Tarczyca

Rokowanie raka tarczycy

Pin
Send
Share
Send
Send


Rak tarczycy to nieprawidłowy wzrost, który zawiera komórki nowotworowe. Choroba jest uważana za rzadką, ale bardzo niebezpieczną. Rak tarczycy występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wydziela hormony, które regulują zużycie energii i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Hormony trijodotyronina (T3), tyroksyna (T4) pełnią tę funkcję, a kontrola jodotyronin jest powierzona hormonowi stymulującemu tarczycę (TSH). Diagnozowanie najczęściej ujawnia, że ​​T3, T4 i TSH w raku tarczycy są normalne. Odchylenia pojawiają się podczas przerzutów, TSH spada, a tyreoglobulina rośnie, i pojawiają się wszystkie klasyczne objawy nadczynności tarczycy. Rak tarczycy w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ma kod ICD wynoszący 10.

Rodzaje guzów

Rodzaje raka tarczycy są podzielone na kilka grup.

  1. Rak brodawkowaty tarczycy. Ten typ nowotworu obserwuje się najczęściej, według statystyk, jego udział wynosi 85% całkowitej masy zachorowalności. Rak brodawkowaty tarczycy u kobiet jest częściej diagnozowany. Występuje w wieku od 35 do 50 lat, w początkowej fazie można go zidentyfikować za pomocą metody palpacyjnej, ponieważ w pierwszej kolejności dotknięte są węzły chłonne szyi. Ta choroba rozwija się powoli i jest uważana za najbardziej „spokojną”. Zwykle rak brodawkowaty tarczycy powoduje przerzuty do tkanki kostnej i płuc. Ten typ guza jest dobrze leczony, więc rokowanie jest korzystne.
  2. Rak pęcherzykowy tarczycy. Według statystyk jest to drugi najczęściej występujący rodzaj raka tarczycy. Wyrażona w bardziej złośliwej postaci niż rak brodawkowaty tarczycy, wyróżnia się agresywnym procesem występowania. Rozwój zależy w dużej mierze od wieku - po 40 latach ten nowotwór jest szczególnie niebezpieczny. Często wrasta w naczynia krwionośne, w wyniku czego diagnozuje się inwazję naczyniową. Przerzuty raka tarczycy tego typu mogą wpływać na płuca, kości, skórę, a nawet mózg. W przeciwieństwie do raka brodawkowatego, ten typ węzłów chłonnych jest znacznie mniej powszechny.
  3. Kapilarny rak tarczycy. Znana również forma raka, która ma kilka typów. Zazwyczaj towarzyszy nadciśnienie, zapalenie pęcherzyka żółciowego, otyłość. Skutecznie leczony chemioterapią. 4. Rak rdzeniasty tarczycy. Częstość występowania tego typu nie przekracza 8%. Powstaje z komórek parafolikularnych, czasami obserwuje się zjawisko zwapnienia. Rdzeń raka tarczycy ma stosunkowo niewielki procent utwardzalności, więc konsekwencje są dość niekorzystne. Niemożliwe jest wyleczenie tej choroby radioaktywnym jodem, zwykle usunięcie samego narządu i zaatakowanych węzłów chłonnych.
  4. Anaplastyczny rak tarczycy. Najrzadszy ze wszystkich rodzajów nowotworów zajmuje od 0,5% do 1,5% całkowitej masy choroby. Anaplastyczny rak tarczycy jest ciężkim typem nowotworu. Charakteryzuje się szybkim i agresywnym kursem oraz niskim wskaźnikiem utwardzania. Statystyki pokazują, że nawet po leczeniu tylko 10% pacjentów może żyć przez 3 lata, a po diagnozie pacjenci żyją nie dłużej niż rok. Pierwsze oznaki pojawiają się bardzo szybko, obrzęk na szyi, przejściowo zwiększając rozmiar. Zaledwie kilka dni guz rośnie do rozmiarów widocznych gołym okiem. Przerzuty w raku tarczycy tego typu rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych szyi, innych narządów i rozwijają się w tchawicę. Leczenie raka tarczycy jest długim i skomplikowanym procesem, wiele niuansów wpływa na skuteczność leczenia. Aby uczynić to na czas, należy podjąć odpowiednie środki - okresowo przechodzić test poziomu hormonów, co pomoże zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.

Stawka hormonalna

Aby zidentyfikować nieprawidłowości w tarczycy, stosuje się różne badania szybkości hormonów:

  • kalcytonina - jej wysoka zawartość wskazuje na rozwój raka rdzeniastego, a po poddaniu się leczeniu - rozwój przerzutów. Podczas rozszyfrowywania analizy należy wziąć pod uwagę, że taki poziom kalcytoniny występuje podczas ciąży, przy użyciu hormonów lub przyjmowaniu wapnia,
  • TSH - podwyższone obserwowane w guzach zróżnicowanych. Zmniejszając go, eliminuje się ryzyko nawrotu i przerzutów. Eksperci doradzają badanie TSH systematycznie, co najmniej raz na trzy miesiące po operacji,
  • T3 i T4 - poziom tych hormonów tarczycy wskazuje na aktywność funkcji organizmu,
  • PTH to hormon przytarczyc wydzielany przez gruczoły przytarczyczne. Podwyższony poziom obserwuje się w raku rdzeniastym i mówi o rozwoju przerzutów.

Wapń w gruczole tarczycy jest również przyczyną wysokiej zawartości hormonów. Jest to akumulacja soli wapniowych w tkankach tarczycy. Często zjawisko to obserwuje się z powodu fizjologicznego starzenia się tkanek. W małych ilościach nie stanowią zagrożenia, ale przy dużych stężeniach występują różne zakłócenia w działaniu organizmu, których konsekwencje mogą być bardzo różne.

Wapń w gruczole tarczycy jest pojedynczy i wielokrotny, najczęściej ich obecność w organizmie wskazuje na obniżony poziom hormonów tarczycy, tyroksyny i trójjodotyroniny, z dokładnością można rozpoznać za pomocą ultradźwięków.

Objawy raka

Objawy raka tarczycy (PRS) są w dużej mierze spowodowane typami nowotworów. Klasyczne i najczęstsze objawy obserwuje się w następujących przypadkach:

  • wzrost szyjnych węzłów chłonnych,
  • trudności w połykaniu lub oddychaniu
  • bezprzyczynowy uporczywy kaszel,
  • zmiana tonu głosu,
  • ochrypły,
  • ból szyi, dający ucho.

Objawy te towarzyszą wzrostowi guza, ale mogą również wskazywać na choroby zakaźne gardła, dlatego pacjent często nie przywiązuje wagi do tych objawów. W jaki sposób rak nadal się manifestuje, jakie cechy można zidentyfikować? Istnieje szereg czynników, dzięki którym można zdiagnozować chorobę:

  • ogólna słabość
  • zaburzenia snu
  • uderzenia gorąca
  • zwiększona potliwość
  • skurcze mięśni
  • mrowienie kończyn
  • słaby apetyt
  • utrata masy ciała
  • suchość i wypadanie włosów
  • gorączka

Rak tarczycy u mężczyzn jest 3 razy mniejszy niż u kobiet. Jak ustalić obecność nowotworu, można tylko powiedzieć lekarzowi. Po badaniu zewnętrznym pacjentowi przepisuje się testy, USG, biopsję, bronchoskopię, laryngoskopię i inne procedury diagnostyczne.

Etapy raka

Ważne jest, aby dowiedzieć się, jak bardzo wzrosła i ile szkód wyrządził nowotwór w organizmie, jak daleko rozprzestrzeniły się komórki rakowe, czy istnieją przerzuty. Dzieje się tak, aby lekarz mógł wybrać właściwy kierunek leczenia.

Klasyfikacja raka tarczycy według etapów jest ostatnim etapem badania, zależy od tego, jaki będzie cel. Istnieją 4 etapy raka tarczycy.

  1. Na tym etapie formacja jest mała, o średnicy nie większej niż 2 centymetry. Znajduje się zwykle wewnątrz gruczołu, nie zmienia kształtu kapsułki. Osoba może poczuć małą pieczęć na szyi.
  2. Drugi etap Na tym etapie formacja rozszerza się do 4 cm, znajduje się w kapsule i nie deformuje jej. Taka edukacja może powodować dyskomfort podczas połykania, jest dobrze odczuwalna. Leczenie raka tarczycy bezpiecznie w ponad 90%.
  3. Rak stadium 3 tarczycy ma średnicę ponad 4 cm, wyraźne objawy zaczynają się manifestować. Ze względu na to, że guz wywiera nacisk na najbliższe organy, występują trudności z przełykaniem i występuje uduszenie. W etapie 3, przełyk jest ściśnięty, w wyniku czego pojawia się dysfagia, ruchliwość strun głosowych może być zaburzona, co powoduje chrypkę. Zdarza się, że w trzecim etapie uszkodzenie powstaje tylko przez laryngoskopię.
  4. W czwartym etapie stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, przerzuty rosną w bliskie i dalekie narządy. Symptomatologia zależy od tego, które narządy są dotknięte przerzutami - jeśli płuca są wskazane przez silne epizody kaszlu, a mózg ma częste bóle głowy.

Najgorszym etapem z negatywnymi konsekwencjami jest czwarty. Dość często jest to niezgodne z życiem i mówi o późnej diagnozie.

Jak leczy się raka tarczycy

Procedury medyczne zależą od rodzaju i stopnia rozwoju choroby. Rak pęcherzykowy i brodawkowaty tarczycy jest zróżnicowaną formacją, którą można wyleczyć chirurgicznie i radioaktywnym jodem. Leczenie brodawkowatego raka tarczycy przeprowadza się przez usunięcie narządu i, jeśli to konieczne, szyjnych węzłów chłonnych. Drugim etapem terapii jest chemioterapia, a następnie przepisywanie całego ciała. Guz grudkowy komplikuje kiełkowanie w naczyniach krwionośnych, więc procent pełnego powrotu do zdrowia jest mniejszy niż w przypadku guza brodawkowatego. Zostaje usunięta, wykonuje się chemioterapię.

Trudno powiedzieć, jak długo żyją po operacji raka tarczycy tego typu, zależy od rozprzestrzeniania się przerzutów.

Guzy rdzeniaste i anaplastyczne nie mogą być leczone jodem, dlatego istnieje tylko jeden sposób - chirurgia i promieniowanie. Napromienianie jest wpływem na komórki złośliwe przez intensywne promieniowanie. Szczególnie pozytywne efekty obserwuje się w przypadku raka anaplastycznego.

Wykonywanie operacji

Pytanie o działanie raka tarczycy rozwiązuje się po całkowitym potwierdzeniu diagnozy. Jest kilka kroków:

  • przygotowanie - diagnoza i leczenie wszystkich chorób zakaźnych, konsultacja z chirurgiem, lekarzem ogólnym i anestezjologiem,
  • wprowadzenie znieczulenia
  • proces działania - zwykle trwa godzinę, ale przy usuwaniu węzłów chłonnych może trwać od 2 do 3 godzin,
  • okres pooperacyjny.

Po operacji raka tarczycy, odpoczynek w łóżku jest przepisywany przez pierwsze 24 godziny, drenaż jest wprowadzany w celu wycofania płynów. Następnego dnia usuwany jest drenaż, pacjent zostaje zabandażowany, trzeciego dnia zostaje wypisany z oddziału.

Okres pooperacyjny

Rokowanie po operacji raka tarczycy zależy od rodzaju i tempa wzrostu guza. Im wcześniej leczenie zostanie przeprowadzone, tym większa szansa na wyzdrowienie. Wielu jest zainteresowanych pytaniem - czy po wszystkich procedurach można mieć dziecko? Harmonogram ciąży po raku tarczycy jest dozwolony tylko z korzystnym rokowaniem i nie wcześniej niż 2 lata po całkowitej remisji. Zdolność do pomyślnego poczęcia i urodzenia dziecka jest znacznie wyższa u kobiet, które nie mają nawrotu. Nawrót raka tarczycy jest dość częstym zjawiskiem, ryzyko jego wystąpienia wynosi 40 - 80%. Chociaż większość ludzi bezpiecznie przechodzi operację i prowadzi normalne życie, osoba tymczasowo lub na stałe zostaje wyłączona. Niepełnosprawność w raku tarczycy wynosi zwykle 3 miesiące, w razie potrzeby okres ten ulega wydłużeniu.

Przyczyny

Dokładne przyczyny raka naczyń włosowatych nie są jeszcze znane. Osoby narażone na wysoki poziom promieniowania, co zwiększa ryzyko zachorowalności. Czynniki genetyczne odgrywają ważną rolę w rozwoju tej choroby. Zauważono, że ci, którzy mają rodzinną historię choroby lub problemy z tarczycą (na przykład wola) mają zwiększone ryzyko rozwoju tego typu choroby. Uważa się, że niektóre przedrakowe polipy w okrężnicy powodują raka tarczycy. Wiek, rasa, płeć wpływają na szanse rozwoju choroby. Brak wystarczającej ilości jodu w diecie może również powodować raka tarczycy. Ten typ nowotworu zwykle dotyczy jednej strony gruczołu tarczowego. Jednak może on zaatakować węzły chłonne, ale zgodnie z obserwacjami rzadko rozprzestrzenia się poza miejsce.

Rak tarczycy zwiększa się bardzo powoli. W prawie wszystkich przypadkach choroba postępuje niezauważona przez pacjenta. Pacjenci uczą się o istniejącej chorobie tylko wtedy, gdy lekarze wykryją nieprawidłowe komórki podczas badania. W większości przypadków guzki na tarczycy są bezbolesne, występują w przedniej części szyi. Jeśli nie są widoczne, nadal możesz je poczuć palcami. Należy natychmiast skontaktować się z doświadczonym specjalistą, jeśli objawy takie jak ból gardła, ochrypły głos, trudności w oddychaniu lub przełykaniu i jeśli objawy te nie odpowiadają na jakiekolwiek leczenie.

Gdy guzki tarczycy nadal rosną, niektórzy pacjenci skarżą się na:

  • Chrypka
  • Trudności z połykaniem
  • Dyskomfort podczas połykania,
  • Ból gardła,
  • Trudne oddychanie.

Pamiętaj, że obrzęk węzłów chłonnych niekoniecznie wskazuje na raka tego narządu. Węzły chłonne mogą puchnąć z powodu infekcji, łagodnego wola lub innego problemu. Na przykład ból gardła może prowadzić do zwiększenia rozmiaru węzłów chłonnych w szyi. Ale obrzęk powinien zniknąć podczas leczenia infekcji. Trwałe obrzęki węzłów chłonnych mogą być powodem do niepokoju.

Objawy i objawy nowotworu złośliwego

Znakiem wskazującym na możliwą manifestację złośliwego guza jest pojawienie się małego węzła na tarczycy. Możesz to zauważyć pod skórą, ma formę małej jednostronnej elewacji.

Zalecamy przeczytać! Kliknij na link: Jak rozwija się rak brodawkowaty tarczycy?

Początkowo guzek jest zwykle elastyczny, nie powoduje problemów, jest nieaktywny. Pod skórą może się toczyć. Ale wtedy węzeł jest kompaktowany, rozszerzany w parametrach. Wiele osób ma węzły narządowe, ale tylko 5% z nich rozpoznaje się jako nowotworowe.

Najpierw tworzy się pojedynczy węzeł, który jeszcze nie wyskoczył do kapsuły, dlatego jest ruchomy.

Zdrowe komórki są chronione przed chorymi. Dotknięte podczas zamykania w kapsule. Przerzuty jeszcze. Dlatego objawy choroby nie są wyraźne. Ponieważ choroba jest trudna do zidentyfikowania na samym początku. Zidentyfikuj go podczas badania pacjentów, którzy już wykryli długi okres łagodnego wola.

Innym wczesnym objawem pojawienia się patologii na tarczycy jest zwiększona objętość węzłów chłonnych. Czasami tylko na tym pojedynczym znaku choroba może zostać wykryta na wczesnym etapie. Gdy guz rośnie, pojawiają się inne objawy, ale wskazują na szybki wzrost komórek nowotworowych.

Rodzaje złośliwych form tarczycy

Podział na typy występuje po badaniu histologii komórek nowotworowych.

Separacja odbywa się zgodnie ze strukturą tkaniny:

Zalecamy przeczytać! Kliknij na link: Objawy i leczenie guzów tarczycy

  1. Zróżnicowany tym typem można dowiedzieć się, z którego wykształcenia tkanek zaczął się rozwijać.
  2. Niezróżnicowane komórki formacji bez wyraźnych znaków.

Odmiany raka:

  1. Najczęściej występuje postać brodawczaka. Zidentyfikuj go podczas badania USG lub badania palpacyjnego. Rozwija się w wolnym tempie. Do leczenia za pomocą tyreoidektomii.
  2. Postać naczyń włosowatych zwykle wpływa na różne płaty, a rak tarczycy ma kilka stopni rozwoju. Nazywają to angiosarcoma. Jest bardzo rzadko diagnozowany. Rozwój pochodzi z nabłonka naczyń krwionośnych. Ma bardzo długi początkowy okres rozwoju, po którym następuje szybki wzrost.
  3. Wygląd pęcherzyka potwierdzono u 14% pacjentów. Różni się od heterogeniczności struktury brodawkowatej, wpływa na naczynia, kapsułkę. Śmiertelność z powodu tego raka jest wysoka.
  4. Postać rdzeniowa jest rzadziej diagnozowana, około 5% pacjentów. Źródłem jego manifestacji są komórki parafolikularne. Jest łatwo diagnozowany, ale ponieważ ten typ przerzutów rozwija się natychmiast, rokowanie jest słabe.
  5. Rak anaplastyczny jest najbardziej potwierdzony w 4%. Bardzo agresywny. Rozróżnia jego szybki wzrost, przerzuty wpływają na węzły chłonne i płuca. Nawet we wczesnym stadium rak uderza w tchawicę.
  6. Chłoniak, włókniakomięsak, naskórek i przerzuty - całkowity udział tych typów wynosi około 2%.

Etapy rozwoju

Aby rozpocząć leczenie, musisz wiedzieć, jak rozwija się guz. Etapy raka tarczycy dają możliwość wyboru odpowiedniej opcji leczenia. Diagnostyka pozwala dokładnie określić stan wykształcenia, jak szybko się rozwija, czy przeszło przerzuty i do jakich organów. Problem z wykryciem raka na wczesnym etapie polega na tym, że pacjent nie czuje jego wyglądu, rak zaczyna się niepostrzeżenie rozwijać. Pacjent zwraca się do lekarzy w czasie, gdy choroba rozwija się szybko i pewnie.

Międzynarodowa klasyfikacja produkowana przez system TNM:

  1. T - guz - wskazuje rozmiar guza, czyli T1, T2, T3, T4.
  2. N - guzek - wskaźnik węzłów chłonnych.
  3. M - przerzut - wskaźnik przerzutów.

Przyjęto następujące etapy rozwoju raka:

  1. Pierwszy - formacja nie ma przerzutów i kiełkowania, wielkość guza wynosi dwa centymetry. Według systemu międzynarodowego - T1N0M0.
  2. Drugi - wielkość guza do 4 cm, są pojedyncze przerzuty w szyjnych węzłach chłonnych, kiełkowanie nie jest jeszcze obserwowane - T2N1M0. Leczenie na tym etapie w 95% jest udane.
  3. Trzecia - edukacja zaczyna rosnąć w kapsułkę, są już przerzuty w węzłach chłonnych szyi - T3N2M0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Czwarty - komórki nowotworowe kiełkują w tchawicy, a także przełyku, w naczyniach szyi, przerzutach w węzłach chłonnych, jak również w innych narządach. Ten etap jest zdefiniowany jako T1N0M1 lub T4N2M0. Na tym etapie zaburzony jest apetyt, utrata wagi. Jeśli przerzuty trafiają do mózgu, pojawiają się bóle głowy. Jeśli uderzą w płuca, w kaszlu pojawi się krew z flegmą.

Cztery główne formy raka tarczycy

Rokowanie przeżycia zależy od konkretnego typu i stadium raka tarczycy, wieku i innych chorób pacjenta.

Gdy tylko zostanie potwierdzony rak tarczycy, natychmiast skanuje się radioaktywny jod, aby określić obecność przerzutów.

Aby zaplanować optymalny przebieg terapii, onkolog musi wyraźnie znać stadium raka tarczycy.

Aby określić stopień tarczycy, endokrynolog-onkolog będzie szukał zestawu oczywistych oznak, z których zbiegiem okoliczności zostanie postawiona dokładna diagnoza.

Określenie stopnia raka tarczycy przez system TNM

W celu dokładnego określenia stadium nowotworu przez system TNM, lekarz weźmie pod uwagę wielkość guza i jak głęboko zaatakował.

Indeks TNM oznacza zestaw trzech różnych wskaźników nowotworu:

  • T - wskazuje średnicę głównego guza i jego rozmieszczenie w tkance szyjnej.
  • N - pokazuje, ile złośliwych komórek zaatakowało pobliskie węzły chłonne.
  • M - określa, jak mocno rak uderza w odległe organy.

Każdy ze wskaźników T, N, M jest uzupełniony liczbą wskazującą na ciężkość choroby.

„Najłatwiejszy” etap jest zdefiniowany jako 0, a „najcięższy” jako 4.

Wartości T, N i M

łączą się, aby kompleksowo opisać raka nowotworowego.

Etapy raka brodawkowatego tarczycy i ich opis

Gdy pierwszy stopień raka pęcherzykowego i brodawkowatego tarczycy, guz jest zlokalizowany w tarczycy, ale pojedyncze złośliwe komórki mogą być wykryte w sąsiednich szyjnych węzłach chłonnych.

W drugim etapie, oprócz gruczołu, rak dotyka innych części ciała, głównie płuc i ich naczyń, a także tkanki kostnej.

Etapy i klasyfikacja raka pęcherzykowego

Rak jest zlokalizowany ściśle w tarczycy, a sam rozmiar guza nie przekracza dwudziestu milimetrów średnicy.

Złośliwe tworzenie jest zlokalizowane w granicach gruczołu tarczowego. Średnica guza nie przekracza czterech centymetrów.

Aby określić trzeci stopień raka, musisz potwierdzić co najmniej jeden z następujących objawów:

  1. Rak o ​​średnicy większej niż cztery centymetry,
  2. Rak o ​​wielkości piłki golfowej + rozprzestrzenianie się złośliwych komórek poza granice tarczycy do krtani i tkanek szyjki macicy,
  3. Guz ma rozmiar orzecha + rozprzestrzenianie się przerzutów do węzłów chłonnych, które znajdują się w szyi,

IV stopień raka pęcherzykowego tarczycy dzieli się na następujące etapy:

Etap IVA

Określone po potwierdzeniu co najmniej jednej z następujących cech:

  • przerzuty znajdują się poza tarczycą w tkankach tchawicy, nawracającego nerwu krtaniowego, przełyku, krtani, a także w pobliskich węzłach chłonnych szyi,
  • rak może wzrosnąć o ponad 50 milimetrów średnicy, a komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na tkanki szyi, które są blisko dotkniętego gruczołu.

Złośliwe komórki można znaleźć w węzłach chłonnych po obu stronach szyi.

Klasyfikacja raka rdzeniastego tarczycy

  • Zero stopni

Stopień zerowy rdzeniastego typu raka tarczycy jest diagnozowany tylko za pomocą specjalnego testu przesiewowego.

Jest to najwcześniejszy etap, w którym endokrynolog-onkolog może wykryć tylko pojedyncze komórki złośliwe w tkankach tarczycy.

Pierwszy stopień nowotworu rdzeniastego rozpoznaje się po wykryciu raka złośliwego o wartości 20 milimetrów lub mniejszej.

Drugi stopień rdzenia szpiku wykonuje się na warunku, że rak uderzył w tkanki znajdujące się blisko tarczycy, ale nie dotknął węzłów chłonnych.

W trzecim stopniu raka rdzeniastego typu tarczycowego rak dotyka wszystkie węzły chłonne, które znajdują się w pobliżu krtani, szyi i tchawicy.

Czwarty stopień rdzeniastego typu raka tarczycy dzieli się na etapy.

Etapy raka anaplastycznego gruczołu

Rak anaplastyczny rozwija się często w późniejszych stadiach innych form raka tarczycy.

Dlatego izolowany jest tylko czwarty etap anaplastycznej postaci raka tarczycy, który z kolei dzieli się na stopień: IVA, IVB i IVC.

  • W stadium IVA rak występuje w tarczycy i w znacznym stopniu wpływa na szyjne węzły chłonne.
  • W stadium IVB rak występuje w tkankach zbliżonych do tarczycy i atakuje odległe węzły chłonne.
  • W stadium IVC rak dotyka inne odległe części ciała, w tym płuca, tkanki kostne, a także atakuje prawie wszystkie węzły chłonne.

Program leczenia różnych stadiów raka tarczycy

Program leczenia raka tarczycy dobiera się w zależności od postaci i stopnia choroby.

Wpływa na wybraną metodę leczenia i wiek pacjenta, choroby towarzyszące, historię choroby.

Nie ma jednego standardowego protokołu leczenia, ponieważ jego skuteczność dla różnych pacjentów może się znacznie różnić.

Niektórzy pacjenci dobrze tolerują standardową terapię, podczas gdy inni pacjenci, którzy przeszli podobne leczenie, mogą mieć wiele skutków ubocznych.

Z tych powodów onkolog, w oparciu o ogólne metody i wyniki testów diagnostycznych, opracowuje indywidualny program leczenia dla każdego pacjenta.

W przypadku raka w stadium zerowym nie ma programu leczenia.

W większości przypadków etap zerowy raka jest wykrywany „przypadkowo” podczas diagnozy choroby niezwiązanej z tarczycą.

Zwykle stadium zerowe raka objawia się wzrostem niewielkiej liczby złośliwych komórek w gruczole tarczycy, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem.

Oczywiście istnieje bardzo duże ryzyko, że złośliwe komórki zaczną się szybko rozmnażać i tworzyć mały guzek.

Na etapie zerowym operacja jest nieuzasadniona, ponieważ skutki uboczne będą miały znacznie bardziej negatywny wpływ na organizm niż obecność komórek złośliwych.

Nie zaleca się również przeprowadzania nawet pojedynczych sesji promieniowania i radioterapii.

W zamian za zniszczenie pojedynczych złośliwych komórek, pacjent otrzyma znacząco osłabioną odporność, co z kolei może prowadzić do postępu innych bardziej niebezpiecznych chorób.

Tak więc, w zerowym stadium raka, zaleca się bierne monitorowanie stanu tarczycy.

Pacjent będzie musiał przyjść do endokrynologa co najmniej raz w roku i regularnie wykonywać badania krwi.

Program leczenia początkowych stadiów raka brodawkowatego i pęcherzykowego raka tarczycy:

  1. Chirurgiczne usunięcie dotkniętego płata tarczycy (lobektomia), a następnie terapia hormonalna. Możliwy krótki czas przyjmowania radioaktywnego jodu po zabiegu,
  2. Operacja usunięcia tarczycy (ogólna tyreoidektomia),
  3. Chirurgiczne usunięcie tych węzłów chłonnych, które zawierają złośliwe komórki (wykonywane po zakończeniu terapii hormonalnej).

W leczeniu trzeciego stadium raka tarczycy typu brodawkowatego i pęcherzykowego radioterapia stanowi uzupełnienie chirurgicznego usunięcia całego gruczołu tarczowego i zaatakowanych węzłów chłonnych.

Do leczenia wszystkich postaci raka rdzeniastego i anaplastycznego tarczycy, oprócz operacji, jest zalecany:

  1. Biorąc radioaktywny jod
  2. Radioterapia
  3. Terapia hormonalna
  4. Chemioterapia.

Rak tarczycy jest jedną z rzadkich chorób.

Choroba nowotworowa tarczycy jest uważana za jedną z rzadkich patologii. Ma kilka form rozwoju, najczęściej jest to forma brodawkowata, stanowi 70-80% przypadków.

Na drugim miejscu jest rak pęcherzykowy tarczycy, rokowanie w tym przypadku zależy od stadium. Wykryty w 10-15% przypadków. Redaktorzy postarają się, aby nasi czytelnicy opowiedzieli ci więcej o patologii i podali statystyki przetrwania dla każdego z etapów i form.

Ogólne informacje

Przede wszystkim zauważamy, że rak tarczycy objawia się głównie u starszych kobiet. Mężczyźni cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej. Ale przypadki rozwoju choroby u dzieci nie są wykluczone.

Zgodnie z obserwacjami medycznymi, około jedna trzecia pacjentów nie daje przerzutów, a komórki nowotworowe nie rosną w zdrowe sąsiadujące tkanki. Takie formy są nazywane minimalnie inwazyjne. W innych przypadkach choroba postępuje agresywnie.

  • statków
  • węzły chłonne
  • kość i tkanka płuc.

Ale nawet obszary już dotknięte przez komórki rakowe dobrze reagują na leczenie za pomocą radioaktywnego jodu. Zauważ, że nawet na tle skutecznego leczenia, takie formy onkologii, które są zdolne do odległych przerzutów, czynią chorobę niebezpieczną.

Dzieje się tak, ponieważ wtórne uszkodzenie może być:

  • w komórkach mózgu,
  • w układzie oddechowym
  • w strukturach kostnych,
  • śluzówkowe organy laryngologiczne itp.

Trudność w leczeniu raka tarczycy polega na późnym rozpoznaniu choroby.

Leczenie onkologii jest kompleksowe, z zastosowaniem chirurgii: obszar przerzutowy jest usuwany przez promieniowanie lub chemioterapię.

Obraz kliniczny

Jak już powiedzieliśmy, rak tarczycy jest uleczalny, ale sytuację pogarsza fakt, że choroba może być bezobjawowa przez długi czas. W częstych przypadkach raka tarczycy w stadium 3 jest już zdiagnozowany, rokowanie nie jest już tak korzystne, ale nadal istnieje nadzieja na leczenie. Na tym etapie nowotwory stają się duże, a przerzuty wpływają na sąsiednie tkanki i węzły chłonne.

Ukryte formacje nowotworowe stają się odczuwalne tylko wtedy, gdy pacjent ściska krtań, co sprawia, że ​​proces połykania jest trudny i bolesny. Wraz z dalszym rozwojem patologii, komórki nawracającego nerwu ulegają zmianie, struny głosowe stają się spuchnięte, co prowadzi do chrypki, a czasem do utraty głosu.

W przyszłości komórki rakowe atakują tchawicę, co jest konsekwencją obrzęku i duszności. Podczas ćwiczeń może wystąpić dysfagia krtaniowa.

Klasyfikacja raka tarczycy

Często guzy nowotworowe w tarczycy są zróżnicowane, to znaczy komórki pęcherzykowe narządu są prawie niezmienione.

Rak tarczycy dzieli się na cztery formy:

  1. Rak brodawkowaty.
  2. Rak pęcherzykowy.
  3. Rak rdzeniasty.
  4. Rak anaplastyczny.

Co to jest rak tarczycy?

Spośród wszystkich nowotworów najczęściej występuje kapilara tarczycy. Naprawia to ponad 70% pacjentów. Ta choroba jest trudna do zdiagnozowania w początkowej fazie, ponieważ jest prawie bezobjawowa.

Wykrycie raka tarczycy może być głębokim badaniem tego obszaru. Niemniej jednak, w porównaniu z innymi chorobami onkologicznymi, ten typ nowotworu jest neutralny, prognoza leczenia w większości przypadków jest pozytywna.

Rak włośniczkowy jest nowotworem złośliwym w tarczycy. W większości przypadków występuje na podstawie guzów (gruczolak, wole i inne). Nazwę „kapilara” uzyskuje się ze względu na wygląd formacji - składają się one z małych węzłów reliefowych, które wizualnie przypominają naczynia włosowate.

Wszystko o złośliwej grasiczaku

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Opublikowano 10 kwietnia 2018 r. 9 listopada 2018 r

W początkowej fazie rozwoju choroby, kapsułka gruczołu nie jest naruszona, w drugim i późniejszym - jest znacznie zdeformowana. Rak powoli przerzutuje, rozprzestrzeniając się do blisko położonych narządów. Przerzuty w płucach spadają w 4-5% przypadków i najczęściej w ostatnich etapach.

Wielkość przerzutów nie zależy od czasu trwania choroby i wielkości guza. Carcinoma rośnie do 1 centymetra, a następnie pozostaje taki sam. Duży guz bardzo słabo przerzutuje.

Rak tarczycy ma kilka etapów. W pierwszym z nich objawy nie pojawiają się, dlatego praktycznie niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie choroby na tym etapie. Plan leczenia zależy od stadium choroby.

W stadium podstawowym guz jest mały i nie daje przerzutów. W następnym etapie charakteryzuje się przepływem przerzutów i niewielkim wzrostem węzłów chłonnych. Jednocześnie wielkość raka u pacjentów młodych i w średnim wieku nie ma znaczenia (w wieku powyżej 50 lat nie powinny przekraczać 1 centymetra).

Trzeci etap raka tarczycy objawia się wieloma przerzutami, które mogą wpływać na inne narządy. Często przerzuty kiełkują w sąsiednich narządach ludzkich - na tym etapie stan zdrowia jest bardzo pogarszający się i może być konieczne leczenie szpitalne. Czwarty i ostatni etap raka charakteryzuje się jako trzeci, ale z większą intensywnością.

Na ostatnim etapie prognozy w 25-30% przypadków będą negatywne.

Przyczyna raka włośniczkowego w transformacji w łagodne nowotwory. Dzieje się tak w 15–20% przypadków i często zależy od tego, czy leczono łagodny nowotwór.

Ale są też inne powody, które prowadzą do powstawania raka tarczycy. Najczęstszą jest predyspozycja genetyczna (występuje w 10% przypadków u dzieci, których rodzice mieli taką chorobę).

Również rak powstaje w wyniku promieniowania radioaktywnego, w tym przypadku może to być pojedyncze promieniowanie, którego norma jest kilkakrotnie przekraczana i wielokrotne (tło zostało przekroczone tylko nieznacznie).

Odżywianie człowieka wpływa również na rozwój raka naczyń włosowatych. Całkowite niepowodzenie lub znaczne ograniczenie produktów zawierających jod powoduje niedobór substancji w organizmie. W konsekwencji - powstawanie złośliwego guza.

Symptomatologia w stadiach pierwotnych jest słabo manifestowana, a wczesna diagnoza z tego powodu przedstawiała trudności. Patologię można wykryć poprzez szczegółowe badanie gruczołu tarczowego podczas wizyty u endokrynologa z omacywaniem węzła.

Rak tego typu przejawia się w ruchomym i gęstym węźle pojedynczym, ale po dalszych badaniach ukrywa swoją gęstość. Węzeł może być nieruchomy, ale tylko w przypadku, gdy rak rośnie wraz z tkankami.

Ten typ węzła nie zawsze jest objawem kapilarnego raka tarczycy. Ten objaw jest dowodem innych chorób. Tylko endokrynolog może zdiagnozować.

14 metod diagnozowania raka tarczycy

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Opublikowano 10 kwietnia 2018 r. 9 listopada 2018 r

Początkowo węzeł nie wpływa na produkcję hormonów tarczycy, więc objawów nie można zobaczyć niezależnie. Wraz ze wzrostem złośliwego obrzęku zaczynają być obserwowane następujące efekty:

  • ból w szyję i tchawicę,
  • słabość i uporczywe bóle głowy
  • głos „Jak zimny człowiek”,
  • ból z połykanie twarde lub stałe jedzenie.

Objawy pojawiają się, gdy tarczyca jest już dotknięta, co uniemożliwia jej pracę. Kiedy przerzuty zaczynają się rozwijać silniej i rozprzestrzeniać się na inne narządy, ogólna słabość jest wyrażana silniej, znacznie zwiększone węzły chłonne, pojawiają się patologie związane z układem oddechowym ciała.

Diagnostyka

Za pomocą zwykłego USG w celu określenia rodzaju guza jest niemożliwe. Raka naczyń włosowatych nie można odróżnić od gruczolaka, dlatego stosuje się inne metody diagnostyczne.

Stosowana jest metoda wieloetapowa, obejmująca badanie palpacyjne, USG, MRI i badania krwi. W niektórych przypadkach jedna lub dwie analizy mogą anulować lub dodać nowe.

Tak więc do wykrywania raka włośniczkowego będziesz musiał przejść następujące metody diagnostyczne:

  • Palpacja węzeł w węźle chłonnym lub tarczycy (prowadzony przez endokrynologa).
  • USG tarczyca (potwierdza obecność guza, ale bez względu na to, czy jest złośliwa, tego typu badanie nie ustala się).
  • Biopsja (trzymana jest cienka igła do aspiracji, wykrywana jest zawartość guza, aw rezultacie, czy jest łagodna czy złośliwa).
  • MRI lub CT (takie badania są rzadko przepisywane, są one niezbędne do wyjaśnienia diagnozy, zwłaszcza jeśli diagnoza jest przeprowadzana na wczesnym etapie).
  • Analiza krew (analiza hormonalna hormonów tarczycy pozwala stwierdzić, czy są one normalnie wytwarzane przez tarczycę).

Podczas diagnozowania raka tarczycy bada się ogólny stan pacjenta. Jeśli w ciągu ostatniego roku nie będzie miał wyników dotyczących ogólnej analizy krwi i moczu, będziesz musiał je powtórzyć.

Leczenie raka tarczycy odbywa się innymi metodami, w przeciwieństwie do metod stosowanych do zwalczania formacji nowotworowych. Nie należy stosować chemioterapii ani promieniowania, ponieważ metody te nie wpływają na guzy w organizmie.

Na drugim i kolejnych etapach najskuteczniejsze są interwencje chirurgiczne z późniejszą terapią jodową, a także włączenie preparatów hormonalnych do planu leczenia. Operacja polega na wydobyciu raka brodawkowatego. Rokowanie można uzyskać tylko podczas badania indywidualnych cech pacjenta, a także stadium rozwoju choroby.

Powszechne są dwie metody leczenia raka tarczycy. Pierwszym jest całkowita tyreoidektomia, w której formacja jest całkowicie usunięta, a druga jest częściowa.

При тотальной тиреоидэктомиии происходит полное удаление щитовидной железы вместе с опухолью, включая и перешейки. Также во время этой операции могут удаляться и лимфоузлы, если в них были замечены метастазы.

Oznaki i objawy raka tarczycy

Pacjenci skarżą się na:

Tworzenie się grudkowych guzków w rejonie tarczycy.

Znaczny wzrost szyjnych węzłów chłonnych.

Im większy obrzęk, tym wyraźniejsze objawy. Odnoszą się one do ciśnienia ze strony struktur szyi:

Inne objawy raka tarczycy obejmują:

zauważalna utrata wagi.

Jeśli pacjent jest dzieckiem, choroba jest stosunkowo powolna i korzystniejsza. Chorzy młodzi ludzie mają do czynienia z predyspozycją do przerzutów nowotworu do układu limfogennego. U starszych dorosłych często występuje kiełkowanie otaczających narządów szyi.

Przyczyny raka tarczycy

Poprzednie choroby raka tarczycy są łagodne:

Ponadto rak rozwija się w wyniku chorób:

Żeńskie narządy płciowe.

Bezpośrednio tarczyca i inne narządy hormonalne należą do bliskich krewnych.

Nowotwory i choroby dyshormonalne gruczołów mlecznych.

Szkoda otrzymana w pracy.

Ciężkie zaburzenia psychiczne.

Często ludzie cierpiący na raka cierpią na ludzi, którzy żyją w miejscach endemicznych wola. Ponadto często choroba staje się konsekwencją osiągnięcia pewnego wieku.

Rodzaje raka tarczycy

Guzy tarczycy można podzielić na dwie szerokie kategorie - łagodne i złośliwe. W pierwszej kategorii występują takie podziały, jak gruczolak pęcherzykowy i brodawkowaty.

Choroba dzieli się na wiele odmian:

brodawkowaty (średnio 76%)

pęcherzykowy (średnio 14%)

szpikowy (średnio 5-6%),

niezróżnicowane i anaplastyczne (te odmiany stanowią 3,5-4%).

Istnieją dość rzadkie gatunki, do których należą mięsak, chłoniak, włókniakomięsak, rak naskórka i przerzutowy. Ich udział stanowi łącznie 1-2% istniejących nowotworów złośliwych tarczycy.

Rak rdzeniasty tarczycy

Rak rdzeniasty narządu, takiego jak tarczyca, jest trzecim typem choroby pod względem rozpowszechnienia (od 5 do 8%).

Można to łatwo zidentyfikować za pomocą odpowiednich statystyk. W porównaniu z komórkami brodawkowatymi i pęcherzykowymi, które mają swoje własne metody zarodkowania, rak rdzeniasty może pojawić się z takiego źródła jak komórki parafolikularne. Z ich udziałem syntetyzowany jest hormon kalcytonina. Nie jest potrzebny do metabolizmu, w porównaniu z wartością innych hormonów tego narządu. Wygodne jest kontrolowanie syntezy tego hormonu przez przeprowadzenie odpowiedniej operacji w celu kontrolowania obecności komórek nowotworowych i możliwego nawrotu.

Chorobie tej towarzyszy niska częstotliwość gojenia z powodu zróżnicowanych przypadków. Ale w tej różnorodności skuteczność metod leczenia jest jeszcze niższa. 10-letni wskaźnik przeżycia sięga 90% - tutaj komórki nowotworowe rozwijają się tylko w tym narządzie, w 70% rozciąga się na szyjne węzły chłonne. 20% występuje w przypadkach z odległymi przerzutami.

Rak pęcherzykowy tarczycy

Rak pęcherzykowy tarczycy jest statystycznie drugą najczęstszą postacią raka tego narządu (

15%). Często rozwija się u dzieci, a także u pacjentów w starszej grupie wiekowej, która jest nieco wyższa niż statystyki raka brodawkowatego. Ma bardziej agresywny przebieg i pod względem złośliwości przewyższa raka brodawkowatego.

Bardzo ważnym czynnikiem jest wiek. U pacjentów w wieku powyżej 40 lat guz ma bardziej agresywny przebieg. Stężenie jodu radioaktywnego jest eliminowane, tak jak u młodszych pacjentów. W porównaniu z rakiem brodawkowatym prawie nie powstaje w wyniku radioterapii. Wraz z inwazją naczyniową wzrasta śmiertelność z powodu raka pęcherzykowego. W przypadku raka pęcherzykowego można zdiagnozować inwazję naczyniową (tkanka nowotworowa rośnie w naczynie krwionośne).

Jednak przerzuty dotyczą odległych narządów i mogą zagrażać:

U pacjentów z rakiem pęcherzykowym uszkodzenie węzłów chłonnych rozwija się znacznie rzadziej w porównaniu z rakiem brodawkowatym.

Rak brodawkowaty tarczycy

Najczęstszym jest brodawkowaty rak tarczycy. Ta postać jest diagnozowana w 85% wszystkich złośliwych patologii tarczycy. U kobiet rak brodawkowaty tarczycy występuje trzy razy częściej. Z reguły diagnozuje się ją u badanych w wieku 30-50 lat. Z reguły wczesny etap raka brodawkowatego jest wykrywany przez badanie palpacyjne lub USG.

W 30% tej edukacji przechwytuje węzły chłonne szyjne po operacji. Z reguły rak brodawkowaty tarczycy przechodzi w przerzuty do kości i płuc. Trudność rozpoznania wiąże się z powolnym rozwojem tej choroby.

Rak brodawkowaty tarczycy jest leczony dość dobrze. W takim przypadku zaleca się wczesne rozpoznanie. Pokazano metodę chirurgiczną, czyli tyreoidektomię.

Kapilarny rak tarczycy

Rak kapilarny może pochwycić różne części tarczycy. Ma kilka stopni. Często diagnozowany po operacji narządu. Można rozróżnić związane z tym choroby, w tym nadciśnienie, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych, egzogenną otyłość konstytucyjną na różnych etapach, przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka.

Terapia radiojodem jest częścią medycyny nuklearnej. Został zaprojektowany specjalnie jako leczenie brodawkowatego raka tarczycy. Nie jest w stanie złagodzić objawów innych typów raka tarczycy.

Należy wziąć pod uwagę: Wiele osób często popełnia błędy, próbując znaleźć informacje o raku tarczycy w sieci. Nie istnieje i jest zwykle nazywany rakiem brodawkowatym.

Anaplastyczny rak tarczycy

Anaplastyczny rak tarczycy jest uznawany za najrzadszy. Stanowi 0,5 - 1,5%. Tymczasem jest to najtrudniejsza forma w tym przypadku.

Ta forma ma takie różnice jak najniższa częstość leczenia. W ciągu 3 lat przeżyło zaledwie 10% pacjentów ze zdiagnozowanym „anaplastycznym rakiem tarczycy”. Z reguły po identyfikacji pacjent może żyć tylko rok.

Rak anaplastyczny należy do postaci zróżnicowanych i może nawet wystąpić z wola. Często zdarza się, że diagnozuje się dopiero po znacznej liczbie lat (ponad 20) po narażeniu pacjenta na promieniowanie. Jeśli ujawni się obecność przerzutów w obszarach węzłów chłonnych szyjki macicy, można mówić o częstym występowaniu nawrotów i wysokiej śmiertelności.

Ta patologia charakteryzuje się tym, że z reguły wydaje się ona dość zauważalna. Potrafi zidentyfikować samego pacjenta lub kogoś z bliskich krewnych, kogoś z uważnej osoby, ponieważ obrzęk szyi jest dość zauważalny. Jest jasne dla pacjenta i dla niego samego: obrzęk rośnie dosłownie na naszych oczach, w ciągu kilku dni, w długim przypadku - tygodni. Podczas prowadzenia uczuć łatwo jest odróżnić je po dużym rozmiarze i gęstości. Guz rośnie bardzo szybko. Każdego dnia zwiększa się jego rozmiar.

Rak anaplastyczny wychwytuje sąsiednie tkanki i narządy, dając przerzuty do obszaru węzłów chłonnych szyjki macicy i tych organów, które znajdują się w niewielkiej odległości, nie wyłączając płuc i kości. Po wykryciu tej choroby kiełkowanie guza w tchawicy rozpoczyna się w 25% przypadków. W związku z tym nierzadko zdarza się, że pacjenci z podobną diagnozą potrzebują tracheostomii.

Przy ustaleniu rozpoznania u 50% pacjentów pojawiają się przerzuty do płuc. Ten rodzaj raka bardzo szybko rozwija się w te narządy szyi, które uważa się za niezbędne. Oznacza to, że w diagnozie już nie działa. Nawet najbardziej intensywna terapia - hiperfrakcjonowana radioterapia, chemioterapia i chirurgia - jest nieskuteczna.

Rak tarczycy w stadium 3

Rak 3 stopnia gruczołu tarczowego uzyskuje wymiary większe niż 4 cm. Objawy stają się ciężkie. Ze względu na fakt, że guz ściska sąsiednie narządy, w szczególności tchawicę, połykanie jest trudne. Z powodu wysiłku fizycznego pojawia się duszność, można zdiagnozować atak duszący.

W wyniku ściskania przełyku dochodzi do dysfagii. Z powodu porażki nawracającego nerwu ruchliwość fałdów głosowych jest zaburzona. Prowadzi to do chrypki lub chrypki. Ale są przypadki, gdy zmiany w głosie są mało wyraźne. Następnie zmianę można wykryć tylko za pomocą laryngoskopii. Na tym etapie wielkość węzłów chłonnych zostanie zwiększona.

Rak tarczycy w stadium 4

Rak 4 stopnia gruczołu tarczowego można rozpoznać po pogorszeniu stanu pacjenta. Sąsiadujące narządy i tkanki są pokryte guzem, a jego przerzuty są łatwo wykrywane w układach płuc, kości, przełyku itp.

Objawy kliniczne będą zależeć od tego, że na narząd wpływają przerzuty. Jeśli dotyka płuc, charakteryzuje się atakami kaszlu, pojawieniem się krwi w plwocinie. Jeśli mózg jest dotknięty, istnieją nieuzasadnione bóle głowy.

Symptomy etap 4 następujące:

bezprzyczynowa utrata wagi

Jak określić raka tarczycy?

Aby potwierdzić diagnozę - potrzebne są pewne testy. Przed podjęciem podstawowej miary rozważano udoskonalenie funkcji tarczycy. Jeśli zostały naruszone, wtedy była choroba. Ale raka tarczycy nie można w ten sposób zdiagnozować. Według statystyk, praca hormonów w stosunku do zaatakowanego narządu wyraźnie się zmienia, ich aktywność wykazuje 1% formacji tarczycy.

Po aktywacji choroby rozpoznaje się ją po powiększeniu, małym guzie, który występuje w jednym z płatów narządu. Charakteryzuje się pewnymi doznaniami:

pojawiający się problem mobilności

organ dotknięty patologią wydaje się być przez coś ściśnięty,

Istnieje kilka klasycznych metod diagnozowania tej choroby:

Placówka medyczna zaoferuje skanowanie radioizotopowe. Nie jest to najlepsza metoda, nie pomoże ustalić, jaki rodzaj patologii jest łagodny lub złośliwy. Ta metoda stała się cenna w diagnozowaniu przerzutów rozwijającej się choroby, ponieważ mają one właściwości gromadzenia leków zawierających jod.

Biopsja punkcji pozwala na najdokładniejsze, w warunkach medycznych, diagnozowanie łagodnych i złośliwych węzłów narządowych, gdy pozostaje różnica. Jest to najlepsza okazja do uzyskania dokładnych danych dotyczących obecności postaci histologicznej guza. Można go również użyć do sprawdzenia, jak bardzo rozrósł się guz.

Zdarzają się przypadki, gdy diagnoza choroby jest skomplikowana - wtedy sensowne jest uciekanie się do histologicznych podstaw analizy, badań, kiedy operacja jest już w toku. Na podstawie danych, które można uzyskać, wyciąga się wiele użytecznych wniosków - na temat potrzeby interwencji medycznej, jej objętości i tak dalej.

Aby określić stopień pogorszenia stanu powtarzających się nerwów, można zastosować szereg metod:

Laryngoskopia. Jeśli patologia strun głosowych, taka jak paraliż, już się rozwinęła, można powiedzieć, że dotyczy to nerwu głowy.

Bronchoskopia. Jeśli chcesz ustalić stan tchawicy i określić, jak bardzo jest on zwężony, wystarczy bronchoskopia.

W niektórych przypadkach warto skorzystać z pomocy narzędzi radiologicznych:

Procedura diagnostyczna, taka jak pneumografia tarczycy, polega na identyfikacji wielkości guza.

Za pomocą angiografii narysuj obraz naruszenia sieci naczyniowej

Można przepisać procedurę, taką jak radiografia tchawicy, po której następuje kontrastowe wykrywanie stanu przełyku na podstawie baru - pomaga to ustalić, jaki jest nacisk pacjenta lub ile kiełkuje guz.

Duże znaczenie w diagnozie przypisanej ultradźwiękom (ultradźwiękom) ciała, pomimo sprzecznego stosunku do tej metody. Pozwala - ale z pewnymi problemami - odróżnić raka. Ale to nie umniejsza jego bezpieczeństwa. Ta metoda zapewnia doskonałe efekty wizualne. To wyjaśnia, dlaczego to nowe narzędzie jest stosowane jako skuteczna technologia do badań profilaktycznych pacjentów z tzw. „Zwiększonym ryzykiem” wypisu. Ultradźwięki to najlepszy sposób na zrozumienie, czy uformowały się struktury guzkowe gruczołu tarczowego, jeśli nie można ich było zidentyfikować przez badanie dotykowe.

Rokowanie choroby

Rokowanie złośliwego guza tarczycy musi być jasno wyjaśnione. Jest to możliwe dzięki prostym badaniom. Niestety, niewiele to pomoże, jeśli podejrzewa się raka. Mniej niż 1% guzów tarczycy może być obdarzonych aktywnością hormonalną.

Na pewnym etapie diagnoza jest przeprowadzana w prosty sposób, w tym przypadku można to zrobić bez wykrycia wzrostu guza jednego z płatów gruczołu. Obraz kliniczny opiera się na strukturze morfologicznej guza.

Wysoce zróżnicowane charakteryzują się powolnym wzrostem, często bez powodowania dysfunkcji gruczołu. Warto zwrócić uwagę na:

szybki wzrost każdego chorego miejsca, zwłaszcza u mężczyzn (badanie dotykowe przynosi bolesne odczucia, formacja wydaje się gęsta, pagórkowata, bez wyraźnych granic),

wzrost węzłów chłonnych szyi (badanie dotykowe przynosi uczucie bezbolesności, są gęste, zespolone razem),

objawy charakterystyczne dla ucisku narządów śródpiersia, regionu współczulnego pnia nerwu,

objawy przejścia do chrząstki krtani, tchawicy (tworzy się dysfagia, chrypka, połykanie, jak również mowa).

Ważne są również niektóre wartości laboratoryjne. Tak więc obecność lekkiej leukocytozy jest charakterystyczna dla postaci pseudo-zapalnej, ESR pozostaje normalny lub lekko podwyższony i tym podobne.

Przerzuty raka tarczycy

W przerzutach limfogennych można wyróżnić główne szlaki. Wśród nich są:

układ narządów bocznego trójkąta szyi,

strefa, która jest uważana za przednią górną w śródpiersiu i przednią.

W przypadku zmian przerzutowych węzłów chłonnych szyi można już mówić o pierwszych klinicznych objawach tej choroby.

Standardowymi obszarami zmian chorobowych spowodowanymi przerzutami krwiotwórczymi do raka tarczycy są płuca - od 4,4 do 14% według statystyk, a kości - 1 - 8%. Znacznie rzadziej - głównie z niezróżnicowanymi typami patologii - przerzuty mogą wpływać na wątrobę, lub - obszary mózgu, itp. Sytuację z przerzutami do wątroby można również zdiagnozować w chorobie takiej jak rak rdzeniasty tarczycy.

Leczenie raka tarczycy

Aby określić taktykę leczenia, konieczne jest określenie histologicznego charakteru formacji, stopnia jej agresywności, liczby chorych komórek, wieku i tak dalej. Aby określić te dane - każdy przypadek musi być badany oddzielnie, ponieważ zawsze jest miejsce na dowolne funkcje w granicach możliwych.

Thyroidectomy. Jeśli mówimy o radykalnym leczeniu, w tym przypadku rozpoznają tyroidektomię węzłów chłonnych i celulozy w szyi (po prostu ich usunięcie). Aby mieć szansę na uniknięcie późniejszych zaburzeń endokrynologicznych w dzieciństwie, trzymają niewielką ilość nienaruszonej części tarczycy (operacja ta nazywana jest subtotalną tyroidektomią).

Gdy późna diagnoza przed operacją, czasami wykonuje się minimalną interwencję. Oznacza to, że powtarzająca się operacja jest nieunikniona, gdy radykalna objętość jest zorganizowana z napromieniowaniem. Procedura ta jest przeprowadzana na etapie przedoperacyjnym lub pooperacyjnym. Jeśli rozwija się pewna sytuacja, lepiej jest skorzystać z innej metody - metody systemowej. Przede wszystkim wymagana jest zdalna terapia gamma do guza pierwotnego, która obejmuje również obszary regionalnych przerzutów w regionie szyi. Następnie uciekają się do metody, która reprezentuje radykalną chirurgiczną interwencję medyczną.

Hormony. Jeśli niedoczynność tarczycy rozwija się po usunięciu gruczołu metodą operacyjną, konieczne jest przepisanie hormonu tarczycy w postaci leku na całe życie. Wiadomo również, że wytwarzanie hormonu stymulującego tarczycę jest tłumione przez leki.

Jod radioaktywny. Unikalną cechą rozwoju choroby jest możliwość aktywnego leczenia w związku z przerzutami odległej lokalizacji. Jeśli mówimy o innych narządach, w których przerzuty mogą być zlokalizowane, zwłaszcza o wielu - działania radykalne są przeciwwskazane.

Przerzuty patologii, takie jak rak tarczycy, można łatwo wyleczyć za pomocą urządzenia medycznego, takiego jak radioaktywny jod. Ma to na odległych przerzutach, znikają prawie całkowicie. To nie jest panaceum, ale za pomocą radioaktywnego jodu można znacznie poprawić stan pacjenta z rakiem tarczycy.

Chemioterapia, radioterapia i tracheostomia. W przypadku rozpoznania form szczególnie powszechnego raka tarczycy stosuje się metody paliatywne, takie jak radioterapia lub chemioterapia. Następnie następuje etap, w którym dopuszcza się tracheostomię (operacja z otwarciem tchawicy i wprowadzenie specjalnej rurki w celu przywrócenia oddychania do powstałego światła). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии.Technicznie można to przedstawić jako niezwykle złożone, ponieważ układ guza służy jako przeszkoda dla tchawicy.

Niepełnosprawność w raku tarczycy

Rak tarczycy jest chorobą, której trudno się pozbyć jedną metodą leczenia. Potrzebujesz kombinacji wielu zabiegów. Ta kategoria obejmuje chirurgię, terapię radiojodem, radioterapię. Po zabiegu pacjent wymaga dożywotniej terapii hormonalnej, której celem jest zaspokojenie zapotrzebowania organizmu na hormony. Często pacjent woli porzucić konieczny etap, ponieważ wierzy, że doprowadzi to do niepełnosprawności. Ale to nie jest czynnik obciążający, a taki jest przerzut raka tarczycy.

W przypadku rozpoznania grupy III:

umiarkowana niedoczynność tarczycy

dysfunkcja stawu barkowego.

Grupa II jest przyznawana tym, którzy cierpią z powodu:

obustronne uszkodzenie nawracającego nerwu.

niedoczynność przytarczyc II stopnia i ciężka niedoczynność tarczycy,

leczenie nie radykalne,

u którego zdiagnozowano wątpliwe rokowanie

Grupę I określają:

rak niezróżnicowany i uogólnienie procesu,

ciężka niedoczynność tarczycy z rozwojem ciężkiej miopatii, jak również dystrofia mięśnia sercowego.

W przypadku nowotworu złośliwego tarczycy średni czas trwania tymczasowej niepełnosprawności pacjentów poddawanych radykalnemu leczeniu wynosi do 3 miesięcy. Po operacji wymagany jest okres rehabilitacji. Jego czas trwania jest obliczany w zależności od rodzaju nowotworu złośliwego, stadium choroby i procedury chirurgicznej. W przypadku przeprowadzenia radioterapii i chemioterapii można spodziewać się dłuższego okresu niepełnosprawności. Statystyki potwierdzają: częściowa rehabilitacja występuje w 77% w ciągu trzech lat. Pełna rehabilitacja zajmuje więcej czasu - czasami do 5 lat lub dłużej.

Wskazaniem może być nawrót raka, brak efektu terapii u ofiar niezróżnicowanych form.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i przepisów na leczenie raka, głównie dzięki właściwościom leczniczym roślin. Rośliny stosowane w tradycyjnej medycynie do leczenia raka mogą hamować wzrost guzów, niszczyć zaatakowane komórki i umożliwiać wzrost zdrowym komórkom.

W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Cecha nowoczesności.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet. Znaczenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się pierwotną zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Rak żołądka to złośliwe zwyrodnienie komórek nabłonka żołądka. W chorobie 71-95% przypadków jest związanych z pokonaniem ścian żołądka przez bakterie Helicobacter Pylori i należą do częstych nowotworów u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn raka żołądka rozpoznaje się 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest chorobą onkologiczną zależną od wirusa. Guz pierwotny to odrodzona tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy narządu rodnego. Chore kobiety od 15 do 70 lat. W wieku od 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną wczesnej śmierci.

Rak skóry jest chorobą, która rozwija się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na otwartych obszarach skóry, wygląd guza na twarzy jest bardzo wysoki, nos i czoło, a także kąciki oczu i uszu są najbardziej podatne. Ciało takiej edukacji „nie lubi” i powstaje.

Rak jelita grubego to złośliwe zwyrodnienie nabłonka gruczołowego okrężnicy lub odbytnicy. W pierwszych etapach charakterystyczne są objawy wiotkie, które odwracają uwagę od pierwotnej patologii i przypominają zaburzenie przewodu pokarmowego. Wiodącym radykalnym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie chorej tkanki.

Zachowanie kliniczne raka tarczycy i rokowanie długoterminowe

Tarczyca jest najbardziej wrażliwa na działanie promieniowania zewnętrznego. Ryzyko zachorowania na raka tarczycy jest 2-krotnie większe u pacjentów poniżej 15 roku życia w momencie narażenia na promieniowanie. Osoby, które były narażone na promieniowanie radioaktywne w dzieciństwie, ze względu na długi utajony okres rozwoju guza, mają wysokie ryzyko choroby przez całe życie.

Jedną z głównych kwestii, która niepokoi pacjenta i jego rodzinę, jest rokowanie choroby w raku tarczycy. Rokowanie pięcioletniego przeżycia zależy od struktury histologicznej tkanki guza. Istnieją takie rodzaje raka tarczycy:

1. Rak brodawkowaty tarczycy występuje w 70% przypadków. Różni się bardzo wolnym wzrostem. Faktem jest, że z rakiem brodawkowatym, na początku guz rozwija się w jednym płacie gruczołu, ale wkrótce proces rozprzestrzenia się na cały narząd. W przypadku wykrycia raka brodawkowatego wskaźnik przeżycia sięga 95%.

2. U 15% pacjentów obserwuje się pęcherzykowy rak tarczycy. Rokowanie tej formy nowotworu jest zdeterminowane faktem, że jej rozwój występuje w obrębie narządu, dlatego przerzuty są niezwykle rzadkie. Występuje u pacjentów, którzy przez długi czas odczuwali brak jodu.

3. Pod tym względem rak rdzeniasty tarczycy, który określa się u 5% pacjentów, jest mniej obiecujący. Rokowanie dla tej postaci jest niekorzystne, ponieważ daje przerzuty we wczesnych stadiach. Wskaźnik przeżycia wynosi 15%.

4. Najrzadszą postacią raka tarczycy jest rak anaplastyczny (niezróżnicowany). Cierpią nie więcej niż 2-3%. Guz ma tendencję do szybkiego wzrostu, kiełkując w sąsiednich tkankach i narządach. Szybko rozprzestrzenia się w całym ciele. Niestety, przy tej postaci raka tarczycy pacjenci żyją nie dłużej niż 1 rok, a zatem wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 0.

5. 2-3% pacjentów ma chłoniaka (włókniakomięsaka, mięsaka, raka przerzutowego i naskórkowego). Charakteryzuje się ciężkim przerostem tarczycy i uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku postępu procesu patologicznego łączą się oznaki ucisku narządów śródpiersia. Wskaźnik przeżycia jest bardzo niski, nie więcej niż 20%.

6. Czasami w 5-10% przypadków wykrywa się mieszaną chorobę onkologiczną (rak tarczycy), w tym przypadku rokowanie przeżycia zależy od rodzaju komórek nowotworowych.

Długoterminowe rokowanie dla różnych typów histologicznych raka tarczycy

Porównaj dane z pięciu i dziesięciu lat przeżycia w różnych typach raków. Zgodnie z danymi kliniki Gyory F., całkowity odsetek przeżyć pięcioletnich i dziesięcioletnich pacjentów z rakami brodawkowatymi wynosił odpowiednio 93% i 89%. Jednocześnie w przypadku raków pęcherzykowych wskaźnik ten wynosił 92% i 80%.

Podobne badania przeprowadzone przez grupę naukowców pod kierownictwem Tachikawy T. wykazały nieco inne wyniki. Według ich danych pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów, u których określono raka brodawkowatego tarczycy, wynosił 93%, 88% pacjentów nie nawróciło w ciągu dziesięciu lat. W przypadku guzów pęcherzykowych wskaźnik przeżycia pięcioletniego i dziesięcioletniego był taki sam i wynosił 93,5%.

Marchesi M. i współpracownicy porównali długoterminowe rokowanie u pacjentów cierpiących na konwencjonalne i „agresywne” rodzaje raka brodawkowatego. Przez dwanaście lat nie stwierdzono nawrotu choroby u 96% pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy. Jednocześnie u osób z typowymi postaciami choroby wskaźnik ten wynosił 98%, a przy agresywnych nieco niższy (83%).

Jednym z najbardziej obiecujących w odniesieniu do rokowania długoterminowego może być pęcherzykowy rak tarczycy. Rokowanie po zabiegu wynosi 100%.

Tabela 1. Porównanie rokowania dla raka tarczycy i włośniczkowego.

Obejrzyj film: Rak tarczycy objawy (Sierpień 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send