Często zdarzają się przypadki, gdy powikłania są możliwe z powodu operacji.

Powikłania pooperacyjne

  • Mogą wystąpić krwawienia, które są wynikiem niedostatecznej kauteryzacji naczyń krwionośnych, jak również rozbieżności w szwach chirurgicznych.
  • W przypadku braku odpowiedniej opieki antyseptycznej za operowanym obszarem możliwe są konsekwencje po zabiegu w postaci procesów zakaźnych, które są wynikiem przedostania się drobnoustrojów do rany.
  • Istnieją przypadki tłumienia libido, a także występowanie suchości i swędzenia w pochwie.
  • Przewlekłe objawy bólowe i problemy z oddawaniem moczu.
  • Być może odrętwienie części sromu, które nie zostało usunięte.
  • W obecności cukrzycy proces gojenia operowanego obszaru może być bardziej długotrwały.
  • Pacjent może być również uczulony na składniki znieczulenia i środki przeciwbólowe.

W większości przypadków ropienie rany staje się głównym powikłaniem. Dziesięciu na stu pacjentów zmaga się z tym zjawiskiem. Możliwe przyczyny to słaba jakość drenażu, problem otyłości, stosowanie rozpuszczających się nici i brak właściwej opieki nad operowanym obszarem.
Proces ropny może objawiać się pulsującym bólem, obrzękiem i poważnym zaczerwienieniem skóry. Ponadto, ze względu na stan zapalny, węzły chłonne w okolicy pachwiny mogą wzrosnąć, jeśli nie było zadania ich usunięcia podczas operacji. Zły stan ogólny, gorączka i dreszcze mogą również wskazywać na ropne zapalenie.
Terapia ropnych procesów obejmuje chirurgiczne manipulacje operowanym obszarem. Ranę myje się środkami antyseptycznymi, antybiotykami i enzymami. Konieczne jest stosowanie leków detoksykacyjnych podawanych dożylnie. W przyszłości lekarz przepisuje maści pacjentowi, w tym antybiotyki. Zaleca się również fizjoterapię. Aby rany całkowicie się zagoiły, zajmie to około dwóch miesięcy.

Rehabilitacja

Aby złagodzić ból po operacji, pacjent stosuje środki przeciwbólowe. Wrażenia bólowe mogą nie tylko wpływać na stan psychiczny i ogólny pacjenta, ale także powodować nieprawidłowości podczas oddawania moczu i wzdęcia.
Po trzech godzinach od zakończenia operacji pacjent może pić wodę bez wymiotów. Następnego dnia po operacjach wskazane jest, aby nie kłaść się stale na plecach i okresowo przewracać z jednej strony na drugą. Środki te pomogą zapobiec przekrwieniu płuc, a także zapaleniu płuc.
W przypadku przedłużonego typu wulwektomii konsekwencje są dość zauważalne. Po uszkodzeniu tkanki umieszcza się cewnik na stałe, aby uniknąć zwężenia otworu cewki moczowej. Zwykle wystarczy od jednego dnia do dwóch i jest usuwany, ale zdarzają się przypadki, gdy okres ten rozciąga się na siedem dni.
Pierwsze dni żywienia są pozajelitowe. Wszystkie składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Następny etap staje się płynną żywnością. Czwartego dnia pacjent powinien przyjąć środek przeczyszczający, ponieważ lewatywa jest nadal przeciwwskazana. Usuwanie szwów następuje pod koniec pierwszego tygodnia rehabilitacji.
Kobieta w okresie pooperacyjnym lekarz przepisuje antybiotyki, które mają pozytywny wpływ na proces gojenia. Po zabiegu pacjenci często mają opuchnięte nogi. Dlatego środki rehabilitacyjne obejmują stosowanie elastycznych bandaży, które można stosować przez ćwierć dnia.
Aby przyspieszyć proces regeneracji, wprowadzono specjalną gimnastykę terapeutyczną. Zaczyna się od lekkich ćwiczeń oddechowych i stymulacji komórek płuc. Następnie wprowadzono ćwiczenia mające na celu wypracowanie kostki, nieco później - ćwiczenia stawów kolanowych.
Już następnego dnia po interwencji chirurgicznej możesz wstać z woli i powoli się poruszać. Siedzenie po wulwektomii może być jedenastego dnia. We wcześniejszych okresach możliwych szwów rozbieżności. Po dziesięciu dniach pacjent może siedzieć do pół godziny, a nie dłużej. Dopiero za miesiąc będzie można uznać, że organizm odzyskał zdrowie.
Będzie bardzo przydatny do leżenia, podnoszenia kończyn dolnych, co pomoże usunąć obrzękowe zjawiska i zapobiec występowaniu zakrzepów w naczyniach.
Pierwszy miesiąc eliminuje stosowanie obcisłej bielizny z materiałów syntetycznych, a także tamponów. Kąpiel i wszystkie elementy składające się na życie przed operacją należy omówić z lekarzem. W normalnym procesie odzyskiwania możliwe będzie powrót do zwykłego życia za około trzydzieści do czterdziestu dni. Po wypisaniu ze szpitala powinieneś skonsultować się z ginekologiem i zadać mu wszystkie kłopotliwe pytania.
Higiena stref intymnych w okresie pooperacyjnym powinna składać się z kąpieli z użyciem naparu rumiankowego, co sprzyja gojeniu się rany. Dobrze będzie wykonać tę procedurę trzy razy dziennie.
Defekacja powinna zakończyć się zabiegami wodnymi prostym mydłem bez użycia zapachów. Możesz użyć do tych celów rozwiązania furatsilinovy. Po umyciu osusz skórę papierową serwetką. Ruch powinien być skierowany od przodu do tyłu, aby uniknąć patogennych drobnoustrojów z obszaru odbytu do genitaliów.
Kontakt seksualny jest możliwy dopiero po zakończeniu procesu odzyskiwania. Aby wrócić do aktywności seksualnej, zajmie to co najmniej półtora miesiąca, pod warunkiem, że nie będzie żadnych komplikacji. Wśród ograniczeń są także podnoszenie ciężarów i ćwiczenia mające na celu pracę z mięśniami brzucha i nogami.

Obejrzyj film: Wertheim-Meigs (Sierpień 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send