Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2019

Analiza moczu według Nechyporenko

Analiza moczu według Nechiporenko jest szeroko stosowana w laboratoriach klinicznych, ponieważ jest to proste i pouczające badanie, które pozwala zdiagnozować procesy zapalne układu moczowego, zwłaszcza ukryte. Technikę tę zaproponował radziecki onkolog A.Z. Nechiporenko.

Istota techniki

  • po wykryciu w ogólnej analizie podwyższonego poziomu krwi białych krwinek lub czerwonych krwinek,
  • w obecności cylindrów w ogólnej analizie moczu,
  • w patologii układu moczowego,
  • kontrolować leczenie.

W badaniu w 1 ml określa się elementy w kształcie moczu, mianowicie leukocyty, erytrocyty, cylindry.

  • Leukocyty to komórki krwi odpowiedzialne za kontrolę odporności. Wzrost ich normalnej ilości występuje zawsze wraz z rozwojem stanu zapalnego.
  • Czerwone krwinki to komórki krwi, które transportują tlen do narządów i tkanek. Zwykle nie znajdują się w moczu, pojawiają się z poważną patologią narządów moczowych.
  • Cylindry są ciałami białkowymi, które powstają podczas różnych patologii w kanalikach nerek.

Cylindry są podzielone na:

  • ziarnisty, powstały w wyniku lizy komórek wewnętrznej ściany kanalików,
  • hialinowy, który powstaje z białka pierwotnego moczu, który nie wrócił do krwi,
  • erytrocytów, które są erytrocytami, które zablokowały kanaliki nerkowe,
  • woskowate, które powstają z hialinowych lub ziarnistych w wyniku ich długiego pobytu w kanalikach nerkowych,
  • nabłonek - odłączony nabłonek kanalików nerkowych.

Jak zebrać mocz dla Nechiporenko?

Prawidłowe zbieranie analiz jest ważne, ponieważ zależy od nich wiarygodność wyniku.

  • Dzień przed analizą warto powstrzymać się od barwienia produktów (buraków, soku z marchwi), odmawiania mięsa, alkoholu, napojów gazowanych, nadmiernych słodyczy, słodyczy, antybiotyków, leków przeciwbakteryjnych i moczopędnych.
  • Jeśli kobieta ma miesiączkę w dniu analizy, niemożliwe jest wykonanie testu, aby uniknąć wniknięcia krwi do moczu.
  • Nocny mocz zbiera się do analizy, tj. To pierwsze poranne oddawanie moczu.
  • Pobieranie moczu odbywa się w specjalnym pojemniku przemysłowym (plastikowym szkle laboratoryjnym) lub w czystym szklanym słoiku.
  • Przed oddaniem moczu narządy płciowe należy dokładnie umyć bez środków higieny i mydeł.
  • Rozpoczęcie i zakończenie oddawania moczu powinno być w toalecie, średnia porcja jest zbierana w pojemniku.
  • Mocz musi być dostarczony do badania w ciągu 2 godzin, ponieważ przy dłuższym przechowywaniu może namnażać bakterie.

Jak przekazać analizę dziecku?

  • Podważ dziecko bez mydła.
  • Opcja 1 - zapnij pisuar wokół zewnętrznych narządów płciowych i spodziewaj się oddania moczu.
  • Opcja 2 - umieść dziecko na ceracie i poczekaj, aż zacznie pisać - zastąp przygotowany pojemnik pod strumieniem moczu.
  • Możliwe jest stymulowanie oddawania moczu odruchowo: poprzez głaskanie pleców wzdłuż kręgosłupa (dzieci poniżej pierwszego roku życia) lub włączenie wody w kranie (dzieci powyżej pierwszego roku życia).
  • Ostrzeż lekarza, że ​​testowana jest cała porcja moczu.

Odszyfrowywanie

Normy u dzieci i dorosłych są takie same. Normalna analiza moczu sugeruje następujące wskaźniki:

  • leukocyty: do 2 tysięcy w 1 ml,
  • krwinki czerwone: do 1 tys. w 1 ml,
  • cylindry: dopuszcza się do 20 jednostek hialinu w 1 ml. Inne cylindry w dowolnej ilości należą do patologii.

Słaba analiza moczu to nadwyżka wskazanych progów uformowanych elementów, a także wykrycie bakterii, białka lub nabłonka (wykrycie ostatnich trzech odnotowuje się w kierunku badania). Analiza ta wskazuje na stan zapalny i inne patologie w układzie moczowym. Nie spiesz się jednak z postawieniem diagnozy - wyniki analizy moczu według Nechiporenko mogą być interpretowane tylko przez lekarza prowadzącego!

Cylindry w moczu - liczba szklarni> 20 lub inne rodzaje cylindrów w dowolnej ilości

Wzrost liczby cylindrów szklistych (ponad 20 w 1 ml) i wykrycie jakichkolwiek innych typów cylindrów w dowolnej liczbie jest oznaką patologii nerek.

Zwiększenie liczby cylindrów szklistych (ponad 20 w 1 ml).
Cylindry te powstają z białka, które nie ma czasu na ponowne wchłonięcie (powrót z pierwotnego moczu do krwi) podczas przejścia pierwotnego moczu przez kanaliki nerkowe.

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych lub ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
  • Nadciśnienie
  • Akceptacja leków moczopędnych

Cylindry ziarniste (wykrywanie tych cylindrów w dowolnej ilości jest patologiczne)

Ten typ cylindra powstaje w wyniku zniszczenia komórek wyściełających wewnętrzną powierzchnię cewek nerkowych.

  • Zapalenie kłębuszków nerkowych
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • Zatrucie ołowiem
  • Infekcje wirusowe
Cylindry woskowe (wykrywanie tych cylindrów w dowolnej ilości jest patologią).

Cylindry woskowe powstają w wyniku długiego przebywania w kanalikach cylindra szklistego lub ziarnistego.

  • Przewlekła niewydolność nerek
  • Skrobiawica nerek
  • Zespół nerczycowy
Cylindry erytrocytów (wykrywanie tych cylindrów w dowolnej ilości jest patologią).

Normalne czerwone krwinki w świetle kanalików nerkowych nie powinny być. Jednakże, w wyniku naruszenia przepuszczalności ściany naczyniowej kłębuszków nerkowych, krwinki czerwone mogą dostać się do światła kanalików nerkowych. Wszystkie czerwone krwinki, które przeniknęły do ​​kanalików nerkowych, są wydalane z moczem. Jednak w przypadku masowej penetracji erytrocytów do kanalików nerkowych, jej blokada występuje z tworzeniem się cylindrów erytrocytów.

  • Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
  • Zawał nerki
  • Zakrzepica żył nerkowych
  • Nadciśnienie złośliwe
Cylindry nabłonkowe (wykrywanie tych cylindrów w dowolnej ilości jest patologią).
Powstaje w wyniku odrzucenia nabłonka kanalików nerkowych. Te cylindry wskazują na poważną patologię nerek.
  • Ostra martwica kanalików
  • Ostra infekcja wirusowa
  • Zatrucie solami metali ciężkich i innych substancji nefrotoksycznych (glikol etylenowy, fenole)
  • Przedawkowanie toksycznych leków na nerki (salicylany)

Wskazania na spotkanie

Jeśli dana osoba przeszła ogólny test moczu, a wyniki wykazują nieprawidłowości, lekarz może zlecić badania wyjaśniające, które pomogą określić obecność problemu. Jedną z nich jest analiza moczu według Nechyporenko.

Został opracowany przez radzieckiego urologa A.Z. Nechiporenko i określa ilość niektórych biopierwiastków w osadzie 1 ml moczu. Jest to niezbędne do określenia patologii nerek i dokładnej diagnozy.

Analz jest powoływany w następujących przypadkach:

  • Jeśli po przeprowadzeniu ogólnej analizy wykryje się w wynikach krew lub białko, jeśli leukocyty lub poziom mocznika i kreatyniny są zbyt wysokie,
  • Jeśli w organizmie występują już patologie nerek lub zostały one ujawnione podczas procesu diagnostycznego (na przykład podczas badania USG),
  • Jest mianowany podczas leczenia chorób nerek lub dróg moczowych,
  • Czasami jest mianowany analizą profilaktyczną,
  • Dość często taka analiza jest również przypisywana kobietom na stanowisku. Podczas ciąży ważne jest, aby zidentyfikować wszelkie problemy, które mogą zagrozić temu procesowi.

Co robi analiza Nechyporenko

Sama analiza ma wysoką dokładność, a konkretnie określa choroby nerek i dróg moczowych. Jest to bardzo różne od ogólnej analizy i innych specyficznych metod diagnostyki moczu. Między innymi umożliwia nawet ocenę poziomu uszkodzenia nerek i, ogólnie, wpływu na nie w chorobach ogólnoustrojowych. Są to nie tylko urazy, ale także choroby endokrynologiczne (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

Oprócz powyższego lekarz może określić za pomocą tej analizy:

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek. To zapalenie miednicy nerkowej może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Analiza ta pozwala określić zarówno przebieg choroby.
  • Zapalenie kłębuszków nerkowych. To jest zapalenie kłębuszków nerkowych. Poważna choroba, której wykrycie na wczesnym etapie jest niezwykle ważne dla ludzkiego zdrowia.
  • Zapalenie pęcherza moczowego Zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo częstą chorobą, na którą często cierpią kobiety. Im wcześniej można to określić, tym większe prawdopodobieństwo, że terapia będzie skuteczna, a zapalenie pęcherza nie przejdzie w stadium choroby przewlekłej.
  • Nerka nowotworowa. Ciężka choroba, która jest wykrywana przez tę analizę i im wcześniej zostanie wykonana, tym lepsze będzie leczenie.
  • Zapalenie gruczołu krokowego Ponieważ prostata wpływa bezpośrednio na czynność układu moczowego, analiza Nechiporenko umożliwia identyfikację problemów z zapaleniem gruczołu krokowego.
  • Obecność toksyn w organizmie. Wątroba i nerki są głównymi filtrami ciała. Jeśli organizm jest poważnie ranny w wyniku zatrucia, nerki są jednymi z pierwszych, które przyjmują cios i filtrują toksyny. W rezultacie te toksyny można wykryć w próbkach moczu.

Sama analiza według Nechiporenko jest wykonywana dość szybko, ważne jest tylko, aby zebrać zebrany materiał do laboratorium na czas.

Przygotowanie

Przygotowanie do analizy jest jednym z najważniejszych procesów, ponieważ wynik, który zostanie uzyskany na wyjściu, będzie zależał od sposobu zbierania materiału.

Dla mężczyzny, kobiety (w tym kobiety w ciąży) i dziecka zasady przygotowania są na ogół takie same. Są proste w implementacji i nie ograniczają życia bardzo poważnie:

  1. Ponieważ sama analiza jest przeprowadzana na patologii nerek, konieczne jest wykluczenie jakiegokolwiek wpływu na nerki przed analizą. W szczególności należy unikać wysiłku fizycznego na dzień przed zbiorem i nie odwiedzać kąpieli ani sauny w tym samym czasie.
  2. Musisz nieznacznie zmienić dietę, eliminując ostre lub zbyt słodkie potrawy. Wykluczone są również soki (zwłaszcza te zdolne do barwienia moczu w innym kolorze) i alkohol. Pokarmy białkowe powinny być również zmniejszone, aby nie zakłócać ilości białka w moczu, a to nie przyczynia się do wyników.
  3. Leki moczopędne są przeciwwskazane na dwa dni przed pobraniem próbek, ponieważ wpływa to na ilość i skład moczu. Jeśli spożycie tych leków nie może być anulowane, lekarz musi osobno pozwolić pacjentowi na dalsze użycie.
  4. Antybiotyki lub NLPZ powinny również zostać całkowicie wyeliminowane dzień lub dwa przed podjęciem tej analizy. Wpływają na wyniki, podobnie jak diuretyki, i mogą zagrażać ich dokładności.
  5. Nie jest możliwe zakłócenie równowagi wodnej podczas przygotowania do testu, ponieważ wpływa to na ilość moczu. Przeciwwskazane jako picie za dużo i picie małej ilości płynów.
  6. Niezbędne jest pobranie pierwszego porannego moczu bezpośrednio po śnie. W tej chwili jego skład jest nadal jak najbardziej zbliżony do naturalnej wartości ciała.
  7. Konieczne jest uważne przestrzeganie higieny cewki moczowej, aby niepotrzebne składniki nie dostały się do próbek moczu. Dlatego przed pobraniem próbek konieczne jest staranne przeprowadzenie procedur higienicznych narządów płciowych.
  8. Konieczne jest pobranie moczu, który uzyskuje się w trakcie oddawania moczu, pomijając pierwszą i ostatnią porcję moczu. Ma to na celu upewnienie się, że próbka została zebrana w momencie, gdy wykluczone są jakiekolwiek obce efekty na biomateriał.
  9. Część zebranego materiału może wynosić około 25 ml, co wystarczy do pełnej analizy.
  10. Zbiornik na mocz musi być sterylny, takie słoiki można kupić w aptece. Jeśli nie można kupić pojemnika, można użyć konwencjonalnego szklanego pojemnika, potraktowanego wrzącą wodą i wysuszonego.
  11. Upewnij się, że zebrany biomateriał znajduje się w laboratorium przez 2 godziny, ponieważ po dokładności analizy może zostać osłabiony. Bakterie mogą namnażać się w moczu, niektóre elementy mogą się rozpadać, co może utrudnić dekodowanie analizy.
  12. Osobliwością dla kobiet jest czas menstruacji, który jest konieczny, aby pominąć i odroczyć test na okres po nim. Podczas miesiączki krew może dostać się do płynu, co zakłóci czystość próbek i uniemożliwi odróżnienie krwi od moczu z powodu patologii.

Reguły te są standardowe dla prawie każdego rodzaju badania moczu (z wyjątkiem niektórych typów specjalnych, dla których wprowadzono dodatkowe zasady).

Niemożliwe jest pobranie próbki od niemowląt w „zwykły sposób”, dlatego zbieranie analiz odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń - kolektorów moczu dla noworodków i niemowląt.

Co to jest analiza moczu dla Nechyporenko?

Mocz według Nechiporenko - ilościowa analiza laboratoryjna mająca na celu badanie osadu moczu i badanie stężenia ciał biologicznych - leukocytów, cylindrów, erytrocytów - w 1 ml płynu biologicznego. Celem tego testu jest zidentyfikowanie zmian patologicznych w układzie moczowym i określenie stopnia uszkodzenia nerek spowodowanego przez urazy, cukrzycę, toczeń rumieniowaty, amyloidozę.

Metoda pomaga:

  • określić poziom zapalenia
  • zidentyfikować narząd, w którym zachodzą negatywne zmiany (nerki, pęcherz moczowy, nadnercza, drogi moczowe),
  • zidentyfikować chorobę.

Co ujawnia analiza?

Badanie moczu według Nechiporenko przeprowadza się w celu określenia ogniska zapalenia i charakteru jego wystąpienia. Analiza określa odchylenia w układzie moczowym, rozrodczym:

  • infekcje pęcherza moczowego, zapalenie - zapalenie pęcherza moczowego,
  • uszczelnienia mineralne w nerkach - patologia kamicy nerkowej,
  • zapalenie miedniczki nerkowej - odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • naruszenia filtracji i oczyszczania krwi w kłębuszkach nerkowych spowodowane ich zapaleniem - kłębuszkowe zapalenie nerek,
  • martwica tkanki nerkowej - śmierć komórek z powodu zakrzepicy żył nerkowych,
  • zapalenie lub nowotwór w gruczole krokowym,
  • zatrucie ciała truciznami, toksynami, metalami ciężkimi.

Badanie moczu Nechiporenko pomaga określić odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jak zbierać mocz?

Do analizy wymagana ilość moczu wynosi 20-30 ml. Poprawność jego kolekcji - klucz do wiarygodności wyników po raz pierwszy.

  1. Mocz jest pobierany rano na pusty żołądek po pierwszym oddaniu moczu po nocnym śnie.
  2. Przed pobraniem płynu zewnętrzne narządy płciowe należy dobrze wyczyścić mydłem bez żadnych agresywnych składników i spłukać wodą, osuszyć serwetkami i wacikami.
  3. Mocz do analizy jest pobierany w środku aktu wydalania moczu - przez 2-3 sekundy pacjent oddaje mocz do toalety, następnie pojemnik jest wkładany i napełniany do 1/3 płynem, a następnie oddawanie moczu kontynuowane jest poza pojemnikiem.
  4. Zbierz mocz w specjalnym pojemniku. Preferowanie pojemników aptecznych, które są całkowicie sterylne. Jeśli nie są dostępne, wstępnie umyte detergentem, dokładnie wypłukane pod bieżącą wodą i wysuszonym słoikiem będą odpowiednie do zbierania biomateriału.
  5. Materiał należy przekazać natychmiast po pobraniu i nie później niż 2 godziny. Później bakterie zaczną się namnażać w cieczy, a niektóre niezbędne elementy znikną, co znacznie zniekształca wyniki analizy.

Etapy oddawania moczu do analizy według Nechiporenko

2-3 dni przed badaniem nie należy przyjmować leków moczopędnych i przeciwwirusowych, antybiotyków. Zwróć uwagę na dietę - w celu zminimalizowania tłustych, pikantnych, słodkich pokarmów, pokarmów białkowych, alkohol jest zabroniony. Dzień przed zabiegiem nie przepracuj, unikaj stresu. Kobiety w przededniu badania nie moczą, nie należy stosować czopków dopochwowych.

Co pokazuje analiza?

Metoda moczu Nechiporenko przekazuje informacje o zawartości 1 ml biomateriałowych struktur cylindrycznych, czerwonych krwinek i białych krwinek.

Ta analiza jest skierowana, jeśli pacjent ma objawy utajonego procesu zapalnego z krwiomoczem.

Powtarzane skierowanie jest zalecane zarówno w trakcie leczenia, jak i po powrocie do zdrowia, aby sprawdzić nawroty.

Analiza charakteryzuje stan nerek i dróg moczowych. Jeśli kanaliki lub błona śluzowa moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej zostaną uszkodzone, wyniki badań zmienią się w dużym stopniu.

Jeśli pacjentowi zalecono analizę, w żadnym wypadku nie można go porzucić - może naprawdę pomóc w ustaleniu diagnozy.

Analiza moczu według Nechiporenko: normalne

Ciało każdej osoby jest inne, ale wiele dziesięcioleci praktyki laboratoryjnej pozwoliło nam ustalić średnie wartości dla takich analiz:

  1. wskaźnik czerwonych krwinek w moczu według Nechiporenko wynosi mniej niż 1000 jednostek w 1 ml płynu,
  2. liczba komórek leukocytów nie powinna przekraczać 2000 jednostek w 1 ml,
  3. butle u zdrowej osoby są przydzielane w ilości mniejszej niż 20 sztuk w 1 ml moczu i tylko pewna kompozycja.

Pierwsze dwa wskaźniki to jednostki krwi, które wchodzą do moczu w małej ilości.

Leukocyty w moczu pełnią funkcje ochronne i zapobiegają rozwojowi infekcji. Jeśli ich zawartość wzrasta, oznacza to, że stan zapalny rozwinął się w układzie moczowym, a układ odpornościowy przekazuje większą liczbę takich komórek, aby wzmocnić barierę ochronną.

Czerwone krwinki pełnią swoje funkcje tylko w krwiobiegu i mogą przypadkowo dostać się do moczu. Wnikają do kłębuszków nerkowych z jakimikolwiek nagłymi ruchami lub jeśli komórka jest mniejsza lub uszkodzona.

Повышение числа мэритроцитов — признак нарушения целостности клубочков, канальцев, слизистой оболочки мочевыводящих путей, это происходит при воспалительных процессах или вследствие травм. Intensywne przenikanie czerwonych krwinek do moczu nazywa się krwiomoczem, co czasami powoduje, że nabiera on ciemnoczerwonego koloru.

Cylindry w moczu

Trzeci wskaźnik - cylindry - to tworzenie się białka. Powstają z białek, które w procesie filtracji wchodzą do pierwotnego moczu, aw procesie reabsorpcji nie są wchłaniane z powrotem do krwi.

Cząsteczki białek mogą sklejać się z komórkami krwi i solami nieorganicznymi, a takie formacje stają się przekrwione w świetle kanalików nerkowych. W rezultacie powstają typowe struktury cylindryczne, które z prądem moczu zostają ostatecznie usunięte z kanalików i usunięte z ciała.

Struktura cylindrów to:

  1. nabłonkowy,
  2. erytrocyt,
  3. ziarnisty
  4. woskowaty,
  5. hialinowy - tylko te butle znajdują się w moczu zdrowej osoby.
Po otrzymaniu wyników testu powinieneś omówić je z lekarzem i nie próbować wyciągać własnych wniosków na temat obecności niektórych chorób.

Test ciążowy

Niosąc płód, ciało kobiety znajduje się pod dużym obciążeniem.

Układ moczowy działa bardziej intensywnie, ponieważ ilość płynu w organizmie znacznie wzrasta.

Z tego powodu wiele kobiet rozwija problemy z nerkami lub zaostrza wcześniej nabyte choroby przewlekłe.

Badanie to można przypisać przyszłej matce, jeśli nieprawidłowości zostały wykazane przez ogólną analizę moczu. Cel analizy według Nechiporenko może potwierdzić lub odrzucić podejrzenia lekarza co do patologii, wyjaśnić diagnozę, a także sprawdzić, czy zły wynik testów nie był wynikiem nieprawidłowego pobierania próbek biomateriałów. Przed badaniem lekarz ponownie przypomni Ci wszystkie zasady zbierania moczu.

Jeśli badanie moczu zostanie przepisane Nechiporenko w czasie ciąży, jego tempo powinno idealnie odpowiadać zwykłym wskaźnikom. Jednak ze względu na specyfikę fizjologii kobiety, parametry te mogą zbliżyć się do górnych granic normy (tj. 1000 erytrocytów, lub 2000 komórek leukocytów, lub 20 cylindrów w 1 ml moczu). Wyniki z wyższymi wskaźnikami wskazują na nieprawidłowości w organizmie.

Jeśli wyniki badania są wystarczająco wysokie, ale mieszczą się w normalnym zakresie, nie martw się - po urodzeniu obciążenie nerek zmniejsza się i takie parametry fizjologiczne stabilizują się.

Jak zabrać mocz?

Aby uzyskać prawidłowe wyniki testu, należy odpowiednio przygotować się do dostarczenia biomateriału.

Kilka dni przed badaniem należy wyeliminować silne obciążenia ciała, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Nie można jeść pokarmów, które znacząco wpływają na właściwości chemiczne i fizyczne moczu i jego ilość, napoje i jedzenie o działaniu moczopędnym, alkohol, napoje gazowane, buraki, jagody, marchew nie są zalecane.

Reżim wodny powinien być znajomy - nie powinieneś odmawiać sobie płynu lub używać go zbyt mocno, co bezpośrednio wpływa na gęstość moczu i może wprowadzać lekarza w błąd podczas diagnozowania.

Zanim przejdziesz analizę, rano musisz dokładnie się zmyć. Kobietom zaleca się zakrycie otworu narządów płciowych czystym wacikiem, ponieważ czasami występują wydzieliny z pochwy, które mogą wpływać na wzór badania.

Pojemnik potrzebuje czystego, suchego, lepiej jest użyć specjalnych pojemników, które są dostępne w aptekach do takich celów.

Wszelkie zanieczyszczenia mogą powodować wytrącanie lub zmętnienie biomateriału, dzięki czemu wyniki badania będą niewiarygodne.

Mocz zebrany w pojemniku jest szczelnie zamknięty i natychmiast dostarczony do laboratorium. Przechowywanie biomateriałów przez ponad 1-2 godziny negatywnie wpływa na wiarygodność analizy. Wyniki ankiety z reguły wypadają następnego dnia.

Nie jest możliwe przeprowadzenie analizy według Nechiporenko podczas miesiączki lub po cystoskopii, cewnikowaniu (w ciągu tygodnia), ponieważ wydzielina może dostać się do biomateriału i znacznie zniekształcić wyniki analiz.

Jeśli przypisano analizę, a pacjent nie zna zasad jej przyjmowania, należy natychmiast zapytać szczegółowo lekarza prowadzącego, aby później nie trzeba powtarzać badania z powodu błędów.

Podobne filmy

O normach i odchyleniach w analizach moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego:

Analiza moczu według Nechiporenko jest bardzo wygodnym badaniem, które nie tylko ocenia stan układu moczowego jako całości, ale może mniej lub bardziej dokładnie wskazywać źródło procesów patologicznych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent będzie musiał zostać ponownie zbadany. Lekarz będzie więc w stanie ocenić skuteczność przepisanego leczenia i kontrolować proces gojenia. Warunkami niezbędnymi do uzyskania wiarygodnych wyników są ścisłe przestrzeganie zasad zbierania moczu i staranne badanie w laboratorium.

Cylindry hialinowe

Substancje te są białkami, które pojawiają się w nerkach w obecności choroby narządowej. Skład cylindrów może się różnić, podobnie jak ich wygląd. Typ hialinowy obejmuje, oprócz białka, kanały nerkowe, cylindry ziarniste złożone z czerwonych krwinek. W przypadku braku procesów patologicznych, butle w analizie moczu według Nechyporenko są nieobecne. Nawet minimalny wzrost liczby wskazuje na chorobę nerek.

Norma erytrocytów

Pierwiastki nazywane są krwinkami czerwonymi, które są najliczniejsze w ludzkim ciele. Erytrocyty przenoszą komórki tlenu do narządów i tkanek. Substancje te nie powinny być obecne w moczu, ale ich obecność jest dozwolona w minimalnej ilości nie większej niż 1000 na 1 ml. Zmiana poziomu krwinek czerwonych w dużym stopniu wskazuje na poważne odchylenie. Po odkryciu nadmiaru czerwonych krwinek specjalista określa ich strukturę, a na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje diagnozy.

Ile powinno być leukocytów

Substancje mają wygląd żywych komórek krążących w organizmie przez krwiobieg. Głównym zadaniem leukocytów jest ciągłe monitorowanie zdolności osoby do przeciwstawiania się patogennym bakteriom. Jeśli ciało nie jest w stanie poradzić sobie ze szkodliwymi substancjami, same cząstki zaczynają walczyć z patogenami. Prawidłowa obecność leukocytów w moczu wynosi nie więcej niż 2000. Jeśli w badaniach laboratoryjnych wykryto przekroczenie tego wskaźnika, można założyć, że rozwinął się proces zapalny lub że infekcja weszła do dróg moczowych lub pęcherza moczowego.

Jak zebrać mocz dla Nechiporenko

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy moczu według Nechiporenko, konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad:

  • jeden dzień przed datą, kiedy zamierzasz przystąpić do testu, nie możesz pić alkoholu, przypraw i przypraw, które mogą zmienić kolor moczu,
  • kobiety nie powinny być testowane na Nechiporenko podczas miesiączki,
  • badań nie należy przeprowadzać w ciągu 7-8 dni po urografii wstecznej lub cystoskopii,
  • 2-3 dni przed badaniem moczu należy porzucić aktywność fizyczną,
  • w przededniu badań klinicznych moczu według Nechiporenko nie należy przyjmować leków moczopędnych, napojów i żywności,
  • w obecności chorób zapalnych narządów płciowych należy opóźnić badanie.

Pobieranie moczu według Nechiporenko odbywa się rano po pierwszym oddaniu moczu i musisz zacząć i zakończyć opróżnianie pęcherza w toalecie, biorąc tylko środkową część. Do przygotowania ogrodzenia kobiety potrzebują wstępnego przygotowania: powinny być dokładnie oczyszczone, a wejście do pochwy powinno być zablokowane wacikiem. W trakcie oddawania moczu czystymi palcami wargi sromowe powinny być rozdzielone. Mężczyźni muszą umyć głowę penisa przed pobraniem moczu. Grudnichkov jest również zmywany po zrobieniu ogrodzenia w pojemniku lub na czystej ceracie za pomocą jednorazowego pisuaru.

Dorośli powinni zbierać płyn w czystym, suchym pojemniku z ciasną pokrywką. Idealną opcją jest jednorazowy sterylny pojemnik, alternatywą jest sterylizowany słoik. Aby zebrać biomateriał do próbki, Nechiporenko nie powinien dotykać pojemnika przez krocze. Po zebraniu płynu należy go dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin. Ciepło, pozostawienie na słońcu lub zamrożenie moczu jest niedopuszczalne.

Wyniki analizy Nechiporenko

Technik laboratoryjny powie Ci, kiedy odzyskać biomateriał. Uzyskany wniosek, który wskazuje liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów, należy przypisać lekarzowi do deszyfrowania. U zdrowej osoby wszystkie wskaźniki nie powinny przekraczać normy. Jeśli wykryto bakterie lub komórki nabłonkowe, jest ono ustalane w kierunku, a lekarz przedstawia wniosek na podstawie uzyskanych wyników.

Co to jest?

Metoda została opracowana przez słynnego sowieckiego urologa A.Z. Nechiporenko. Jego istota polega na zliczaniu pewnych elementów biologicznych na jednostkę objętości moczu, a nie w polu widzenia mikroskopu, jak w zwykłej analizie. Jednak ta analiza nie wymaga skomplikowanego sprzętu i nie zajmuje dużo czasu.

Kiedy jest przypisany ten typ analizy?

Analiza moczu według Nechiporenko jest zalecana, jeśli ogólna analiza moczu lub krwi pacjenta wykazała nieprawidłowości, a charakter patologii powinien wyjaśnić lekarz. Lub potwierdź jego obecność, ponieważ ogólna analiza nie zawsze daje poprawny wynik.

Badanie Nechiporenko w większości przypadków nie zastępuje standardowego badania moczu, ale służy jedynie jako uzupełnienie. Najczęstsze badania dla Nechiporenko są przepisywane przez urologów, chirurgów, lekarzy ogólnych i nefrologów.

Zalety metody Nechyporenko:

  • nie wymaga drogiego sprzętu
  • łatwe do wykonania dla personelu medycznego
  • nie wymaga skomplikowanego przygotowania pacjenta,
  • nie wymaga dużej ilości moczu.

Jakie odchylenia w ogólnej analizie moczu mogą spowodować wyznaczenie analizy dla Nechyporenko:

  • Ślady krwi
  • Obecność leukocytów,
  • Obecność białka
  • Zwiększony mocznik i kreatynina.

Ponadto analiza jest zalecana w celu wykrywania ostrych lub przewlekłych chorób nerek i układu moczowego, na przykład podczas USG. Bezobjawowa gorączka, choroby ogólnoustrojowe o wysokim ryzyku uszkodzenia nerek i badania profilaktyczne mogą być również podstawą do przepisania analizy Nechiporenko. Ponadto w trakcie leczenia chorób narządów moczowych przeprowadza się okresowe analizy w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Często analiza jest również przypisywana kobietom, które niosą dziecko, ponieważ pomaga zidentyfikować pewne patologie, które mogą zagrozić normalnemu procesowi ciąży i porodu.

Do czego służy ten rodzaj analizy?

Analiza ma większą dokładność diagnostyczną w porównaniu z ogólną analizą moczu. Jego stosowanie może ujawnić szereg poważnych chorób układu moczowego i niektórych innych narządów, które są niebezpieczne dla organizmu, ocenić uszkodzenie nerek w niektórych chorobach układowych (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, urazy, amyloidoza).

Jakie odchylenia mogą wykryć lekarz korzystając z analizy:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie miedniczki nerkowej,
  • kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie kłębuszków nerkowych, które są odpowiedzialne za filtrowanie i oczyszczanie krwi,
  • zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza spowodowane przyczynami zakaźnymi
  • choroba kamicy nerkowej - stan, w którym nerki znajdują się w nerkach - gęste formacje mineralne,
  • guzy nerek
  • zawał nerki,
  • zapalenie gruczołu krokowego
  • odurzenie ciała,
  • nadciśnienie.

Co powinien zrobić pacjent, aby przejść analizę?

Aby dane uzyskane w wyniku analizy były poprawne (a analiza nie musiałaby być wielokrotnie powtarzana), pacjent musi przestrzegać szeregu prostych zasad:

  • Wyeliminuj ciężkie ćwiczenia na dzień przed analizą, odwiedzając wannę lub saunę,
  • Dzień przed analizą wyklucza się z diety pikantne i bardzo słodkie potrawy, alkohol, soki warzywne, zwłaszcza buraki i marchewkę (ponieważ mogą zmieniać kolor moczu). Zaleca się zmniejszenie ilości pokarmów białkowych,
  • Nie należy przyjmować leków moczopędnych przez dwa dni przed analizą. Jeśli to konieczne, przyjmowanie tego leku powinno być uzgodnione z lekarzem,
  • Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, leków przeciwzapalnych (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, indometacyna) jeden dzień przed analizą,
  • W dniu poprzedzającym analizę nie zaleca się picia zbyt dużej ilości płynu lub powstrzymania się od picia,
  • Pierwszy mocz po porannym budzeniu się zbiera,
  • Przed pobraniem moczu zaleca się umyć obszar wokół wyjścia cewki moczowej czystą ciepłą wodą
  • Podczas zbierania moczu należy używać tylko płynu, który został otrzymany w trakcie procesu oddawania moczu,
  • Do analizy wystarczy wziąć 20-25 ml moczu,
  • Zaleca się przechowywanie moczu w czystym, zamkniętym plastikowym lub szklanym pojemniku. Pojemniki zaprojektowane do tego celu można kupić w aptece,
  • Mocz powinien być dostarczony do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu (podczas długotrwałego przechowywania mogą w nim pojawić się bakterie, a niektóre ważne elementy zaczną się rozpadać).

Zasadniczo zalecenia te nadają się również do dostarczania innych rodzajów moczu (z wyjątkiem analizy Zimnitsky'ego i codziennego zbierania moczu), a nie tylko analizy Nechiporenko.

Podczas zbierania moczu u niemowląt można użyć plastikowych misek zaprojektowanych specjalnie do tego celu. Są worki na śmieci dla chłopców i dziewcząt. Stymulowanie oddawania moczu u niemowlęcia może polegać na głaskaniu kręgosłupa. Podczas wykonywania testu lekarz powinien zostać ostrzeżony, że zawiera cały mocz w jednym akcie oddawania moczu.

Kobiety nie powinny być badane podczas menstruacji, ponieważ jest prawdopodobne, że krew dostanie się do moczu. W przypadku zaostrzenia chorób zapalnych narządów moczowych zaleca się odroczenie analizy. Nie przeprowadza się również analizy takich chorób kobiecych, jak zapalenie okrężnicy, ponieważ prawdopodobieństwo zanieczyszczenia moczem białych krwinek z obszaru zapalenia pochwy jest wysokie. Niemożliwe jest również przeprowadzenie analizy wcześniej niż tydzień po urografii wstecznej, cewnikowaniu lub cytoskopii.

Metoda analizy

Mocz jest mieszany, a część jest wlewana do oddzielnej probówki. Probówkę montuje się na wirówce i wiruje przez 3 minuty. Następnie w probówce pozostaje osad. Ten osad podlega badaniu. Jest on umieszczany w komorze zliczającej, w której liczba niezbędnych elementów w moczu jest obliczana za pomocą mikroskopu. Następnie liczba elementów biologicznych jest mnożona przez współczynnik, dzięki czemu można określić ich średnią liczbę w jednym mililitrze.

Zdefiniowane parametry

Następujące parametry określa się za pomocą analizy moczu według Nechiporenko:

  • liczba krwinek czerwonych - krwinki czerwone,
  • liczba białych krwinek - leukocyt,
  • liczba cylindrów hialinowych białka,
  • obecność innych cylindrycznych ciał (ziarnistych, woskowych, nabłonkowych, erytrocytów)

Przekroczenie dopuszczalnych norm dla tych parametrów z reguły wskazuje na różne patologie. Liczy się także rodzaj różnych komórek krwi. Na przykład czerwone krwinki w moczu mogą być zarówno żywe, jak i martwe (wyługowane).

U zdrowej osoby parametry nie powinny przekraczać następujących wartości:

  • krwinki czerwone - 1000 / ml
  • leukocyty - 2000 / ml,
  • cylindry szkliste - 20 / ml.

Również w moczu nie powinny znajdować się inne rodzaje butli (ziarniste, nabłonkowe, erytrocytowe, woskowe), martwe erytrocyty, bakterie. Normy te są takie same dla osób w każdym wieku i płci.

W przypadku przekroczenia tych parametrów należy skonsultować się z lekarzem.

Jakie są parametry badane?

Czerwone krwinki to komórki krwi, które dostarczają tlen do tkanek. Teoretycznie nie powinny być zawarte w moczu. W praktyce jednak mała ilość czerwonych krwinek w moczu jest nadal obecna. Wynika to z faktu, że część czerwonych krwinek przenika przez barierę nerkową lub ściany naczyń krwionośnych tkanek narządów moczowych. Obfitość czerwonych krwinek może wskazywać na dowolny proces zapalny w cewce moczowej lub nerkach, urazy, guzy, kamienie.

Leukocyty to komórki krwi, które pełnią funkcje immunologiczne. Mogą być obecne w moczu w niskich stężeniach. Sugeruje to, że układ odpornościowy działa normalnie. Jednak w obecności chorób zakaźnych wzrasta liczba leukocytów w organizmie. W konsekwencji zwiększone stężenie leukocytów w moczu może wskazywać na wszelkie patologie.

Cylindry hialinowe są czynnikami kanalików nerkowych, w których wiele substancji jest wchłanianych z pierwotnego moczu. Składają się z białka, które nie miało czasu, aby ponownie wchłonąć krew. Przez pewien czas cylindry znajdują się w kanalikach, a następnie wypłukiwane moczem. Niewielka ilość szklistych butli może być zawarta w moczu zdrowej osoby. Ich liczba często wzrasta po intensywnym wysiłku fizycznym, stresie emocjonalnym.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Jak interpretować wyniki analizy?

Zazwyczaj w ciągu dnia można oczekiwać odpowiedzi na badanie moczu według Nechiporenko, jeśli jest ono wykonywane w ambulatorium. Jeśli analiza Nechiporenko wykazała normalność, a ogólna analiza moczu nie, to co to oznacza? Z reguły oznacza to błędy w przeprowadzaniu ogólnej analizy moczu. Dlatego w takim przypadku przedkładana jest powtórna analiza ogólna, ale po dokładniejszym przygotowaniu.

Jakie choroby mogą odpowiadać odchyleniom od normy w analizie Nechiporenko? Odchylenie od normy tego samego parametru może wskazywać na różne patologie, a tylko analiza moczu nie będzie w stanie odpowiedzieć na pytanie, jaki rodzaj choroby występuje u pacjenta.

Możliwe patologie z odchyleniami od normy:

  • Leukocyty powyżej 2000 / ml - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, ostre zapalenie trzustki, toczeń rumieniowaty układowy, gorączka, kamica moczowa, guzy pęcherza, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego i pęcherzyki (u mężczyzn),
  • Czerwone krwinki powyżej 1000 / ml - kamienie nerkowe i pęcherz moczowy, prostata, guzy nerek i pęcherza moczowego, polipy, urazy i uszkodzenia narządów moczowych, ropne zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność serca, zapalenie wsierdzia, hemofilia, gruźlica nerek, toczeń rumieniowaty układowy, niedobór witaminy C
  • Obecność martwych czerwonych krwinek - zespół nerczycowy, nadciśnienie, nefropatia, zapalenie kłębuszków nerkowych,
  • Cylindry hialinowe powyżej 20 / ml - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, nadciśnienie, przyjmowanie leków moczopędnych w dużych dawkach, stres emocjonalny, odwodnienie i przegrzanie organizmu, objawy zatrucia (u kobiet w ciąży),
  • Obecność cylindrów ziarnistych - aktywne zapalenie kłębuszków nerkowych, złośliwe odmiedniczkowe zapalenie nerek wraz z kamicą moczową, zatrucie, infekcje, choroby autoimmunologiczne i układowe tkanki łącznej, wodonercze na etapie zmian strukturalnych w nerkach, intensywne ćwiczenia,
  • Obecność woskowych cylindrów - amyloidoza, zespół nerczycowy, przewlekła niewydolność nerek, odrzucenie przeszczepionej nerki,
  • Obecność cylindrów erytrocytów - nadciśnienie, zakrzepica żył nerkowych, zapalenie kłębuszków nerkowych w ostrej fazie, zawał nerki,
  • Obecność cylindrów nabłonkowych - ostra martwica kanalików, infekcja wirusowa, zatrucie.

Dokładnej diagnozy może dokonać tylko urolog. Jednocześnie skupi się nie tylko na wynikach analizy, ale także na historii pacjenta, wynikach innych procedur diagnostycznych (badanie krwi, RTG, USG, endoskopia, MRI, tomografia komputerowa itp.).

Loading...