Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2019

Jak leczyć żylakowatość u młodzieży i leczenie choroby

Żylakowatość jest chorobą, w której żyły jąder i sznur nasienny są rozszerzone. Powszechna jest żylakowatość u młodzieży. Występuje po 9 roku życia, wraz z początkiem okresu dojrzewania. Bez zagrożenia dla zdrowia, przez kilka lat, jest bezobjawowy i jest wykrywany przypadkowo, podczas zaplanowanych badań. Czasami choroba jest najpierw diagnozowana, gdy mężczyzna odwiedza lekarza z powodu niepłodności.

Odsetek rozwoju choroby wzrasta z wiekiem. U 11-latków jest to 5–7% w wieku 11–13 lat - już 10%. U młodych mężczyzn chorobę rozpoznaje się w 20% przypadków. Mężczyźni chorują rzadziej.

Przyczyny choroby

Tak zwane żyły jąder, które są ze sobą splecione, tworząc splot języczkowy, następuje wypływ krwi z jąder. Jej stagnacja w żyłach jest główną przyczyną choroby.

Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

  • Wrodzone nieprawidłowości żył: słaby ton, dysfunkcja zastawek żylnych, które nie są w stanie zapobiec cofaniu się.
  • Deformacja i mechaniczne uszkodzenia naczyń krwionośnych.
  • Intensywny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, co zwiększa ciśnienie żylne w żyłach miednicy.
  • Niska aktywność fizyczna i otyłość.
  • Nefroptoza w historii (wypadanie nerek). Prowadzi to do przegięcia naczyń krwionośnych nerek, powodując odpływ krwi.
  • Choroby zapalne narządów moczowych.
  • Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej, spowodowane zaparciami, napięty kaszel, częste podniecenie seksualne.
  • Uraz lędźwiowy.
  • Guzy powodujące ściskanie naczyń krwionośnych.

Częściej, żylaki u młodzieży są lewostronne. Wynika to ze specyfiki struktury anatomicznej. Po prawej żylaki występują w 3-5% wszystkich przypadków i są bardziej prawdopodobne z powodu patologii brzusznych. Czasami choroba jest obustronna. Jest to o wiele gorsze, ponieważ człowiekowi grozi bezpłodność z dużym prawdopodobieństwem.

Postęp choroby

Choroba ma nasilenie 3:

  • Łatwe Dziecko się tym nie przejmuje. Ekspansja żył zależy od napięcia mięśni brzucha w pozycji stojącej.
  • Średnia. Deformacja żył jest określana bez wysiłku. Występują okresowe bóle w pachwinie lub mosznie (zwykle stojące lub chodzące), dyskomfort.
  • Wyraźny. Silne żylaki mogą być widoczne nawet dla nie-specjalistów. Moszna jest powiększona, z palpacją jest grudka splotu nitkowatego. Ból jest trwały.

Niestety, stadium II i III stwierdzono u chłopców w wieku 14 lat. Czasem klasyfikowane są 4 etapy: w pierwszym lub zerowym (subklinicznym) żylaki występują tylko w wyniku ultradźwięków.

Objawy i diagnoza

Na różnych etapach żylakowatości występują następujące objawy:

  • dyskomfort, ciężkość, swędzenie, pieczenie w mosznie, które nasila się w pozycji wyprostowanej,
  • moszna wzrasta z jednej strony
  • ból pachwiny,
  • dotknięte jądro zmniejsza się,
  • palpacja wyczuwała skondensowany splot języczkowy wzdłuż sznura nasiennego. W trzecim stadium choroby ściśnięta siatka żylna jest zauważalna wizualnie,
  • badanie dotykowe powoduje dyskomfort lub ból,
  • odruch kremistrza zmniejsza się lub znika (podczas głaskania wewnętrznej strony uda, mięsień, który podnosi jądro powinien się kurczyć).

Niezależne wykrycie choroby może być tylko na ostatnim etapie, dlatego ważne jest, aby chłopcy byli regularnie badani przez chirurga lub urologa. Trudno lekarzowi nie zauważać żylaków, chyba że przeprowadzenie badania jest niewłaściwe.

Trudność w wykryciu choroby na czas polega na tym, że nie ma charakterystycznego objawu. Do diagnostyki używane są następujące metody:

  • Badanie wyglądu jąder i moszny. W okresie dojrzewania jądra wzrastają do 20–35 cm3. Dopuszczalna różnica między ich rozmiarami nie przekracza 3 cm3.
  • Badanie dotykowe w celu określenia rozszerzenia żył. Jest trzymany w dwóch pozycjach chłopca - stoi i leży. Jednocześnie wstrzymywany jest oddech i mięśnie brzucha są napięte (test Valsavy).
  • USG narządów miednicy w celu określenia lub wykluczenia nowotworów.
  • Doplerografia, która ocenia odpływ krwi żylnej i stan żył w pobliżu jąder.
  • MRI i CT dla patologii i zakrzepicy.

Młodzi mężczyźni mają dodatkowo przypisany spermogram w celu określenia jakości nasienia. U młodzieży określa się poziomy progesteronu i analizuje się ejakulat.

Naukowcy i praktycy od dawna badają żylakowate u dzieci, ale nie udzielono jeszcze odpowiedzi na wiele pytań. Nie opracowano skutecznych metod zapobiegania i leczenia. Jedynym skutecznym leczeniem jest operacja, chociaż po niej możliwe są nawroty i komplikacje. Ale wśród lekarzy nie ma zgody co do jego wykonalności. Zwykle radykalne leczenie przeprowadza się w takich przypadkach:

  • Stopień III choroby, gdy wystąpiła ciężka deformacja żył nasiennych i chorych jąder,
  • uporczywy ból w mosznie i pachwinie,
  • obustronny żylak,
  • ryzyko upośledzenia spermatogenezy.

Ale jeśli operacja zostanie pokazana nastolatkowi, to lepiej, żeby miała miejsce przed końcem okresu dojrzewania.

Jeśli choroba zostanie wykryta na czas, możliwe jest leczenie na etapach I i II. Jest długotrwały i nie daje 100% pozytywnego wyniku, ale w odniesieniu do młodzieży jest bardziej skuteczny niż u dorosłych.

Farmakoterapia prowadzona jest przez kilka tygodni. Przepisuje się następujące grupy leków:

  • witaminy
  • renotoniki, które zwiększają napięcie naczyń,
  • leki poprawiające krążenie krwi
  • przeciwutleniacze, które zwiększają poziom tlenu w jądrach.

Aby złagodzić ból, należy stosować leki na zimno i zwężające naczynia.

Leczenie zachowawcze jest koniecznie stosowane w okresie pooperacyjnym w celu pobudzenia spermatogenezy. Dziecko z historią choroby żył jąder powinno być obserwowane corocznie przez urologa przynajmniej do końca okresu dojrzewania.

Równolegle z farmakoterapią żylaków stosuje się następujące metody leczenia:

  • Gimnastyka terapeutyczna. Proste ćwiczenia wykonują 4-5 razy dziennie. Mają one na celu poprawę przepływu krwi w narządach moczowych i eliminację zatorów w miednicy.
  • Masuj jądra. Wykonuje się to z taką siłą, aby nie powodować bólu, ale nie powinno to być lekkie uderzenie.
  • Aromoprocedury. Stosowane są oleje z cytryny, melisy, cyprysu i drzewa sandałowego.
  • Noszenie zawieszenia (specjalny opatrunek na mosznę), który poprawia przepływ krwi żylnej.
  • Tradycyjne metody leczenia. Ten wywar i napary, które są przyjmowane doustnie, są stosowane do płynów, kompresów, maści i kąpieli. Naczynia stają się silniejsze, stają się elastyczne.

Ważnym miejscem w zabiegu jest prawidłowe odżywianie. Wzmacnia żyły i naczynia krwionośne, poprawia układ krążenia. Posiłki powinny obejmować:

  • zielenie (seler, pietruszka, szpinak),
  • wszelkie warzywa (zwłaszcza marchew, ogórki, kapusta, cebula),
  • owoce cytrusowe i inne owoce,
  • wszystkie rodzaje olejów roślinnych,
  • wiele pokarmów białkowych
  • jaja przepiórcze.

Zapobieganie

Trudno mówić o zapobieganiu żylakowatości u dzieci, ponieważ w większym stopniu jej występowanie zależy od wrodzonych cech anatomicznych małych naczyń krwionośnych miednicy.

Dlatego zapobieganie rozwojowi choroby jest niemożliwe. Jeśli się pojawi, wszystko zależy od terminowej diagnozy. Wraz z początkiem rozwoju seksualnego rodzice muszą, bez fałszywego poczucia wstydu, zabrać synów do urologa (androloga) w celu zbadania. I tylko pod koniec okresu dojrzewania, jeśli wzrost światła żył nie jest rejestrowany, nie ma potrzeby się martwić.

Jeśli zostanie wykryta patologia naczyń krwionośnych, dziecko nie może jeździć na rowerze lub motocyklu, stać przez dłuższy czas, podnosić ciężary lub napinać mięśnie brzucha w inny sposób. Konieczne jest unikanie przeziębienia, zaparcia. Żywność powinna być kompletna, zawierać witaminy i minerały (cynk, selen). Przydatne umiarkowane ćwiczenia, poranny jogging, pływanie, ćwiczenia to nie sporty siłowe. Bielizna nie powinna być ciasna. Wanna i sauna są zastępowane prysznicem lub wanną z hydromasażem.

Istota problemu

Patologia jest ekspansją żył splotu obojczykowego zlokalizowanego wokół jąder. Żylaki u chłopców często rozwijają się w wieku 10-12 lat, ale stają się zauważalne w wieku 14-15 lat. Większość patologii dotyczy lewego jądra.

Opracowane u dziecka, na pierwszy rzut oka, niewinne żylaki moszny stają się dużym problemem dla facetów w okresie aktywności seksualnej. Przekrwienie żylne i ciągła ekspozycja na podwyższoną temperaturę w jądrach powodują spadek aktywności plemników i rozwój niepłodności.

Patologia żył jąder może być wrodzona i związana ze zwiększonym ciśnieniem lewej żyły nerkowej. Nabyta żylakowatość charakteryzuje się zwiększonym wzrostem w okresie dojrzewania w okresie zmian hormonalnych występujących w wieku przejściowym. A do tego czasu naruszenie nie jest zauważalne, czasami pojawia się błękit niebieskiego jądra. U nastolatków żylaki objawiają się wybrzuszeniem skóry moszny w obszarach żylaków wokół jąder, co jest szczególnie zauważalne, gdy mięśnie brzucha są napięte.

Zakres i przyczyny choroby

U dzieci i młodzieży występują 3 stopnie żylakowatości:

  • łatwy - objawiający się obrzękiem żył podczas prób, leczenie nie jest wymagane,
  • medium - wykryte przez palpację,
  • wymawiane, co łatwo zauważyć.

Przyczyny żylakowatości u młodzieży klasyfikuje się zgodnie z postacią choroby. Idiopatyczne żylaki mogą być wywołane przez następujące czynniki:

  • upośledzone krążenie krwi w żyłach nerek i jąder ze względu na ich zwężenie lub ściskanie,
  • guzy w nerkach lub brzuchu.

Objawowa postać żylaków występuje z powodu zatkanych żył jąder z zakrzepami krwi. Wrodzona żylakowatość jest spowodowana zwiększonym ciśnieniem w lewej żyle nerkowej.

Przyczyny nabytej żylakowatości:

  • wiek przejściowy i zmiany hormonalne w organizmie,
  • nadmierna aktywność fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów,
  • słabość ścian naczyń krwionośnych,
  • odwrotny przepływ krwi z lewej żyły regionu nerkowego wzdłuż lewej żyły nasiennej z powodu niedrożności jej zaworów,
  • zwiększone ciśnienie nerkowe po lewej stronie,
  • niezaspokojone pożądanie seksualne, gdy pobudzenie nie kończy się wytryskiem.

Objawy objawowe i środki diagnostyczne

Objawy z żylakowatością 3. stopnia są wyraźnie widoczne:

  • pomarszczone i opuchnięte naczynia setochkov owinięte wokół jądra,
  • naruszenie odpływu krwi w żyłach,
  • dyskomfort podczas chodzenia,
  • nasilenie i ból w mosznie podczas wysiłku,
  • małe dziecko może skarżyć się na sporadyczne bóle wyostrzone, a nastolatki cierpią z powodu bólu po masturbacji.

W 50% przypadków żylaki u dzieci i młodzieży są bezobjawowe.

Podobne patologie żył jąder traktuje urolog dziecięcy lub chirurg. Zdiagnozuj żylaki poprzez oględziny i badanie dotykowe. Aby uzyskać obraz wizualny, pacjent jest badany na pozycjach, gdy stoi i leży na kanapie. Kontrola wzrokowa porównuje rozmiar i stan jąder, ich wygląd i położenie żył. Lekarz przeprowadza test Valsawy: ocenia stan żył jąder podczas oddechu i napięcia brzucha.

Ponadto przepisano ultradźwięki narządów płciowych dla stanu żył i wielkości jąder. Zwykle u 16-18 lat średnia wielkość jąder osiąga 20-35 cm ³. Głównym objawem rozpoznania żylakowatości jest deformacja, kręte żyły i małe wymiary jąder.

Zasady leczenia

Łagodna forma żylaków nie wymaga specjalnego traktowania. W 30-40% przypadków zmienna wartość 1 stopnia odchodzi niezależnie od czasu. Rzadko przepisywana konserwatywna terapia bez zabiegu chirurgicznego, aby zapobiec nawrotom żylaków. Patologia stopnia 2 ma korzystny wynik 30%.

Jednocześnie co 6 miesięcy należy przeprowadzić badanie dynamiki stanu jąder. W związku z możliwym rozwojem niepłodności u pacjentów z żylakowatością najważniejsze jest wczesne rozpoznanie i leczenie choroby. W przypadku umiejscowienia rozszerzonych żył na poziomie nasienia plemnikowego pacjent ma przepisany specjalny bandaż do mocowania genitaliów (zawiesina).

Najważniejsze - nie przegap chwili, w której możesz osiągnąć odwrotny przebieg choroby.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczaniu antyoksydantów, a także leków i kompleksów witaminowych, których celem jest stymulowanie regeneracji uszkodzonych tkanek, wzmacnianie ścian naczyniowych i poprawa odporności (witaminy A, E, C, ekstrakty z wytłoków z winogron, Ascorutin, tokoferol). Aby złagodzić skurcze naczyniowe i poprawić krążenie krwi, zaleca się stosowanie Trental, Agapurin, Orbiflex. Aby chronić naczynia żylne przed uszkodzeniem i jako leczenie podtrzymujące, Detralex, Eskuzan, przepisywane są leki zawierające Gingko biloba (Ginkor forte).

Leczenie chirurgiczne choroby

Wyrażona forma żylaków z widocznymi zmianami patologicznymi w regionie moszny musi być leczona metodami chirurgicznymi.

Wskazania do zabiegu:

  • żylaki obu jąder,
  • znaczące zmniejszenie wielkości jąder,
  • przy 2 i 3 stopniach choroby,
  • w przypadku patologicznych zaburzeń jakości nasienia (w starszym wieku).

Operacje na jądrach są wykonywane przy użyciu następujących metod:

  1. Wycięcie żył nasienia plemnika. Jest używany niezwykle rzadko, ponieważ w przypadku powikłań pooperacyjnych dochodzi do śmierci jąder (w 90% przypadków).
  2. Zakotwiczenie zmienionego jądra do kanału pachwinowego lub mięśni. Jest stosowany niezwykle rzadko z powodu możliwej atrofii narządu (prawdopodobieństwo takiego wyniku wynosi od 20% do 70%).
  3. Usunięcie części tkanki mosznowej z przyłączeniem jądra. Obecnie anulowane z powodu 100% nawrotów żylaków.
  4. Zatrzymanie ruchu krwi w żyle dotkniętej jądrem przez podwiązanie w okolicy pachwiny. Taka operacja jest wskazana przy braku ciśnienia nerkowego w żyłach.
  5. Operacja łączenia 2 pustych zdrowych naczyń, przez które wypływa stagnacja krwi i zmniejsza obciążenie dotkniętych żył.

Obecnie zabiegi chirurgiczne na żylaki wykonuje się metodami minimalnie inwazyjnymi - poprzez mikro nacięcie lub nakłucie. Najczęstszym rodzajem interwencji jest Marmara. Zabieg chirurgiczny wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Jego istota polega na tym, że podwiązanie lub rozcięcie sznura plemnikowego odbywa się przez małe 2-3 cm nacięcie, co eliminuje przekrwienie naczyń żylnych moszny i blokuje przepływ krwi przez żyłę wewnętrzną jąder, zachowując tętnice nasienne i węzły chłonne jąder.

Varicocelectomy składa się z bandażowania lub mikroskopowego wycięcia dotkniętych żył. W rezultacie krew zaczyna poruszać się w zdrowych żyłach za pomocą normalnych zaworów. Z niedrożnością zastawek zewnętrznego naczynia żylnego jądra są wycinane.

W przypadku patologii żyły wewnętrznej jąder jest ona związana.

Takie operacje nie są uważane za trudne i przez 5-7 dni nastolatek zostaje wypisany ze szpitala i może prowadzić normalne życie, z zastrzeżeniem ograniczeń ćwiczeń fizycznych. Jednak przez 1,5 roku pacjent powinien być badany po 1, 6 i 18 miesiącach.

Możliwe powikłania po operacji

W niektórych przypadkach operacjom towarzyszą różne komplikacje, takie jak:

  • wodniak,
  • obrzęk tkanki mosznowej,
  • limfostaza jaj i ich muszli,
  • procesy zapalne.

Z reguły takie powikłania związane są z nakładającym się przepływem limfy w narządach płciowych lub głęboką penetracją preparatów chirurgicznych do tkanki jąder.

Ponowne wystąpienie żylakowatości

Nawrót patologii może być spowodowany źle wykonaną operacją, gdy ruch krwi przez naczynie nasienne nie został całkowicie zablokowany. Albo w genitaliach, nastąpił wzrost małych małych żył. Prawdopodobieństwo nawrotu wynosi od 2% do 25%.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego wyniku terapii. Według statystyk medycznych, w wieku 13 lat, wydajność wynosi 70-90%, w wieku 20 lat spada do 35-50%, a po 30 latach wynosi tylko 0-2%. Odzyskiwanie wskaźników nasienia trwa długo, zwłaszcza jeśli operacja wpłynęła na wewnętrzne naczynia jąder.

Jakie jest niebezpieczeństwo żylakowatości

Zastój krwi w jądrach prowadzi do pogorszenia podaży tlenu do ich komórek. W rezultacie zanika zanik tkanek jąder i wytwarzanie niezbędnych hormonów. Wzrost temperatury w dotkniętych jądrze wpływa na jakość i aktywność plemników. W rezultacie pacjent ma bezpłodność.

W 90% przypadków żylaki występują w lewym jądrze. Wynika to ze zwiększonego ciśnienia w lewej żyle nerkowej, ponieważ anatomicznie lewa żyła jest dłuższa niż właściwa.

Uszkodzenie żylaków prawego jądra wymaga poważnego badania, ponieważ ucisk naczyń żylnych może być spowodowany rozwojem guzów o różnej etiologii. Также причиной непроходимости артерий и вен может быть их тромбоз.Ultrasonografia, tomografia komputerowa i radiografia narządów płciowych i otrzewnej są przepisywane w celu wczesnego wykrywania niebezpiecznych zjawisk.

Jeśli nie jest leczony

Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia, ale ma wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Może to być następujące:

  • różne patologie jąder, w tym ich atrofia,
  • obwisła moszna,
  • zamknięcie naczyń,
  • naruszenie spermatogenezy,
  • bezpłodność

Regularne wizyty u lekarza, realizacja jego zaleceń może powstrzymać dalszy rozwój choroby do czasu wyleczenia.

Varicocele u dzieci

Żylaki u dzieci są rzadko diagnozowane przed okresem dojrzewania choroba nie objawia się. Ale nawet w dzieciństwie rozwój choroby jest całkiem realistyczny i może objawiać się wzrostem światła żył w okolicy kordu nasiennego i jąder.

Istnieje kilka przyczyn żylaków, ale głównym jest zwiększone ciśnienie w lewej żyle nerkowej.

Choroba może być wrodzona z powodu:

  • słabość ścian żylnychtowarzyszą żylaki,
  • niewydolność zastawek wewnętrznej żyły nasiennej, który wywołuje zwiększone ciśnienie w lewej żyle nerkowej z powodu nawracającego przepływu krwi przez lewą żyłę nasion wewnętrznych (refluks) z lewej żyły nerkowej.

Często wzrost ciśnienia żył jest spowodowany przez:

  • ściskanie żył zawartością worka przepuklinowego lub przepełnionego jelita grubego w przypadku zaparcia,
  • przewlekła biegunka,
  • przedłużone napięcie mięśni przedniej jamy brzusznejdługa jazda na rowerze.

Varicocele można uzyskać z następujących powodów:

  • choroby nowotworowe narządów jamy brzusznej - raczej rzadki powód
  • torbiele,
  • powiększone węzły chłonne.

Varicocele na zdjęciu dziecka:

Diagnozowanie

Zwykle w dzieciństwie choroba jest bezobjawowa. Aby go zidentyfikować, wystarczy rutynowe badanie lekarskie. Z takimi badaniami u dzieci i może przypadkowo wykryć żylakowate.

  1. I stopień - żylaki omacane dopiero po napięciu ściany brzucha. Choroba nie przeszkadza.
  2. II stopień - żylaki są określane wizualnie, skręcone żyły są wyczuwalne. Moszna jest asymetryczna. Dziecko może narzekać na dręczący ból w mosznie.
  3. III stopień - żylaki wykryte podczas normalnego badania. Jajko jest miękkie i małe. Być może rozwój zaniku jąder.

Początkowo pacjent jest badany w ciepłym pomieszczeniu, stojąc.. Najpierw bada się mosznę w celu identyfikacji mówców i przeszczepów. Jeśli zostaną znalezione, są wyczuwalne na początku bez napięcia przedniej ściany brzucha, a następnie z jej napięciem.

Po sprawdzeniu moszny w celu zapewnienia braku nadciśnienia żylnego, pacjent powinien zostać zbadany w pozycji leżącejaby zapewnić normalne opróżnianie żył jądra.

Następny etap - ostrożnie poczujcie jądra po obu stronach, aby porównać ich objętość i konsystencję. Konieczne jest ujawnienie małego jądra. Wyraźne objawy żylakowatości: zmniejszenie objętości i elastyczności jąder oraz dolne położenie dotkniętego jądra.

Aby upewnić się o diagnozie przeprowadzają badanie dupleksowe naczyń mosznowych i ultradźwięków jąderktóre są najdokładniejszymi metodami pomiaru objętości jąder, ich struktury i pozwalają nam odkryć powrotny przepływ krwi przez wewnętrzną żyłę nasienną i inne objawy choroby.

Badanie to pozwala określić stopień rozwoju żylakowatości i zdecyduj się na taktykę dalszego leczenia.

W dzieciństwie żylaki, przypadkowo wykryte na USG i bezobjawowe, nie mają wskazań do leczenia. Decyzja o działaniu podjęte przez lekarza w zależności od przebiegu choroby.

Ponadto wskazaniem do zabiegu jest:

  • wyczyn w lewym jądrze w przejściu od drugiego do trzeciego stopnia choroby,
  • dyskomfort w jądrze lub moszniedręczący ból i inne objawy choroby.

Tylko leczenie chirurgiczne jest obecnie najbardziej skuteczne. Leczyć lub nie leczyć - decyduje lekarz. Wszystko zależy od przebiegu choroby, obecności objawów i ryzyka niepłodności męskiej w przyszłości.

Obecnie istnieje kilka głównych sposobów leczenia choroby, podzielonych na dwie duże grupy:

  • obturacyjny (przerywając przepływ krwi żylnej),
  • nieobciążający (nie naruszaj przepływu krwi żylnej).

Obstrukcyjne obejmują kilka rodzajów operacji:

  1. chirurgia endoskopowa (laparoskopowa).
    • Trzy małe nakłucia są wykonywane na brzuchu pacjenta, endoskop jest wkładany przez jeden z nich, a chirurg podwiązuje uszkodzoną żyłę.
    • Cała operacja trwa nie dłużej niż 20 minut i nie wymaga specjalnego szkolenia.
    • Po zabiegu pacjent szybko się regeneruje. W porównaniu z chirurgią otwartą, specjalne przygotowanie nie jest wymagane w chirurgii endoskopowej, jest łatwiejsze dla pacjenta: żadna krew nie jest tracona, osoba szybko się regeneruje.
  2. operacja otwarta - Żylaki są całkowicie związane lub usunięte.
    • Operacja jest wykonywana przez nacięcia o długości 3-5 cm, może wystąpić niewielka utrata krwi.
  3. stwardnienie dotkniętych żył sznura siana.
    • Cewnik wprowadza się przez nakłucie do chorej żyły wraz ze środkiem do obliteracji żylaków, co powoduje zaprzestanie przepływu krwi.

Powyższe metody eliminują varicocele, ale odpływ żylny krwi z jądra nie zawsze się poprawiato nie poprawia reżimu temperaturowego.

Nieobstrukcyjne obejmują metodę, która pozwala normalizować odpływ żylny z powodu połączeń między naczyniami krwionośnymi, aby stworzyć sztuczną ścieżkę dla żylnego odpływu krwi z jądra.

Prognoza leczenia jest często optymistyczna., ponieważ dzieci nie mają czasu, aby varicocele spowodowało znaczne uszkodzenie jądra.

Operacja żylaków u dzieci nie jest uważana za ciężką procedurę chirurgiczną po 6-24 godzinach po operacji dziecko może już zostać wypisane ze szpitala.

Wniosek

Varicocele - choroba bezobjawowa, jakość życia rzadko się pogarsza. Ale może zrujnować życie rodzinne - początek rozwoju nieszkodliwego bólu w dorosłości, który został utracony w dzieciństwie, często prowadzi do dalekich od nieszkodliwych konsekwencji - niepłodność męska.

Podsumowując, oferujemy film, w którym lekarz opowiada szczegółowo o żylakowatości u dzieci. Dobre zdrowie dla ciebie!

Co to jest żylaki?

Kord nasienny obejmuje, między innymi, żylny splot żylny. To właśnie jest dotknięte żylakowatością. Żyły sznura nasiennego zmieniają się patologicznie, stają się powiększone i kręte.

Dlaczego tak się dzieje? Choroba ta występuje z powodu upośledzonego odpływu żylnego, w wyniku którego krew gromadzi się w splocie żylnym, rozciągając i deformując ściany naczyń krwionośnych.

Etiologia żylaków

Naczynia należące do systemu żyły głównej dolnej są wyposażone w specjalne zawory, ponieważ krew przepływa od dołu do góry. Bez tego urządzenia większość krwi po prostu nie dotarłaby do serca, ale obecność aparatu zastawkowego bardzo skutecznie walczy ze stagnacją krwi i jej wstecznym (w przeciwnym kierunku) ruchem.

Główną przyczyną żylakowatości u młodzieży jest niewydolność zastawek żyły jąder. Zwykle krew z splotu skrzydłowego wchodzi do układu żył nerkowych lub bezpośrednio do żyły głównej dolnej przez żyły jąder. Główną przyczyną rozwoju choroby są problemy z zaworami na poziomie tych ostatnich.

Niewydolność aparatu zastawkowego może być pierwotna (w wyniku wrodzonej patologii żył jąder, osłabienia warstwy mięśniowej tej ostatniej lub dysplazji tkanki łącznej) i wtórna (powstająca w wyniku wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej lub żyłach nerkowych). Przyczyny wtórnej niewydolności zastawki obejmują wszystkie procesy patologiczne, które ściskają kord nasienny, jądra, żyły nerkowe lub bezpośrednio żyłę główną dolną, co utrudnia przepływ krwi przez nie: guzy jamy brzusznej, przepukliny, zrosty itp. zastój w naczyniach sznura nasiennego.

Klasyfikacja żylaków

WHO zaleca następującą klasyfikację tej choroby:

  1. Żyły splotu splotu są nie tylko dobrze zdefiniowane przez dotyk, ale także wizualnie zauważalne. Jajko jest pomarszczone.
  2. Żyły można omacać, chociaż są niewidoczne.
  3. Pozytywny test Valsalva. Nie patrz ani nie dotykaj żył poza określoną próbką.

Jednak w naszym kraju najczęściej stosuje się klasyfikację Yu. F. Isakova. Ona, podobnie jak poprzednia, wyróżnia trzy etapy, chociaż ciężkość choroby jest wskazana w odwrotnej kolejności. Wygląda to tak:

  1. Żyły są niewidoczne, nie są wykrywane dotykiem. Varicocele może być podejrzewany tylko przez manewr Valsalvy.
  2. Żyły są dobrze wyczuwalne, ale niewidoczne.
  3. Żyły są widoczne i namacalne. Jajko jest modyfikowane.

Przy okazji! Przykład Valsalva jest następujący. Pacjent w pozycji stojącej proszony jest o kaszel. W rezultacie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej i pęcznieją żyły splotu żył. Często dla porównania wskazany test przeprowadza się w pozycji leżącej. W tym przypadku test będzie negatywny.

Obraz kliniczny

Zwykle żylaki u młodzieży postępują bez subiektywnych odczuć. Rzadko niektórzy pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości lub bólu w mosznie po wysiłku. Objawy te należy jednak traktować ostrożnie, ponieważ są one często pierwszymi objawami zapalenia jąder i ich błon (zapalenie jąder i zapalenie oskrzeli).

Co to jest niebezpieczna żylakowatość?

U mężczyzn jądra są miejscem, w którym powstają plemniki, komórki zapłodniające komórkę jajową. Narządy te są niezwykle ważne z punktu widzenia ich udziału w funkcji reprodukcyjnej.

Gdy żylaki wywołane nagromadzeniem dużych ilości krwi w splocie żylnym, występuje miejscowy wzrost temperatury, co niekorzystnie wpływa na spermatogenezę. Ponadto, gdy żylakowate pogarsza zaopatrzenie tkanek i komórek w jądra w tlen, dochodzi do niedotlenienia, bariera jądra krwi zostaje zerwana, co może powodować wytwarzanie przez organizm przeciwciał, które niszczą plemniki (ponieważ zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako czynniki wrodzone). Żylakom często towarzyszą zaburzenia hormonalne, które również niekorzystnie wpływają na proces spermatogenezy.

U mężczyzn jądra są niezwykle wrażliwe na wszystkie wymienione procesy, więc każdy z nich może łatwo prowadzić do upośledzonej produkcji plemników i nasienia.

Należy jednak zauważyć, że rola żylaków w tworzeniu niepłodności jest nadal badana. Nie wszyscy uważają, że powyższe mechanizmy leżą u podstaw patogenezy żylakowatości u młodzieży. W związku z tym rola rozszerzenia kordu nasiennego w męskiej niepłodności pozostaje nieco kontrowersyjna.

Co robić

Żylaka najczęściej rozpoznaje się u młodzieży. Leczenie wykonuje się odpowiednio w okresie dojrzewania. Wiadomo, że ma dwa rodzaje: konserwatywny i chirurgiczny. Jeśli mówimy o żylakowatości u młodzieży, pierwszy punkt można natychmiast wykluczyć. Leczenie zachowawcze tej patologii nie istnieje. Ale liczba operacji stosowanych w celu uwolnienia pacjentów od tej choroby jest duża.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych dla żylaków

Wszystkie operacje na jądrach można podzielić na kilka grup:

1. Interwencje chirurgiczne oparte na wycięciu żył plemnika. Obecnie nie są już używane, ponieważ po ich użyciu zanik jąder odnotowano w 90% przypadków.

2. Operacje, które unieruchamiają jądro do elementów kanału pachwinowego lub rozcięgna mięśnia. Teraz nie są używane, ponieważ towarzyszy im zanik jądra (20-70% przypadków).

3. Resekcja moszny z zewnętrznym unieruchomieniem jądra. Nawrót żylaków występuje w 100% przypadków, więc ta operacja jest nieskuteczna i nie jest obecnie stosowana.

4. Opatrywanie żył jąder powyżej fałdu pachwinowego. Ten rodzaj operacji prowadzi do ustania wstecznego przepływu krwi i daje najniższy odsetek nawrotów. Jednak badania wykazały, że żylaki nie zawsze są niezależną patologią. Ta choroba może być tylko objawem wskazującym na występowanie problemu prowadzącego do nadciśnienia żylnego. W takim przypadku ta operacja może pogorszyć sytuację.

5. Operacje tworzenia anastomoz naczyniowych. Ich istota polega na tym, że refluks żylny utrzymuje się, ale z powodu tworzenia zespolenia nadmiar krwi jest uwalniany, a żyły rozszerzane.

Obecnie, w leczeniu żylakowatości u młodzieży, operacja nie zawsze jest szeroką interwencją z otwarciem jamy brzusznej. Istnieją minimalnie inwazyjne zabiegi.

Interwencja chirurgiczna z mini-dostępu

Najczęstszą operacją leczenia żylaków jest Marmara. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W obszarze pachwiny, od strony, w której rozwinął się proces patologiczny, wykonuje się nacięcie o długości 2–2 cm, z którego wycina się elementy sznura plemnikowego, oddziela żyłę, podciąga i przecina podwiązanie. Rana jest zszywana warstwami.

Jak wynika z opisu, operacja nie jest brzuszna i może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych. Ściegi są usuwane 8 dnia.

W okresie pooperacyjnym w pierwszym tygodniu ważne jest utrwalenie moszny (osiągnięte przez noszenie kąpielówek). W 1 miesiącu należy porzucić seks.

Obcinanie laparoskopowe

Inna metoda o dobrym efekcie kosmetycznym. Poprzez nakłucie w przedniej ścianie brzucha za pomocą specjalnych narzędzi żyły jąder są izolowane, przycinane i krzyżowane.

W porównaniu z operacją otwartą ta metoda ma kilka zalet:

  1. Krótki okres pooperacyjny z powodu prawie całkowitego braku ran, ponieważ interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana za pomocą nakłucia, a nie nacięcia.
  2. Nie ma niebezpieczeństwa przepukliny pooperacyjnej.
  3. Dobry efekt kosmetyczny.
  4. Mała szansa na powikłania pooperacyjne.

Wewnątrznaczyniowa phlebosclerosis

Ta metoda jest alternatywą dla operacji. Jego istota polega na tym, że do żyły jąder wstrzykuje się substancję obliteracyjną, która przyczynia się do powstawania skrzepliny i ustania przepływu krwi przez żyłę. Przeprowadza się to tylko w przypadku, gdy nie ma powodów do zakładania wtórnej niewydolności zastawki i nadciśnienia żylnego.

Główną rzeczą, którą powinni zrozumieć pacjenci cierpiący na żylaki powrózka, jest to, że czas operacji jest niezwykle ważny. Udowodniono, że terminowe leczenie znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju zaburzeń spermatogenezy i powstawania niepłodności.

Loading...