Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2019

Seminoma jądra: przyczyny, objawy i leczenie

Nowotwory złośliwe jąder zajmują tylko niewielki procent (do 1%) wszystkich nowotworów występujących u mężczyzn. Ale w ciągu ostatniego półwiecza zapadalność prawie się podwoiła, a raka jąder (OC) częściej u młodych ludzi w wieku 20-30 lat. Seminoma jest najczęstszym i najbardziej agresywnym typem raka jąder. Jakie są przyczyny tej patologii? Jak wykryć i leczyć na czas? Porozmawiamy o tym w tym artykule.

Charakterystyka choroby

Seminoma jądra to złośliwa formacja występująca tylko u mężczyzn. Należy do guzów kiełkujących, to znaczy rozwija się z komórek biorących udział w produkcji plemników. Onkologia jąder zazwyczaj dotyczy mężczyzn w wieku 20-40 lat, ale zdarzają się przypadki choroby u dzieci, a także u osób starszych.

Niemineralny guz zarodkowy jądra jest drugą grupą guzów, różni się jedynie cechami tkanek, może zawierać składniki nasieniaka.

Zgodnie ze strukturą nasieniak jest gęstym węzłem lub kilkoma węzłami, które są oddzielone od jądra. Martwica i krwotoki nie są typowe dla tego typu raka.
Rozwój raka jąder wyraża się pojawieniem się zgrubienia, które z reguły nie powoduje bolesnych odczuć. W miarę wzrostu guza jądro rośnie i deformuje się. Rozmiar węzła sięga 5 cm lub więcej. Zasadniczo nasieniak jednostronny. Porażka dwóch jąder jest rzadka (2% przypadków).

Przerzuty takiego guza drogą limfogenną i krwiotwórczą. Najpierw cierpią węzły chłonne biodrowe, pachwinowe i paraaortalne, a następnie narządy jamy brzusznej. Wśród odległych - przerzuty do kości, płuc i nerek. Przeważnie powszechne w prawym jądrze.

Objawy choroby

Na wczesnym etapie objawy symenoma jąder mogą być nieobecne. Pierwszym znakiem jest pojawienie się wyczuwalnego guza w mosznie (lub w żołądku z wnętrostwem) i wzrost jąder. Taka edukacja może być bezbolesna. Z tych powodów foki są często przypadkowo wykrywane przez mężczyznę lub lekarza podczas badania.

Objawy choroby

Wraz z postępem nasieniaka pojawiają się następujące objawy:

  • ostry ból Występuje, gdy guz rośnie i przerzutuje. Ból może iść do pachwiny, brzucha i dolnej części pleców. Objawy te są wynikiem przerzutów w węzłach chłonnych pachwinowych, paraortalnych lub zaotrzewnowych. Ciężki ból może być oznaką zawału jądra lub krwotoku spowodowanego wysokim ciśnieniem krwi,
  • uczucie ciężkości w jądrze
  • naruszenie oddawania moczu (z powodu kompresji kanałów moczowych),
  • obrzęk nóg (z powodu nacisku na żyłę główną),
  • zaburzenia hormonalne. U dorosłych manifestują się one jako impotencja i obniżone libido u dzieci - przedwczesne dojrzewanie (owłosienie ciała, zmiana głosu)
  • przebarwienia skóry.

W późniejszych stadiach raka jąder u mężczyzn stan pacjenta pogarsza się, czuje się słaby, zmęczony, nękany jest bólami głowy, temperatura jego ciała jest podwyższona.

Odległe przerzuty powodują różne objawy, które zależą od tego, który organ jest dotknięty. Jeśli wątroba jest dotknięta, wodobrzusze, rozwija się żółtaczka, zwiększa się narząd. W przypadku przerzutów do płuc pojawia się kaszel z krwią i duszność oraz ból i bóle kości.

Nasieniak jąder: etapy i klasyfikacja

Seminoma dzieli się na:

  1. Klasyczny (zdiagnozowany w 85% przypadków).
  2. Anaplastyczny (10% wszystkich nasion). Gatunek ten jest bardziej złośliwy, występuje wyraźny polimorfizm w komórkach i jądrach takiego guza, istnieje duża liczba mitoz (podziałów). Składniki nasieniaka anaplastycznego mogą występować w typowym wariancie lub jego przerzutach.
  3. Spermatocyt (5%). Także bardziej niebezpieczna niż wersja klasyczna. Składa się z 3 typów komórek, czasem z torbielami i obszarami krwotoku. Osiąga duże rozmiary (15 cm). Występuje głównie u mężczyzn po 50 latach.

Agresywny spermatocytowy i anaplastyczny czerniak złośliwy, traktuj je o wiele trudniej, ale są rzadkie.

Etapy nasieniaka jąder:

  1. W pierwszym etapie guz znajduje się w jądrze. Metasazy nie są obserwowane. Prognoza jest bardzo dobra: odzysk 95%.
  2. Guz rośnie. W węzłach chłonnych zaotrzewnowych występują przerzuty przylegające.
  3. Na trzecim etapie nasieniak rośnie poza jądrem, jest zdeformowany, przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe węzły chłonne lub narządy.

Określenie stadium raka odgrywa bardzo ważną rolę. Taktyka leczenia zależy od tego, jak bardzo rozprzestrzenił się guz. Diagnoza musi przebiegać szybko, ponieważ rak jąder może szybko się rozwijać, aw ciągu zaledwie kilku miesięcy może przejść z pierwszego etapu do drugiego i trzeciego.

Diagnoza nasieniaka jąder

Lekarz najpierw bada i omacuje, aby określić charakter i rozmiar guza. Ważne jest również dokładne zbieranie historii.
Aby potwierdzić diagnozę nasieniaka prawego jądra lub nasieniaka lewego jądra, stosuje się USG moszny. Badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać obraz jądra warstwa po warstwie, w którym można zobaczyć guz, jego lokalizację i wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (na przykład puchlina). Aby określić przerzuty w pobliskich narządach, wykonuje się węzły chłonne i naczynia krwionośne, urografię, limfografię i venokavagraphy.

W rzadkich przypadkach wykonuje się biopsję jądra, podczas której nakłuwa się igłę i zbiera biomateriał guza. Następnie zostaje wysłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań, gdzie obecność i rodzaj raka są określane z dokładnością. Biopsję stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest możliwe uzyskanie dokładnych wyników innymi sposobami, ponieważ jest to dość niebezpieczne w tej patologii.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykonuje się po potwierdzeniu diagnozy, aby zobaczyć możliwe przerzuty. Jeśli podejrzewasz odległy nowotwór, będziesz musiał również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, tomografię komputerową wątroby, MRI i inne badania, w zależności od tego, który organ może być dotknięty chorobą.

Innym niezbędnym testem jest badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. Pozwala wykryć obecność pewnego rodzaju raka. Wszystkie te procedury mają na celu dokładne określenie stadium i rozpowszechnienia choroby w celu wybrania odpowiedniej metody leczenia w oparciu o uzyskane wyniki. Zależy to również od tego, czy znaleziono nasieniaka lub nie-seminomeryczny guz jądra, ponieważ taktyka dla każdego gatunku jest inna.

Leczenie nasieniaka jąder

Pierwszym etapem leczenia raka jąder u mężczyzn jest chirurgiczne usunięcie guza. Podczas zabiegu wycięto jądro z wycięciem rdzenia i wyrostkiem, sznurem i muszlami. Zdarza się i orchiektomia obustronna, odbywa się, jeśli guzy są w obu jądrach. W obecności wskazań usunąć przybliżone węzły chłonne lub węzły jamy brzusznej.

Po orchiektomii ponownie przeprowadzają badania markerów nowotworowych, wykonują tomografię komputerową narządów i zdjęć rentgenowskich. Jest to konieczne, aby określić wyniki operacji: ważne jest, aby wiedzieć, czy guz i przerzuty zostały całkowicie usunięte.

Drugim etapem leczenia jest chemioterapia lub radioterapia. Metody te służą do niszczenia resztkowych komórek nowotworowych i zapobiegania ich rozprzestrzenianiu się. W niektórych przypadkach w pierwszym etapie wystarczy wykonać całkowitą wycięcie jajników bez dodatkowego leczenia.

Terapia pooperacyjna dobierana jest w zależności od stadium nasieniaka i wielkości przerzutów.

Etapy курс i ΙΙ są zwykle przepisywane w kierunku napromieniowania w pachwinie i brzusznych węzłach chłonnych. Może również obejmować obszar węzłów chłonnych paraaortalnych i biodrowych. Jeśli radioterapia nie przyniosła rezultatów (a zdarza się to tylko w 5% przypadków w pierwszym etapie i 25% w drugim), zalecana jest dodatkowa chemioterapia.

Chemioterapia dla jąder seminominy jest zalecana dla pacjentów z rozległymi nowotworami i odległymi przerzutami. Pacjenci potrzebują 4 kursów. Całkowitą regresję pod koniec leczenia obserwuje się u 75% pacjentów. U niektórych pacjentów z przerzutami większymi niż 10 cm nie jest możliwe całkowite zniszczenie guza.

Chemia z Simenoma jest bardziej skuteczna niż radioterapia, ale ma niszczący wpływ nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na organizm jako całość. Dlatego lekarze starają się przepisywać stosowanie takich leków tylko w skrajnych przypadkach, gdy jest to naprawdę konieczne. Każde leczenie nasieniaka jąder odbywa się według różnych schematów i jest ściśle określone indywidualnie.

Po tym wszystkim manipulacje powinny być regularnie badane w ciągu 5 lat. Pacjenci wykonują badanie krwi na obecność markerów nowotworowych co 2 miesiące (pierwszy rok po zabiegu), w następnym roku - raz na 3 miesiące, a następnie rzadziej. Ponadto, okresowo, musisz wykonywać USG i CT, aby stale monitorować stan pacjenta i na czas wykryć nawrót.

U mężczyzn, którzy przeszli operację usunięcia jądra, poziom testosteronu może się zmniejszyć, dzięki czemu popęd płciowy maleje, osoba staje się bardziej drażliwa i przybiera na wadze. Aby przywrócić poziom testosteronu, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.

Seminoma jądra we wczesnych stadiach jest skutecznie leczona, więc musi zostać wykryta na czas. Jest to trudniejsze, ponieważ w wielu przypadkach objawy nasieniaka jąder nie występują, a pacjenci często skarżą się, że sygnalizują obecność przerzutów. Aby temu zapobiec, ważne jest regularne badanie, szczególnie dla osób zagrożonych.

Rokowanie nasieniaka jąder

Ile osób żyje po leczeniu nasieniaka jądra? Osoby ze stadium Ι i ΙΙ, które przeszły całkowitą wycinankę, żyją w ciągu kolejnych 5 lat w 90% przypadków, 80% pacjentów żyje do 10 lat. Na wskaźnik ten wpływa również rodzaj nowotworu: jeśli jest to nasieniak annaplastyczny, to przeżycie 10-letnie obserwuje się tylko u 70% pacjentów. Dla etapu ten odsetek jest znacznie mniejszy - około 60-70% pięcioletniego przeżycia po przejściu terapii.

Nawroty nie występują często (od 5 do 20%), ich prawdopodobieństwo zależy od wielkości przerzutów.

Rokowanie nasieniaka jąder w odniesieniu do prawdopodobieństwa posiadania dzieci jest całkiem dobre: ​​w większości przypadków, po operacji usunięcia jednego jądra, mężczyzna zachowuje funkcje rozrodcze i może prowadzić normalne życie seksualne, ponieważ jedno jądro radzi sobie z tymi funkcjami. Ale takie konsekwencje jak niepłodność lub problemy z erekcją nie są wykluczone, dlatego pożądane jest zachowanie plemników do późniejszego przechowywania przed rozpoczęciem leczenia.

W celu uzyskania estetycznego wyglądu podczas zabiegu można włożyć protezę pod skórę w miejscu usuniętego jądra.

Co można zrobić, aby zapobiec rakowi jąder?

  • Terminowe leczenie wnętrostwa. Zmniejszy to ryzyko zachorowania na raka.
  • Niezależne sondowanie, a jeśli znajdziesz jakieś uszczelki - skontaktuj się z urologiem.
  • Unikaj uszkodzenia moszny.

Nie można przewidzieć występowania raka jąder, ponieważ dokładne przyczyny jego pojawienia się nie są znane. Jedyne, co można zrobić, to regularnie (raz w roku) badać i reagować w czasie, gdy pojawiają się oznaki nasieniaka. Te proste działania mogą znacznie przedłużyć życie!

Cechy choroby

Seminoma pod mikroskopem

Guz powstaje z komórek zarodkowych (pluripotentnych). Głównym obszarem uszkodzeń jest struktura jądra. Najczęściej nowotwór rozwija się u mężczyzn w młodym i średnim wieku. W wyjątkowych przypadkach patologia może wystąpić u mężczyzn w podeszłym wieku iu małych dzieci.

Seminoma jest uważana za powszechną patologię, ponieważ stanowi około 40% wszystkich nowotworów występujących w jądrach. Nowotwory tworzące się na tkance jąder stanowią 90% wszystkich formacji nowotworowych u mężczyzn.

Głównym ryzykiem jest nowotwór zdiagnozowany jako rak. Terminowa diagnoza i leczenie odgrywają główną rolę w prognozowaniu choroby. Nasieniak jądra jest uleczalny, ale wraz z rozwojem złośliwego procesu patologicznego może istnieć większe ryzyko dla życia pacjenta.

Proces przedrakowy

Przyczyną patologii może być neoplazja kanalików zarodkowych. W procesie zmian komórki mutujące są aktywowane, powodując rozwój raka. Charakterystyczną cechą nasion jest zdolność do nawrotu, nawet po całkowitym usunięciu nowotworu przez operację.

Dziedziczność

W gabinecie lekarskim

Choroba jest dziedziczna. U większości pacjentów jeden z krewnych wcześniej cierpiał na guz nasieniaka. To jest najczęstszy powód. Rodzaj genetycznego dziedziczenia skłonności do patologii może być inny. Nie zawsze choroba jest przenoszona z pokolenia na pokolenie. Dziedziczna mutacja komórek może wystąpić w ciągu kilku pokoleń.

Wnętrostwo

Występowanie choroby jest często wykrywane przy pomocy wnętrostwa. Jak te dwie patologie są ze sobą powiązane, nie jest pewne. Niektórzy eksperci uważają, że powszechne choroby obejmują powszechne czynniki patogenetyczne i etiologiczne. Inni sugerują, że powszechne między tymi chorobami jest związek przyczynowy.

Powody, takie jak palenie tytoniu i trauma, nie są wspierane przez naukowców. Najprawdopodobniej czynnikami prowokującymi są wymienione powyżej choroby i predyspozycje genetyczne.

Klasyfikacja

W zależności od obrazu klinicznego i cech nasieniaka guz dzieli się na trzy typy. Jaki rodzaj guza ma pacjent jest ustalany indywidualnie.

Istnieją następujące typy nowotworów jąder:

  • typowe
  • spermatocyt
  • anaplastyczny

Pierwszy typ jest wykrywany u 85% pacjentów. Występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Czynnikiem prowokującym jest wnętrostwo. Guz jest prezentowany jako pojedynczy węzeł (rzadko kilka węzłów). Kolor guza jest biały z lekkim połyskiem. Ziarniniaki gruźlicy nie zawsze są diagnozowane.

Nasieniak nasienia jest diagnozowany tylko u 5-10% pacjentów. Jego osobliwością jest to, że choroba rozwija się w większości przypadków u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Powierzchnia guza ma żółty odcień i jest pokryta śluzem. Gdy nacięcie można wykryć krwotok, a także martwicę lub torbiel. Ziarniniaki są nieobecne.

Nasieniak anaplastyczny jest wykrywany tylko u 5-10% pacjentów, a także spermatocytów. Jej postać jest bardziej agresywna. Kształt komórek tkanek patologicznych może być inny. Nasilenie nowotworu jest słabe. Ziarniniaki nie są wykrywalne.

Stopień rozprzestrzeniania się guza w organizmie ocenia się na podstawie stopni stosowanych do diagnozowania raka.

  1. Po pierwsze: tworzenie się guzów, w których jądro nie zostało jeszcze zdeformowane, a powłoka białkowa jest nienaruszona.
  2. Po drugie: nasieniak jest miejscowy, błona białkowa jest naruszona, jądro ulega deformacji.
  3. Po trzecie: rozprzestrzenianie się przerzutów do węzłów chłonnych dodaje się do istniejących procesów patologicznych.
  4. Po czwarte: ogólny obraz kliniczny komplikuje porażka przerzutów narządów wewnętrznych.

Warto zauważyć, że guz może mieć łagodny charakter. W tym przypadku klasyfikacja rozwoju choroby według etapów nie jest brana pod uwagę, ponieważ patologia postępuje nie zgodnie z opisanym schematem.

Objawy seminomiki

Problemy z potencją

Symptomatologia nasieniaka może być nieobecna w przebiegu choroby. Tylko w niektórych przypadkach pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w okolicy pachwiny. Możliwe jest zdiagnozowanie nowotworu tylko poprzez ocenę stanu narządu. W patologii jądro jest powiększone i pogrubione.

W wyjątkowych przypadkach należy zauważyć:

  • zaburzenie siły
  • zaburzenia hormonalne
  • ginekomastia
  • wcześniejsze dojrzewanie

Wraz ze wzrostem guza do maksymalnego rozmiaru (30 cm), może wystąpić krwotok w jądrze lub zawale serca.

Obserwowane objawy choroby na trzecim etapie rozwoju. Na tym etapie rozpoczyna się rozprzestrzenianie przerzutów, które prowadzą do zakłócenia pracy innych narządów, aw rezultacie do pojawienia się objawów choroby.

Objawy przerzutów

W zależności od obszaru, w którym występują przerzuty, pacjent ma pewne objawy:

  • Retroperitoneal węzły chłonne: ból w okolicy lędźwiowej
  • Węzły chłonne paraortalne: ból brzucha i obrzęk nóg
  • Wewnątrzbrzuszne węzły chłonne: ból brzucha i niedrożność jelit
  • Wątroba: powiększona wątroba, żółtaczka i wodobrzusze
  • Płuca: kaszel, duszność i krwioplucie
  • Szkielet: ból kości

Im bardziej postępuje proces patologiczny, tym bardziej pogarsza się stan pacjenta. W trzecim etapie odnotowuje się utratę wagi, nerwowość, niedokrwistość i osłabienie. Objawy zewnętrzne obejmują asymetrię moszny.

Diagnoza choroby

W większości przypadków pacjenci udają się do placówki medycznej ze skargami, gdy są już przerzuty.

Zdiagnozowanie choroby na tym etapie jest łatwe. W celu określenia obrazu klinicznego i ustalenia diagnozy należy przeprowadzić serię badań diagnostycznych:

  • badanie pacjenta i badanie
  • zbieranie analiz
  • badanie sprzętu

Możliwe jest ujawnienie nowotworu za pomocą ultradźwięków moszny i narządów sąsiednich. Aby wykryć przerzuty, lekarz wysyła pacjenta do diagnostyki sprzętowej:

  • prześwietlenie klatki piersiowej
  • Mri wątroby
  • CT jamy brzusznej
  • skanowanie tkanki kostnej

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Obowiązkowym etapem jest dostarczenie testów dla markerów nowotworowych. To właśnie badanie określa, czy guz jest złośliwy.

Leczenie nowotworu

Leczony jest guz rozwijający się na jądrze. Ale główną rolę odgrywa etap patologii, w którym choroba została zdiagnozowana. W początkowych etapach rozwoju chorobę można całkowicie wyleczyć.

W pierwszych dwóch etapach terapeutyczna metoda ekspozycji. Jednak terapię przeprowadza się za pomocą promieniowania lub promieniowania chemicznego. W trzecim etapie możliwa jest operacja.

Najbardziej niebezpieczny nasieniak w trzecim i czwartym stadium, kiedy przerzuty nie tylko przenikają do węzłów chłonnych i innych narządów, ale także zaczynają rosnąć. Jest to złośliwa forma choroby, która zwiększa ryzyko śmierci. W niektórych przypadkach pacjent zostaje uratowany poprzez usunięcie zaatakowanego narządu, a także tkanek z przerzutami. Leczenie przeprowadza się indywidualnie, ponieważ duża liczba czynników wpływa na schemat całej terapii.

Chemioterapia jest koniecznie przeprowadzana po usunięciu guza. Ponadto technika ta jest stosowana przez kilka miesięcy po zabiegu. Ekspozycja chemiczna jest jedyną opcją leczenia, która zapobiega rozprzestrzenianiu się przerzutów i wzrostowi komórek nowotworowych.

Leczenie etapami

Jądra nasienia rozwijają się stopniowo w męskim ciele. W związku z tym leczenie patologii przeprowadza się w zależności od etapu wykrycia choroby. Oczywiście leczenie w pierwszym etapie jest przeprowadzane z większym powodzeniem, poza tym organizm nie jest narażony na silne skutki interwencji medycznej.

Pierwszy etap

Nowotwór dotyka tylko jądra, więc wszystkie działania lekarzy mają na celu wyeliminowanie guza, dopóki nie zaczął się dalej rozwijać. Leczenie odbywa się po przejściu pacjenta pełnej diagnozy.

Na pierwszym etapie patologii wykonuje się radioterapię, na którą odsłonięte są węzły chłonne pachwiny od strony tworzenia guza, jak również węzły chłonne zaotrzewnowe. Może być wskazane naświetlanie okolicy nadobojczykowej i węzłów chłonnych śródpiersia.

W większości przypadków na pierwszym etapie nasieniak przestaje się rozwijać po kilku kursach radioterapii. Jednak według statystyk, u 5% pacjentów nowotwór nadal rośnie. Następnie stosuje się chemioterapię skojarzoną z lekami (platyna).

Drugi etap

Wzrost guza i rozwój przerzutów w węzłach chłonnych (zaotrzewnowe). Leczenie w drugim etapie zależy od wielkości i liczby formacji przerzutowych. Jeśli pacjent ma wykształcenie mniejsze niż pięć centymetrów, najczęściej przepisywana jest metoda radioterapeutyczna leczenia węzłów chłonnych pachwinowych i biodrowych. Po zakończeniu leczenia nawroty występują tylko w rzadkich przypadkach.

Jeśli w wyniku diagnostyki formacji wykryto więcej niż pięć centymetrów, radioterapia nie daje takiego samego wysokiego odsetka pozytywnych rokowań. Wskaźnik powtarzalności jest ponad pięć razy.

Dlatego eksperci wolą zalecać pacjentom chemioterapię.

Przyczyny rozwoju nasieniaka

Przyczyny choroby nie są dokładnie określone. Naukowcy wskazują na szereg czynników przyczyniających się do rozwoju nasieniaków. Guzy zarodkowe często występują na tle wcześniejszego procesu przedrakowego - neoplazji komórek zarodkowych. Zmodyfikowana tkanka zawiera zmutowane komórki, które w niekorzystnym scenariuszu mogą spowodować nowotwór złośliwy. Seminomy mogą również wystąpić ponownie, jakiś czas po radykalnym chirurgicznym usunięciu guza pierwotnego.

Niezbędna jest niekorzystna dziedziczność - według badań krewni nasieniaka są diagnozowani częściej niż średnia populacji. W tym przypadku typ dziedziczenia może być dowolny, więc nowotwory często rozwijają się nie u krewnych, ale u odległych krewnych lub są wykrywane po kilku pokoleniach. Eksperci zauważają również związek nasieniaka z hiperestrogenizmem, w tym z powodu nieprawidłowości genetycznych, na przykład zespołu Klinefeltera. W takich przypadkach często wykrywana jest lokalizacja pozakomórkowa nasieniaka.

Ta patologia jest często diagnozowana z wnętrostwem, ale związek między chorobami nie został jeszcze wyjaśniony. Niektórzy badacze sugerują, że nasieniak i wnętrostwo mają wiele wspólnych czynników etiologicznych i patogenetycznych. Inni uważają, że istnieje związek przyczynowy między chorobami. Niektórzy naukowcy wskazują na możliwy wzrost ryzyka rozwoju nasieniaka przy stałym stosowaniu dużych ilości produktów mlecznych. Brak związku między guzami zarodkowymi a paleniem. Wersja zwiększonego prawdopodobieństwa nasienia po urazie nie jest poparta wynikami badań.

Trzeci etap

Operacja usuwania

Na trzecim etapie rozwoju nasieniak jest uleczalny, ale jego dystrybucja wpływa na kilka typów węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Aby poradzić sobie z głównym guzem i przerzutami, konieczne jest przeprowadzenie kursów chemioterapii. Czas trwania pełnego kursu jest ustalany indywidualnie. W większości przypadków pacjent musi przejść cztery kursy chemioterapii w odstępie trzech tygodni.

W tym przypadku guz może samoistnie kurczyć się lub znikać. Podobny wynik leczenia obserwuje się u 70% pacjentów. U niektórych pacjentów z dużymi przerzutami mogą pozostać resztkowe masy nowotworów, co prowadzi do nawrotu. Operacja usunięcia nasieniaka jest widoczna tylko u 15% pacjentów z resztkową masą guza.

Czwarty etap

Ostatni etap jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków nie działa. Chemioterapia i dodatkowe leczenie prowadzone są w celu utrzymania życia pacjenta. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach. W czwartym etapie przerzuty dotyczą zbyt dużego obszaru.

Leczenie ostatniego etapu progresji nowotworu przeprowadza się zgodnie ze wszystkimi metodami leczenia raka, w tym z użyciem narkotycznych środków przeciwbólowych i kursu chemioterapii. Długość życia pacjenta zależy od wielu czynników.

Seminoma jest niebezpieczną postacią choroby. Jednak przy właściwym leczeniu prawdopodobieństwo resorpcji nowotworu jest wysokie. Powtarzana terapia jest przeprowadzana w przypadku nawrotu lub wykrycia markerów nowotworowych.

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem nasieniaka powinni być regularnie monitorowani przez lekarza przez pięć lat. Ten okres odnosi się do prawdopodobieństwa ponownego rozwoju choroby. Według statystyk nawrót jest wykrywany tylko u 10% pacjentów. W celu zwiększenia szans na wyzdrowienie konieczne jest regularne badanie lekarskie, przy pierwszych znakach kontaktu ze specjalistami, a nie samoleczenie.

Średnio rokowanie dotyczące przeżycia w seminome nie jest tak korzystne w przypadku raka. Pięcioletnie statystyki przeżycia to tylko 40%. W łagodnej formie - od 90%. Dane te wskazują na ogólną sytuację, dane te nie mogą być stosowane do indywidualnego przypadku.

Zalecenia

Im wcześniej nowotwór znajdzie się w ludzkim ciele, tym większe szanse na długie i pełne życie. Możliwe jest zidentyfikowanie pacjenta podczas badania przez urologa, który powinien być odwiedzany co najmniej raz na sześć miesięcy. Jest to badanie przeprowadzane przez specjalistę, które może pomóc w określeniu postępującej choroby w czasie.

W obecności patologii nie należy uciekać się do stosowania środków ludowych. Medycyna alternatywna może być stosowana wyłącznie za zgodą lekarza, a nie na szkodę leczenia farmakologicznego. Nawet przy braku pozytywnych wyników nie ma potrzeby odrzucania metod medycznych. Eliminacją tak groźnej choroby, jak nasieniak jądra, powinni zajmować się wykwalifikowani specjaliści z doświadczeniem w radzeniu sobie z patologiami ludzkiego ciała.

Co się rozwija

Nasiona nasienia rozwijają się na tle następujących predysponujących patologii:

  1. Zanik jąder.
  2. Zakłócenie równowagi hormonalnej w organizmie.
  3. Wnętrostwo. Ta patologia charakteryzuje się niezstąpionym jądrem w obszarze moszny.
  4. Proces przedrakowy (geoplazja wewnątrzgałkowa komórek zarodkowych).
  5. Dziedziczna predyspozycja: mutacja struktur komórkowych występuje głównie w 2-3 pokoleniach.
  6. Nieprawidłowości genetyczne (na przykład choroba Klinefeltera). W tym przypadku rozwija się edukacja, która ma region lokacji pozagonadalnej.

Niektórzy eksperci twierdzą, że nasieniak jąder może rozwinąć się w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub na tle złych nawyków. Ten fakt nie został potwierdzony naukowo. Najbardziej prawdopodobne przyczyny to predyspozycje genetyczne i choroby wymienione powyżej.

Środki terapeutyczne

Ze względu na fakt, że nasieniak i guzy nie-nasieniowate w jądrze nie dają wczesnych objawów, pacjenci udają się do kliniki już w późnych stadiach progresji choroby, które są trudne do leczenia, ponieważ towarzyszy im przerzut.

Kiedy pojawiają się objawy, wymagana jest pełna diagnoza.

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań, konieczne jest jak najszybsze postawienie diagnozy. Aby określić obecność guza, można użyć moszny ultradźwiękowej. Do określenia przerzutów przypisano promieniowanie rentgenowskie, MRI wątroby i CT otrzewnej, a także scyntygrafię kości. Wśród dodatkowych środków diagnostycznych należy wyróżnić badanie krwi dla markerów nowotworowych w celu określenia złośliwości formacji.

Edukacja w dziedzinie jądra z terminowym leczeniem u lekarza poddawana jest leczeniu.

Rokowanie dla tej choroby zależy od etapu procesu patologicznego. W początkowej fazie rozwoju choroba może być całkowicie wyleczona. Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ dysgerminoma jąder ma podobne objawy. W tym przypadku potrzebna jest zupełnie inna taktyka leczenia.

Po usunięciu formacji leczenie chemioterapią jest obowiązkowe. Metoda ta jest stosowana przez 2-4 miesiące po chirurgicznym usunięciu guza. Radioterapia jest niezbędna w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się przerzutów i zapobiegania nawrotom.

Środki lecznicze są podejmowane w zależności od stopnia zaawansowania choroby:

Rokowanie jest korzystne. Choroba nie zagraża życiu pacjenta, ale wymaga przyjęcia drastycznych środków. Objawy są praktycznie nieobecne. Działania terapeutyczne mają na celu usunięcie guza, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby. Terapia jest zalecana na podstawie wyników diagnozy i obejmuje radioterapię w okolicy zaotrzewnowych węzłów chłonnych oraz z miejsca lokalizacji nowotworu. Najczęściej środki te są wystarczające, aby zatrzymać postęp choroby. Kilka kursów radioterapii zatrzymuje wzrost guza w pierwotnym stadium choroby w 95% przypadków. U pozostałych pacjentów nasieniak jąder nadal rośnie. Jest to korygowane za pomocą chemioterapii skojarzonej, opartej na lekach zawierających platynę.

W drugim etapie choroby stosuje się radioterapię.

Objawy choroby są łagodne. Taktyka leczenia zależy od tego, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Jeśli guz jąder jest mniejszy niż 5 cm, napromieniowuje się węzły chłonne biodrowe i pachwinowe. Po leczeniu nawroty są dość rzadkie. Jeśli guz jest większy niż 5 cm, radioterapia przynosi niewielkie korzyści. W tym przypadku nie podano pozytywnej prognozy, a prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta ponad 5 razy. Dlatego w tym przypadku chemioterapia. Prawie wszyscy pacjenci w drugim stadium progresji choroby są całkowicie wyleczeni.

Objawy powodują u pacjenta duży dyskomfort. Na tym etapie rozwoju nasieniak jest nadal uleczalny, mimo że rozciąga się na niektóre narządy wewnętrzne i węzły chłonne. W tym przypadku chemioterapia jest obowiązkowa. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta. Najczęściej istnieje potrzeba poddania się 4 kuracjom, w których biorą przerwę 3 tygodni.

W trzecim etapie formacja może niezależnie zmniejszyć rozmiar i całkowicie zniknąć. Taki wynik obserwuje się w 70% przypadków. Jeśli w tym przypadku pozostają resztkowe masy guza, które powstają podczas przerzutów, prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie. Usunięcie chirurgiczne jest pokazane tylko w 20% przypadków, jeśli występują resztkowe przerzuty.

Ten etap rozwoju nasieniaka w jądrze jest najbardziej niebezpieczny. Taka edukacja w większości przypadków nie działa. Wszystko, co można zrobić, aby pomóc pacjentowi, to zapewnić leczenie podtrzymujące życie. W tym celu zalecana jest chemioterapia. W pojedynczych przypadkach wykonywana jest operacja, która z reguły daje niewielki wynik, ponieważ przerzuty dotyczą bardzo dużych obszarów.

Czwarty etap choroby jest najbardziej niebezpieczny

W stadium 4 progresji nasieniaka istnieje potrzeba użycia narkotycznych środków przeciwbólowych. Chemioterapia jest obowiązkowa.

Przyszłe prognozy

I wreszcie, rozważ prognozę choroby. Pomimo faktu, że nasieniak jest niebezpieczną chorobą, przy odpowiednim i terminowym leczeniu, guz może całkowicie zniknąć. Biorąc pod uwagę statystyki, możemy stwierdzić, że ponowny rozwój choroby występuje u 10% pacjentów. Pacjenci, u których zdiagnozowano nasieniaka, powinni regularnie odwiedzać specjalistę przez 5 lat. W tym okresie istnieje ryzyko ponownego wystąpienia. Aby wyeliminować prawdopodobieństwo powikłań, nie musisz samoleczyć.

Rokowanie przeżycia w nasieniaku jądra nie jest zbyt korzystne, jeśli występuje nowotwór złośliwy. Około 40% to 5-letnie przeżycie. Z łagodnym guzem - ponad 90%.

W nasieniaku jądra mężczyzna może pozostać niepełnosprawny. Niepełnosprawność jest obliczana według następujących kryteriów:

Grupa I - formacja jest w grubości jądra, nie powodując jego deformacji, podczas gdy błona białkowa nie jest uszkodzona. Przerzuty są nieobecne.

I I Grupa A - jądro jest zdeformowane, guz rośnie przez powłokę białkową, nie ma przerzutów.

I I grupa B - jądro jest zdeformowane, guz rośnie przez powłokę białkową, występują pojedyncze przerzuty odległe.

I I I Grupa - edukacja rozwija się w dodatek, między błonami występuje wysięk, nie ma przerzutów.

Grupa I I I - guz ma wiele regionalnych przerzutów i może jednocześnie oddziaływać na dwa jądra.

Grupa IV A - rozległy guz jądra rozpada się, wrasta w sznur plemnikowy lub mosznę, nie ma przerzutów.

IV grupa B - guz jest rozległy, regionalne przerzuty nie są usuwalne.

Gdy jądra nasieniaka często przypisuje się niepełnosprawności

Praktycznie wszyscy pacjenci z chorobą są diagnozowani, a podstawowe metody leczenia nie dają oczekiwanego rezultatu.

Seminoma jest niebezpieczną chorobą, którą można leczyć we wczesnych stadiach rozwoju.

Nie należy odwiedzać lekarza, gdy objawy choroby. Rokowanie nasieniaka jądra zależy od terminowości leczenia i kompetencji specjalisty.

Objawy i przyczyny choroby

Wiedząc, czym jest nasieniak jąder, należy zrozumieć oznaki patologii. Proces diagnozy komplikuje implikacja objawów - niewielki wzrost wielkości jądra praktycznie nie budzi obaw. W miarę wzrostu, w dotkniętym chorobą obszarze występują nieprzyjemne bóle. Charakterystyczną cechą rozwoju patologii jest guz o dużych narządach, w medycynie istnieją fakty wzrostu do 30 cm.

Czasami choroba przez długi czas przebiega potajemnie, wyrastając w pobliskie struktury i powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje ataki serca, krwotoki w jądrach. Następnie pacjenci przychodzą do kliniki z dolegliwościami ostrego intensywnego bólu w ognisku zmiany chorobowej.

Pierwotny apel do lekarza w 10 z 15 przypadków jest już obserwowany podczas przerzutów nowotworu do węzłów chłonnych, odległych narządów.

Nasieniak nasienny, objawy:

  1. Bóle krzyża - z porażką węzłów zaotrzewnowych,
  2. Ból brzucha, obrzęk kończyn dolnych - z powodu przerzutów i ucisku żyły głównej,
  3. Naruszenie moczu związane z wyciskaniem moczowodów,
  4. Niedrożność jelit
  5. Uszkodzenie wątroby, wzrost wielkości, rozwój wodobrzusza - konsekwencja przerzutów do wątroby, czasami żółtaczka jest możliwa,
  6. Porażka płuc wyraża się w duszności, kaszlu, krwioplucie,
  7. Ból kości - dotknięty szkielet pacjenta.

Postęp patologii prowadzi do nasilenia objawów. Pacjenci stają się niestabilni emocjonalnie, szybko zmęczeni, objawiają się apatią, depresją.

Zewnętrzne oznaki nasieniaka:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

W początkowej fazie rozwoju palpacja węzła nie powoduje bólu, ale wzrost wykształcenia prowadzi do uporczywego lub ostrego zespołu bólowego. W tym przypadku ból pojawia się w pachwinie, brzuchu. Istnieją oznaki zatrucia: gorączka, ból głowy, nudności, a czasem utrata przytomności.

Widoczna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona. Istnieje jednak wiele czynników przyczyniających się do rozwoju patologii:

  1. procesy przedrakowe w jądrach - nowotwór wewnątrzmózgowy, inne mutacje,
  2. wnętrostwo (nie wpuszczanie jąder do moszny) - przy tym wskaźniku ryzyko rozwoju onkologii wzrasta 5-krotnie i nie zmniejsza się po operacji obniżania jąder,
  3. brak równowagi hormonalnej,
  4. zanik jąder,
  5. choroby endokrynologiczne
  6. predyspozycje genetyczne
  7. uszkodzenie jądra
  8. bezpłodność

To ważne! Ważne jest, aby wiedzieć o diagnozie nasieniaka, że ​​jest to choroba, którą można powtórzyć. Oznacza to, że gdy guz zostanie usunięty na jednym jądrze, istnieje możliwość patologii na innym..

Etapy patologii

Rak jądra wyróżnia się zwykle następująco:

  1. Klasyczny - diagnozowany w 85% przypadków. Charakteryzuje się wszystkimi wymienionymi znakami.
  2. Annaplastyczny - zajmuje 10% przypadków i jest uważany za najbardziej złośliwy, charakteryzujący się wyraźnym polimorfizmem w komórkach. Składniki raka anaplastycznego można wykryć w typowej postaci lub z przerzutami.
  3. Spermacytic (5%) jest jeszcze bardziej niebezpiecznym wariantem, w którym występują trzy typy komórek. Często towarzyszy mu cystosis, hemorrages, guz osiąga rozmiar 15 cm lub więcej, występuje u pacjentów w wieku od 50 lat.

Rak spermatocytowy i anaplastyczny to agresywne formy onkologii, które trudno całkowicie wyeliminować. Jednak ten nasieniak jest niezwykle rzadki.

Różne etapy raka:

  • I - guz jest zlokalizowany w jądrze, nie ma przerzutów, prognozy powrotu do zdrowia 95%,
  • II - proliferacja guza, przerzuty dotyczą zaotrzewnowych węzłów chłonnych,
  • III - etap, w którym nasieniak wykracza daleko poza granice jądra, deformując narząd, komórki nowotworowe wyrastają na odległe organy.

To ważne! Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia, wielkości guza i indywidualnych cech pacjenta. Środki diagnostyczne powinny być przeprowadzane szybko, ponieważ onkologia jąder może przybrać agresywną formę i za kilka miesięcy przejść doII-Etap III. Testy diagnostyczne dowolnego typu mają na celu oddzielenie łagodnych od złośliwych guzów - ukryta symptomatologia wymaga szczególnie dokładnego podejścia do instrumentalnych i innych metod badania pacjenta..

Leczenie i zapobieganie

Wiedząc, czym jest nasieniak i jak niebezpieczna jest choroba, nie należy rozpaczać. W pierwszym etapie leczenia chirurgicznego - usuwa się guz wraz z jądrem, przydatkiem, sznurem nasiennym, błonami. Jeśli patologia dotyczy obu jąder, wykonywana jest obustronna orchiektomia, a proksymalne węzły chłonne są usuwane.

Po operacji wykonuje się testy markerów nowotworowych, tomografię komputerową narządów i radiografię. Badania pozwalają określić skuteczność interwencji, zidentyfikować całkowite usunięcie guza i przerzutów.

Drugi etap to napromieniowanie. Używana chemioterapia, radioterapia. W ten sposób resztkowe komórki nowotworowe są niszczone i zapobiega się procesowi rozprzestrzeniania zmutowanych komórek. Czasami wystarczy orchiektomia, bez dodatkowego napromieniowania.

Terapia pooperacyjna dobierana jest w zależności od stopnia uszkodzenia i wielkości przerzutów. W stadium I-II leczenie uzupełnia się napromieniowaniem pachwinowych, zaotrzewnowych węzłów chłonnych. W przypadku braku efektu można przepisać chemioterapię.

To ważne! Chemioterapia prowadzona jest z rozległym uszkodzeniem narządów, obecnością odległych przerzutów. Zaleca się, aby pacjenci prowadzili 4 cykle leczenia, co zwiększa wskaźnik powodzenia całkowitego wyleczenia w 75%, jednak u pacjentów z przerzutami powyżej 10 cm usunięcie guza jest procesem dłuższym. Uważa się, że chemioterapia jest skuteczniejszą metodą niż radioterapia. Ale chemia ma negatywny wpływ nie tylko na komórki nowotworowe, ale na cały organizm, dlatego recepta wymaga ważenia ryzyka dla zdrowia pacjenta..

Pacjenci po leczeniu powinni być przebadani przez 5 lat: raz na 2 miesiące, aby przejść na leczenie (w ciągu pierwszych 12 miesięcy po zabiegu), następnie raz na kwartał, a następnie znacznie rzadziej. W odpowiednich odstępach czasu lekarz przepisuje USG i CT, aby zapobiec rozwojowi złośliwych komórek i ich rozprzestrzenianiu się.

Czasami człowiek może odczuwać spadek libido z powodu spadku produkcji testosteronu, człowiek staje się drażliwy, przybiera na wadze. Pacjentowi zaleca się poddanie kursowi hormonalnej terapii zastępczej - pomoże to w wznowieniu produkcji hormonów i normalizacji stanu.

W odniesieniu do skuteczności leczenia, rokowanie dla pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w I-II etapie jest korzystne: 90% krok powyżej progu 5 lat, 80% - próg 10 lat. Konsekwencje pozytywnego wyniku interwencji wpływają na styl życia pacjenta, rodzaj onkologii. W szczególności, jeśli wykryta zostanie onkologia annaplastyczna, wówczas próg przeżycia 10 lat obserwuje się u 70%, w trzecim stadium choroby wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 60%. Występowanie nawrotu obserwuje się w 5-20% przypadków, wszystko zależy od wielkości przerzutów, obszarów uszkodzenia narządów.

Po usunięciu choroby pacjenci mogą mieć dzieci, funkcja zapłodnienia jest w pełni zachowana. Istnieje jednak ryzyko impotencji i niepłodności, dlatego uzasadnione jest zachowanie nasienia przed operacją, jeśli mężczyzna chce mieć pewność co do swojego potomstwa.
Zapobieganie onkologii to terminowe skierowanie do specjalisty z najmniejszym objawem dyskomfortu, zagęszczenia jąder. Należy unikać urazów moszny, a jeśli istnieje predyspozycja, na przykład po leczeniu wnętrostwa, nie zapomnij o regularnym badaniu przez urologa.

Ogólne informacje

Choroba występuje rzadko. Odsetek raka jąder wśród nowotworów złośliwych, które dotykają mężczyzn, wynosi około 2%. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się tendencję wzrostową, która powoduje poważną czujność wśród lekarzy.

Przyczyny rozwoju nasieniaka jądra, jak również wszelkich form złośliwych, nie są w pełni znane. Spośród czynników predysponujących, dziedziczność i wnętrostwo (niezstąpione jądro do moszny w okresie rozwoju embrionalnego) są uważane za najbardziej znaczące. Wielu pacjentów miało historię urazów narządów płciowych, odnotowano patologie endokrynologiczne.

Objawy i przebieg

W nasieniaku występuje ból, obrzęk i wzrost rozmiaru jąder.

Objawy kliniczne nasieniaka jąder zależą od stadium choroby.

W początkowym okresie pacjenci niezależnie wykrywają stwardnienie jądra i obecność na nim stałej formacji. W przyszłości pojawia się ból w jądrze i mosznie, obrzęk jądra i wzrost jego wielkości.

W miarę postępu choroby ból pojawia się w pachwinie i plecach. Wynika to z rozprzestrzeniania się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Obrzęk nóg może rozwinąć się z powodu ściskania żył. Znacznie powiększone przerzuty z przerzutami w pachwinie mogą czasami wycisnąć moczowód, co prowadzi do zatrzymania moczu. Odległe przerzuty zwykle dotyczą płuc. W tym samym czasie łączy się kaszel z krwią i astmą. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się na wątrobę, rozwija się żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu, wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej). Wraz z lokalizacją przerzutów w kościach występuje w nich intensywny ból łamiący.

Typowe objawy zatrucia nowotworowego, charakterystyczne dla każdego rodzaju onkologii - ogólne osłabienie, utrata masy ciała, osłabienie, letarg, są również typowe dla seminome jąder, zwłaszcza podczas progresji.

Zapobieganie

Terminowe leczenie wnętrostwa to zapobieganie rozwojowi edukacji przeciwnowotworowej.

Mówiąc o zapobieganiu pierwotnemu nasieniakowi jądra, należy zwrócić uwagę na terminowe leczenie wnętrostwa. Pacjenci, którzy przeszli operację obniżenia jądra do moszny, wymagają ścisłej obserwacji przez całe życie, ponieważ według statystyk to oni najczęściej rozwijają guz. Należy również unikać urazów narządów płciowych i terminowo leczyć choroby zapalne w okolicy narządów płciowych.

Pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym w celu usunięcia seminomii wymagają stałego monitorowania. W pierwszym roku po wypisie konieczne jest ogólne badanie, w tym badanie krwi dla markerów nowotworowych, raz na 2 miesiące. W drugim roku pacjenci są obserwowani co najmniej raz na trzy miesiące. W przyszłym roku - 1 raz na kwartał. W przyszłości, w zależności od stanu pacjenta, badanie przeprowadza się 1 raz na pół roku lub krócej.

Etap 1 Wczesna diagnoza i wszechstronne leczenie w odpowiednim czasie, rokowanie jest całkiem korzystne. Pacjenci z pierwszym stadium choroby po zabiegu z reguły w pełni wyzdrowieją (do 95%) i prowadzą pełne życie, w tym mając dzieci.

Etap 2 W drugim stadium choroby, na tle ogólnie korzystnego wyniku, istnieje większe ryzyko nawrotu (15-20% pacjentów jest narażonych na ryzyko zachorowania w ciągu następnych pięciu lat). Tacy pacjenci wymagają ścisłej obserwacji w tym okresie.

3-4 etap. Rokowanie w trzecim i czwartym stadium zależy od wielkości guza, występowania przerzutów i stopnia uszkodzenia ważnych narządów i układów ciała.

Zatem kluczem do powrotu do zdrowia pacjenta jest najwcześniejsza diagnoza choroby i terminowe właściwe leczenie.

Prognozy i zapobieganie seminom

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w stadium I choroby wynosi 93,7%, w etapie II - 90%, w stadium III - 57,9%. Do 10 lat po zakończeniu leczenia żyje ponad 80% pacjentów z I-II seminarium. Nawroty w ciągu pierwszych pięciu lat po radykalnej operacji występują u 15–20% pacjentów z nasieniakiem. Prawdopodobieństwo nawrotu zależy od wielkości guza i obecności lub braku uszkodzenia błon jądra. 70% nawrotów rozpoznaje się w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu. Nawracające nowotwory najczęściej występują w węzłach chłonnych podostrej.

W pierwszym roku po zakończeniu leczenia nasieniaka, badanie kliniczne, prześwietlenie klatki piersiowej i badania krwi pod kątem markerów nowotworowych przeprowadza się raz na 2 miesiące, po drugie - raz na 3 miesiące, podczas trzeciego - raz na 4 miesiące. Następnie częstotliwość badania zależy od stadium raka. Częstotliwość USG jamy brzusznej i tomografii komputerowej jamy brzusznej i narządów miednicy jest również planowana na podstawie stadium nasieniaka. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, plan badania jest ustalany indywidualnie.

Przyczyny i etapy choroby

Obserwacje pokazują, że nasieniak jąder najczęściej rozwija się w pewnych okresach wiekowych, co wiąże się z przyczynami prowokującymi guz. Szczyt choroby przypada na:

  • Dzieciństwo do 10 lat,
  • Średni wiek wynosi od 20 do 40 lat,
  • Starość po 60 roku życia.

U dzieci przyczyną nasieniaka może być potworniak, który powstał w okresie prenatalnym. Nowotwór ten może być początkowo łagodny, ale nowotwór złośliwy występuje w pierwszej dekadzie życia. Teratoma powoduje około 90% wszystkich seminariów dla dzieci.

U mężczyzn w średnim wieku przyczyny nasieniaka są bardziej zróżnicowane. Wśród nich są:

  1. Uszkodzenie moszny,
  2. Wnętrostwo
  3. Napromieniowanie
  4. Patologia endokrynologiczna z zaburzeniami seksualnymi,
  5. Zaburzenia chromosomalne (zespół Klinefeltera).

Wnętrostwo i jego etapy

Wnętrostwo - „niezstąpione” jądra w mosznie są najczęstszą przyczyną raka, zwiększając jego prawdopodobieństwo o około 10 razy. Na gonad, która nie znajduje się w mosznie, stale wpływa podwyższona temperatura, co powoduje zaburzenia procesów metabolicznych i spermatogenezy, istnieją przesłanki do złośliwej transformacji nabłonka, dlatego podczas wnętrostwa zawsze pokazywana jest operacja przywrócenia narządu do moszny.

Są i mechanizmy dziedziczne rozwój nowotworu. Jeśli bliscy krewni (ojciec, brat) są chorzy lub mają nasieniaka, to jego prawdopodobieństwo wśród innych członków rodziny męskiej wzrasta.

Seminoma jest częściej diagnozowana u Europejczyków, zwłaszcza w krajach skandynawskich, w Niemczech, podczas gdy w Azji i Afryce wskaźnik zapadalności jest bardzo niski.

Etap nasieniak jest określany na podstawie jego wielkości, stosunku do tkanek gruczołu rozrodczego, przerzutów:

  • Etap I, gdy nowotwór znajduje się w obrębie narządu, nie daje przerzutów,
  • II - guz nie wykracza poza granice tuniki, ale rozmiar i kształt jądra,
  • w stadium III guz jest osadzony w skorupie narządu, przydatku,
  • w stadium IV nasieniak rośnie w otaczające tkanki.

W przypadku nasieniaka pierwszego stopnia nowotwór jest ograniczony do tkanek jednego gruczołu i nie daje przerzutów, dlatego skuteczność leczenia jest najwyższa, a rokowanie dla takiego guza jest korzystne. Dalszy wzrost nasieniaka prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek, węzłów chłonnych, narządów wewnętrznych, co wymaga bardziej aktywnego leczenia i daje znacznie mniejsze szanse na powrót do zdrowia lub przynajmniej zatrzymanie wzrostu guza.

Manifestacje i metody diagnozy nasieniaka jąder

Objawy guzów jąder są początkowo nieobecne, guz nie przeszkadza pacjentowi. Gdy nasieniak powiększa się w gonadzie, nidus pojawia się w postaci guzka, który nie powoduje bólu. W niektórych przypadkach guz może stać się dość wcześnie bolesny, zwłaszcza jeśli ściska lub kiełkuje struktury kordu nasiennego.

Duży guz powoduje nie tylko bolesność, ale także uczucie ciężkości w mosznie, a nawet ból brzucha. Z czasem guz staje się zauważalny gołym okiem, deformuje mosznę, prowadzi do obrzęku tkanek.

Oprócz objawów miejscowych, w stadium przerzutów pojawiają się oznaki uszkodzenia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Przerzuty do aparatu limfatycznego przestrzeni zaotrzewnowej wywołują ból pleców, uciskanie pętli jelitowych może powodować niedrożność jelit.

Naruszenie drenażu limfatycznego z dolnej połowy ciała, ucisk dolnej żyły głównej pojawia się jako obrzęk nóg, rozszerzenie podskórnej sieci żylnej. Jeśli przerzuty przeciążają moczowody, istnieje ryzyko wodonercza z zastojem moczu w układzie miedniczek nerkowych, co nieuchronnie prowadzi do niewydolności narządów.

Odległe przerzuty są możliwe w węzłach chłonnych śródpiersia, a następnie pacjent obawia się kaszlu i duszności. Gdy nasieniak biegnie, objawy zatrucia nasilają się, pacjent gwałtownie traci na wadze, zanika apetyt, nasila się osłabienie i pojawia się ciągła gorączka.

Wraz z pojawieniem się jakiegokolwiek zagęszczenia, nawet bezbolesnego, większość mężczyzn w mosznie ma tendencję do szybszego dotarcia do lekarza, ponieważ jądra są nie tylko organem, który zapewnia aktywność seksualną, ale także elementem układu rozrodczego, dlatego ich zdrowie jest niezwykle ważne dla pacjentów w młodym i dojrzałym wieku.

Możliwe jest przyjęcie guza gruczołów płciowych już na etapie wstępnego badania, gdy lekarz ma możliwość odczuwania narządu. Oprócz omacywania jądra, węzły chłonne okolicy pachwiny, strefy nadobojczykowej i brzucha są koniecznie badane w celu wykluczenia zmian przerzutowych.

Następnym krokiem diagnostycznym staje się diafanoskopia - Przezroczysta tkanka moszny. Metoda jest prosta, tania, nie wymaga skomplikowanego sprzętu, ale pozwala odróżnić guz od zmian torbielowatych.

obraz USG

Od instrumentalnych metod podejrzewanego guza jąder, stosować USG, pozwalające określić dokładną lokalizację, wielkość nowotworu, obecność kiełkowania w otaczającej tkance (inwazja). Pozwala na odróżnienie nasion od innych rodzajów raka jąder MRI.

Ważnym krokiem w diagnozie nasieniaka jest badanie laboratoryjne na ten temat markery nowotworowe. W tym guzie oznaczane są alfa-fetoproteina, gonadotropina kosmówkowa, enzymy (LDH, fosfataza alkaliczna). Ponad połowa pacjentów z nasieniakiem, wskaźniki te są zwiększone, ale ich normalny poziom nie wyklucza obecności guza.

Dladiagnoza przerzutów Do badania płuc, narządów jamy brzusznej, nerek, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, skanowania kości radioizotopowych stosuje się metody RTG i USG.

Najdokładniejsza diagnoza pozwala na postawienie biopsja - badanie tkanki guza pod mikroskopem. Biopsja wykonywana przez dostęp pachwinowy w znieczuleniu miejscowym. Jeśli potwierdzony zostanie nasieniak, należy usunąć sam gonadal i przewód nasienny.

Leczenie guzów jąder

W leczeniu guzów zarodkowych jądra stosuje się podejście zintegrowane, w tym chirurgiczne usunięcie guza, promieniowanie i chemioterapię. W każdym przypadku schemat jest opracowywany indywidualnie, z uwzględnieniem wieku pacjenta i stadium choroby.

Usunięcie guza odbywa się podczas operacji orchofuniculektomii, gdy dotknięte jądro z kordem plemnikowym zostaje wycięte. Nacięcie wykonuje się w obszarze pachwiny, a nie w mosznie, ponieważ w tym drugim przypadku prawdopodobieństwo pooperacyjnego przerzutu do naczyń limfatycznych gwałtownie wzrasta. Ta interwencja jest uważana za radykalną. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится limfadenektomia zaotrzewnowa przez środkową laparotomię.

leczenie chirurgiczne nasieniaka jąder

Biorąc pod uwagę, że rak jąder jest najczęstszy wśród młodych mężczyzn, bardzo ważna jest możliwość operacji oszczędzającej narządy. Wskazania dla niej:

  1. Pojedyncze jądro lub synchroniczny wzrost jednocześnie w obu jądrach,
  2. Pierwszy etap nowotworu bez przerzutów,
  3. Obwodowa lokalizacja nowotworu w jądrze.

Radioterapia można przeprowadzić przed operacją, w celu zmniejszenia rozmiaru guza i ułatwienia procesu jego usuwania, a także po wycięciu storczyka, aby zniszczyć komórki nowotworowe, które mogą stać się źródłem nawrotu. Węzły chłonne dotknięte procesem przerzutowym mogą być napromieniowane, co jest szczególnie ważne, jeśli nie można ich radykalnie usunąć.

Chemioterapia ogólnoustrojowa uzasadnione, począwszy od trzeciego etapu choroby. Najbardziej skuteczne schematy obejmują platynę (cisplatynę), bleomycynę, etopozyd.

Gdy jednocześnie usuwane są dwa gruczoły płciowe, poziom testosteronu zmniejsza się, co niekorzystnie wpływa na ogólny stan zdrowia i funkcje seksualne mężczyzny, a zatem w okresie pooperacyjnym wskazana jest hormonalna terapia zastępcza testosteronem.

Leczenie raka jądra znacząco wpływa na funkcje rozrodcze mężczyzn, być może nie tylko tymczasowe, ale także trwałą nieodwracalną bezpłodność. Ten fakt należy wziąć pod uwagę u młodych pacjentów, którzy chcą mieć dzieci w przyszłości. W takim przypadku należy skonsultować się z andrologiem przed rozpoczęciem terapii, przejść analizę nasienia, a jeśli istnieje ryzyko niepłodności, kriokonserwacja płynu nasiennego może być opcją, która przez wiele lat może być stosowana z technologiami wspomaganego rozrodu.

Rokowanie w przypadku seminominy jąder jest dość korzystne, ale tylko pod warunkiem wczesnego wykrycia nowotworu i terminowego leczenia. W pierwszym etapie kompleksowa terapia pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie u 90–95% pacjentów. Opóźnienie i postęp nowotworu zmniejsza tę liczbę.

Bez leczenia pierwszy etap nasieniaka grozi rozwinięciem się trzeciego w ciągu kilku miesięcy, aw zaawansowanym stadium leczenie będzie bardziej prawdopodobne. W przypadku rozległych przerzutów pacjenci zwykle żyją nie dłużej niż rok.

Jeśli jądro zostanie usunięte z nasieniaka I-II stopnia, rokowanie można uznać za korzystne, ogromna większość pacjentów wyzdrowieje, wielu z nich może zrealizować funkcje narządów płciowych. Ryzyko nawrotu i przerzutów wymaga regularnego monitorowania przez onkologa z okresowym badaniem rentgenowskim płuc, ultrasonografii, CT narządów jamy brzusznej i węzłów chłonnych, kontroli markerów nowotworowych i statusu hormonalnego.

Ważne jest, aby pamiętać, że nasieniak jąder jest jednym z możliwych do wyleczenia odmian nowotworów złośliwych, więc czujność człowieka, samokontrola i wczesna wizyta u lekarza są kluczem do terminowej diagnozy i skutecznego leczenia choroby.

Loading...