Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2019

Czym jest bezpłodność bezowulacyjna?

Niepłodność anowulacyjna wewnątrzwydzielnicza lub normogonadotropowa jest najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet. To odchylenie jest związane z dysfunkcją układu hormonalnego, niepowodzeniem cyklu miesiączkowego. Decydującym czynnikiem będzie patologia nadnerczy, przysadki mózgowej i tarczycy. Główną cechą tej formy niepłodności jest brak owulacji, gdy jajo nie opuszcza jajnika. Ten objaw definiuje, łączy w sobie kilka rodzajów zaburzeń procesów hormonalnych w organizmie.

Brak owulacji u kobiet uniemożliwia poczęcie, a około 25% wszystkich niepłodnych kobiet ma ten problem. Takie odchylenie jest uleczalne, ale wymaga długiego kursu terapeutycznego, picia leków hormonalnych i zmiany stylu życia. Zapalenie gonadotropiny, nagła utrata masy ciała i wiele innych czynników może wywołać brak owulacji u kobiet.

Cechy bezpłodności hormonalnej

Zakłócenia niepłodności bezowulacyjnej mogą prowadzić do zaburzeń podwzgórza, co wpływa na wydzielanie gonadotropiny. Niedobór gonadotropiny będzie już głównym czynnikiem niepłodności.

Owulacja u kobiet w wieku rozrodczym to okres uwalniania dojrzałego jaja z jajnika, który zaczyna się przemieszczać do macicy. Kiedy plemniki przenikają w tym czasie, istnieje szansa na zapłodnienie komórki jajowej. Sterylność endokrynologiczna z oznaką braku owulacji uniemożliwia ten proces i powstaje bezpłodność bezowulacyjna.

U zdrowej kobiety owulacja powtarza się co miesiąc w pewnym okresie cyklu miesiączkowego. Częste zakłócenia cyklu wpływają na zdolność dojrzewania komórki jajowej, co również zwiększa ryzyko niepłodności.

Istnieje kilka opcji niepłodności bezowulacyjnej, w zależności od podstawowego czynnika sprawczego. Dopóki nie zostanie zidentyfikowany, leczenie pozostaje niemożliwe.

Ten rodzaj niepłodności wynika z zakończenia owulacji. Wpływ na to mają zaburzenia układu hormonalnego. Przyczyną może być dowolny gruczoł dokrewny.

Rodzaje niepłodności, w zależności od przyczyny.

  1. Patologie przysadki i podwzgórza - urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok, zaburzenia krążenia, procesy nowotworowe, martwicze uszkodzenie narządów, zwiększona aktywność fizyczna. Zmniejsza to wydzielanie estrogenu. Prognoza tej formy niepłodności jest korzystna, istnieje możliwość przywrócenia płodności lekami, a agoniści receptora dopaminy są przepisani.
  2. Patologie jajników, policystyczne - zwiększają syntezę estrogenu, co jest połączone z zespołem oporności na insulinę. Leczenie tego typu niepłodności jest możliwe, rokowanie zależy od ciężkości naruszenia, przepisano antyandrogeny i FSH.
  3. Brak oocytów, dysfunkcja jajników, ich wyczerpanie - i brak dojrzałych pęcherzyków. Przywrócenie funkcji rozrodczych jest możliwe w rzadkich przypadkach, nie znaleziono leczenia. Przy takim naruszeniu dochodzi do spontanicznej owulacji, a następnie „cud” zdarza się, gdy niepłodne kobiety zachodzą w ciążę.

Niepłodność wewnątrzwydzielnicza może być również związana z patologiami wątroby, gwałtownym spadkiem masy ciała, wczesną menopauzą. Decydujące mogą być również wrodzone wady przysadki i podwzgórza. Ważny jest również stan chromosomów jaja, w których można zaobserwować anomalie.

Oznaki niepłodności

Głównym objawem niepłodności bezowulacyjnej jest brak owulacji, brak cyklu miesiączkowego lub całkowity brak miesiączki. Kobieta może mieć krwawienie, silny ból, opóźnione miesiączki.

Pacjent może wykazywać wszystkie objawy miesiączki, ból gruczołów mlecznych, wypływ krwi, ale będzie to oznaką naruszenia. Można również obserwować wahania masy ciała, zwiększony wzrost włosów na ciele, co już mówi o chorobach endokrynologicznych.

U niektórych kobiet miesiączka może mieć miejsce normalnie, bez awarii cyklu, ale owulacja i tak nie występuje. Ale w każdym przypadku możemy mówić o bezpłodności bezowulacyjnej lub endokrynologicznej.

Jak leczyć niepłodność

Leczenie rozpoczyna się od normalizacji funkcji gruczołów dokrewnych. Leki przywracają tarczycę i nadnercza. Następnie musisz stymulować owulację. Odbywa się to poprzez przepisywanie leków. Przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za dojrzewanie pęcherzyka, a działanie preparatów będzie skierowane na nią. Konieczne jest stymulowanie produkcji hormonu odpowiedzialnego za wzrost pęcherzyka i być może jest to zastosowanie cytrynianu klomifenu.

Istnieją rodzaje niepłodności, które są niewrażliwe na główny lek, dlatego gonadotropiny są przepisywane. Lek jest niepożądany do stosowania w terapii, ponieważ ma wiele działań niepożądanych, które mogą powodować wiele ciąż.

Większość zaburzeń niepłodności endokrynologicznej można wyeliminować medycznie i występuje pomyślne zapłodnienie. Jeśli podejście konserwatywne okazało się nieskuteczne, pozostają tylko techniki chirurgiczne. W przypadku policystycznych jajników formacje są usuwane metodą laparoskopową, co zwiększa szanse na zapłodnienie komórki jajowej. Stosowana jest również metoda transferu zarodków. Ta metoda nosi nazwę IVF i jest używana na końcu, gdy zawiodły inne metody.

Niepłodność bezowulacyjna należy do kategorii uleczalnych, ponieważ rokowanie dla większości kobiet jest korzystne. Trudność pojawia się, gdy nie można znaleźć głównego powodu braku owulacji. Głównym celem będzie kompleksowe badanie układu hormonalnego kobiety, ważne jest, aby nie przegapić najmniejszych zmian w równowadze hormonalnej na tle dysfunkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Główna terapia, która pomaga większości kobiet, opiera się na wykluczeniu przyczyny, która spowodowała brak owulacji. W niektórych przypadkach leczenie kończy się normalizacją masy ciała pacjenta, ale częściej powód jest dobrze ukryty i znalezienie go może potrwać kilka miesięcy, a wykluczenie jej trwa ponad rok.

W ciężkich przypadkach kobieta otrzyma zapłodnienie in vitro. Ten rodzaj zapłodnienia był praktykowany przez długi czas, ma dobre statystyki dotyczące udanej reprodukcji i narodzin zdrowego dziecka. IVF ma przeciwwskazania, ale czasami znacznie łatwiej je wyeliminować niż pozbyć się przyczyny niepłodności bezowulacyjnej.

Definicja

Prawidłowa nazwa tego schorzenia to normogonadotropowa niepłodność bezowulacyjna. Ma przyczynę hormonalną i rozwija się w wyniku braku równowagi hormonalnej, który występuje, gdy występują zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy i / lub gruczołów płciowych wytwarzających hormony. W przypadku tego typu patologii owulacja jest nieobecna, jajko nie dojrzewa i nie opuszcza pęcherzyka. Tak więc, chociaż wydaje się, że funkcja menstruacyjna jest normalna, w rzeczywistości nie ma komórek jajowych niezbędnych do poczęcia.

W tym przypadku przebieg patologii może się różnić. Owulacja może być nieobecna przez długi czas, nieobecna okresowo, niekompletna na stałe lub okresowo (to znaczy, bardzo mało dojrzałych komórek). Wszystko zależy od stabilności i stopnia braku równowagi hormonalnej.

W takim przypadku zdarzają się przypadki, w których stan został skompensowany i niezależnie bez leczenia. To znaczy, minęło, jak tylko poziom hormonów wrócił do normy w organizmie niezależnie.

Ten rodzaj niepłodności rzadko jest absolutny i nieuleczalny. Zazwyczaj z powodzeniem można go dostosować. Ponadto ta niepłodność może być zarówno pierwotna, jak i wtórna, ponieważ nie zależy bezpośrednio od procesu ciąży i porodu (chociaż istnieją opinie, że poród może wywołać niewydolność hormonalną prowadzącą do tego typu niepłodności).

Jak wynika z powyższego, przyczyny tej choroby zawsze tkwią w niewydolności hormonalnej, która może wystąpić z kilku powodów, takich jak:

  1. Leki hormonalne,
  2. Choroby autoimmunologiczne i endokrynologiczne,
  3. Stres, brak snu,
  4. Niedożywienie, złe nawyki,
  5. Ostre wahania wagi w górę lub w dół,
  6. Nieprawidłowości w podwzgórzu i przysadce,
  7. Dziedziczne predyspozycje
  8. Niektóre choroby przewlekłe niezwiązane bezpośrednio z układem hormonalnym i hormonami,
  9. Wrodzona nadczynność kory nadnerczy,
  10. Zakłócenie tarczycy,
  11. Choroby wątroby,
  12. Wczesna menopauza, naturalna lub sztuczna,
  13. Nadmierny stres, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny.

Jakie hormony są zaangażowane w ten proces? Główną przyczyną niepłodności annowulacyjnej jest zmniejszenie produkcji hormonów gonadotropowych. To dzięki nim pęcherzyk rośnie, a następnie powstaje w nim komórka jajowa.

Czasami przyczyną takiej niepłodności jest gwałtowny wzrost zawartości estrogenów we krwi, któremu często towarzyszy rozwój guzów w narządach rozrodczych. Ponadto, czasami stan jest spowodowany wrodzonymi anomaliami w strukturze jaja. W tym przypadku szanse na zajście w ciążę są prawie zerowe nawet po zakończeniu leczenia.

Objawy niepłodności polegają na niemożności zajścia w ciążę. Lekarze mówią o niepłodności, gdy poczęcie nie występuje przez ponad półtora roku, podczas którego prowadzono regularne życie seksualne bez stosowania środków antykoncepcyjnych, w tym w okresie owulacji. Jeśli w tym okresie kobieta nie mogła zajść w ciążę, musisz skonsultować się ze specjalistą od rozrodu.

Jednak ten typ patologii jest nieco specyficzny i może mieć pewne objawy. Są to znaki, takie jak:

  • Przygnębiony
  • Acykliczne lub zwiększone krwawienie podczas miesiączki,
  • Usterki cyklu miesiączkowego, regularne lub okresowe,
  • Utrata masy ciała
  • W rzadszych przypadkach jajniki są wyczerpane, ich tkanki rosną, policystyczne
  • W analizach można wykryć znaczny nadmiar estrogenu.

Dokładne badanie w tych przypadkach pomaga wystarczająco szybko ustalić przyczynę choroby. Jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, w porównaniu z innymi formami niepłodności, ta ma stosunkowo dobre rokowanie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ten stan, przeprowadza się następujące badania:

  • USG,
  • Badanie krwi hormonów płciowych i hormonów nadnerczy,
  • Kolposkopia
  • Analiza przekroju rury
  • Rozmazuj florę z pochwy,
  • Test postcoital.

Pomoże to wyeliminować inne przyczyny niepłodności i potwierdzić jej hormonalny charakter.

Metody leczenia

Leczenie tego stanu jest całkowicie lecznicze. Interwencja chirurgiczna jest potrzebna tylko wtedy, gdy towarzyszy jej obecność dużych hormonozależnych nowotworów zależnych od hormonów.

Zasadniczo leczenie ma na celu wyeliminowanie stanu patologicznego. W zależności od przyczyn, dla których warunek jest spowodowany, przeprowadzają to lub inne leczenie. Wybrano jeden z następujących schematów:

  1. Clomiphenitram w połączeniu z gonadotropiną kosmówkową - pierwszy lek podaje się od 9 do 12 dni cyklu w dawce 50 mg na dobę przez trzy miesiące, drugi w 10, 12 i 14 dni w dawce 1500 IU dziennie domięśniowo,
  2. Tylko gonadotropina kosmówkowa w 10, 12, 14, 16 dniach cyklu, 1500 jm dziennie przez trzy miesiące, domięśniowo,
  3. Gonadotropina menopauzalna od 5 do 14 dni cyklu 75 jednostek dziennie, przez 15, 17 i 19 dni - ludzka gonadotropina kosmówkowa w ilości 1500 jednostek, 2-3 kursy odbywają się,
  4. Progesteron - jedna tabletka od 5 do 25 dni cyklu przez 3-4 miesiące, pierwszeństwo mają leki dwuskładnikowe,
  5. Estrogeny (ze zmniejszeniem ich zawartości) - 5 mg estradiolu domięśniowo raz na 12, 1 lub 14 dni cyklu, przez trzy lub cztery cykle.

Istnieją inne, rzadziej stosowane schematy leczenia. Przepisuje najbardziej odpowiedni lekarz.

Statystyki i prognozy

Niepłodność bezowulacyjna jest skutecznie leczona. U 80% kobiet z rozpoznanym policystycznym jajnikiem dochodzi do całkowitego wyleczenia bez operacji. Jeśli interwencja chirurgiczna jest nadal konieczna, leczyć po wystąpieniu w 70% przypadków. Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony, owulacja staje się normalna, z wystarczającą liczbą jaj.

Dość często, przy tego typu niepłodności, zapłodnienie in vitro nie jest konieczne. Ponieważ nie ma fizycznych przeszkód w poczęciu, jest to całkiem możliwe w naturalny sposób. Wyjątkiem jest jeden przypadek - gdy w wyniku wyczerpania jajników rozwinęła się jajeczkowanie. W tym przypadku jaja nie będą produkowane w żadnym przypadku, niezależnie od tego, jakie jest leczenie. Nawet stymulacja super owulacji jest bezsilna.

W tym przypadku można przeprowadzić zapłodnienie in vitro. Przed nim za pomocą preparatów hormonalnych endometrium przygotowuje się do przyłączenia zarodka. Jeśli nadal możesz zdobyć własne jaja, użyj ich. Jeśli to niemożliwe - to dawca. Są zapładniane w laboratorium, a następnie umieszczane w macicy.

Fizjologiczne przyczyny niepłodności owulacyjnej

Nie zawsze naruszenie procesu owulacji można uznać za stan patologiczny. W niektórych przypadkach nieregularny cykl menstruacyjny jest spowodowany naturalnymi zmianami w ciele kobiety:

  • Menarche i późniejsze powstawanie cyklu menstruacyjnego. Trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Powstaje w okresie dojrzewania. Znaczenie ewolucyjne - w aktywnych zmianach hormonalnych i tworzeniu funkcji układu rozrodczego.
  • Okres laktacji. Przez około 6 miesięcy u kobiet karmiących piersią obserwowano brak miesiączki w okresie laktacji. Jego ewolucyjne znaczenie polega na dawaniu kobiecemu ciału wzmocnienia po porodzie, a także potrzebie opieki nad dzieckiem.
  • Okres menopauzy. Wymieranie funkcji rozrodczych w ciele kobiety. Znaczenie ewolucyjne polega na zmniejszeniu liczby nieprawidłowości genetycznych i mutacji chromosomalnych w populacji, ponieważ ryzyko późnej ciąży jest znacznie wyższe.

Ale brak owulacji w wieku rozrodczym poza ciążą i laktacją jest patologią. Jest kilka głównych powodów. Najczęstszym jest brak równowagi hormonów.

Niepłodność wydzielania wewnątrzwydzielniczego

Zwykle proces owulacji jest poprzedzony szeregiem zmian poziomu hormonów. Pełnią inną funkcję. W pierwszej fazie (pęcherzykowej) przeważa produkcja przysadkowego FSH - zapewnia dojrzewanie oocytu w pęcherzykach jajnikowych. Estradiol również stopniowo zwiększa swoje stężenie, uczestnicząc w aktywacji proliferacji endometrium.

Podczas owulacji następuje gwałtowny wzrost hormonu luteinizującego w przysadce mózgowej wraz z FSH - prowadzi to do uwolnienia dojrzałego jaja z pęcherzyka Graafova. Po tym oocyt wchodzi do jajowodu, gdzie może zapłodnić.

W drugiej fazie cyklu następuje wzrost ilości progesteronu - jest on odpowiedzialny za sukces implantacji zapłodnionego jaja, hamuje układ odpornościowy, aby zapobiec odrzuceniu zarodka. W przypadku braku worka ciążowego pod koniec cyklu, ilość progesteronu i estradiolu zmniejsza się. Endometrium staje się cieńsze, a podczas miesiączki jest odrzucane z macicy.

Zaburzenia hormonalne mogą być spowodowane utratą jednego z linków w tym procesie:

  • Zakłócenie cyklu spowodowane zaburzeniem neuroregulacji - zaburzona jest synteza czynników uwalniających w podwzgórzu.
  • Naruszenie funkcji wydzielniczej przysadki mózgowej - niezdolność przysadki mózgowej do wytwarzania hormonu w odpowiedzi na czynniki uwalniające podwzgórze.
  • Naruszenie produkcji hormonów płciowych działających na komórki docelowe: progesteron, prolaktyna, estradiol.
  • Zaburzenia równowagi hormonalnej prowadzące do zaburzenia cyklu owulacyjnego (choroby tarczycy itp.). Na przykład w niedoczynności tarczycy obserwuje się wzrost liczby prolaktyny, która hamuje efekt LH i początek owulacji, a także zwiększa ryzyko zespołu policystycznych jajników.
  • Zespół policystycznych jajników (zespół Stein-Leventhal). Złożone zaburzenia hormonalne, w których zmniejsza się wytwarzanie progesteronu przy jednoczesnym wzroście produkcji estrogenów, androgenów i insuliny. Określa się również zaburzenie regulacji podwzgórzowo-przysadkowej.

Choroba jajników

Organiczne uszkodzenia jajników, prowadzące do niemożności uwalniania dojrzałych oocytów i ich powstawania, mogą również powodować bezpłodność owulacyjną. Główne procesy patologiczne, które go powodują:

  • Obecność guzów jajnika.
  • Torbiele jajników, które zakłócają normalny przebieg owulacji.
  • Niewydolność jajników i zmniejszenie zapasów pęcherzyków. W niektórych przypadkach niepłodność jest spowodowana niewielką liczbą komórek progenitorowych oocytów lub zmianami w układzie hormonalnym u kobiety.

Niewydolność jajników dzieli się na:

Zespół oporności jajników. Odporność tkanki jajnika na hormony produkowane w wystarczającej ilości. При этом количество фолликулов в тканях яичников является достаточным. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.To jest stan, w którym wytwarzanie hormonów, które stymulują dojrzewanie pęcherzyków i uwalnianie jaj, nie jest przerwane.

Zespół wyczerpania jajników. Spowodowane spadkiem zapasu pęcherzyków. Może się to zdarzyć z powodu zakłóceń w układaniu komórek jajowych podczas wewnątrzmacicznego rozwoju kobiety lub z powodu zaburzeń hormonalnych w wieku dorosłym. W tym przypadku uruchamia się mechanizm inwolucji jajników.

Niewydolność jajników dzieli się na pierwotną i wtórną:

Pierwotna niewydolność jajników może być spowodowana przez:

  • Genetycznie zaprogramowana wczesna inwolucja jajników.
  • Zaburzenia ontogenezy kobiety podczas rozwoju płodowego: zakażenie matki w czasie ciąży, a także obecność zaburzeń hormonalnych lub patologii w czasie ciąży.

Wtórna niewydolność jajników może rozwinąć się w wyniku:

  • Zaburzenia neuroendokrynnej regulacji układu rozrodczego: zmiany organiczne układu podwzgórzowo-przysadkowego (w wyniku urazów, krwiaków, procesów nowotworowych), niedostateczne dopływ krwi z tętnic mózgowych.
  • Czynniki pokarmowe: brak witamin i składników odżywczych w diecie, zaburzenia żywieniowe (bulimia, anoreksja itp.).
  • Neurastenia, częsty stres, psycho-emocjonalne przeciążenie.
  • Przewlekłe procesy zapalne narządów miednicy (specyficzne - gruźlica, syfilityczne uszkodzenie narządów układu rozrodczego lub nieswoiste zapalenie).

Leczenie niepłodności owulacyjnej

W większości przypadków przeprowadzana jest hormonalna terapia zastępcza: brakujące hormony dostają się do organizmu w postaci leków. Optymalny jest indywidualny dobór dawki hormonów do terapii zastępczej. Takie leczenie trwa przez całe życie lub trwa do początku ciąży.

Jeśli przyczyną jest infekcja sfery moczowo-płciowej, przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne. Przewlekłe zapalenie narządów miednicy może powodować zmiany bliznowate i pojawienie się zrostów, które wymagają operacji w celu przywrócenia płodności.

Łagodne nowotwory jajników podlegają wycięciu.

Obecność małych torbieli jajnika wymaga leczenia zachowawczego. Jeśli torbiele są duże lub leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, wykonuje się cystektomię chirurgiczną, aw szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się resekcję części jajnika.

Najtrudniejszym rokowaniem pod względem leczenia jest wyczerpanie zapasów pęcherzyków i wczesna inwolucja funkcji rozrodczych w ciele kobiety. Warunek ten nie podlega leczeniu chirurgicznemu i terapii hormonalnej. W tym przypadku szanse na zajście w ciążę są naturalnie bliskie zeru. Pozostaje jednak możliwość osiągnięcia ciąży za pomocą ART. Używany IVF z oocytami dawcy.

Treść

Niepłodność bezowulacyjna jest uważana za jedną z najczęstszych postaci tej patologii. Takiej niepłodności towarzyszą różne objawy kliniczne, ale główną cechą jest brak owulacji. Oznacza to, że kobieta nie ma procesu opuszczania jaja z jajnika, co jest przyczyną braku ciąży.

Przyczyny i objawy patologii

Praktyka medyczna pokazuje, że często przyczyną długotrwałego braku ciąży jest brak owulacji. Ten patologiczny stan kobiecego ciała może być spowodowany zaburzeniami podwzgórza.

Owulacja to proces uwalniania jaja z pęcherzyka jajnikowego do jamy brzusznej z jego powolnym postępem w kierunku jamy narządów płciowych. U zdrowej kobiety taki proces fizjologiczny zachodzi w organizmie co miesiąc przed początkiem menopauzy.

W takim przypadku, jeśli występują awarie o innej naturze, które zakłócają normalne dojrzewanie komórki płciowej, rozwija się niepłodność bezowulacyjna. Istnieją następujące powody tego typu niepłodności.

Postęp w ciele kobiety z patologiami podwzgórza i przysadki, czyli niepłodność może się rozwinąć w wyniku:

  • Ostra utrata wagi.
  • Wpływ na organizm ciężkiego wysiłku fizycznego.
  • Ciągle będąc w stresujących sytuacjach.
  • Tworzenie nowotworów złośliwych.
  • Urazy innej natury.
  • Różne krwotoki.

Rozwój zespołu policystycznych jajników. Przy tym patologicznym stanie kobiecego ciała obserwuje się połączenie braku owulacji z objawami ultrasonograficznymi jajników policystycznych lub zespołem oporności na insulinę. Ten typ niepłodności charakteryzuje się wytwarzaniem zwiększonej ilości estrogenu.

Zbyt wczesne wyczerpanie jajników, w których nie ma procesu dojrzewania pęcherzyków w żeńskich narządach płciowych na tle zwiększonego FGS. W przypadku tego typu niepłodności następuje spadek produkcji estrogenów, a progestageny nie powodują krwawienia z „odstawienia”. Szanse na powrót płodności są niskie, ponieważ do tej pory nie było możliwe znalezienie skutecznego leczenia tej patologii. Mimo to, przy tym stanie patologicznym, może wystąpić spontaniczna owulacja.

Głównymi objawami niepłodności bezowulacyjnej są różne zaburzenia podczas całego cyklu miesiączkowego.

Kobieta może mieć:

  • Wygląd bólu.
  • Opóźniona miesiączka.
  • Obfite krwawienie.

W rzeczywistości, wyjście żeńskiej komórki rozrodczej z jajnika może nie nastąpić nawet podczas normalnego cyklu miesiączkowego. Kobiety cierpiące na normogonadotropową niepłodność mogą narzekać na ból i dyskomfort w piersi. W niektórych przypadkach mleko zaczyna wyróżniać się z klatki piersiowej. Ponadto pacjent zaczyna gwałtownie zmieniać masę ciała, to znaczy może szybko schudnąć, ale potem zaczyna szybko zbierać kilogramy. Ponadto dochodzi do naruszenia trądziku, a włosy pojawiają się na całym ciele.

Funkcje eliminują chorobę

Niepłodność hormonalna normogonadotropowa jest uważana za stan patologiczny organizmu kobiecego, który należy leczyć. Początkowo musisz przeprowadzić leczenie, które ma na celu przywrócenie funkcjonowania gruczołów wydzielania wewnętrznego.

W niektórych przypadkach brak ciąży przez długi czas może być przewlekły, ponieważ terapia powinna mieć na celu rozwiązanie kilku problemów jednocześnie:

  • Eliminacja dysfunkcji gruczołów dokrewnych.
  • Przywrócenie śluzówki macicy i jajowodów.

Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki naruszenia procesu owulacji, należy odwiedzić specjalistę. W przypadku, gdy przyczyną naruszenia w dziedzinie endokrynologii jest nadwaga lub, przeciwnie, jej ostry niedobór, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Z jego pomocą można dostosować wagę kobiety, co zwiększa szanse na pełne wyleczenie.

W przypadku niepłodności hormonalnej występuje we krwi wysokie stężenie takiego hormonu jak prolaktyna. W takim stanie patologicznym występują zaburzenia miesiączkowania, a mleko zaczyna wyróżniać się z gruczołów mlecznych. Aby wyeliminować taki stan, przepisywane są preparaty hormonalne, ale w trudnych przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Kolejnym krokiem w leczeniu niepłodności bezowulacyjnej jest stymulacja owulacji, a proces ten musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Do stymulacji stosuje się lek, taki jak cytrynian klomifenu, który działa na przysadkę mózgową i powoduje wytwarzanie większej ilości hormonów stymulujących pęcherzyki. W niektórych przypadkach, aby stymulować owulację, nie uciekają się do preparatów hormonalnych, ale stosują specjalne procedury fizyczne. Możliwe jest wywołanie owulacji u kobiety poprzez elektrostymulację szyjki macicy narządów płciowych i okolicy międzymięśniowej.

Przy wyczerpaniu jajników stymulacja nie rozwiąże problemu, a zapłodnienie in vitro stanie się jedynym wyjściem w tej sytuacji. Dzięki takiej procedurze zapłodnione jajo jest przeszczepiane do jamy narządu rozrodczego, co pozwala długo oczekiwanemu dziecku urodzić się kobiecie. Ważne jest, aby zrozumieć, że możliwe jest wyleczenie sterylności endokrynologicznej, ale może to zająć dużo czasu.

Przyczyny normogonadotropowej niepłodności bezowulacyjnej

Główną przyczyną choroby jest zmniejszenie wydzielania hormonów gonadotropowych, które są odpowiedzialne za stymulowanie wzrostu pęcherzyków jajowych. Choroba może być spowodowana powikłaniem po przewlekłych chorobach, częstymi sytuacjami stresowymi, gwałtownym spadkiem masy ciała i predyspozycją dziedziczną.

W związku z tym występuje niepłodność wewnątrzwydzielnicza (bezowulacyjna), której przyczyny mogą być:

  1. Zaburzenia przysadki i podwzgórza. Kobieta ma utratę wagi, krwawienie, depresję.
  2. Nadmiar estrogenu z objawami policystycznych jajników.
  3. Niedobór jajników. Szanse na zajście w ciążę z tą diagnozą są zerowe.
  4. Anomalne zjawiska w chromosomach jaja.
  5. Wrodzona nadczynność kory nadnerczy.
  6. Zaburzenia czynności tarczycy.
  7. Choroby wątroby.
  8. Wczesna menopauza.
  9. Niedoczynność tarczycy i hiperprolaktynemia, ale w bardzo rzadkich przypadkach.

Leczenie chorób

Przede wszystkim konieczne jest znormalizowanie pracy gruczołów dokrewnych. Jeśli brak owulacji jest przewlekły, konieczne jest wyeliminowanie dysfunkcji nie tylko gruczołów dokrewnych, ale także doprowadzenie endometrium i jajowodów do normalnego stanu. Zaburzenia te występują w procesie długotrwałej nierównowagi sfery hormonalnej. Dlatego bardzo ważne jest, aby po pierwszych objawach zaburzeń owulacji natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Jeśli przyczyną zaburzeń endokrynologicznych jest nadwaga lub, odwrotnie, jej brak, potrzebna jest specjalna dieta w celu dostosowania wagi.

Sterylność hormonalna spowodowana hiperprolaktynemią jest dobrze leczona. To wtedy krew pacjenta ma wysoką zawartość hormonu prolaktyny. Objawami choroby są zaburzenia miesiączkowania, wydzielanie siary lub mleka z gruczołów mlecznych. W takich przypadkach lekarze korzystają z leków hormonalnych. Czasami leczenie wymaga również operacji.

U 80% kobiet z zespołem policystycznych jajników z powodzeniem leczy się niepłodność hormonalną, ale czasami konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego. Składa się z klinowej resekcji jajników lub kauteryzacji (elektro-lub termoagulacji jajników). Metody te prowadzą do zmniejszenia poziomu androgenów w organizmie. Następnie około 70% kobiet odzyskuje swój cykl menstruacyjny i dochodzi do całkowitej owulacji.

Etap stymulacji owulacji powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza i jest poważną terapią, której towarzyszy częsta diagnostyka ultrasonograficzna. Leczenie odbywa się za pomocą preparatów hormonalnych, które są wybierane przez lekarza, z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała kobiety, i mają przeciwwskazania i skutki uboczne.

Aby stymulować owulację, należy stosować cytrynian klomifenu (clomid), który przyczynia się do rozwoju hormonu folikulotropowego w organizmie. Czasami pobudzenie owulacji odbywa się nie za pomocą preparatów hormonalnych, ale za pomocą metod fizycznych: elektrostymulacji szyjki macicy i obszaru międzymięśniowego.

Jeśli kobieta wyczerpała jajniki, stymulacja owulacji nie pomoże. W tym przypadku powinieneś skorzystać z metody IVF (sztucznego zapłodnienia). Przeszczep do jamy macicy już zapłodnionego jaja pod nadzorem lekarza pozwala kobiecie z problemami endokrynologicznymi na urodzenie pożądanego dziecka.

Loading...