Małe dzieci

Kriokonserwacja jajników - metoda przedłużania młodości reprodukcyjnej

Pin
Send
Share
Send
Send


Co roku metody technologii reprodukcyjnych stają się coraz doskonalsze i fantastyczne. Jedną z takich innowacji była kriokonserwacja oocytów (tj. Żeńskich jaj) - technika konserwacji materiału biologicznego przez wiele lat.

Ważną cechą kriokonserwacji jest jej zdolność do zachowania nie tylko jaj, ale także płynu nasiennego mężczyzn, a także embrionów uzyskanych przez sztuczne zapłodnienie.

Po co zamrażać komórki jajowe

Do tej pory każdy może „zamrozić” swoje komórki zarodkowe, które są w stanie zapłacić za kosztowny proces usuwania materiału biologicznego, jego zamrażania i przechowywania. Jedynym przeciwwskazaniem jest wiek. Jajka są zamrożone u kobiet nie starszych niż 41 lat.

Mogą jednak istnieć wyjątki od tej reguły. Na przykład, według strony kp.ru, Alla Pugacheva zdecydowała się na kriokonserwację jaj w ciągu 52 lat. A po 11 latach zastępcza matka przeprowadziła swoje dzieci wspólnie z Maximem Galkinem - chłopcem i dziewczynką.

Pomysł zamrożenia jaj pochodzi z IVF. Faktem jest, że sukces zapłodnienia in vitro zależy w dużej mierze od ilości uzyskanych jaj wysokiej jakości. A ich wzrost i rozwój zapewnia wzmocnioną terapię hormonalną. Przy właściwym przebiegu zdarzeń do 20 pełnoprawnych oocytów „wydobywa się” w jednym przebiegu, ale nie więcej niż trzy można wstawić do jamy macicy. Pojawiło się oczywiste pytanie: co zrobić z resztą?

Naukowcom udało się stworzyć unikalną technologię, która pozwala na utrzymanie zdrowych jaj przez wiele lat, a następnie wykorzystanie ich zgodnie z ich przeznaczeniem: do zapłodnienia i posadzenia embrionów w kobiecej macicy.

Dzięki takim możliwościom kriokonserwacja komórek jajowych przekroczyła już zapłodnienie in vitro. Idealnie zdrowe kobiety, które chcą zostać matkami za kilka lat, również mogą z tego skorzystać. Ale słusznie obawiają się, że z wiekiem ich płodność stanie się niższa i nie uda im się zajść w ciążę.

W niektórych zagranicznych firmach, aby przyciągnąć młode wysoko wykwalifikowane kobiety do swoich miejsc pracy, obiecują im bezpłatne zamrażanie. I po cichu robią karierę, nie martwiąc się o przyszłe macierzyństwo.

Wymieńmy, które kobiety mogą potrzebować kriokonserwacji oocytów lub zarodków:

  • W niestabilnej sytuacji finansowej: brak pracy, szkolenia, zmiana dziedziny działalności,
  • Dziewczęta w wieku powyżej 30 lat, które jeszcze nie spotkały mężczyzny odpowiedniego do roli ojca dziecka,
  • Pacjenci ze wskazaniami medycznymi związanymi z ciężkimi patologiami: onkologią, endometriozą, zwężeniem szyjki macicy i innymi. Ponieważ leczenie tych dolegliwości jest zawsze związane z używaniem silnych leków i poważnych procedur, kobieta może zapewnić sobie zamrażanie zdrowych i pełnowartościowych komórek,
  • Kobiety, których działalność zawodowa wiąże się ze szkodą dla zdrowia: z czasem prowokuje wiele patologii,
  • Pacjenci z zaburzeniami genetycznymi w organizmie: po otrzymaniu maksymalnej możliwej liczby jaj, genetyka może wybrać spośród nich tylko zdrowe i kompletne do przesadzania,
  • Słaba jakość oocytów. Uważa się, że „rozmrożone” jaja są o wiele bardziej opłacalne,
  • Które mają medyczne wskazania do usunięcia jajników lub macicy. Po usunięciu jajników ponowne zasadzenie „rodzimego” zarodka jest możliwe dopiero po wstępnym zamrożeniu komórek jajowych. Po usunięciu macicy możesz skorzystać z usług zastępczej matki.

„Ta procedura jest zalecana dla kobiet przygotowujących się do poważnego i długotrwałego leczenia (często przeciwnowotworowego), jeśli ryzyko uszkodzenia jajników jest wysokie”, mówi nasza konsultantka Elena Vladimirovna Sorokina (Repromed Chelyabinsk Clinic). W zasadzie każda kobieta może dowolnie zamrozić komórki jajowe. Czasami kriokonserwacja jest wykonywana, gdy zostanie przerwany program awaryjnego IVF. Jest potrzebny przy zbieraniu komórek jajowych dawcy. Możliwe jest poczęcie dziecka za pomocą tych komórek w dowolnym dogodnym czasie.

Komórka reprodukcyjna, zamrożona w ciekłym azocie, jest uważana za całkowicie żywotną po rozmrożeniu. W niektórych przypadkach ta metoda jest stosowana specjalnie w celu poprawy jakości komórek jajowych. Uważa się, że „żywe” jaja, które przetrwały rozmrażanie, są lepiej wszczepiane do macicy niż „świeże”, otrzymane kilka dni przed ponownym nasadzeniem.

Jak odzyskiwane są jaja

Aby zapewnić pomyślne poczęcie w przyszłości, kobieta musi „poddać się” i uratować co najmniej 20 oocytów. Nie jest możliwe zebranie wymaganej liczby jaj w okresie naturalnej owulacji, ponieważ jedna, maksymalnie dwie komórki rozrodcze „wychodzą” z jajników kobiety co miesiąc. Dlatego lekarze uciekają się do przyjmowania, co pozwala całkowicie „zastąpić” hormonalne tło kobiety, tworząc idealne warunki do superowulacji.

Aby osiągnąć ten cel, pacjent musi przyjmować hormony przez 2-3 tygodnie, co całkowicie tłumi naturalną produkcję jej hormonów. Niezbędne tło tworzy się sztucznie w „właściwych” proporcjach, rozprowadzając niezbędne hormony w pewnej „dawce”. Ze względu na stymulację owulacji jajniki działają w trybie rozszerzonym, co pozwala uzyskać dużo jaj dojrzewających w małych pęcherzykach - pęcherzykach.

Cała praca „przeprowadzona” przez pęcherzyki ustala się na USG, ponieważ ważne jest, aby lekarze nie przegapili momentu, w którym komórki zarodkowe są gotowe do wyjścia ze skorupy. W takim przypadku nastąpi naturalna owulacja i lekarze nie będą w stanie „zebrać” komórek jajowych.

Gdy pęcherzyki osiągną pożądaną wielkość, wykonuje się minimalnie inwazyjną operację, która nazywa się nakłuciem jajnika. Za pomocą specjalnego urządzenia lekarz „dociera” przez pochwę do jajników, przebija pęcherzyki i wciąga oocyty do rurki wraz z płynem, w którym się znajdowały. Wyekstrahowane jaja są wysyłane do laboratorium w celu zamrożenia.

Jak zamrozić komórki jajowe

Jeśli chodzi o zamrażanie materiału biologicznego, oznacza to nie tylko ekspozycję na wysokie temperatury, ale również starannie opracowaną procedurę, która jest przeprowadzana przy udziale sprzętu high-tech.

Faktem jest, że wcześniej próbowano zamrozić jaja w sposób naturalny, to znaczy powoli. Jednak po ich rozmrożeniu stwierdzono, że wewnętrzne elementy konstrukcyjne komórki i jej ściany zostały zniszczone, ponieważ zostały pokryte kryształkami lodu. Dlatego ta metoda zachowania oocytów została porzucona.

Do tej pory jajko można zamrozić na dwa sposoby:

  • Zamrażanie kriogeniczne, które przeprowadza się przez zastąpienie wody wewnątrz komórek cieczą krioochronną,
  • Witryfikacja jest natychmiastowym przejściem biomateriału w stan skrajnie niskiej temperatury.

Ta ostatnia metoda jest uważana za najbardziej niezawodną, ​​ponieważ woda w komórkach nie ma czasu na wejście do etapu kryształu, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia oocytu. Pierwsze dziecko ze zeszklonego oocytu urodziło się w 1999 roku.

Jak i ile materiału jest przechowywane

Po pomyślnym zamrożeniu komórki jajowej umieszcza się ją w specjalnym stożku, który wygląda jak słoma. Już w tym zbiorniku oocyt umieszcza się w oznaczonej probówce testowej, która jest zanurzona w pojemniku wypełnionym ciekłym azotem.

Liczne oznakowane kolby zawierające płyn nasienny, jaja lub zarodki tworzą kriobank, który znajduje się w każdej klinice zajmującej się technologiami rozrodczymi.

Czas przechowywania biomateriału zależy od życzeń pacjentów i ich wypłacalności, ponieważ za każdy dzień, w którym są w bankach kriogenicznych, muszą być płacone.

Rozmrażanie i nawożenie

Kobieta, która zastosowała metodę kriokonserwacji oocytów, ciąża występuje tylko przez IVF. Przed przeniesieniem do macicy jaja znajdujące się w słomie są przygotowywane do odpowiedzialnej procedury: pozostawia się je do rozmrożenia w temperaturze pokojowej. Po procesie rozmrażania komórki umieszcza się w specjalnej pożywce. Również bezpośrednio przed ponownym nasadzeniem przeprowadzana jest procedura hetching, aby pomóc nienarodzonemu dziecku przebić się przez skorupkę jaja, która po zamrożeniu się zagęściła.

Przeczytaj szczegółowy artykuł o wylęgu zarodków.

Szanse na zajście w ciążę po rozmrożeniu biomateriału żeńskiego. Powiedzieliśmy już, że po takich „warunkach pogodowych” najsilniejsze jaja przetrwają, dlatego sukces zapłodnienia jest wyższy niż przy „zwykłym” przesadzaniu. Procedura nie zapewnia jednak absolutnej gwarancji. Na jego wynik mają wpływ następujące czynniki:

  • Wiek pacjenta
  • Liczba zarodków
  • Właściwy protokół terapii hormonalnej,
  • Obecność indywidualnych cech kobiecego ciała.

Ile kosztuje kriokonserwacja?

Jeśli mówimy bezpośrednio o procedurze IVF, to drugi protokół z użyciem zamrożonego biomateriału będzie kosztował parę trochę taniej.

Z finansowego punktu widzenia procedura zamrożenia komórki jajowej dla przeciętnego Rosjanina jest, choć dostępna, ale nadal dość kłopotliwa. Całkowity koszt usługi jest obliczany indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zależy od takich czynników:

  • Czas przechowywania biomateriału
  • Liczba przechowywanych komórek zarodkowych
  • Metoda zamrażania
  • Obecność lub brak materiału dawcy.

W Rosji, aby zamrozić jaja, będziesz musiał zapłacić od 20 000 rubli i więcej. „Żywe” zamrożone oocyty w kriobanku będą miały około 1000 rubli miesięcznie. Rozmrażanie - około 10000-20000 rubli.

Lokalizacja i ocena kliniki, która przeprowadza zabieg, silnie wpływa na obliczenie płatności za zamrożenie.

Czy kriokonserwacja to tylko zamrożenie jajka?

Określenie „kriokonserwacja” naprawdę oznacza zachowanie materiału biologicznego w stanie żywotnym przez bardzo niskie temperatury. Ale to nie jest zwykłe zamrożenie, ale specjalna, starannie opracowana i znormalizowana procedura. Można to przeprowadzić tylko przy użyciu specjalistycznego sprzętu z funkcją bardzo szybkiej redukcji temperatury i jego dalszej konserwacji na ściśle określonym poziomie. Dlatego zamrażanie i przechowywanie jaj nie jest przeprowadzane we wszystkich instytucjach medycznych, usługa ta jest świadczona tylko przez dobrze wyposażone centra reprodukcji.

Początkowo, gdy zapłodnienie in vitro dopiero zaczynało być wprowadzane do szerokiej praktyki klinicznej, nie było wyraźnej potrzeby zachowania komórek zarodkowych. W końcu nie opracowano jeszcze wysoce produktywnych schematów stymulujących hiperowulację i tylko 1-2 dojrzałe oocyty (jaja) uzyskano od jednego pacjenta w cyklu. W dalszej kolejności istniała potrzeba długotrwałego zachowania komórek zarodkowych bez utraty ich żywotności i zdolności do zapłodnienia.

Początkowo próbowali powoli zamrozić komórki jajowe. Jednak ta metoda doprowadziła do zniszczenia znacznej części komórek, ich ściana komórkowa i wewnętrzne struktury zostały zdeformowane i rozerwane przez powstałe kryształy lodu. Dlatego metoda powolnego zamrażania jest obecnie uznawana za niewystarczająco skuteczną, została zastąpiona przez bardziej zaawansowane metody kriokonserwacji. Ich zastosowanie pozwala uniknąć krystalizacji wody, a tym samym znacznie zwiększyć przeżywalność komórek jajowych.

Obecnie kriokonserwacja odbywa się dwoma głównymi metodami:

  1. Krio-zamrażanie ze wstępną wymianą wody wewnątrzkomórkowej specjalnym płynem krioprotekcyjnym. Komórka płciowa jest powoli odwadniana w specjalnym roztworze, po czym przechodzi procedurę zamrażania.
  2. Vitryfikacja - ultraszybkie (prawie natychmiastowe) chłodzenie biomateriału do bardzo niskich temperatur. Jednocześnie woda wewnątrzkomórkowa przechodzi przez etap krystalizacji i wchodzi w stan szklisty, podczas gdy prawdopodobieństwo uszkodzenia struktur oocytu i jego materiału genetycznego jest małe.

Witryfikacja jest uznawana za najbardziej skuteczną metodę zachowania maksymalnej liczby żywotnych komórek jajowych. Główny wkład w jego rozwój miał japoński embriolog profesor Masashige Kuvayama. Kriokonserwacja według opracowanej przez niego metody przeprowadzana jest na nośnikach kriotopowych i nazywana jest jego imieniem lub zamrożeniem QuitoZato. Pierwsze dziecko po zapłodnieniu zeszklonego jajka urodziło się w 1999 roku.

Jak zamarza oocyt?

Kriokonserwacja oocytów polega na wstępnym otrzymaniu dojrzałych, funkcjonalnie kompletnych i zdolnych do zapłodnienia komórek jajowych z jajników kobiety. W tym celu należy wykonać nakłucie pęcherzyków gotowych do owulacji, datę zabiegu ustala lekarz zgodnie z wynikami wstępnego monitorowania ultrasonograficznego. W większości przypadków ogrodzenie jest poprzedzone etapem hormonalnej stymulacji hiperowulacji do dojrzewania wystarczająco dużej liczby jaj. Ale oocyty uzyskane w naturalnym cyklu kobiety mogą być również kriokonserwowane. Jest to praktykowane, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania nawet łagodnych protokołów stymulacji.

Zbieranie jaj do zamrażania odbywa się w sterylnej sali operacyjnej w centrum medycznym, zwykle w znieczuleniu miejscowym. Igła do nakłuwania delikatnie, pod kontrolą ultradźwięków jest wstrzykiwana przez tylny sklepik pochwy na przemian do każdego jajnika. Oocyty wraz z płynem pęcherzykowym są delikatnie zasysane do strzykawki z medium chroniącym składniki odżywcze, po czym procedura jest uważana za zakończoną.

Zbieranie jaj przez nakłucie pęcherzyków jajnikowych

Powstałe komórki zarodkowe są natychmiast transportowane do laboratorium embriologicznego, gdzie przechodzą wstępną kontrolę i sortowanie. Oocyty z oczywistymi zaburzeniami morfologicznymi, widocznymi wadami materiału genetycznego, oznakami niedojrzałości są odrzucane i usuwane. Nie są dozwolone ani do kriokonserwacji, ani do stosowania w obecnym protokole IVF, ponieważ wiąże się to z wysokim ryzykiem urodzenia dziecka z różnymi wadami i nieprawidłowościami genetycznymi.

Wybrane komórki umieszcza się w mikrokontenerach w postaci rurek, z których każda jest wyraźnie oznakowana. Następnie są poddawane zamrażaniu według wybranej metody, aby stworzyć niezbędne środowisko o niskiej temperaturze przy użyciu ciekłego azotu. Jaja przechowuje się w tych samych warunkach, a temperaturę utrzymuje się na stałym poziomie -196 ° C.

Kiedy stosowana jest technologia?

Zamrażanie oocytów, ich dalsze przechowywanie i stosowanie odbywa się wyłącznie za pisemną świadomą zgodą kobiety. Decyzja w tej sprawie może zostać podjęta z powodów medycznych i społecznych. Co więcej, ciąża po zamrożeniu jaj może wystąpić tylko w cyklu IVF lub IVF + ICSI.

Najczęstsze przyczyny kriokonserwacji komórek zarodkowych:

  1. Zachowanie oocytów pozostaje niewykorzystane w bieżącym protokole IVF. Często w wyniku stymulowanej hiperowulacji uzyskuje się 10 lub więcej dojrzałych komórek płciowych. Spośród nich 4-5 jest zazwyczaj zapłodnionych, a nie więcej niż 3 zdolne do życia obiecujące zarodki są sadzone. Pozostałe zapłodnione jaja na podstawie decyzji kobiety mogą być kriokonserwowane, jeśli dostępne jest odpowiednie wyposażenie techniczne ośrodka medycznego. Pozwoli to w kolejnych próbach IVF uniknąć stymulacji hormonalnej i przeprowadzić protokół z zamrożonymi komórkami jajowymi.
  2. Tworzenie własnego kriobanku komórek rozrodczych dla dalszej realizacji programu opóźnionego macierzyństwa u zdrowych kobiet. Taka decyzja może być podjęta przez młodych pacjentów, jeśli nie planują ciąży w ciągu najbliższych kilku lat, ale chcą uniknąć dalszego ryzyka niepłodności lub posiadania dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi. W rzeczywistości wraz z wiekiem wzrasta ryzyko różnych mutacji materiału genetycznego, a późna ciąża występująca niezależnie u kobiety w wieku 37–45 lat wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem posiadania dziecka z zespołem Downa i innymi nieprawidłowościami.
  3. Wdrożenie programu oncofertility. Jest to możliwość uzyskania w przyszłości genetycznie rodzimego potomstwa u pacjentów ze zdiagnozowaną patologią onkologiczną. Chemioterapia i radioterapia przepisane takim kobietom niekorzystnie wpływają na jakość materiału genetycznego w komórkach jajowych i mogą prowadzić do zaprzestania dojrzewania pęcherzyków jajników. Jeśli kobieta jest w stanie samodzielnie przeprowadzić ciążę, zarodki z zapłodnionych kriokonserwowanych oocytów zostaną przeniesione na nią. W przeciwnym razie pacjent może korzystać z usług matki zastępczej.
  4. Udział w dobrowolnym oddawaniu jaj. Dołącz do tego programu mogą tylko młode zdrowe kobiety, które już mają własne dziecko.

Ostatnio zachowanie ich własnych oocytów staje się coraz bardziej popularne. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

Nie należy oczekiwać, że wszystkie oocyty poddane kriokonserwacji po rozmrożeniu przetrwają i zachowają swoją pełną funkcjonalną użyteczność. Nie może tego zagwarantować nawet doświadczony, wysoko wykwalifikowany reproduktor wykorzystujący najnowocześniejszy sprzęt. Według statystyk, wskaźnik przeżywalności oocytów po zamrożeniu z użyciem krioprotektantów wynosi około 85%. Ale ze zeszkleniem wysokiej jakości komórek rozrodczych liczba ta może osiągnąć 95-98%.

Ale czy cierpi płodność?

Przestrzegając wszystkich aspektów technologicznych, stosowania wysokiej jakości kriokonserwantów i ścisłego wstępnego wyboru materiału, jakość jaj po rozmrożeniu nie jest znacząco zmniejszona. Ponadto istnieją dowody, że zeszklone oocyty po zapłodnieniu wytwarzają bardziej żywotne zarodki. To prawda, że ​​ta informacja nadal wymaga ostatecznego potwierdzenia statystycznego.

Średnio zdolność zapłodnienia rozmrożonych oocytów wynosi 70-79%, przy czym do 41% przeniesionych zarodków jest bezpiecznie wszczepionych normalnie. Wskaźnik ten nie różni się zbytnio od tego w cyklu IVF z natywnymi (świeżymi) oocytami. Tak, aw naturalnych warunkach nie wszystkie jaja są zapłodnione bezpiecznie i dają normalnie rozwijającą się ciążę. Dlatego uważa się, że technicznie prawidłowo przeprowadzona kriokonserwacja przy użyciu wysokiej jakości krioprotektorów i staranny dobór oocytów nie zmienia ich właściwości.

Sukces protokołów z mrożonymi jajkami zależy od wieku kobiety, stanu jej endometrium i profilu endokrynologicznego. Bardzo ważna jest również jakość plemników i kombinacja genów wynikających z zapłodnienia. A fakt kriokonserwacji nie jest uważany za wyraźny czynnik ryzyka niepowodzenia IVF.

Perspektywa technologii

Naukowcy nie doszli jeszcze do ostatecznej opinii, jak długo kriobank stworzony przez kobietę pozostaje w stanie stabilnym. W literaturze medycznej wykorzystanie oocytów kriokonserwowanych ponad 10 lat temu nie zostało jeszcze opisane. Najczęściej mrożony biomateriał jest używany przez 3–5 lat. Nie oznacza to jednak, że nie można go przechowywać dłużej. Tylko kriokonserwacja jaj jest dość młodą techniką reprodukcyjną, która jest już z powodzeniem stosowana na całym świecie i jednocześnie nadal się poprawia.

Protokoły IVF / IVF + ICSI z zamrożonymi komórkami jajowymi lub oocytami dawców są bardzo poszukiwane. Są one podstawą programów odroczenia macierzyństwa i płodności u kobiet z patologią nowotworową, pomagają zmniejszyć obciążenie farmakologiczne organizmu pacjentów podczas powtarzających się cykli zapłodnienia in vitro.

Czy kriokonserwacja to tylko zamrożenie jajka?

Kriokonserwacja to nie tylko zamrożenie. Jest to bardzo skomplikowany system zamrażania materiału, który jest przeprowadzany tylko za pomocą specjalnego sprzętu, zdolnego do zamrażania w bardzo szybkim czasie, a później, na jednym poziomie, aby utrzymać niską temperaturę przez długi czas.

Dlatego nie każda klinika przyjmuje taką funkcję zamrażania jaj, ale tylko taką, która ma określony sprzęt i specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zazwyczaj kliniki, które są dobrze wyposażone i dobrze polecane w reprodukcji, zajmują się zamrażaniem materiału biologicznego.

Początkowo zaczęli zamrażać materiał, stopniowo obniżając temperaturę, ale ta technika nie dawała dobrych wyników. Ponieważ praktyka pokazuje, że dzięki stopniowej metodzie zamrażania komórek są one w połowie martwe. Dlatego metodę uznano za nieskuteczną. A naukowcy zaczęli szukać innych opcji zamrażania.

Metoda prawidłowego zamrażania została opracowana przez japońskiego embriologa Masashige Kuvayamę. Według jego metody pierwsze dziecko urodziło się w 1999 roku.

W tym czasie kriokonserwacja jest wykonywana przy użyciu:

  • Wymienialna woda wewnątrzkomórkowa na specjalny płyn krioprotekcyjny, w którym komórka płciowa jest stopniowo odwadniana w specjalnym roztworze, w wyniku czego następuje całkowite zamrożenie.
  • Bardzo szybki, w którym natychmiastowe zamrażanie odbywa się w bardzo niskich temperaturach, w których woda nie przechodzi przez etap krystalizacji i natychmiast przechodzi w stan szklisty. Dzięki tej technice uszkodzenie oocytów jest bardzo niskie.

Jak zamarza się oocyty

Początkowo konieczne jest uzyskanie go do zamrażania materiału biologicznego. Wymaga to materiału, który jest gotowy do nawożenia i który jest funkcjonalnie kompletny. Aby uzyskać materiał, kobieta otrzymuje specjalne nakłucie na kolekcję gotowych mieszków włosowych. W tym celu doktor ostrożnie przygotowuje kobietę. W razie potrzeby przeprowadza terapię stymulującą i monitoruje dojrzewanie pęcherzyków za pomocą ultradźwięków. Stymulacja może nie być zalecana. Wszystko to jest ściśle indywidualne. Jako kobieta może mieć wiele przeciwwskazań do stymulacji terapii.

Samo przebicie odbywa się w małej sali operacyjnej, w całkowicie sterylnym pomieszczeniu. W tym przypadku kobieta otrzymuje znieczulenie ogólne. Specjalna igła jest wkładana przez tylny sklepienie pochwy, ściśle pod kontrolą USG. Oocyty są bardzo ostrożnie zasysane wraz z płynem pęcherzykowym do strzykawki, gdzie znajduje się przygotowany środek ochronny dla składników odżywczych. Otrzymany materiał jest natychmiast dostarczany do laboratorium. To tam materiał przechodzi kontrolę, przetwarzanie i sortowanie. Te oocyty, które zostały uznane za wadliwe, są odrzucane. Ta grupa oocytów nie jest dozwolona w protokołach IVF i do zamrażania, ponieważ może to spowodować narodziny dziecka z patologią i różnymi wadami. Wybrane dobre komórki są przenoszone do specjalnego pojemnika, który z wyglądu przypomina tubę. Pojemnik jest oznakowany, a następnie zamrożony.

Kiedy technologia jest stosowana

Taka technologia jak kriokonserwacja jest stosowana ściśle za pisemną zgodą kobiety. Decyzję o przeprowadzeniu tej procedury podejmuje lekarz.

Jeśli procedura zostanie zastosowana, początek ciąży następuje tylko przy pomocy IVF lub IVF przy użyciu metody ICSI.

Istnieje wiele głównych przyczyn przepisywania kriokonserwacji. Obejmują one:

  1. Podczas procedury IVF. Zaoszczędź na przyszłe wykorzystanie oocytów. Podczas procedury zapłodnienia in vitro zalecana jest stymulacja jajników, w wyniku czego embriolog otrzymuje w trakcie nakłucia ponad 11 komórek zarodkowych, z których zwykle otrzymuje się co najmniej 3-6 żywych zarodków. Z nich nie więcej niż 2 zarodki są umieszczane w jamie macicy kobiety, a reszta, ściśle na prośbę kobiety, może zamarznąć. To pozwala uniknąć stymulacji hormonalnej w kolejnych próbach IVF.
  2. Aby stworzyć własny bank zdrowych komórek rozrodczych. Na przykład, gdy kobieta decyduje się na realizację programu opóźnionego macierzyństwa. Kobieta planuje dzieci, ale nie w najbliższej przyszłości.
  3. Ze względu na ryzyko dalszego zakupu niepłodności lub jakiejkolwiek innej patologii. Postanawia zamrozić swój materiał biologiczny w wieku reprodukcyjnym. W celu dalszego unikania posiadania dziecka z różnymi patologiami lub wadami.
  4. Również w przypadku takiego programu jak oncofertility. Procedura zamrażania własnego materiału pomaga kobiecie z diagnozą onkologiczną później uzyskać rodzime genetyczne potomstwo. Kobieta z rakiem ma przepisaną chemioterapię lub radioterapię, co ma bardzo negatywny wpływ na jaja. To sprawia, że ​​w przyszłości nie można urodzić zdrowego dziecka. A procedura kriokonserwacji pomaga kobiecie po jej wyzdrowieniu urodzić zdrowe dziecko. Jeśli, zgodnie z zeznaniami, nie może samodzielnie przeprowadzić dziecka, może skorzystać z procedury zastępczego macierzyństwa.
  5. Kobieta może całkowicie dobrowolnie zostać dawcą swojego materiału biologicznego.

Procedura kriokonserwacji jest dość powszechna w Rosji.

Rodzaje kriokonserwacji

Obecnie kliniki stosują różne metody zamrażania:

  • zamrażanie płynu biologicznego mężczyzny - plemniki,
  • zamrażanie jaj (oocytów),
  • zamrażanie zdrowych embrionów,
  • zamrażanie tkanki jajnika.

Kriokonserwacja zarodków

Jak pisaliśmy wcześniej, podczas procedury zapłodnienia in vitro nie więcej niż 2 embriony są zwykle umieszczane w jamie macicy. Reszta jest ściśle zgodna ze zgodą kobiety (lub małżeństwa) poddawanej zamarzaniu. W przyszłości zamrożone zarodki mogą być wykorzystywane do wielokrotnego protokołu IVF, a także do dawstwa i innych celów. Zamrożone zarodki można przechowywać przez lata. Jednocześnie właściwości zarodków nie ulegają pogorszeniu. Same embriony są zamrażane na kilka sposobów:

  • przez szybkie zamrożenie,
  • przez stopniowe zamrażanie - powoli.

Oczywiście, jak pokazują statystyki, po zamrożeniu szanse zajścia w ciążę są mniejsze niż po naturalnym protokole IVF. Ale są. A jak pokazuje praktyka, dzieci po zabiegu zapłodnienia in vitro przez kriokonserwację rodzą się zdrowiej, a sama ciąża postępuje bezpieczniej. Dzieci urodzone po kriokonserwacji nie różnią się od dzieci urodzonych naturalnie.

Kriokonserwacja jaj

Jedna ze skomplikowanych procedur zamrażania. Ten rodzaj kriokonserwacji wymaga starannego przygotowania. Wymaga to długiego etapu terapii hormonalnej. Podobnie jak w przypadku cyklu naturalnego dojrzewa tylko jedno jajko. A stymulując jajniki, dojrzewa kilka jaj. Gdy są gotowe (dojrzałe), nakazuje się nakłucie, przy którym wybiera się najbardziej żywotne. Oocyty są starannie przetwarzane. Usuwają nadmiar płynu. Aby następnie podczas zamrażania ciecz nie zamieniła się w kryształy. Następnie materiał umieszcza się w specjalnym pojemniku i zamraża w ciekłym azocie. Ta procedura jest zwykle zalecana:

  • onkologicznie chore kobiety
  • za macierzyństwo zastępcze
  • zachować zdrowe rzeczy
  • według dokumentacji medycznej.

Jak wygląda procedura?

Po zapłodnieniu wybierane są najbardziej trwałe i wysokiej jakości zarodki. Są starannie traktowane krioprotektantem, który jest w stanie chronić zarodek przed uszkodzeniem. Następnie poddawane są zamrażaniu w specjalnie plastikowej słomie.

Każda taka rura jest oznaczona. W takiej zdolności umieszcza się nie więcej niż 5 zarodków. Zamrożone zarodki można przechowywać od jednego miesiąca do kilkudziesięciu lat.

Laboratorium Krioprezerwacji Jajeczników

Przenoszenie zarodków i ponowne sadzenie po kriokonserwacji

Probówkę z zamrożonymi zarodkami usuwa się i rozmraża w temperaturze pokojowej. Wolny od krioprotektanta i umieszczony w specjalnie przygotowanej pożywce. Przeszczep do jamy macicy zwykle wykonuje się tego samego dnia. Przeszczep kobiety występuje w naturalnym cyklu. Również zgodnie ze wskazaniami można przypisać cykl hormonalny przed ponownym nasadzeniem. Obie metody są absolutnie równoważne, a szanse zajścia w ciążę są równe, zarówno w przypadku cyklu naturalnego, jak i dodatkowej stymulacji hormonalnej.

Na wynik transferu rozmrożonych zarodków wpływają:

  • wiek kobiety
  • liczba zasadzonych zarodków
  • poprawność terapii lekowej,
  • liczba poprzednich poronień,
  • poprzednia ciąża

Transfer zarodków i przesadzanie

Jak mrożone są jaja i czy istnieje jakieś ryzyko?

Proces kriokonserwacji jaj oznacza ich czasowe zamrożenie i późniejsze przechowywanie w miodzie / słoiku do dalszego wykorzystania w zapłodnieniu.

  • Jedna z metod - powolne zamrażanie - obecnie praktycznie nie jest używane ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia komórek (uwaga - krystalizacja wody prowadzi do zniszczenia struktury jaja, a tym samym do zmniejszenia jego żywotności).
  • Druga metoda - technologia zwana „witryfikacją”. Ta metoda pozwala zamrozić jajo w możliwie najkrótszym czasie - natychmiast, z bardzo szybkim spadkiem temperatury. Następuje przejście cieczy do stanu szklistego, z pominięciem etapu krystalizacji. To z kolei zapewnia integralność biomateriału (i, oczywiście, funkcji komórki) z dalszym rozmrażaniem.

Według badań, ciąże po IVF z użyciem rozmrożonych jaj stają się bardziej skuteczne w porównaniu ze „świeżymi” protokołami - nie są obciążone wczesnym porodem lub narodzinami dzieci o niskiej wadze. Oznacza to, że jaja po kriokonserwacji są bardziej opłacalne.

  • Po pierwsze - porady specjalisty. Na tym etapie należy dowiedzieć się - jakie są prawdziwe potrzeby kobiety, jakie są przyczyny odwołania (tylko osobiste pragnienie lub poważne świadectwo), aby przeanalizować jej zdrowie. Rozwiązano także wszystkie „formalności” - płatności, umowy itp.
  • Dalej - stymulacja przydatków macicznych do ich aktywnej produkcji niezbędnych jaj . Z reguły odbywa się to za pomocą leków hormonalnych i niektórych terapii witaminowych.

Badania krwi i kontrola lekarza nad stanem i funkcją jajników. Następny etap to sala operacyjna. Tutaj zdrowe jaja będą ekstrahowane przy użyciu specjalnych igieł, które specjalista wkłada do aparatu ssącego. Co jest używane jako środek przeciwbólowy? Pełne, ale krótkotrwałe znieczulenie lub znieczulenie miejscowe, które działa wyłącznie na szyjkę macicy.

Następnie wyekstrahowane jaja są przekazywane do miodu / banku do przechowywania.

  • Ostatni etap - rehabilitacja kobiet. Aby uniknąć komplikacji, zaleca się spędzić co najmniej 2 godziny na horyzoncie / pozycji.
    • Życie jajka. Zależy to od specyficznych zdolności biomateriału do przetrwania na wszystkich etapach procedury - natychmiast w momencie zamrożenia i po rozmrożeniu. Zwykle jaja są przechowywane przez około 5 lat, chociaż istnieje możliwość przedłużenia umowy, jeśli jest to pożądane, i żywotności jaj.
    • Czy wymagany jest miód / wskazania? Nie Dziś nie jest już konieczne - wystarcza chęć, dojrzałość wieku i zdolność do zapłaty za samą procedurę i dalsze przechowywanie. Ograniczenia wiekowe przy braku miodu / wskazania (opcjonalnie) - 30-41 g.
    • Czy wystarczy jedna procedura? W miodzie / banku dla przyszłych sukcesów powinno być co najmniej 20 zdrowych i żywych jaj. 3-5 jaj w banku - to oczywiście nie wystarczy, ponieważ nie wszystkie z nich pozostaną opłacalne po przechowywaniu i rozmrażaniu. Dlatego trudno mówić o liczbie procedur. Będą potrzebować tak wiele, aby zapewnić odpowiednią liczbę jaj - i 4 lub więcej procedur. Chociaż czasami warto zauważyć, tylko 2 zamrożone jaja „strzelają” i dają przyszłej matce jej szczęśliwą szansę.

    Oczywiście taka młoda technologia ma nie tylko zalety, ale i wady. Zwróć uwagę na najważniejsze.

    Korzyści są następujące:

    • Najbardziej opłacalne jaja pojawiają się w wieku 25-30 lat. Utrzymując swoją żywotność poprzez witryfikację, zwiększasz szanse powodzenia IVF w przyszłości.
    • Zamrażanie pomaga zachować jakość komórek i urodzić zdrowe dziecko z minimalnym ryzykiem związanym z manifestacją różnych patologii związanych z ryzykiem pojawienia się zaburzeń genetycznych związanych z wiekiem po 30 latach.
    • Kriokonserwacja rozwiązuje problemy te kobiety, które odkładają narodziny dzieci na „później” z różnych powodów.
    • Ponadto procedura jest często stosowana, gdy kompleksowe leczenie niepłodności.
    • Zamrażania nie można przeprowadzać za pomocą IVF ponowna stymulacja jajników.
        • Zamrażanie nie jest gwarancją pomyślna ciąża dla kobiet, które przekroczyły określony limit wieku. Należy rozumieć, że zachowana żywotność jaj nie anuluje „pogorszenia” organizmu. Mianowicie - pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i krążenia krwi z powodu wieku, zaburzenia jajników, zmniejszenie elastyczności mięśni macicy itp. Co naturalnie wpływa na przebieg ciąży.
        • Stymulacja produkcji jaj nie jest tak nieszkodliwajak się może wydawać. O możliwych konsekwencjach - zakłócenia jajników, hiperstymulacja.
        • Zdolność do „odroczenia ciąży” często tworzy zaufanie do umysłu kobiety, która „będzie miała czas na wszystko”, jak sobie życzy. Jednak Istnieją zarówno okoliczności życiowe, jak i fizyczne (pogorszenie ciała), które mogą zakłócić twoje plany.
        • Nie wszystkie zapisane jaja przetrwają po rozmrożeniu. Oznacza to, że im mniej - tym mniejsze szanse.

        Gdzie mogę zamrozić jajko w Rosji - kwestia ceny

        Pierwsze dziecko, które wyszło z zamrożonego jajka, urodziło się w 2010 roku. Biorąc pod uwagę zwiększone zapotrzebowanie na tę procedurę, dziś można zamrażać jaja zarówno za granicą, jak iw naszym kraju.

        Najważniejsze jest, aby pamiętać, że tylko kliniki, które posiadają odpowiednią licencję Ministerstwa Zdrowia, są uprawnione do przeprowadzania takich procedur. Pierwszymi rosyjskimi ośrodkami medycznymi, które opanowały tę technologię, są Perinatal Medical Center, Moskiewskie Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii, a także Europejskie Centrum Medyczne.

        Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

        Во что обойдется женщине заморозка яйцеклетки?

        В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

        История из жизни: ранняя менопауза в 30 лет

        Дебора Андерсон-Байалис всегда гордилась своей активной жизненной позицией. W wieku 26 lat mieszkaniec San Francisco otrzymał tytuł prawnika, założył firmę technologiczną i ożenił się. Ponadto Deborah postanowiła zamrozić jajo. Tylko jej oczekiwanie na zajście w ciążę nie było jej stylem.

        Anderson Bayalis przeszedł kurs kriokonserwacji jaj, co kosztowało ją rodzinę 20 000 dolarów (przyjmowanie hormonów w celu stymulowania produkcji jaj i zabieg chirurgiczny w celu wydobycia z organizmu). Następnie para dowiedziała się, że jaja potrzebne do zamrażania nie rosły. Lekarze powiedzieli jej, że ciało jest w stanie wczesnej menopauzy.

        Deborah i jej małżonek byli bardzo niezadowoleni z wyników kriokonserwacji. „Byliśmy po prostu w szoku. Dążymy więc do perfekcji ... Trzeba było podjąć pilne działania” - powiedział 30-letni Anderson-Baylis Poszukiwania kolejnej kliniki trwały dłużej niż oczekiwano, para przeszła 3 rodzaje leczenia, sukces był niewielki. , kobieta próbowała zajść w ciążę. „Myśleliśmy, że będzie łatwiej” - wyznaje.

        Jak zachowuje się kriokonserwacja jaj?

        Wiele kobiet i par, które nie chcą planować ciąży w najbliższej przyszłości, są zaskoczone realiami kriokonserwacji jaj.

        Proces kriokonserwacji jaj zazwyczaj obejmuje następujące etapy:

        • 2 do 4 tygodni zastrzyków hormonalnych,
        • biorąc pigułki antykoncepcyjne, aby zatrzymać normalną produkcję hormonów,
        • przez 2 tygodnie lekarze wykonują specjalne zastrzyki w celu stymulacji jajników i dojrzałych jaj,
        • po tym jaja są usuwane z ciała,
        • są zamrożone i przechowywane przez długi czas.

        Zdrowe kobiety w wieku 38 lat i młodsze produkują od 10 do 20 jaj rocznie, co daje im dobrą okazję do posiadania 1 lub 2 dzieci w przyszłości, zgodnie z organizacją płodności USC. Jeśli kobieta ma 38 lat, chce więcej niż dwoje dzieci lub ma niską rezerwę jajników - zdolność jajników do produkcji jaj nadających się do zamrożenia jest niska, wtedy będzie musiała przejść kilka etapów leczenia. „To nie jest tak proste, jak wielu myśli”, mówi Jake Anderson, mąż Debory.

        Kriokonserwacja lub zamrażanie jaj staje się coraz bardziej dostępną procedurą, ponieważ niektórzy pracodawcy pokrywają część kosztów. Wszyscy muszą być świadomi zawiłości tego procesu, mówi dr Samantha Pfeiffer, asystent profesora położnictwa klinicznego, ginekologii i klinicznej medycyny reprodukcyjnej w Weill Cornell Medical College.

        Przed przystąpieniem do kriokonserwacji jaj należy odpowiedzieć na te 10 pytań:

        1. Dlaczego zamrażam jajka?

        Istnieje wiele powodów do zamrożenia jaj. Ktoś postanowił najpierw rozpocząć karierę, a następnie zaplanować dziecko. Ktoś chce zachować płodność przed rozpoczęciem poważnego leczenia. Najważniejsze jest to, że decyzja o poddaniu kriokonserwacji jaj jest świadoma, mówi Pfeiffer, przewodniczący komitetu Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Nie musisz zamrażać jaj tylko dlatego, że pracodawca może za to zapłacić lub dlatego, że robią to jej przyjaciele, albo boisz się, że to jedyne wyjście. „Nic i nikt nie powinien wywierać presji na podjęcie tak ważnej decyzji” - mówi dr Joseph O'Brien Doyle, specjalista ds. Niepłodności, endokrynolog pracujący w dziedzinie medycyny reprodukcyjnej w Shady Grove Fertility's Rockville, Maryland, USA.

        2. Czy to dla mnie właściwe rozwiązanie?

        Jasne określenie powodu, dla którego chcesz zamrozić jaja, może pomóc w podjęciu właściwej decyzji później. Na przykład Deborah Anderson-Bayalis ostatecznie zamroziła embriony po leczeniu - zapłodnione jaja, a nie tylko jaja, ponieważ taki proces jest uważany za bardziej skuteczny na początku ciąży. Ten rodzaj technologii wspomaganego rozrodu, jak zamrażanie zarodków, jest odpowiedni dla kobiet, które wyraźnie wiedzą, kogo chcą widzieć jako przyszłego ojca dziecka. Kobiety z niską rezerwą jajników mogą rozważyć adopcję dziecka lub przyjęcie jaj dawcy. Ci, którzy chcą zostać matką, ale są teraz samotni, mogą ubiegać się o nasienie dawcy, mówi dr Doyle.

        3. Kiedy zamrozić jajka?

        Zwykle około 35 lat jest najbardziej odpowiednie do zamrażania jaj. Ale wszystkie kobiety są różne, badanie krwi na obecność hormonu anty-Mullera ocenia funkcję jajników i pomoże podjąć decyzję. Warto wziąć pod uwagę, że przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych wpływa na wyniki testu.

        Zwykle około 35 lat jest najbardziej odpowiednie do zamrażania jaj.

        4. Gdzie zamrozić jajka?

        Deborah Anderson-Bayalis i jej mąż dowiedzieli się z własnego doświadczenia, jak trudno wybrać klinikę reprodukcyjną. Niektóre instytucje pompują hormony i zbierają wiele jaj, inne zachowują się ostrożniej, ale proces jest bardziej długi i kosztowny. Niektóre kliniki stosują przestarzałe metody zamrażania jaj do wykorzystania w przyszłości. Bardziej nowoczesne szpitale stosują witryfikację - szybkie zamrażanie jaj. Niektórzy lekarze wykonują tę procedurę codziennie, inni rzadko. Aby podjąć świadomą decyzję, zapytaj personel kliniki, ile razy zamrozili jaja i ile razy je rozmrozili, zaleca dr Doyle.

        5. Czy ta klinika naprawdę mi odpowiada?

        29-letnia dziewczynka z dobrą czynnością jajników czeka na odpowiedniego partnera do przeprowadzenia kriokonserwacji jaj. 39-letnia matka z zespołem policystycznych jajników nie chce mieć tylko jednego dziecka i ma nadzieję na drugie. „Te sytuacje są zasadniczo różne”, mówi Anderson, dlatego tak ważne jest rozmawianie z ludźmi o podobnych poglądach i uzyskiwanie opinii na temat klinik reprodukcyjnych.

        6. Ile jaj musisz zamrozić?

        Im więcej jaj zamarzniesz, tym większe masz szanse na zaplanowanie zdrowej ciąży w przyszłości. To zajmie dużo pieniędzy i dużo czasu. Średnio kobiety przechodzą 1,5 cyklu leczenia kriokonserwacji jaj, zgodnie z FertilityIQ. Wybór liczby jaj zależy od takich czynników, jak wiek, liczba planowanych dzieci oraz liczba cykli, które są skłonne znosić i płacić.

        Melissa, jedna z pacjentek dr Doyle'a, ogłosiła decyzję o zamrożeniu 43 jaj w wieku 33 lat, aby urodziła dwoje dzieci w przyszłości. Podobnie jak wiele innych kobiet, spodziewała się, że będzie to łatwe, proste i szybkie. Zajęło jej 5 cykli i około 10 miesięcy, aby zrealizować swoje plany, mówi Doyle.

        Melissa ogłosiła swoją decyzję o zamrożeniu 43 jaj w wieku 33 lat, aby w przyszłości urodziła dwoje dzieci. Realizacja zamierzonego celu zajęła 5 cykli i około 10 miesięcy.

        7. Jak zapłacę za zamrożenie jaj?

        Jeden cykl kriokonserwacji jaj w USA może kosztować od 5 do 20 tysięcy dolarów. Kwota ta nie obejmuje zakupu leków i opłaty za przechowywanie jaj, ponad 1000 dolarów rocznie, mówią założyciele Fertility IQ. Istnieją sposoby na obniżenie kosztów: specjalne pożyczki finansowe i zniżki na programy medyczne, mówi doktorantka Melissa. „Dzięki tym programom zaoszczędziłem tysiące dolarów” - mówi.

        8. Czy mam wystarczającą siłę woli?

        Jamie, 45-letni żołnierz, zamroził swoje jaja w wieku 41 lat. Przypomina sobie, jak musiała opuścić swojego najlepszego przyjaciela czterdziestego dnia swojego porodu, aby wrócić do domu. W domu konieczne było wykonanie zastrzyku przed usunięciem jaj podczas kriokonserwacji jaj. „Podczas ekstrakcji jaj w klinikach nie ma miejsca na odpoczynek, czas na wyjazd poza miasto, brak imprez i spontanicznych spotkań” - powiedział Jamie, którego nazwisko musiało zostać zmienione w prasie, aby chronić prywatność. Konieczne jest regularne badanie ultrasonograficzne (USG), badania krwi i co najmniej jeden mały zabieg chirurgiczny. Zwykle wymaga jednodniowego pobytu w szpitalu.

        9. Czy jestem gotów znosić?

        Gdy jajniki zwiększyły się 10 razy podczas kriokonserwacji jaj, żadna kobieta nie poczuje się dobrze. „Zdecydowanie nie jest to łatwy proces dla organizmu i nie pasuje do codziennych spraw, chwil pracy ani podróży” - mówi Anderson-Bayalis, a ponadto musisz nauczyć się robić ujęcia w domu i rezygnować z aktywności fizycznej, mówi Doyle. terapia hormonalna: wpłynęło to na jej nastrój.

        10. Czy jestem gotowy na słabe wyniki?

        Nawet jeśli spełnisz wszystkie zalecenia lekarzy i zażywasz leki, zawsze istnieje szansa, że ​​organizm nie wytworzy wymaganej liczby jaj podczas kriokonserwacji. Zamrażanie jaj nie gwarantuje macierzyństwa.

        Bądź przygotowany na następujące wyniki leczenia:

        • niektóre jaja osłabiają się podczas rozmrażania,
        • niektóre jaja nie tworzą żywotnych zarodków,
        • niektóre zarodki po prostu nie przeżywają.

        Jak wyjaśnia Pfeifer: „20 jaj w zamrażarce nie ma jeszcze 20 dzieci”. Melissa twierdzi jednak, że leczenie długoterminowe wpłynęło na nią najbardziej. Nauczyła się dbać o swoje ciało, liczyć pieniądze, a rodzina stała się bardziej przyjazna. Nawet jeśli nigdy nie użyję żadnego z tych jaj, nadal cieszę się, że zgodziłem się na to wydarzenie - mówi - „ponieważ zmieniło mnie to na lepsze, nauczyło mnie wiele i uczyniło mnie silniejszym”.

        Historia odkrycia

        Eksperymenty na zamrażaniu żeńskich komórek rozrodczych zaczęto przeprowadzać w 1986 r. W centrach medycznych w Stanach Zjednoczonych Ameryki i Kanadzie. W procesie opracowywania i testowania metody naukowcy stanęli przed wieloma trudnościami, uratowanie komórek nie było takie łatwe, wiele prototypów zmarło, ponieważ techniki zamrażania były niedoskonałe. Testowanie i legalizacja tej metody trwały 28 lat. Kanadyjscy lekarze po raz pierwszy użyli go do przechowywania materiału reprodukcyjnego w 2014 r., A następnie tę metodę stosowano w krajach europejskich. Rosyjscy specjaliści zaangażowali się w takie wydarzenia od początku lat 80., z ich pomocą w 2010 r. Urodziło się pierwsze dziecko, poczęte przez zapłodnienie nasieniem dawcy niezamarzniętym i wszczepionym do jaja macicy.

        Istota metody i jej rodzaje

        Wybrane jajo można zamrozić w ciekłym azocie w temperaturze -196 stopni Celsjusza (opary azotu w temperaturze -180 ° C). Zatrzymują więc procesy biochemiczne i utrzymuje się żywotność. Dzięki tej metodzie kriokonserwacji można oszczędzić pożądany biomateriał przez długi czas, a po rozmrożeniu można go wykorzystać do procedury sztucznego zapłodnienia.
        Istnieje kilka rodzajów zamrażania:

      • powolne odwodnienie jaja, gdy przez stopniowe zastępowanie transudatu (płynu wewnątrzkomórkowego) substancją zamrażającą (krioprotektant, składający się z mono- lub polisacharydów),
      • witryfikacja: jest przeprowadzana poprzez pojedyncze i bardzo szybkie wystawienie komórek na działanie bardzo niskich temperatur. Zwykle wytwarzane przy użyciu azotu lub jego oparów.

        Pierwsza metoda pozwala uratować żeńskie komórki płciowe, ale jej wdrożenie jest bardzo wysokie ryzyko krystalizacji cieczy, a zatem - uszkodzenie błon (ich pęknięcie) i śmierć jaj. Dzięki natychmiastowemu zamrożeniu biomateriały zachowują się bez wad i oszczędzają znacznie dłużej. Procent żywotnych (nieuszkodzonych) wolno odwodnionych komórek wynosi 45-50, a szybko zeszklone komórki mają 98-99.

        Wskazania do procedury

        Biologiczne i medyczne:

      • endometrioza, zwężenie szyjki macicy, zrosty w jajowodach lub zwyrodnienie (torbiele, polipy, onkologia), choroby jajników z postępującym niszczeniem;
      • pragnienie zajścia w ciążę po przebiegu chemioterapii lub radioterapii (komórki są przyjmowane do przechowywania przed) oraz długotrwałe leczenie chorób przewlekłych, dziedzicznych lub autoimmunologicznych,
      • ryzyko wczesnej menopauzy, przedwczesne starzenie się organizmu,
      • wdrożenie procedury macierzyństwa ekologicznego lub zastępczego,
      • choroby hormonalne, w których procesy rozrodcze są ograniczone,
      • do zapłodnienia nasieniem dawcy,
      • choroby genetyczne, w których niektóre jaja są produkowane gorsze (niedojrzałe), tutaj metoda pozwala wybrać zdrowe i dojrzałe do IVF,
      • cechy anatomiczne narządów płciowych (infantylizm, niedrożność rur itp.).

        Społeczne i osobiste:

      • odroczono macierzyństwo, zachowanie możliwości posiadania własnego dziecka w wieku dojrzałym (aby osiągnąć dobrobyt społeczny i rodzinny),
      • zachowanie płodności do starości,
      • brak przyzwoitego kandydata na rolę ojca
      • niebezpieczna działalność zawodowa z ryzykiem pogorszenia stanu zdrowia.

        Aspekty legislacyjne

        W Rosji te procedury kriokonserwacji są uregulowane w następujących aktach prawnych:

        1. Zarządzenie nr 107n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „W sprawie procedury stosowania technologii wspomaganego rozrodu, przeciwwskazań i ograniczeń ich stosowania” (z dnia 30 sierpnia 2012 r.)
        2. zgoda stron (klient i magazynowanie).

        Dokumenty te określają:

      • prawo do otrzymania takiej usługi
      • kolejność jego świadczenia,
      • sekwencja kriokonserwacji
      • metoda konserwacji zamrożonych materiałów,
      • wymagania dla instytucji prowadzących takie działania,
      • Czas przechowywania biomateriałów i koszt procedury.

        Etapy i postęp procedury zamrażania

        1. Badanie przez lekarza i dodatkowe badanie: ogólna i biochemiczna analiza krwi, ultradźwięków narządów rozrodczych, testy na poziom hormonów żeńskich itp.
        2. Otrzymywanie mieszków:
            stymulacja hormonalna w celu maksymalizacji ich produkcji,
          • Jaja są pobierane od pacjenta za pomocą strzykawki ze specjalną igłą, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i towarzyszy im USG.
      • Kriokonserwacja oocytów.
      • Powrót do zdrowia i reszta kobiety po przebiciu w pozycji poziomej przez co najmniej godzinę.
      • Umieść komórki w plastikowym pojemniku i probówce Dewara z ciekłym azotem i przetransportuj do kriobanku, gdzie będą przechowywane przez długi czas (od kilku tygodni do dziesięcioleci).
      • Uzyskanie certyfikatu (umowy) potwierdzającego prawo do posiadania i unieszkodliwiania biomateriałów.
      • Wycena tej procedury

        Istnieje wiele czynników, które bezpośrednio określają, ile kosztuje zamrożenie kobiecego jajka:

      • Metoda, to znaczy użyje krioprotektanta lub zeszkli komórek.
      • Liczba oocytów, realizacja zamrażania jaj w jednostkach lub dziesiątkach.
      • Czas przechowywania (ile komórek będzie w kriobanku).
      • Kwalifikacje specjalistów prowadzących procedurę i doradztwo dla kobiet.

        W praktyce ośrodki reprodukcji zwykle mówią o cenie za przechowywanie 3-4 jaj miesięcznie. Metoda weryfikacji jest droższa niż powolne odwodnienie, jest uważana za bardziej niezawodną i skuteczną. Średnio pobieranie próbek z biopsji i zamrażanie jaj może kosztować ich właścicieli 15-30 tysięcy rubli, a przechowywanie 1500-3000 tysięcy rubli miesięcznie.
        Początkowo kriometrię zamrażania oocytów można było przeprowadzić w Moskiewskim Centrum Medycyny Perinatalnej, Metropolitan Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology oraz European Medical Center, a obecnie usługi kriokonserwacji i ochrony jaj zapewniają zaawansowane kliniki reprodukcji we wszystkich miastach regionalnych Federacji Rosyjskiej.

        Pozytywne i negatywne aspekty kriogenicznych oocytów

        Plusy:

      • strona estetyczna: przechowywanie własnych jaj z moralnego punktu widzenia wygląda lepiej niż bank zarodków (ich śmierć może być ostro odebrana przez klientów),
      • selekcja i konserwacja najlepszych (żywotnych) komórek, z perspektywą ich pomyślnego zapłodnienia w przyszłości,
      • możliwość posiadania zdrowego dziecka w wieku dorosłym
      • zmniejszenie liczby nakłuć jajników w technologii IVF,
      • darowizna dla niepłodnych par,
      • zdolność do przechowywania komórek przez lata i używania jaj po kriokonserwacji we właściwym czasie.

      • śmierć części oocytów,
      • ciąża jest gwarantowana tylko na 10-15%,
      • metoda nie jest tania i wymaga inwestycji
      • kobiety mają komplikacje po stymulacji jajników (zaburzenia hormonalne, zaostrzenie chorób przewlekłych).

        Jednak pomimo istniejących zagrożeń, zagrożeń i kosztów finansowych, informacje zwrotne od kobiet, które przeszły procedurę zamrażania własnych jaj i późniejsze pomyślne sztuczne zapłodnienie nimi są pozytywne. Nie jest to zaskakujące, ponieważ z reguły kriometod jest dla nich ostatnią szansą na zajście w ciążę i posiadanie pełnoprawnej rodziny.

        Kilka interesujących faktów na temat kriokonserwacji

        1. Procedura jest popularna wśród kobiet w wieku 25-36 lat.
        2. Medycyna zna przypadek zamrożenia oocytów u 47 kobiet, z udanym zapłodnieniem i implantacją rok po przechowywaniu.
        3. W celu dystrybucji metody niektóre ośrodki prowadzące spółki handlowe o innym profilu płacą za procedurę swoim pracownikom.
        4. Przechowywanie jaj w ciekłym azocie wymaga specjalnych środków bezpieczeństwa i ścisłego przestrzegania przepisów prawnych.
        5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
        6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
        7. Maksymalny okres przechowywania jaj wynosi zwykle do około 5 lat, ale niektórzy pacjenci utrzymują je dłużej (do 10-15 lat).
        8. Wskazania medyczne nie są priorytetami przy wdrażaniu metody, najważniejsze jest pragnienie kobiet.
        9. W zależności od stanu żeńskich komórek rozrodczych konieczne może być kilka nakłuć do pomyślnego zamrożenia kriogenicznego w celu zebrania biomateriałów, ale często wystarczy.

        Kriokonserwacja jako sposób na zamrożenie czasu

        Co to jest kriokonserwacja i dlaczego jest potrzebna? Istotą tej technologii jest głębokie zamrażanie komórek i tkanek w ciekłym azocie w temperaturze -196 ° C z możliwością późniejszego rozmrażania i użycia. Wszystkie procesy biologiczne w komórkach zatrzymują się, cykl życiowy zatrzymuje się, a to pozwala na przechowywanie materiału przez długi czas, dopóki nie zostanie popyt.

        Zamrażanie można przeprowadzić na dwa sposoby: pierwszym jest powolne odwodnienie komórki, to znaczy stopniowe usuwanie z niej płynu za pomocą krioprotektora. Druga metoda, zwana witryfikacją, to praktycznie natychmiastowe zamrażanie bez procesu krystalizacji. Każda z tych metod znajduje zastosowanie w zależności od właściwości biologicznych tkanki lub komórki.

        W medycynie kriokonserwacja jest najczęściej stosowana podczas procedury zapłodnienia in vitro (IVF) w celu zachowania nadmiaru zarodków do późniejszego przesadzenia. Ponadto metoda ta jest stosowana w wielu wskazaniach do zachowania płodnych plemników lub jaj.

        Głównym zadaniem kriokonserwacji w reprodukcji jest zwiększenie szans na zajście w ciążę u kobiet, które z tego lub innego powodu nie mogą zajść w ciążę w tradycyjny sposób. Współczesna nauka o reprodukcji sugeruje stosowanie kriokonserwacji nie tylko ze względów medycznych, ale także ze względów społecznych. Wiele współczesnych kobiet poniżej 40 roku życia nie jest gotowych na posiadanie dzieci, woląc najpierw zapewnić materialną podstawę dla nienarodzonego dziecka. Zapominają jednak, że kobiece ciało po 30 latach zmniejsza zdolność do reprodukcji. Kriokonserwacja płodnych jaj w szczycie wieku rozrodczego (od 18 do 28 lat) pozwoli kobiecie później przeprowadzić własne dziecko praktycznie bez ryzyka poronienia. Jednocześnie procedura zajęcia i zamrożenia komórek staje się bardziej dostępna zarówno pod względem ceny, jak i liczby klinik, w których jest prowadzona.

        Na notatce

        Procedura kriokonserwacji jest regulowana rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 sierpnia 2012 r. Nr 107n „W sprawie procedury stosowania technologii wspomaganego rozrodu, przeciwwskazań i ograniczeń w ich stosowaniu” (dalej - Rozporządzenie nr 107n). Wyszczególnia, kto ma prawo do opieki medycznej z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu (ART), jakie są etapy opieki i procedury stosowania ART. Artykuły 40–53 rozporządzenia nr 107n regulują bezpośrednio proces kriokonserwacji, w tym gromadzenia i przechowywania tkanek.

        Kriokonserwacja plemników

        Kriokonserwację plemników wykonuje się w prawie każdym ośrodku rozrodczym. Wskazaniami do tej procedury mogą być następujące czynniki:

        1. Udział w programie IVF, gdy plemnik męża lub dawcy jest niezbędny do zapłodnienia jaj przed ponownym nasadzeniem.
        2. Z oligospermią (niewystarczająca liczba plemników) i astenozoospermią (niska ruchliwość). W tym przypadku plemniki poddają się kilka razy z przerwami i zamrażają, aby zgromadzić niezbędną ilość aktywnych plemników.
        3. Nadchodzące leczenie raka, w tym chemioterapia i radioterapia. Badania pokazują, że tego typu leczenie radykalnie zmniejsza produkcję plemników i ich jakość. U 20% mężczyzn po zastosowaniu chemioterapii dochodzi do czasowej lub nawet uporczywej niepłodności.
        4. Sport zawodowy lub zajęcia traumatyczne. Mogą uszkodzić jądra, aw rezultacie sterylność.
        5. Operacja męskich narządów płciowych, takich jak wazektomia, znacznie zmniejszająca ilość i jakość produkowanych plemników.
        6. Uszkodzenie rdzenia kręgowego, jak w tym przypadku, zdolność do wytrysku jest zmniejszona u 95% pacjentów.

        Kriokonserwacja plemników jest niezawodną ochroną przed przenoszeniem różnych chorób w ich nierozwiniętym stadium.

        Zamrożenie nasienia obejmuje badanie, przygotowanie i samą kriokonserwację:

        1. Lista ankiet obejmuje:
          • rozmaz na zakażeniu
          • Testy na HIV, kiły i wirusowe zapalenie wątroby
          • spermogram
          • kriotest
          • test na zdolność do zapłodnienia i na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki.
        2. Przygotowanie materiału:
          • umieszczenie próbki w inkubatorze w celu rozrzedzenia na 30–35 minut,
          • wirowanie w celu uzyskania ruchliwej frakcji plemników,
          • przemywanie i inkubacja z krioprotektantem w temperaturze pokojowej przez 10 minut,
          • umieszczanie przygotowanych plemników w kanalikach i uszczelnianie.
        3. Zamrożenie materiału:
          • chłodzenie do 4 ° C w specjalnej instalacji,
          • zamrażanie przez 2 godziny w ciekłym azocie,
          • umieszczenie rur w Dewarze do przechowywania.

        Zamrożone plemniki mogą być przechowywane przez długi czas, ale dokładny okres zachowania żywotności plemników nie jest jeszcze jasny. Najdłuższy termin kriokonserwacji nasienia, którego stosowanie podczas zapłodnienia doprowadziło do zdrowej ciąży, ma obecnie 21 lat.

        Warunki przechowywania biomateriału w postaci zamrożonej

        Organizacja kriokomoringu lub kriobanku musi spełniać pewne wymagania, ponieważ ciekły azot jest wykorzystywany podczas przechowywania biomateriału. Wymagania te są regulowane przez normy techniczne 002 099 64.01-2006 „Zasady projektowania produkcji produktów separacji powietrza”:

        1. Oddzielne pomieszczenie w budynku stolicy przeznaczone jest na instalację magazynów kriogenicznych.
        2. Powierzchnia podłogi powinna zapewniać niezakłóconą konserwację każdego ze skarbców. Pomiędzy nimi powinny znajdować się przejścia odpowiednie do załadunku lub rozładunku materiałów, a także transportu statków transportowych Dewara.
        3. Pokrycia podłogowe muszą wytrzymać całkowitą masę sprzętu i aktywne obciążenie personelu roboczego pomieszczenia.
        4. Podłoga powinna być pokryta stałymi, nieporowatymi i niepylącymi materiałami. Materiały te muszą wytrzymywać ekstremalne temperatury do 200 ° C
        5. Zakwaterowanie w pomieszczeniach jest zabronione umieszczanie stałych pracowników i obecność sprzętu zagranicznego.
        6. Należy zapewnić wentylację wyciągową wewnątrz pomieszczeń. Pożądana jest instalacja filtrów przeciwpyłowych i systemów kontroli wilgotności.
        7. Obecność sprzętu zawierającego wodę, a także kranów i rur.
        8. Wszystkie czujniki sygnalizacyjne muszą zostać przeniesione do lokalizacji personelu.

        Warunki przechowywania. W kriobanku wszystkie materiały biologiczne są przechowywane w specjalnych pojemnikach, zapakowanych w tubki lub tuby. Ta metoda przechowywania pozwala rozmrażać rury pojedynczo, używając tylko wymaganej ilości materiału. Wszystkie probówki są oznakowane danymi pacjenta i umieszczane w ciekłym azocie, gdzie są przechowywane przez wymagany czas w stałych niskich temperaturach.

        Organizacje uprawnione do świadczenia takich usług. Zgodnie z art. 41 rozporządzenia nr 107n organizacje medyczne zapewniające wyspecjalizowaną, w tym zaawansowaną technicznie opiekę medyczną mają prawo do kriokonserwacji i przechowywania zarodków i komórek rozrodczych. Muszą być wyposażeni w magazyn kriogeniczny i posiadać licencję na prowadzenie działalności medycznej związanej ze świadczeniem usług tego typu. Dostępność licencji jest określona przez dekret rządu Federacji Rosyjskiej nr 292 z dnia 16 kwietnia 2012 r. „O licencjonowaniu działalności medycznej”.

        Wybór banku kriobanków zwykle zależy od wyboru kliniki reprodukcyjnej, w której ma być przeprowadzona procedura. Prawie wszystkie centra medyczne tego profilu są wyposażone we własne magazyny.

        Pin
        Send
        Share
        Send
        Send