Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2019

Deformacja klatki piersiowej w kształcie kila: przyczyny, leczenie, operacja

Odkształcenie kilu - nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej. Charakteryzuje się krzywizną klatki piersiowej: przód wychodzi do przodu, przybiera kształt stępki łodzi. W ludziach taka deformacja otrzymała nazwę „pierś z kurczaka”.

Pomoc Według ICD-10 patologia należy do grupy Q67.7 „Kilevoid breast”, która zawiera tylko jedną podgrupę - wrodzoną pierś z kurczaka.

Głównymi przyczynami naruszenia są czynnik genetyczny i dziedziczność. Są one związane z brakiem szybkości wzrostu chrząstki żebra i patologii tkanki łącznej.

Następujące choroby mogą wywołać rozwój i postęp krzywizny:

  • krzywica
  • urazy klatki piersiowej i kręgosłupa,
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
  • skolioza
  • choroba serca z rozdęciem mięśnia sercowego,
  • syringomyelia.

W rzadkich przypadkach naruszenie występuje w wyniku złamania ręki lub ciała mostka.

Objawy napięcia i niebezpieczeństwa

Głównym objawem patologii jest obrzęk mostka, żeber i chrząstki żebrowej do przodu (patrz zdjęcie).

Inne charakterystyczne objawy, które składają się na pełny obraz kliniczny patologii, obejmują:

  • chowanie żeber (4–8 par),
  • specyficzne odwrócenie żeber
  • zmniejszenie lub brak ruchu klatki piersiowej podczas inhalacji i wydechu,
  • wzrost mostka, jego przód,
  • pogrubienie kości i chrząstki.

Ponadto pacjenci z podobnym zaburzeniem, często o budowie astenicznej, są bladzi, o słabo rozwiniętych mięśniach.

Zwiększone nasilenie deformacji występuje z wiekiem. Jednocześnie wydaje się, że z zewnątrz klatka piersiowa jest w stanie inhalacji.

Jeśli chodzi o niebezpieczeństwo naruszenia, rzadko wywołuje dysfunkcję narządów i układów. Jeśli jednak dochodzi do naruszenia płuc, serca, nie są one spowodowane samą krzywizną i chorobami towarzyszącymi, cechami ciała.

To ważne! Większość lekarzy uważa, że ​​odkształcenie piersiowe jest wyłącznie defektem kosmetycznym.

Rozpoznanie „piersi z kurczaka” u ludzi pod ubraniem jest prawie niemożliwe. Wyjątkiem jest silna manifestacja krzywizny.

Metody diagnostyczne

Diagnoza jest ustalana przez lekarza już na wstępnym badaniu, ponieważ klatka piersiowa jest u człowieka w kształcie klina - cecha patologii.

Następnie, aby określić rodzaj, naturę, dotkliwość krzywizny, Następujące metody diagnostyczne są wykorzystywane do oceny stanu narządów wewnętrznych i identyfikacji powiązanych chorób:

  • RTG - aby określić rodzaj i nasilenie skrzywienia klatki piersiowej,
  • CT, MRI - do oceny stanu kręgosłupa,
  • spirografia - ocena stanu płuc,
  • EKG - badanie funkcjonowania serca.

Czasami wyznaczane są również konsultacje specjalistów z różnych dziedzin: ortopeda, kardiolog, neurolog, pulmonolog.

Jak skorygować deformację klatki piersiowej u dzieci i dorosłych? Terapia zależy od nasilenia skrzywienia, powiązanych chorób i wieku pacjenta.

Pomoc Istnieją 2 kierunki terapii: konserwatywna i chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze nie jest w stanie wyeliminować wady lub w jakiś sposób wpłynąć na przywrócenie fizjologicznej postaci piersi.

Ale pewne konserwatywne techniki (masaż, terapia ruchowa, ćwiczenia oddechowe, ortezy) pozwalają na normalizację krążenia krwi i procesów metabolicznych, poprawiają funkcjonowanie serca i płuc, wzmacniają gorset mięśniowy, poprawiają ogólne samopoczucie. To ważne, biorąc pod uwagę szczególną sylwetkę ludzi, u których zdiagnozowano patologię.

Interwencja chirurgiczna jest głównym sposobem leczenia krzywizny przypominającej stępkę.

Ta metoda terapii jest stosowana w kilku przypadkach:

  • pilna potrzeba pacjenta, aby wyeliminować wadę,
  • obecność 3 stopni krzywizny, której towarzyszą naruszenia organów wewnętrznych lub zagrożenie dla ich rozwoju.

Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej. Bardziej szczegółowo omówimy je dalej.

Osobliwością leczenia płetwy piersiowej u dziecka jest to, że dzięki terminowemu wykrywaniu defektu można to zrobić bez operacji.

Ciało dziecka nie jest jeszcze uformowane. Eksperci zauważyli, że w dzieciństwie i okresie dojrzewania nacisk na klatkę piersiową przyczynia się do uzyskania jego normalnej postaci.

Biorąc pod uwagę tę cechę, w celu skorygowania krzywizny u dzieci, zaleca się następujące metody:

  1. Orteza - rodzaj gorsetu, wykonany indywidualnie. Efekt terapeutyczny opiera się na nacisku na zdeformowaną część piersi. Przy ciągłym użytkowaniu następuje stopniowa eliminacja krzywizny i poprawa wyglądu.
  2. Dynamiczny system kompresji Marcello Ferre - urządzenie składa się z metalowej płytki, mechanizmu podtrzymującego i urządzenia do pomiaru ciśnienia. System dokładnie mierzy ciśnienie i utrwalenie, co pomaga poprawić krzywiznę i zapobiec uszkodzeniu skóry.

Urządzenia ortopedyczne uzupełniają terapię wysiłkową i masaż, co zwiększy skuteczność leczenia.

U dorosłych

Dorosłym przepisuje się albo ciało podtrzymujące w dobrej formie fizycznej, leczenie zachowawcze (nie eliminuje zniekształcenia), albo zabieg chirurgiczny, który może wyeliminować wadę.

Jeśli operacja jest przeciwwskazana, a pacjent jest niezadowolony z jej wyglądu, eksperci zalecają następujące metody:

  • dla kobiet - popraw piersi za pomocą silikonowych implantów piersi,
  • dla mężczyzn - uprawiaj sport i pompuj mięśnie klatki piersiowej.

Metody te nie wyeliminują deformacji, ale zmniejszą jej zauważalność.

Interwencja chirurgiczna jest skutecznym sposobem skorygowania krzywizny.

Istnieją dwie metody działania:

  1. Technika Ambronson - minimalnie inwazyjna chirurgia, podczas której lekarz umieszcza specjalne specjalne płytki na żebrach. Okazuje się coś podobnego do obręczy na beczce. Ten projekt naprawia i utrzymuje klatkę piersiową we właściwej pozycji. Po 2–4 latach krzywizna jest eliminowana, a płytki usuwane.
  2. Metoda Ravycha - wykonane nacięcie, usunięcie chrząstki żebrowej, zszycie pozostałego perchondrium. W ten sposób zmniejszają się szczeliny między żebrami, klatka piersiowa staje się fizjologiczna.

Rzadziej operacja jest przeprowadzana zgodnie z metodą Kondrashina i zgodnie z metodą Timoschenko.

Technika Kondrashina obejmuje wykonanie sternotomii poprzecznej z usunięciem obszaru deformacji i ruchu żeber.

Operacja Timoschenko polega na usunięciu chrząstki żeber i zainstalowaniu metalowej konstrukcji w celu skorygowania kształtu klatki piersiowej.

Poproś o oddzwonienie

Klatka piersiowa - jest to wysunięcie mostka, żeber i chrząstki żebrowej do przodu w formie klina. Wielu uważa, że ​​ta deformacja, popularnie nazywana „piersią kurczaka”, może być korygowana niezależnie przez różne ćwiczenia. Doświadczenie ekspertów pokazuje jednak, że przywrócenie prawidłowego kształtu klatki piersiowej za pomocą terapeutycznych ćwiczeń oddechowych i naprawianie plastrów jest zazwyczaj nieskuteczne. Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest operacja. I nie bój się. Dzisiaj nowoczesna medycyna posunęła się w tym kierunku, co jest okazją do skorygowania tego niedoboru w krótkim czasie.

Znany specjalista, doktor, chirurg klatki piersiowej, Kuzmichev Vladimir Aleksandrovich Uprzejmie zgodził się odpowiedzieć na nasze pytania.

- Dlaczego klatka piersiowa zwana klapą jest precyzyjnie zwinięta?

Wszystko jest dość proste. Jest tak nazywany, ponieważ jest wyskakujący. Kształt klatki piersiowej przypomina kształt odwróconej łodzi. Jak wiesz, łódź ma kil. Ptaki mają podobną wysklepioną kość. Dlatego otrzymała to imię.

- Jakie są przyczyny tego napięcia?

Są to wyłącznie czynniki genetyczne. Są one związane z upośledzonym wzrostem chrząstki żebrowej. Nie pasuje do klatki piersiowej i wystaje do przodu z mostkiem.

- Czy ta choroba jest dziedziczna?

W większości przypadków jest to wrodzona wada, czyli wrodzona. Ale patologia nie jest od razu zauważalna, rozwija się i rozwija przez kilka lat.



- Czy ma to negatywny wpływ na zdrowie ludzkie?

Odkształcenie w kształcie kila jest czysto estetycznym odkształceniem. Dlatego nie ma praktycznie żadnego wpływu na zdrowie. Jednak ze względu na odbicie problemów z tkanką łączną, a także z powodu wzrostu chrząstki, w przyszłości mogą wystąpić problemy z sercem. Ale raczej nie jest to efekt napięcia, ale jednoczesny rozwój. Ponadto deformacja klatki piersiowej może wpływać na stan kręgosłupa. Dość często ci pacjenci mają zaokrąglone plecy. Ale w tym przypadku trudno powiedzieć, czy jest to pojedyncze naruszenie formowania się szkieletu, czy też wynik deformacji klatki piersiowej. Nie ma tu ani jednego spojrzenia.

Zatem pod wieloma względami stępiony kształt piersi jest tylko wadą kosmetyczną. Rozpoznanie osoby z takim problemem jest bardzo trudne: pod ubraniem stępka praktycznie nie jest wyprofilowana, z wyjątkiem przypadku skrajnej dotkliwości.

- W jakim wieku występuje ta deformacja?

Deszczowa deformacja klatki piersiowej, podobnie jak inne deformacje mostka, występuje głównie w młodym wieku. W okresie intensywnego wzrostu ciała, w wieku około 13-14 lat następuje wzrost. W wieku 20 lat następuje pełne ukształtowanie klatki piersiowej, w tym deformacje.

- Czy możliwe jest wyleczenie zniekształcenia kilowego we wczesnym dzieciństwie za pomocą masaży i ćwiczeń?

Nie, niestety to leczenie jest mitem. Co dziwne, słyszę o tym. Powstaje pytanie: „Jak można wpływać na kości za pomocą chaotycznych ruchów dłoni?” Taka metoda nie została jeszcze ujawniona we współczesnej medycynie.

- Cóż, a jakie konserwatywne metody leczenia istnieją dzisiaj? Czy można uniknąć operacji?

Oczywiście, w odpowiednim czasie, możesz zrobić to bez operacji. Z czasem lekarze zaczęli zauważać, że w okresie dojrzewania nacisk na stępkę przyczynia się do powstania normalnej pozycji klatki piersiowej. Dlatego warto zauważyć ortezy (urządzenie przypominające gorset) i bardziej nowoczesna metoda korekty zachowawczej - dynamiczny system kompresji który został opracowany i dość skutecznie wykorzystywany przez chirurga dziecięcego Marcelo Ferre (Marcelo Martinez Ferro, Argentyna). Jego zaletą jest to, że taki system pozwala na bardzo odmierzone ciśnienie, unikając przy tym nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak uszkodzenie skóry.


Tak więc im szybciej pacjent pójdzie do lekarza, tym lepiej. Od dzieciństwa kości są miękkie, a klatka piersiowa nie jest w pełni uformowana, co pozwala skierować jej wzrost we właściwym kierunku.

- A jeśli mówimy o operacyjnych metodach leczenia piersi z kurczaka?

Istnieją zniekształcenia, które można korygować tylko chirurgicznie, na przykład poprzeczna warga (pectus arcuatum), która występuje w wyniku wczesnego skostnienia mostka.

Oznacza to, że jeśli deformacja jest w zaawansowanym stadium, leczenie przeprowadza się tylko chirurgicznie. Istnieje kilka metod. Pierwszy to Operacja Ravycha. W tym przypadku wykonuje się duże nacięcie z poprzeczną lub pionową resekcją chrząstki. Ta metoda daje dobry efekt estetyczny. Zwis nie jest zmniejszony, ale skrzynia się nie rozszerza. W przypadku pacjentów z piersiami z guzami zwykle charakterystyczne jest zwężenie klatki piersiowej.

W 2004 r. Chirurg argentyński Horatio Abramson (Horacio Abramson) opracowałem metodę miniinwazyjne leczenie deformacji kilowej. Operacja jest prawie taka sama jak operacja Nass, która ma zastosowanie do obróbki skrzyni lejowej. Ta metoda polega na wypełnianiu specjalnych płyt na krawędziach po bokach. Następnie wykonuje się kanał pachowy nad żebrami klatki piersiowej, po czym utrzymuje się płytkę, która jest przymocowana do innych płytek już umocowanych w tym miejscu. Okazuje się coś w rodzaju „obręczy lufy”, trzymając klatkę piersiową w pożądanej pozycji. Dzięki tej płytce pacjent chodzi przez trzy lata. Ten okres pozwala na zmianę kształtu skrzyni. Dodatkowo, nie tylko korek jest korygowany, klatka piersiowa nabiera bardziej naturalnego kształtu, a uzupełnieniem tej metody może być efekt torakoskopowy na chrząstkę.

Nierzadko zgrubna deformacja stępkowa łączy się z zespołem Marfana. Dlatego konieczne jest, aby zobaczyć chirurga serca w celu ewentualnego leczenia chorób serca.

- Kto częściej spotyka się z tym problemem, mężczyźni czy kobiety?

Według statystyk deformacja klatki piersiowej u mężczyzn jest znacznie częstsza niż u kobiet. Jesteśmy traktowani przez tych i innych pacjentów.

- Jeśli klatka piersiowa nie powoduje żadnych niedogodności, ale nadal przynosi dyskomfort w sensie estetycznym, co doradzisz?

Oczywiście osoba może pogodzić się ze swoim wyglądem, nie zwracając na to uwagi. Jeśli nie rozwieje swojego problemu, a wręcz przeciwnie, podkreśli swoje inne cnoty i zdolności, będzie wygodnie w swoim ciele. Musisz kochać siebie takim, jakim jesteś. Ludzie są inni i to czyni nas interesującymi, odmiennymi od siebie osobowościami.

W przypadku, gdy dana osoba nadal nie jest w stanie pogodzić się z tym, możesz użyć następujących metod. Dziewczyna może dostosować kształt piersi za pomocą silikonowych implantów. Wystarczy mężczyzna, aby pójść na siłownię, aby zbudować mięśnie, dzięki czemu kil będzie mniej zauważalny.

- Czy istnieje różnica w leczeniu tego problemu w Rosji i za granicą?

Niestety, jesteśmy opóźnieni w rozwoju w tym kierunku. W Rosji właśnie zaczęli robić ortezy dla klatki piersiowej. A użycie dynamicznego systemu Ferret w Rosji nie jest w ogóle rejestrowane. Pacjent musi zamówić je za granicą. Nie ma również nowoczesnych płyt do obsługi Abramson. Nie oznacza to jednak, że takie operacje nie są wykonywane z nami. Wręcz przeciwnie, są one praktykowane, a mimo to całkiem skutecznie, chociaż dzięki nowym płytom ich realizacja byłaby łatwiejsza.

Vladimir Alexandrovich, bardzo dziękuję za rozmowę! Powodzenia w pracy!

Zapisz się na konsultację z V. Kuzmichevem. Możesz zadzwonić:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Odbiór w pełnym wymiarze godzin odbywa się w Moskwie.
Przeczytaj więcej o deformacjach klatki piersiowej >>

Czym jest klatka piersiowa

Po pierwsze, klatka piersiowa jest częścią ciała. Konieczne jest zapewnienie bezpieczeństwa układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych, rdzenia kręgowego i mózgu.

Skrzynia składa się z trzech części:

  1. zakrzywione żebra, zwykle 12 par o tej samej strukturze, ale różnej wielkości. Spośród nich tylko 7 par jest prawdziwych, 2 fałszywe pary, nie przymocowane do mostka i wolne, posiadające taką pozycję z powodu mięśni,
  2. kości z przoduzwany mostkiem. Odpowiada za normalne kształtowanie się klatki piersiowej. Z wyglądu wygląda jak tarcza, wypukła z jednej strony i wklęsła z drugiej, wewnątrz. Mostek składa się z ich ramion, ciała i wyrostka mieczykowatego,
  3. kręgibędąc filarem skrzyni.

Górna granica klatki piersiowej znajduje się na poziomie ramion, gdzie zaczyna się pierwsza para żeber. Dolna granica jest pozbawiona charakterystycznej linii i wygląda jak pięciokąt. Jeśli spojrzysz z boku iz tyłu, klatka piersiowa w okolicy lędźwiowej kończy się.

Razem stanowią silne miejsce dla narządów wewnętrznych - serca i płuc. Elementami łączącymi są stawy kostno-kręgowe i mostkowo-mostkowe.

Ale tkanka mięśniowa nie jest ostatnim miejscem w zapewnieniu mobilności. Skrzynia jest ruchoma. Taka złożona struktura pomaga aktywnie uczestniczyć w procesie oddechowym, rozszerzając się przy wdychaniu i kurcząc przy wydechu.

Koncepcja piersi z kurczaka

Choroba znajduje się na drugim miejscu pod względem wrodzonych deformacji piersi. Pierwsze miejsce zajmuje skrzynia lejka. Płeć męska jest około 4 razy bardziej narażona na wady wrodzone. Jedna czwarta pacjentów wyprzedza predyspozycje dziedziczne, w 15% patologii towarzyszy zespół Marfana, skolioza, choroby serca itp.

Skurczowa klatka piersiowa jest chorobą dziedziczną lub nabytą. Czasami występuje razem z deformacją w kształcie lejka, dlatego uważa się, że mają ten sam charakter pochodzenia.

Ustalono, że istnieje połączenie między CDGK (klatka piersiowa), budowa ciała pacjenta, tkanka łączna. Tacy ludzie wyróżniają się wysoką posturą i asteniczną sylwetką.

Skrzynia asteniczna to komórka o małej średnicy. Jest wąska, rozciągnięta na długość z zaznaczonym obojczykiem i żebrami. A krawędzie nie są poziome, z dużą przerwą między nimi. Tworzył rozwarty kąt między szyją a ramionami. Tkanka mięśniowa nie jest rozwinięta.

Zespół Marfana jest zmianą patologiczną w tkance łącznej w połączeniu z dolichostenomią lub wysokim wzrostem, długimi palcami pajęczaków, brakiem tkanki tłuszczowej, nadmierną ruchliwością stawów, problemami układu sercowo-naczyniowego i zdrowiem narządów wzrokowych. Niektórzy pacjenci mają zespół marfana z GDGK.

Бывают случаи, когда проявляются пороки сердца и деформация позвоночного столба.

Jak tylko dziecko się urodzi, proces deformacji klatki piersiowej nie jest zauważalny, ale wraz ze wzrostem choroby choroba staje się widoczna. Z czasem pojawia się defekt kosmetyczny o różnym nasileniu.

Z reguły pacjenci ci nie mają problemów z oddychaniem i krążeniem krwi w pierwszych latach życia. Im dziecko staje się starsze, tym więcej ma zadyszki, szybkiego zmęczenia i większego bicia serca. Zaburzenia obiektywne w postaci zwiększonego oddychania, niedoboru tlenu i zmniejszonej pojemności płuc stają się problemem.

Choroby nie pojawiają się z powodu bardzo deformacji mostka, ale ze względu na specyfikę struktury ciała.

Ciało odpoczynek

  1. - gdy mostek w formie łuku jest zakrzywiony do przodu od dołu i bliżej środka, żebra są zwrócone do wewnątrz,
  2. - Mostek ukośny z kierunkiem do przodu i do dołu. Najbardziej wybrzuszonym miejscem jest dolna trzecia.

Odkształcenie może być symetryczne i asymetryczne, w którym mostek rozwija się nieprawidłowo i jest wygięty wzdłuż osi.

Objawy choroby

Identyfikacja klatki piersiowej może być wizualna. Skrzynia zmienia kształt, ma rzut do przodu. Żebra 4 do 8 u tych pacjentów toną, a krawędzie łuków żeber mogą mieć odwrócenie.

Jednocześnie rozmiar mostka wzrasta, a oddychanie staje się znacznie mniejsze niż norma. Jeśli spojrzysz z boku lub na zdjęcie na klatce piersiowej, wydaje się, że pierś jest w ciągłym oddechu.

Z czasem komórka klatki piersiowej ulega kostnieniu w obszarze chrzęstnych obszarów żeber. Z tego powodu rama klatki piersiowej staje się prawie nieruchoma, co wpływa na skok oddechowy, który zmniejsza się.

Z tego powodu pogarszają się funkcje oddechowe, zapalenie płuc, choroby układu oddechowego i patologie płucne.

Etapy choroby

  1. Wiek od urodzenia do 7 lat. W tym okresie funkcje organizmu dziecka nie są osłabione, nie ma żadnych przeszkadzających czynników, umysłowe tło jest spokojne.
  2. Okres nastoletni do 15 lat. Odkształcenie wzrasta i staje się zauważalne. Oddychanie jest normalne, praca układu sercowo-naczyniowego nie cierpi. Pojawia się kompleks niższości, próba uniknięcia zatłoczonych miejsc, basenów i plaż.
  3. Postęp patologii. Mężczyźni po 25 roku życia skarżą się na duszność podczas wysiłku fizycznego, osłabienia, niepełnosprawności, bólu.

Środki diagnostyczne

Ostateczna diagnoza jest dokonywana po badaniu lekarskim, klasyfikacji deformacji i stadium choroby. Pamiętaj, aby w projekcji bocznej i tomografii komputerowej otrzymać zdjęcia rentgenowskie.

Jeśli występują oznaki niewydolności serca i płuc, pacjent powinien przejść spirografię, EKG, Echo-KG i inną diagnostykę. Konieczne są konsultacje wąskich ekspertów - kardiologa, pulmonologa.

Gdy rozwija się zespół Marfana, pacjent jest wysyłany do badania z obowiązkowym zawarciem wąskich specjalistów.

Jakie zabiegi są przepisywane?

Wiele osób niezwiązanych z medycyną jest przekonanych, że deformację piersi można skorygować za pomocą ćwiczeń lub ćwiczeń oddechowych. Ale to nie pomoże.

Eksperci uważają, że pacjent otrzymał prawidłową klatkę piersiową, konieczna jest interwencja chirurga. Pozostałe czynności - ćwiczenia itp. przyczyni się tylko do poprawy kondycji fizycznej i ma ogromne znaczenie, zwłaszcza dla osób o osłabionej budowie ciała i patologiach układu sercowo-naczyniowego.

Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić priorytety w celu uzyskania optymalnych wyników. W każdym indywidualnym przypadku są różne.

Dla niektórych chirurgia jest ważniejsza, aby nie doświadczać problemów psychologicznych, a nie obniżać samooceny. Dla innych ważniejsze jest poddanie się fizykoterapii i kursowi terapeutycznemu. Na wczesnym etapie choroby możesz wypróbować konserwatywną metodę.

Zastosuj masaż, fizjoterapię w domu, biorąc leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe. Zadaniem tradycyjnej terapii jest poprawa pracy układu krążenia, metabolizm, wzmocnienie tkanki mięśniowej.

Ponieważ wysklepiona postać piersi nie powoduje negatywnych konsekwencji i nie zakłóca funkcjonowania organów wewnętrznych i układów osoby, nie zawsze istnieją dowody na operację.

Jeśli jednak pacjent nalega na usunięcie defektu kosmetycznego, lekarze uciekają się do tej metody.

Minimalnie inwazyjna operacja według metody Abramsona

Najpopularniejszy dzisiaj. Chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia o długości 3-4 cm z boku, a następnie przyszywa do krawędzi płytki, a do nich kolejne wartości prostowania płytki. Taka konstrukcja metalu kosztuje kilka lat i po wyprostowaniu mostka i zniknięciu formy w kształcie kilu jest usuwana.

Korzystając z metody Marka Ravicha

Klasyczna opcja. Operacja w tym przypadku jest otwarta.

Nacięcie wykonuje się pod gruczołami piersiowymi lub mięśniami piersiowymi, odcinając je od stawów, a mięśnie brzucha rectus są oddzielone.

Według Ravicha wykonywana jest resekcja chrząstki żebrowej, zszycie perchondrium, odległość między żebrami jest zmniejszona, a sama pierś ma normalną pozycję.

Gdy deformacja jest ciężka, lekarz może zastosować sternotomię w kształcie klina.

Rehabilitacja

Okres pooperacyjny wymaga powrotu do zdrowia iw tym czasie zaleca się masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię.

Gdy pacjent jest przeciwwskazany w operacji lub gdy nie chce rozwiązać problemu w ten sposób, lekarz rozważa możliwość korekty estetycznej percepcji ciała bez zakłócania obszaru klatki piersiowej.

Na przykład mężczyznom zaleca się pompowanie mięśni klatki piersiowej, a kobiecie myślenie o implantacji piersi. Oczywiście nie ma to nic wspólnego z eliminacją deformacji, ale sprawia, że ​​nie jest tak widoczna.

Przez ostatnie dziesięciolecia niektórzy rosyjscy chirurdzy w tej dziedzinie ćwiczyli System kompresji fretek. Ale jest skuteczny tylko wtedy, gdy kości i chrząstki są elastyczne. Jednocześnie wyznaczyć noszenie specjalnego urządzenia.

Problem polega na tym, że ta metoda nie została jeszcze certyfikowana w naszym kraju i pacjent musi nosić urządzenie przez kilka lat. Dzieci otrzymują takie leczenie, a cały kurs jest w stanie poddać tylko połowie pacjentów.

Inną wadą jest długi kontakt ze skórą, która z czasem staje się cieńsza i występuje silna pigmentacja.

Komplikacje

Jakie są wady nabytej postaci

  • Ropne procesy w płucach, zapalenie kości i szpiku, ropniak opłucnej, ropny ropień płuc pozostawiają ślady w postaci opadających żeber i mostka, krzywizny kręgosłupa.
  • Złamanie uchwytu mostka lub jego ciała prowadzi do deformacji całej klatki piersiowej. Krzywizna w tym samym czasie - jest to rzadkie, ale występują złamania mostka lub zmiany w ramie kości.
  • Okres pooperacyjny po torakoplastyce grozi nawrotem.
  • Porażka narządów wewnętrznych chorób przewlekłych - choroby serca, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, skolioza.
  • Krzywica, syringomyelia są warunkiem deformacji klatki piersiowej.
  • Uraz piersi.

Cena leczenia w Moskwie

Jakie koszty czekają na leczenie deformacji klatki piersiowej:

  • odbiór ortopedy - 2000 rubli.
  • prześwietlenie klatki piersiowej - 1 800 pocierać.
  • Skan CT - 5 100 rub.
  • EKG - 800 rubli
  • odbiór neurologa - 2 000 rub
  • Konsultacja kardiologa - 2 100 rub.
  • spirometria - 1500 rubli.
  • badanie pulmonologa - 2 200 rubli.
  • Konsultacja ortopedy dziecięcego - 2 100 rubli.
  • konsultacja chirurga klatki piersiowej - 2 300 rub.
  • chirurgiczna korekta klatki piersiowej - 68 700 rubli.

Klatka piersiowa

Keeled chest - druga najczęstsza wrodzona deformacja klatki piersiowej po skrzyni lejowej. Jest to około 7% całkowitej liczby naruszeń kształtu przedniej ściany klatki piersiowej. Mężczyźni cierpią 4 razy częściej niż kobiety. Dziedziczna predyspozycja jest wykrywana u 26%, w 15% występuje połączenie z zespołem Marfana, wrodzonymi wadami serca, skoliozą i innymi chorobami tkanki łącznej. Chirurdzy klatki piersiowej wykonują leczenie deformacji klatki piersiowej w kształcie stępki oraz w małych miejscowościach, w których nie ma ośrodków klatki piersiowej, traumatologów i ortopedów.

Przyczyny i patogeneza

Klonopodobna klatka piersiowa jest dziedziczną wrodzoną wadą rozwojową. W niektórych przypadkach ujawnia się wspólne dziedzictwo piersi w kształcie stępki i lejka, dlatego niektórzy badacze sugerują wspólną naturę i mechanizm rozwoju tych anomalii. Ponadto związek między obecnością CDGC, budowy ciała pacjentów i stanem tkanki łącznej został wiarygodnie ustalony. W większości przypadków pacjenci z deformacją klatki piersiowej są wysocy i asteniczni.

U niektórych pacjentów patologia klatki piersiowej jest połączona z zespołem Marfana - chorobą ogólnoustrojową spowodowaną patologią tkanki łącznej, w tym dolichostenomyelią (wysoką), arachnodaktylą (wydłużonymi palcami pajęczymi), niedorozwojem tkanki tłuszczowej, nadmierną ruchomością stawów, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi organy widzenia. Może być również połączony z wrodzonymi wadami serca i skoliotycznymi deformacjami kręgosłupa.

W chwili narodzin anomalia w klatce piersiowej jest zwykle subtelna, ale w miarę jej wzrostu postępuje deformacja, az czasem pojawia się defekt kosmetyczny, którego dotkliwość może się znacznie różnić. Zaburzenia czynnościowe układu oddechowego i krążenia w pierwszych latach życia nie są wyraźne. Niektóre starsze dzieci skarżą się na duszność, zmęczenie i kołatanie serca podczas intensywnych ćwiczeń. Jednocześnie można wykryć obiektywne naruszenia: zwiększenie minutowej objętości oddechu, zmniejszenie współczynnika zużycia tlenu i pojemności życiowej płuc.

Te naruszenia z reguły nie wynikają z samej deformacji, ale z powiązanych cech (typ ciała astenicznego, zwężona klatka piersiowa, wrodzona choroba serca). Obecnie większość ekspertów uważa, że ​​sama stępiona klatka piersiowa nie pociąga za sobą negatywnych konsekwencji w postaci zakłócenia serca i płuc i jest czysto kosmetyczną wadą.

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji CDGK, ale najbardziej kompletną i praktycznie istotną opcją jest Fokin i Bairov:

  • Rodzaj kostrzewy. Krzywizna mostka jest nieobecna lub słabo wyrażona i ma charakter rotacyjny. Deformacja powstaje w wyniku wygięcia chrząstek żebrowych z przodu.
  • Typ Manubriostal. Rękojeść mostka wraz z 2-3 chrząstkami stawowymi stawowymi jest zakrzywiona ku przodowi, a ciało mostka z procesem wyrostka mieczykowego jest przesunięte do tyłu.
  • Rodzaj odpoczynku Corp. Istnieją dwie opcje. Pierwszy - mostek jest łukowato wygięty do przodu w dolnej i środkowej trzeciej części, chrząstki żebrowe są zakrzywione przyśrodkowo. Drugi - mostek ukośnie jest skierowany do przodu i do dołu i jest maksymalnie wysunięty w dolnej trzeciej.

Można zaobserwować zarówno deformacje symetryczne, jak i asymetryczne. W drugim przypadku, z powodu nieprawidłowego rozwoju żeber, mostek jest zakrzywiony wzdłuż osi.

Kształt klatki piersiowej jest złamany z powodu wystającego mostka, przednia część klatki piersiowej stoi do przodu. U większości pacjentów chrząstkowe części żeber IV-VIII opadają z jednej lub dwóch stron. Zwykle ujawnia się charakterystyczne odwrócenie krawędzi łuków żeber. Klatka piersiowa znacznie zwiększona w kierunku przednio-tylnym, zmiany wielkości przednio-tylnej podczas skoków oddechowych są zmniejszone w porównaniu z normą lub są praktycznie nieobecne. Z boku wygląda na to, że klatka piersiowa jest stale w stanie inhalacji.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z inspekcji, w celu określenia rodzaju deformacji i ciężkości zmian, przepisano prześwietlenie klatki piersiowej w projekcji bocznej i tomografię komputerową. Jeśli istnieje podejrzenie patologii na części serca i płuc, przeprowadzane są niezbędne badania: spirografia, EKG, Echo-KG, itp., Wyznaczane są konsultacje kardiologa i pulmonologa. W zespole Marfana przedstawiono kompleksowe badanie, które obejmuje konsultacje z ortopedą, kardiologiem, pulmonologiem, okulistą i neurologiem.

Wśród osób dalekich od medycyny powszechnie uważa się, że deformację klatki piersiowej można skorygować za pomocą fizykoterapii, ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń. Niestety, eksperci mają inną opinię - przywrócenie normalnego kształtu klatki piersiowej może odbywać się wyłącznie za pomocą technik chirurgicznych. Wszystkie inne metody poprawiają jedynie fizyczną postać pacjenta (co jest również ważne, zwłaszcza w przypadku ciężkiej astenia, obecności chorób tkanki łącznej i patologii układu sercowo-naczyniowego).

W związku z powyższym, a także z faktu, że stępiona klatka piersiowa jest w większości czysto kosmetyczną wadą, jasne jest, że optymalny wynik w leczeniu tej patologii można osiągnąć tylko przez określenie priorytetów, które mają największą wartość dla konkretnego pacjenta. Przy tym samym typie i stopniu zniekształcenia u jednego pacjenta ważniejsze będzie przywrócenie normalnego stanu psychicznego i poczucia własnej wartości, po wykonaniu operacji, po drugie - poprawa ogólnego stanu ciała poprzez przepisanie kursu terapii ruchowej i ogólnego leczenia wzmacniającego.

Ponieważ, w przeciwieństwie do deformacji klatki piersiowej w kształcie lejka, nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządów i układów pacjenta, jedynym wskazaniem do korekty chirurgicznej jest pilna potrzeba wyeliminowania defektu kosmetycznego. W tym przypadku lekarze zalecają stosowanie leczenia chirurgicznego tylko w skrajnych przypadkach. Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne w leczeniu klatki piersiowej: minimalnie inwazyjna interwencja przy użyciu metody Abramsona i otwarta operacja przy użyciu metody Mark Ravich.

Podczas interwencji chirurgicznej według Ravicha lekarz wykonuje przekrój pod mięśniem piersiowym / piersiowym i odcina mięśnie piersiowe i mięśnie odbytnicze brzucha od punktów mocowania. Następnie wycina chrząstkę żebrową i zszywa pozostałą część osierdzia, zmniejszając przestrzeń międzyżebrową i doprowadzając mostek do pozycji fizjologicznej. W przypadku ciężkiej deformacji dodatkowo wykonuje się sternotomię w kształcie klina.

Rzadziej stosowane są otwarte zabiegi chirurgiczne z użyciem metody Kondrashina (sternotomia poprzeczna z resekcją obszaru deformacji i przemieszczenia żeber), a także metalocernonechondroplastyka autorstwa Timoschenko. Obecnie, wraz z wymienionymi tradycyjnymi metodami, minimalnie inwazyjna operacja Abramson staje się coraz bardziej popularna. Podczas stosowania tej techniki lekarz wykonuje dwa nacięcia o długości 3-4 cm po bokach, podciąga płytkę do żeber i dołącza drugą do tych płytek - prostując. Metalowe konstrukcje są usuwane po kilku latach, po całkowitej korekcie zniekształceń kilowych i ponownym ukształtowaniu klatki piersiowej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, jak również w przypadkach, gdy pacjent jest niezadowolony z wyglądu jego klatki piersiowej, ale nie zgadza się z wymienionymi interwencjami chirurgicznymi, proponuje się metody korygowania percepcji estetycznej ciała bez korekty kształtu klatki piersiowej. Mężczyznom zaleca się pompowanie mięśni piersiowych, a kobietom - silikonowych implantów piersi. Nie eliminuje to deformacji, ale czyni ją mniej zauważalną.

W ostatnich latach wielu domowych chirurgów klatki piersiowej zaoferowało pacjentom niechirurgiczną korektę za pomocą systemu kompresji Ferre. Technikę tę można stosować tylko w młodym wieku, kiedy kości i chrząstki są nadal dość elastyczne i wymagają noszenia specjalnego aparatu. Warto zauważyć, że ten system nie został jeszcze certyfikowany w Rosji, a urządzenia muszą być zamawiane za granicą. Inną wadą tej metody jest konieczność noszenia urządzenia przez kilka lat. Dzieci bardzo ciężko tolerują tę procedurę, a tylko połowa pacjentów „osiąga” zakończenie leczenia. Ponadto, ze względu na przedłużony nacisk, skóra w okolicy mostka może stać się cieńsza i nadmiernie pigmentowana.

Co to jest

Ta patologia jest nieprawidłowym rozwojem kości klatki piersiowej. Bardzo rzadko choroba zaburza pracę narządów wewnętrznych, częściej jest to wyłącznie defekt kosmetyczny.

Ze względu na fakt, że mostek pojawia się, choroba ta otrzymała również nazwę „pierś z kurczaka”. Kodeks międzynarodowej klasyfikacji chorób [mkb 10]. Anomalia jest wrodzona, przenoszona genetycznie. Jej przejawy stają się bardziej wyraźne w okresie intensywnego rozwoju człowieka, tj. w okresie dojrzewania. Ostateczne ukształtowanie defektu zwykle kończy się wraz z wiekiem większości.

Według statystyk choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wraz z nią pacjenci często diagnozują zespół Marfana, skrzywienie kręgosłupa, wady serca.

Głównym czynnikiem sprawczym tej patologii jest dziedziczna predyspozycja. Ale możliwe jest, że choroba jest również związana z krzywicą w dzieciństwie. Zakłada się, że nadmierna miękkość tkanki kostnej nie wytrzymuje obciążenia, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej, co prowadzi do stopniowej deformacji. Pierś z kurczaka z krzywicą jest dość powszechna, więc leczenie wady w tej diagnozie powinno obejmować leczenie witaminami.

Deformacja kilu u dzieci

Chorobę wykrywa się najczęściej we wczesnym dzieciństwie. Но в некоторых случаях симптомы малозаметны, поэтому она диагностируется в период интенсивного роста организма – в 11-13 лет.

Brakuje pogorszenia układu oddechowego, krążenia krwi, serca w pierwszych latach życia dziecka. Ale deformacji u nastolatków często towarzyszą:

  • duszność
  • niedokrwienie
  • pocenie się
  • szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne,
  • tachykardia.

Wszystko to przejawia się podczas energicznej aktywności fizycznej. Jeśli objawy niepokoją się wysiłkiem fizycznym, wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Eksperci wyjaśniają to nie przez cechy patologii, ale przez fakt, że pacjenci mają asteniczny typ ciała: ogólna szczupłość, wąski mostek, słabo rozwinięte mięśnie.

Wada zewnętrzna jest niepokojąca i często stanowi przeszkodę dla normalnej socjalizacji dziecka. W szkole dzieci są wyśmiewane, co prowadzi do zaburzeń psychicznych: izolacji, nieśmiałości, nieśmiałości, a czasem agresji.

Patologia charakteryzuje się znacznym wydłużeniem przedniej powierzchni mostka w stosunku do normy. Jej postać jest w stanie podwyższonym, tak jakby osoba oddychała powietrzem. Praktycznie nie zmienia się podczas wyskoku oddechowego. Jego środkowa część wystaje do przodu, a krawędzie na krawędziach opadają, mostek przybiera wygląd stępki jednostki pływającej. Stąd nazwa deformacji.

Największy wpływ na łuki żebrowe od czwartego do ósmego rzędu ma odwrócenie ich krawędzi. Mostek jest powiększony.

Ćwiczenie

Odkształcenia nie można skorygować za pomocą ćwiczeń. Leczenie to pomoże uczynić klatkę piersiową bardziej elastyczną i poprawi sprawność fizyczną pacjenta.

Od gdy odkształcenie kila bardzo często powoduje osłabienie mięśni, terapia wysiłkowa pomoże pozbyć się problemu. Ta metoda leczenia jest pomocnicza i zaleca się jej przeprowadzenie w początkowej fazie rozwoju choroby, a także po chirurgicznej korekcji klatki piersiowej.

Aby leczenie było skuteczne, musi być uzgodnione ze specjalistą. Od Dla każdego pacjenta dobierane są poszczególne techniki, schemat ruchowy, dawki, intensywność ćwiczeń w oparciu o ogólny stan zdrowia i związane z tym objawy.

Jeśli deformacja wpływa negatywnie na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i pacjent obawia się częstoskurczu, zaburzeń autonomicznych, wówczas terapię wysiłkową należy prowadzić ostrożnie.

Po wybraniu przez pacjenta indywidualnego zestawu ćwiczeń, w celu uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego, zaleca się łączenie terapii wysiłkowej z odpowiednim odżywianiem, różnymi technikami oddychania, pływaniem, masażem i fizjoterapią.

Dynamiczny system kompresji Ferre

Twórcą systemu kompresji jest chirurg pediatryczny - Marcelo Ferre, który ma ponad 20 lat praktyki medycznej. System został opracowany, aby wyeliminować asymetrię mostka i poprawić krzywiznę. Wykonywany jest zgodnie z parametrami pacjenta. Składa się z:

  • metalowa płyta ze stopu aluminium, która mieści się pod wystającą częścią mostka,
  • mechanizm podpierający przymocowany do pleców
  • urządzenie do pomiaru ciśnienia, które reguluje siłę mocowania i zapobiega uszkodzeniom skóry.

System jest skuteczny do stosowania u dzieci lub jako terapia zintegrowana. Jeśli pacjent ma więcej niż 20 lat, to prawie niemożliwe jest osiągnięcie wyraźnego efektu przy użyciu jednej techniki. Terapia jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie powoduje znacznego dyskomfortu.

W procesie korekty krzywizny wymagana jest okresowa regulacja ciśnienia. Czas trwania leczenia dobierany jest indywidualnie. Jeśli terapia rozpocznie się na samym początku rozwoju choroby, istnieje możliwość uniknięcia operacji.

Ortezy to złożona nazwa urządzeń medycznych zaprojektowanych do korygowania cech anatomicznych układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku deformacji mostka stępionego urządzenie to jest gorsetem mocującym się w prawidłowej pozycji anatomicznej.

Efekt terapeutyczny osiąga się przez ściśnięcie wystającej części mostka. Dzięki stałemu zużyciu urządzenia te stopniowo eliminują krzywiznę i poprawiają wygląd. Podobnie jak system Fretka, ortezy wymagają okresowej regulacji ciśnienia i zwiększonego mocowania.

Aby stworzona kompresja nie powodowała dyskomfortu, takie konstrukcje zapewniają skuteczne systemy odblokowujące, które umożliwiają łatwe dostosowanie napięcia bez żadnej pomocy.

Orteza klatki piersiowej jest wykonywana indywidualnie, z uwzględnieniem parametrów wystającej części i stopnia krzywizny. Do leczenia deformacji stępki stosuje się urządzenia w postaci składanej obręczy, na której zamocowane są metalowe płytki, które mają działanie terapeutyczne. Z drugiej strony istnieje również płyta, która zmiękcza ciśnienie.

Gorsety ortopedyczne mają przeciwwskazania do noszenia:

  • systematyczny kaszel, astma oskrzelowa,
  • sporty kontaktowe,
  • zapalenie skóry, wyprysk, zapalenie skóry,
  • problemy z krwioobiegiem, układem naczyniowym (na przykład żylaki),
  • pierwsze dni okresu pooperacyjnego itp.

Leczenie ortezami przyniesie rezultaty, jeśli rozpocznie się we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, kiedy tkanki chrzęstne i kostne są elastyczne i łatwo eksponowane. Jeśli krzywizna jest silnie zaznaczona, trudno jest uzyskać pożądany efekt. Konieczne jest ciągłe noszenie urządzeń (co najmniej 12 godzin dziennie) i być może w ciągu sześciu miesięcy lub roku elementy kostne mostka uzyskają normalny kształt anatomiczny.

Ta metoda leczenia pozostaje najbardziej skuteczna. Istnieje kilka sposobów skorygowania krzywizny, z których główne to: metody Ravycha, Abramsona, Nassa, Kondrashina, Timoschenki.

Metoda Abramsona

Uważany jest za operację minimalnie inwazyjną. Jest praktykowany często, jest zalecany dla pacjentów do 20 lat. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Na bocznej powierzchni klatki piersiowej chirurg wykonuje 2 małe nacięcia (3-4 cm). Następnie przez rurkę PVC mocuje się na żebrach 2 małe metalowe płytki korekcyjne.

Następnie mocuje się między nimi większą płytę, prostując za pomocą regulowanych śrub (takie mocowanie umożliwia skorygowanie siły nacisku). Znajduje się prostopadle do dwóch małych. Potem szwy. Tak wewnątrz klatki piersiowej wywierany jest nacisk, który sprzyja prawidłowemu wzrostowi kości.

Kilka lat (2-4 lat) po całkowitym usunięciu krzywizny metalowej struktury zostaje usunięte. Inwazyjność tej operacji jest niska. Czas pobytu w szpitalu w placówce medycznej nie przekracza 5 dni. Po 2 tygodniach pacjent może powrócić do zwykłego trybu życia, ale eliminuje pewną aktywność fizyczną. Szwy i blizny po zabiegu są prawie niewidoczne.

Metoda Ravycha

Uważany jest za traumatyczną metodę korekty. Używane rzadko. Podczas zabiegu chirurg wykonuje przekrój pod gruczołami piersiowymi i odcina tkankę mięśniową brzucha i klatki piersiowej od punktów mocowania. Następnie wykonuje się segmentowe wycięcie chrząstek żebrowych i zszycie pozostałych perchondrium. Tak przestrzenie międzyżebrowe są zmniejszone, klatka piersiowa jest wyświetlana w normalnej pozycji fizjologicznej.

Jeśli defekt jest silnie zaznaczony, dodatkowo wykonuje się sternotomię korekcyjną. Po zabiegu wymagany jest długi okres regeneracji, poza tym na skórze pozostają wyraźne blizny pooperacyjne i blizny.

Metoda Kondrashina

Przeprowadzane przez pionowe nacięcie na przedniej powierzchni mostka. Zapewnia klinową resekcję zdeformowanej chrząstki w miejscu przejścia do tkanki kostnej, chondrotomię przymostkową. Następnie wykonuje się sternotomię w kształcie klina, proces moczowy przecina się. W końcu chrząstki żebra w obszarze resekcji są zszywane, szyte na mostku. Dzięki tej operacji klatka piersiowa jest w stanie hiperkorekcji.

Metoda Timoschenko

U chłopców wykonuje się jedno poziome nacięcie pod mięśniami piersiowymi, u dziewcząt - 2, skóra jest złuszczona w obszarze krzywizny. Następnie mięśnie piersiowe oddziela się od zakrzywionych kostnych chrząstek, a te ostatnie usuwa się, zachowując osłonkę. Tak krawędź staje się krótsza o kilka cm.

Na szczycie krzywizny wykonuje się sternotomię i metalową zakrzywioną płytkę mocuje się do żeber, powtarzając normalny kształt klatki piersiowej. Po kilku miesiącach struktura metalowa zostaje usunięta.

Metoda Nass

Od deformacja stępkowa jest często łączona z lejkiem, metoda Nass jest stosowana do leczenia tej drugiej, ma podobieństwa z metodą Abramsona.

Procedura jest minimalnie inwazyjną interwencją. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Został opracowany przez Donalda Nassa, pediatrycznego chirurga klatki piersiowej w 1987 roku. Wyniki leczenia tą metodą mają imponujące wyniki - około 98% pacjentów zdoła wyeliminować wadę, reszta ma krzywiznę resztkową związaną z niedostateczną elastycznością tkanki kostnej.

Wgłębienie w kształcie lejka jest kompensowane przez zakrzywioną metalową płytę, która ma wklęsłą powierzchnię skierowaną do góry. Jest przymocowany do żeber za pomocą długich, wchłanialnych materiałów do szycia, drutu stalowego lub innych środków utrwalających.

Operacja jest dozwolona dla pacjentów w każdym wieku, ale z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań. Czasami możliwe są komplikacje: hemothorax, hydrothorax, odrzucenie płytki lub jej przemieszczenie, odma opłucnowa.

Leczenie deformacji stępki jest złożonym i długotrwałym procesem. W początkowej fazie rozwoju choroby dozwolone jest stosowanie konstrukcji ortopedycznych, w cięższych stadiach skuteczna jest tylko operacja.

Ogólne informacje

Klatka piersiowa jest rodzajem szkieletu mięśni i kości. Jego głównym zadaniem jest ochrona narządów wewnętrznych górnej części tułowia. Obecnie ustalono, że deformacja klatki piersiowej ma negatywny wpływ na serce, płuca i inne narządy. Ta patologia pociąga za sobą zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu różnych systemów.

Klasyfikacja podstawowa

Wszystkie możliwe warianty tej patologii są podzielone na dwie główne grupy. Jak wspomniano wcześniej, deformacja klatki piersiowej może być zarówno wrodzona (dysplastyczna), jak i nabyta. Te ostatnie są znacznie bardziej powszechne. Ich rozwój często występuje pod wpływem następujących czynników:

  1. Gruźlica kości.
  2. Skolioza
  3. Ciężkie obrażenia i oparzenia niektórych obszarów mostka.
  4. Krzywica
  5. Przewlekła choroba płuc.

Każda deformacja klatki piersiowej (wrodzona) oznacza obecność poważnych nieprawidłowości lub niedorozwój następujących obszarów:

  1. Łopatki
  2. Piersi.
  3. Kręgosłup.
  4. Mięśnie klatki piersiowej.
  5. Żeberka

Rzadziej występuje najcięższa deformacja klatki piersiowej. Powody leżą w obecności znacznego zakłócenia w rozwoju struktur kostnych.

Dodatkowe informacje

Naruszenia są podzielone na formy w zależności od lokalizacji patologii. Istnieją odchylenia następujących ścian:

Deformacje mogą być bardzo zróżnicowane. W niektórych przypadkach jest to nieco zauważalna wada kosmetyczna, podczas gdy w innych jest to niesamowicie rażąca, pozorna patologia. Ten ostatni najczęściej powoduje znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu płuc i serca.

Deformacja klatki piersiowej lejka

Tej patologii towarzyszy zauważalna recesja poszczególnych stref. Są to w szczególności przednie odcinki żeber, chrząstki lub mostka. To dość powszechna wada rozwojowa. Deformacja klatki piersiowej często występuje z powodu poważnych zmian genetycznych w strukturze chrząstki i tkanek łącznych.

Obraz kliniczny w młodszym wieku

Ta patologia bardzo często staje się przyczyną innych dolegliwości. Deformacja klatki piersiowej u dzieci występuje podczas ich aktywnego wzrostu. W tym okresie zachodzą zmiany w kształcie kości. W szczególności dotyczy to kręgosłupa. Ponadto bardzo często zachodzą zmiany w lokalizacji narządów wewnętrznych i naruszeń w ich pracy. Deformacji klatki piersiowej u dzieci towarzyszy wiele wad rozwojowych. W odniesieniu do takich przypadków, w historii (rodziny) może ujawnić kilka podobnych patologii, które należą do najbliższych krewnych. Choroba ta charakteryzuje się wyraźnym wycofaniem mostka. Z reguły cała jego wnęka jest znacznie zmniejszona. Jeśli pacjent ma wyraźną deformację klatki piersiowej w kształcie lejka (jego leczenie jest dość skomplikowane), to w tym przypadku krzywizna kręgosłupa jest nieunikniona. Występuje znaczne przemieszczenie serca, zaczynają się poważne problemy w pracy płuc. Często występują niebezpieczne zmiany w ciśnieniu żylnym lub krwi.

Etap choroby

Współcześni eksperci od traumatologii odróżniają ich od wszystkich trzech:

  • Pierwszy stopień W tym przypadku głębokość lejka nie przekracza 2 cm, a serce nie przesuwa się.
  • Drugi stopień Charakteryzuje się następującą głębokością lejka: 2-4 cm, jednocześnie serce przemieszcza się (do 3 cm).
  • Trzeci stopień W tym przypadku głębokość lejka - od 4 cm i więcej. Jednocześnie przemieszczenie serca przekracza 3 cm.

Cechy choroby w młodym wieku

U większości niemowląt obecność takiej patologii jest prawie niezauważalna. Tylko podczas inhalacji następuje znaczące upuszczenie żeber i mostka. Patologia staje się bardziej wyraźna, gdy dziecko rośnie. W przyszłości osiągnie maksimum. Bardzo często te dzieci zaczynają znacznie opóźniać rozwój fizyczny. Również w większości przypadków poważne zaburzenia autonomiczne i przeziębienie stają się ich towarzyszami.

Dalszy kurs

Wraz z późniejszym rozwojem deformacji, klatka piersiowa zostaje utrwalona. Głębokość lejka może wzrosnąć do 8 cm, a dziecko zaczyna rozwijać skoliozę. W niektórych przypadkach pojawia się kifoza piersiowa. W porównaniu z normami wieku następuje spadek wydechu oddechowego o około trzy do czterech razy. Istnieją poważne naruszenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Wiele dzieci cierpiących na tę patologię jest astenicznych. W większości przypadków pojemność życiowa płuc zmniejsza się o 30%. Często widoczne objawy niewydolności serca i układu oddechowego. Wymiana gazu we krwi jest bardzo trudna. Dzieci często skarżą się na zmęczenie i ból za mostkiem.

Diagnostyka

Procedura ta składa się z całego kompleksu różnych badań. Należą do nich: radiografia płuc, EKG i echokardiografia. Skupiając się na wynikach powyższych manipulacji, eksperci mogą określić zakres zmian w aktywności serca i płuc.

Cechy terapii

Obecnie udowodniono, że stosowanie nowoczesnych metod konserwatywnych w obecności tej patologii jest niezwykle nieefektywne. Jeśli u dziecka zdiagnozowano ciężką deformację klatki piersiowej, operacja rekonstrukcji pomaga stworzyć normalne warunki funkcjonowania narządów wewnętrznych. To bardzo poważna interwencja chirurgiczna. Zazwyczaj operacja jest planowana, gdy dziecko ma już sześć lat. Jeśli wykryta zostanie deformacja klatki piersiowej, ćwiczenie nie przyczyni się do całkowitego uwolnienia pacjenta od patologii. Ogólnie zaleca się:

  1. Natlenienie hiperbaryczne.
  2. Fizjoterapia.
  3. Masaż klatki piersiowej akupresury.
  4. Pływanie
  5. Specjalna terapia fizyczna.
  6. Gimnastyka oddechowa.

Wszystkie powyższe ćwiczenia należy wykonać. Jest to konieczne, aby zapobiec możliwemu postępowi patologii.

Deformacja klatki piersiowej w kształcie kilu

Zasadniczo ta patologia jest spowodowana obecnością nadmiernej proliferacji głównych chrząstek żebrowych. W tym przypadku mostek pacjenta zawsze wychodzi naprzód. Wynika to z faktu, że z reguły występuje wzrost chrząstki od 5 do 7 żeber. Z tego powodu skrzynia przybiera kształt stępki. W obecności takiej patologii często zwiększa się jej przednio-tylny rozmiar. Dziecko rośnie, a deformacja staje się coraz bardziej zauważalna. Widoczna jest wada kosmetyczna. Na tym etapie cierpi lekko kręgosłup i wszystkie narządy wewnętrzne. Serce nabiera kształtu łzy. Wielu pacjentów ma następujące objawy:

  1. Zmęczenie.
  2. Kołatanie serca (z wysiłkiem fizycznym).
  3. Ciężka duszność.

Jeśli dziecko ma ciężką deformację klatki piersiowej, przepisywana jest interwencja chirurgiczna, gdy pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Manipulacje chirurgiczne nie są pokazywane tym dzieciom, które nie osiągnęły jeszcze piątego roku życia.

Nabyte patologie

W praktyce istnieją różne przypadki zaburzeń rozwojowych danego obszaru. Jedna z nich jest uważana za klatkę rozedmową. Chodzi o zwiększenie przewiewności tkanki płucnej. Dzięki tej patologii kształt klatki piersiowej stopniowo się zmienia. Wynika to z faktu, że chorobie towarzyszy wzrost płuc. Nastąpiła zmiana w przednio-tylnej wielkości klatki piersiowej. Stopniowo wzrasta. Klatka piersiowa pacjenta zostaje zaokrąglona.

Cechy formy paralityka

Эта патология, как правило, встречается при наличии заболеваний плевры и легких (хронических). В этом случае происходит уменьшение органа. To samo dzieje się z bocznym i przednio-tylnym rozmiarem klatki piersiowej. Jednocześnie następuje spadek przestrzeni międzyżebrowych. W związku z tym pacjentom trudno jest oddychać. Łopatki i obojczyk są również wyraźnie widoczne. Wynika to z faktu, że ich położenie względem mostka i żeber jest różne. Symetria ruchów jest zepsuta.

Forma Scaphoid

Najczęściej patologię tę obserwuje się u pacjentów z rzadką chorobą. Chodzi o syringomyelię. W tej chorobie w rdzeniu kręgowym pojawiają się ubytki. Patologia charakteryzuje się zmianą składu kości. Wynika to z faktu, że sole wapniowe są z nich wymywane. Kości mogą zostać zdeformowane, ponieważ stają się mniej sztywne. Chorobie towarzyszy wgłębienie trzeszczkowe klatki piersiowej.

Wyznaczenie optymalnej terapii

Większość z tych nabytych patologii jest wynikiem chorób przewlekłych. Nie stanowią zagrożenia dla życia pacjentów. Jeśli pacjent ma wrodzoną deformację klatki piersiowej, leczenie może być również skuteczne. W tym przypadku konserwatywne metody są nieskuteczne. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku naruszenia narządów klatki piersiowej. Może być również pokazany, jeśli występuje wyraźna wada kosmetyczna.

Cechy rekonstrukcji

Podczas procedury zatopione części wracają na swoje miejsca. Są one mocowane mechanicznie. W obecności deformacji stępkowej chrząstka żebra jest ścięta. W przypadku tej patologii interwencje chirurgiczne wykonywane są rzadziej. Obecnie są nowe zabiegi. W obszarze wymagającym korekty wszczepiany jest magnes. Drugi układany jest w taki sposób, że ich interakcja ma na celu naprawienie wady. Niektóre problemy kosmetyczne są maskowane przez wszczepienie silikonu w miejsce deformacji.

Czym jest deformacja klatki piersiowej?

Ludzka klatka piersiowa jest rodzajem tarczy, która wspiera i chroni ważne narządy. Reprezentuje również szkielet mięśniowo-szkieletowy, do którego przymocowane są żebra. Jeśli zaistnieje sytuacja, gdy dziecko ma deformację klatki piersiowej, pociąga to za sobą poważne konsekwencje. Deformacja może być wrodzona lub nabyta. Wpływa negatywnie na pracę wszystkich organów wewnętrznych. Warto przypomnieć, że klatka piersiowa jest przeznaczona do ochrony serca, płuc, wątroby, śledziony. A jeśli naruszenie występuje w jednym narządzie, cierpi na tym cały system podtrzymywania życia.

Wrodzona deformacja klatki piersiowej nazywana jest również dysplastyczną. Ważne jest, aby wiedzieć, że takie formy są znacznie bardziej powszechne niż uzyskane. Naruszenia struktur kostnych, ich powstawanie w macicy, występują anomalie kręgosłupa. Najczęściej zmiany są odnotowywane z przodu klatki piersiowej dziecka. Nabyte deformacje wynikają z różnych chorób, które mogą dotknąć osobę w każdym wieku.

Rodzaje chorób

Wszystkie naruszenia skrzyni, znane specjalistom, można połączyć w dwie duże grupy. Są to deformacje, takie jak wrodzone i nabyte. Ale w każdej grupie jest klasyfikacja. Również w zależności od lokalizacji u dziecka deformacja skrzyni ma kilka postaci. Uważa się, że może być z przodu, z boku i z tyłu. W zależności od stopnia naruszenia, choroba jest często wyraźnie domniemana, nawet prawie niezauważalna, aż do pojawienia się poważnych patologii wpływających na pracę serca i płuc.

Wrodzone deformacje dzielą się na następujące typy:

  • W zwykłych ludziach w kształcie lejka ten rodzaj zakłóceń nazywany jest „klatką szewca”.
  • W kształcie kilu lub „piersi kurczaka”.
  • Mieszkanie.
  • Rozszczep.

Nabyte naruszenia dzielą się na:

  • Rozgoryczony.
  • Paraliż.
  • Kifoskolioza.
  • Scaphoid.

Należy zauważyć, że w przypadkach wrodzonych deformacji klatki piersiowej najczęściej naruszenia występują na jego ścianie przedniej. Jeśli jest to odkształcenie nabyte, to zarówno powierzchnie boczne, jak i tylne mogą zostać zakłócone. Musisz także wiedzieć, że jeśli u dziecka występuje wrodzone zniekształcenie klatki piersiowej, jego leczenie jest najczęściej chirurgiczne.

Przyczyny choroby

Kiedy dziecko choruje, rodzice starają się znaleźć przyczyny choroby. W takich przypadkach lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas. Aby dowiedzieć się, dlaczego deformacja klatki piersiowej występuje u dziecka, konieczne jest zrozumienie etiologii choroby.

Jak już wiadomo, deformacja jest wrodzona i nabyta. Przyczyny wrodzonej deformacji:

  • Predyspozycje genetyczne (dziedziczność).
  • Niedorozwój tkanki kostnej w macicy.

Jest to jedna z najczęstszych przyczyn wrodzonej deformacji. Powinieneś również mieć świadomość, że niedorozwój tkanki kostnej dziecka może wystąpić, ponieważ matka miała chorobę zakaźną w pierwszym trymestrze ciąży. Na wrodzoną deformację klatki piersiowej może mieć wpływ styl życia przyszłej matki, niedostateczne przyjmowanie składników odżywczych zarodków, obecność złych nawyków u rodzica. Te ostatnie obejmują alkohol, palenie tytoniu i stosowanie środków odurzających, a ważnym czynnikiem jest późne żądanie pomocy specjalistów.

Przyczyny zaburzeń nabytych

Dlaczego nabyta deformacja klatki piersiowej pojawia się u dziecka? Powody, które go wywołują, są wymienione poniżej:

  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Guzy.
  • Chondrosis.
  • Zapalne i ropne choroby tkanek miękkich.
  • Różne obrażenia.
  • Nieudana operacja.
  • Nadmierne ćwiczenia.
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Achondroplazja.
  • Anomalie tkanki kostnej.
  • Zespół Downa.
  • Astma
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
  • Choroby zapalne.
  • Syndrom Żona.

Wszystkie te choroby prowadzą do poważnych konsekwencji, w wyniku czego deformują klatkę piersiową.

Występowanie choroby

Jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej i objawia się w młodym wieku, lekarze rozróżniają kilka teorii jego powstawania. Jedna z nich mówi, że żebra i chrząstka rozwijają się szybciej niż mostek i dlatego ją wypierają. Inni autorzy są zdania, że ​​naruszenia zostały spowodowane przez ciśnienie wewnątrzmaciczne, które przesunęło tylną ścianę żeber. Anomalie przepony z dodatkiem krzywicy również należą do tej teorii. Inna teoria mówi, że deformacja w kształcie lejka powstała z powodu patologii tkanki łącznej.

Ponadto deformacja może objawiać się kilkoma wadami, zarówno niezbyt wyraźnymi, jak i wyraźnymi. Wszystko zależy od czynników na nią działających:

  • Mostek o stopniu kątowania tylnego.
  • Chrząstka żeberkowa ma stopień kątowania tylnego przy mocowaniu do żeber.

Nie zapominaj, że choroba może być obciążona różnymi anomaliami przepony, co komplikuje leczenie. Ponadto lekarze mają kilka metod, które pomagają określić nasilenie choroby. Jest to ilościowe obliczenie odległości od mostka do żeber.

Odkształcenie kilu u dziecka

W zależności od stopnia występowania deformacji, stępiony jest na drugim miejscu. Występuje, gdy duży i szybki wzrost chrząstki żebrowej. Kształt mostka przypomina klatkę piersiową ptaka, ponieważ wystaje do przodu. Wielu rodziców ma pytania dotyczące deformacji klatki piersiowej u dziecka? Przyczyny i leczenie (zdjęcia pacjentów przedstawiono w tym artykule) zostaną szczegółowo omówione.

Deformacja w kształcie kilu u dziecka staje się bardziej zauważalna wraz z wiekiem i rozwija się jako wyraźna patologia. Warto jednak zauważyć, że przy takich zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego narządy wewnętrzne nie cierpią. Mogą wystąpić objawy takie jak duszność i kołatanie serca. Jeśli chodzi o kręgosłup, nie podlega on zmianie. Najczęściej choroba dotyka chłopców. Czasami naruszenia mają charakter asymetryczny, z jednej strony wcięcia, az drugiej wybrzuszenia.

Przyczyny choroby

Etiologia takiego naruszenia nie jest całkowicie jasna, podobnie jak w przypadku deformacji lejka. Uważa się, że przyczyną jest nadmierny wzrost chrząstki kostno-chrzęstnej. Z kolei wszystko zależy od dziedziczności i genetyki. Jeśli krewni mieli taką chorobę, to możliwe, że została przekazana dziecku. Ważne jest, aby pamiętać: jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej, sposób rozwiązania tego problemu zostanie poproszony tylko przez doświadczonych specjalistów.

Inna opinia jest taka, że ​​deformacja jest spowodowana skoliozą i wrodzoną wadą serca, jak również anomaliami tkanki łącznej. Najczęściej lekarze dzielą tę chorobę na trzy typy:

  • Mostek i żebra mają symetrię, a proces wyrostka mieczykowatego przesuwa się w dół.
  • Mostek jest przesunięty w dół i do przodu, występuje wypukłość. Żebra w tym przypadku są wygięte.
  • Chrząstki żebra wyginają się do przodu, ale nie ma naruszeń mostka.

Objawy choroby pojawiają się już w okresie dojrzewania, ale są nieznacznie zaznaczone. Czasami przy intensywnej aktywności fizycznej znaki są jasno widoczne. Ponadto choroba przyczynia się do rozwoju astmy.

Dziecko ma deformację klatki piersiowej: jak leczyć?

Metody leczenia są zróżnicowane - wszystko zależy od stopnia i rodzaju deformacji, a także od tego, czy występują nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym. Jeśli naruszenia są niewielkie, możesz wybrać leczenie zachowawcze. Rodzice, którzy troszczą się o zdrowie swoich dzieci, często zadają pytania specjalisty: „Jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej, co robić?” W takich przypadkach ważne jest, aby słuchać opinii lekarzy i nie podejmować pochopnych decyzji. W końcu ciało dziecka wciąż się rozwija, a przy niewłaściwym leczeniu obraz kliniczny się pogorszy. W niektórych przypadkach lekarze zalecają operację. Tutaj diagnoza choroby odgrywa szczególną rolę.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci: leczenie domowe

Jeśli choroba nie wymaga interwencji chirurgicznej, wówczas konserwatywne metody leczenia będą działać dobrze. Tak więc rodzice w domu mogą samodzielnie pomagać dziecku. Zabieg ten obejmuje następujące działania:

  • fizjoterapia - umiarkowane ćwiczenia i rozwój tkanki kostnej pomogą, gdy u dziecka wystąpi lekka deformacja klatki piersiowej,
  • zabieg masażu przez specjalistę,
  • fizjoterapia, która przepisuje lekarza,
  • Pływanie jest doskonałym narzędziem do rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego i podnoszenia nastroju.

Jeśli będziesz postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, to w domu rodzice będą mogli rozwijać swoje dziecko, dać mu szansę na zdrowie i zatrzymać chorobę.

Loading...