Ciąża

Mononukleoza u dzieci - objawy i leczenie, rodzaj choroby i czy u dorosłych

Pin
Send
Share
Send
Send


Choroba zwana mononukleozą zakaźną została po raz pierwszy opisana przez N.F. Filatov w 1885 roku i stał się znany jako idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych. Jest to ostra zakaźna choroba wirusowa, która charakteryzuje się zwiększeniem wielkości śledziony i wątroby, zmianą białej krwi i zaburzeniem układu siateczkowo-śródbłonkowego powikłanego limfadenopatią.

Ustalono, że ta choroba powoduje specjalny wirus opryszczki Epsteina-Barra (4 rodzaje), który wpływa na tkankę limfoidalną. Raz w ciele przez kropelki powietrza wpływa na nabłonek części ustnej gardła, a następnie na krew i regionalne węzły chłonne. Wirus Epsteina-Barr pozostaje w ludzkim ciele przez całe życie, a wraz ze zmniejszeniem odporności może okresowo nawracać.

Przyczyny zakaźnej mononukleozy u dzieci

Przede wszystkim dzieci w wieku poniżej 10 lat są predysponowane do tej choroby. Z reguły dziecko często znajduje się w zamkniętej grupie, na przykład w przedszkolu lub szkole, gdzie możliwe jest przenoszenie wirusa przez unoszące się w powietrzu krople. Wirus umiera bardzo szybko po uwolnieniu do środowiska, więc infekcja następuje tylko przez bliski kontakt, więc nie można go nazwać bardzo zaraźliwym. Wirus Epsteina-Barra u chorego występuje w cząstkach śliny, więc mononukleoza zakaźna może być przenoszona z osoby na osobę za pomocą:

  • pocałunek
  • kaszel
  • kichać
  • korzystanie ze wspólnych naczyń

Warto zauważyć, że chłopcy cierpią na mononukleozę zakaźną dwa razy częściej niż dziewczynki. W związku z tym może łatwo ulec zakażeniu podczas kichania lub kaszlu, zwłaszcza wiosną i jesienią i zimą. Niektórzy ludzie nie doświadczają żadnych objawów choroby, ale są nosicielami wirusów i stanowią potencjalne zagrożenie dla innych. Wirus przenika do organizmu przez drogi oddechowe, a okres inkubacji choroby wynosi około 5-15 dni. W niektórych przypadkach może trwać do półtora miesiąca.

Wirus Epsteina-Barra jest bardzo powszechną infekcją, do 5 roku życia, ponad 50% dzieci jest zakażonych tym typem, aw większości nie powoduje poważnych objawów i chorób. Co więcej, zakażenie dorosłej populacji według różnych danych wynosi 85-90% i tylko u niektórych dzieci lub dorosłych wirus ten jest wyrażany przez objawy powszechnie nazywane mononukleozą zakaźną.

Objawy mononukleozy u dziecka

Ponieważ obecnie praktycznie nie ma profilaktyki przeciwko infekcjom wirusowym, jeśli dziecko ma kontakt z pacjentem z mononukleozą zakaźną, rodzice powinni dokładnie monitorować zdrowie dziecka w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy. Jeśli objawy mononukleozy się nie pojawią, dziecko zaraziło się lub odporność poradziła sobie z wirusem i infekcja przeszła bezpiecznie.

Jeśli dziecko ma objawy ogólnego zatrucia - dreszcze, gorączka, osłabienie, wysypka, zwiększone węzły chłonne - który lekarz powinieneś zadzwonić? Najpierw do okręgowego pediatry lub lekarza rodzinnego, następnie do specjalisty chorób zakaźnych.

Objawy mononukleozy zakaźnej są zróżnicowane. Czasami występują powszechne zjawiska prodromalne, takie jak złe samopoczucie, osłabienie i objawy katar. Stopniowo stan zdrowia pogarsza się, temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego, utrzymuje się ból gardła i trudności w oddychaniu z powodu przekrwienia błony śluzowej nosa. Charakterystyczne zjawisko można również nazwać przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej i gardła, a także patologicznym wzrostem migdałków.

Czasami choroba zaczyna się nagle, a jej objawy są wyraźne. W tej sytuacji możliwe jest:

  • gorączka, przebiega inaczej (zwykle 38 -39 ° C) i trwa kilka dni lub nawet miesiąc
  • zwiększone pocenie się, dreszcze, senność, osłabienie
  • objawy zatrucia - ból głowy, bóle mięśni i ból podczas przełykania

Potem następuje kulminacja choroby, czyli pojawiają się główne cechy obrazu klinicznego mononukleozy zakaźnej, w tym:

  • ból gardła - występuje ziarnistość tylnej ściany błony śluzowej gardła, jej przekrwienie, przerost pęcherzyka, prawdopodobnie krwotok śluzowy
  • hepatosplenomegalia - powiększona wątroba i śledziona
  • limfadenopatia - limfadenopatia
  • ogólne zatrucie ciała
  • pojawienie się wysypki na ciele

Wysypka w mononukleozie najczęściej występuje na początku choroby, jednocześnie z gorączką i powiększeniem węzłów chłonnych, i może być dość intensywna, zlokalizowana na nogach, rękach, twarzy, brzuchu i plecach w postaci małych czerwonych lub jasnoróżowych plam. Wysypka nie wymaga leczenia, ponieważ nie swędzi, nie może być rozmazana niczym, jest eliminowana sama w sobie, ponieważ wzrasta walka z odpornością na wirus. Jeśli jednak dziecko zostało przepisane antybiotyk i wysypka zaczęła swędzić - wskazuje to na reakcję alergiczną na antybiotyk (najczęściej jest to seria antybiotyków penicylinowych - ampicylina, amoksycylina), ponieważ wysypka z mononukleozą nie swędzi.

Jednak zapalenie wielo-obwodowe jest tradycyjnie uważane za najważniejszy objaw mononukleozy zakaźnej. Występuje w wyniku rozrostu tkanki limfoidalnej. W większości przypadków na migdałkach nosogardzieli i podniebienia pojawiają się nakładki wysepek szarych lub białawo-żółtawych. Ich konsystencja jest luźna i wyboista, łatwo je usunąć.

Ponadto obwodowe węzły chłonne są powiększone. W nich aktywnie rozwijający się wirus jest opóźniony. Węzły chłonne z tyłu szyi są szczególnie intensywne: stają się bardzo zauważalne, gdy dziecko odwraca głowę na boki. Pobliskie węzły chłonne są ze sobą połączone i prawie zawsze ich porażka jest obustronna.

Obmacywanie węzłów chłonnych nie jest bardzo bolesne, są ruchome i nie mają ścisłego kontaktu ze skórą. Czasami węzły chłonne zlokalizowane w jamie brzusznej również się zwiększają - ściskają zakończenia nerwowe w tym obszarze i wywołują oznaki ostrego brzucha. Może to prowadzić do niedokładnej diagnozy i operacji.

Mononukleoza zakaźna charakteryzuje się hepatosplenomegalią, czyli patologicznym powiększeniem śledziony i wątroby. Narządy te są bardzo wrażliwe na chorobę, więc zmiany w nich zaczynają się pojawiać w pierwszych dniach po zakażeniu. Śledziona może rosnąć tak duża, że ​​jej tkanki nie wytrzymują nacisku i są rozdarte.

W pierwszych 2-4 tygodniach następuje ciągły wzrost wielkości tych narządów, do pewnego stopnia kontynuowany po odzyskaniu przez dziecko. Gdy temperatura ciała powraca do wartości fizjologicznych, normalizuje się stan śledziony i wątroby.

Diagnoza choroby

Na początek, aby potwierdzić diagnozę mononukleozy zakaźnej u dziecka, lekarz zazwyczaj przepisuje następujące testy:

  • Badanie krwi pod kątem przeciwciał IgM, IgG do wirusa Epsteina-Barra
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
  • USG narządów wewnętrznych, głównie wątroby i śledziony

Diagnoza mononukleozy zakaźnej u dzieci jest raczej trudna. Głównymi objawami rozwoju choroby jest zapalenie migdałków, powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona, gorączka. W oku lekarz nie może określić bólu gardła dziecka ani mononukleozy zakaźnej, dlatego wymagane są badania serologiczne. Zmiany hematologiczne są wtórnym objawem mononukleozy zakaźnej.

Badanie krwi pod kątem mononukleozy u dzieci:

  • Zgodnie z wynikami ogólnej analizy krwi, można ocenić na podstawie liczby leukocytów, limfocytów i monocytów.
  • Zwiększa się również ESR.
  • Oczywiście, wskaźnik obecności atypowych komórek jednojądrzastych - komórek z dużą bazofilową cytoplazmą - jest również ważny. Na rozwój mononukleozy zakaźnej mówi wzrost ich zawartości we krwi do 10%. Należy pamiętać, że nietypowe pierwiastki pojawiają się we krwi nie natychmiast, ale czasami tylko 2-3 tygodnie po zakażeniu. Nietypowe komórki jednojądrzaste są owalnymi lub okrągłymi elementami, których rozmiar może osiągnąć rozmiar dużego monocytu. Te nietypowe elementy nazywane są również „monolimfocytami” lub „szerokimi limfocytami osocza”.

Przy różnicowaniu diagnozy, przede wszystkim konieczne jest odróżnienie zapalenia migdałków od zapalenia migdałków, wykluczenie choroby Botkina, ostrej białaczki, limfogranulomatozy i błonicy gardła, które mają podobne objawy. Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę w trudnych przypadkach, przeprowadza się analizę oznaczania miana przeciwciał dla konkretnego wirusa Epsteina-Barr. Istnieją również szybkie, nowoczesne metody badań laboratoryjnych, które pozwalają uzyskać wyniki w możliwie najkrótszym czasie, na przykład PCR.

Osoby z mononukleozą zakaźną przechodzą kilka testów serologicznych, które przeprowadza się raz na kilka miesięcy, w celu ustalenia, czy są zakażone HIV, ponieważ powoduje to również podwyższony poziom komórek jednojądrzastych we krwi.

Ponadto, gdy pojawiają się objawy dusznicy bolesnej, należy udać się do otolaryngologa i przeprowadzić faryngoskopię w celu prawidłowego określenia przyczyny tej choroby, ponieważ może ona mieć różną etiologię.

Jak nie zarazić się od chorego dziecka dorosłym i innym dzieciom?

Jeśli w rodzinie jest dziecko lub osoba dorosła, która zachorowała na mononukleozę zakaźną, reszcie rodziny nie będzie trudno się zarazić, nie dlatego, że wirus jest bardzo zaraźliwy, ale ponieważ nawet po wyzdrowieniu, odzyskane dziecko lub dorosły może okresowo uwalniać wirus cząstkami śliny środowisko i pozostaje nośnikiem wirusów na całe życie.

Dlatego nie ma potrzeby kwarantanny w mononukleozie zakaźnej, nawet jeśli zdrowi członkowie rodziny nie zostaną zainfekowani podczas choroby dziecka, na pewno infekcja nastąpi później, w okresie, kiedy pacjent już wyzdrowiał i powraca do normalnej rutyny. Przy łagodnym przebiegu choroby nie ma potrzeby izolowania dziecka i ustanawiania kwarantanny, może on wrócić do szkoły, gdy tylko się poprawi.

Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci

Do tej pory nie ma swoistego leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia, nie ma leku przeciwwirusowego, który skutecznie hamowałby aktywność wirusa. Zazwyczaj choroba jest leczona w domu, w ciężkich przypadkach w szpitalu i zalecany jest tylko odpoczynek w łóżku.

Wskazania kliniczne do hospitalizacji:

  • Wysoka temperatura 39, 5 i więcej
  • ciężkie objawy zatrucia
  • rozwój powikłań
  • zagrożenie zamartwicą

Istnieje kilka sposobów leczenia mononukleozy u dzieci:

  • Terapia ma głównie na celu złagodzenie objawów mononukleozy zakaźnej.
  • Terapia patogenetyczna w postaci leków przeciwgorączkowych dla dzieci (Ibuprofen, Paracetamol w syropie)
  • W preparatach Imudon i IRS przewidziano antyseptyczne preparaty miejscowe do łagodzenia dusznicy bolesnej, a także miejscową immunoterapię niespecyficzną 19.
  • Środki odrażające
  • Terapia regeneracyjna - terapia witaminowa, w tym witaminy z grupy B, C i R.
  • W przypadku wykrycia zmian czynności wątroby, przepisuje się specjalną dietę, leki żółciopędne, hepatoprotektory.
  • Największy wpływ mają immunomodulatory wraz z lekami przeciwwirusowymi. Można przepisać imudon, Anaferon dla dzieci, Viferon i Cycloferon w dawce 6-10 mg / kg. Czasami ma pozytywny efekt metronidazol (Trihopol, Flagil).
  • Ponieważ wtórna flora mikrobiologiczna rzadko się łączy, wskazane są antybiotyki, które są przepisywane tylko w przypadku powikłań i intensywnego procesu zapalnego w części ustnej gardła (z wyjątkiem antybiotyków penicylinowych, które w 70% przypadków powodują ciężkie reakcje alergiczne)
  • Z antybiotykoterapią przepisywane są jednocześnie probiotyki (Atsipol, Narine, Primadofilus Nursery itp., Zobacz całą listę preparatów probiotycznych z cenami i składem)
  • W przypadku ciężkiego przebiegu hipertoksycznego pokazano krótki kurs prednizonu (20-60 mg na dobę przez 5-7 dni), jest on stosowany z ryzykiem uduszenia
  • Instalację tracheostomii i przeniesienie do sztucznej wentylacji płuc przeprowadza się w przypadku ciężkiego obrzęku krtani i trudności w oddychaniu u dzieci.
  • Gdy pęka śledziona, wykonuje się splenektomię w trybie nagłym.

Rokowanie i skutki mononukleozy

Mononukleoza zakaźna u dzieci z reguły ma dość korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i powikłań jest terminowa diagnoza białaczki i regularne monitorowanie zmian w składzie krwi. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie stanu dzieci do czasu ich ostatecznego wyzdrowienia.

W jednym badaniu klinicznym, które przeprowadzono w celu ustalenia czasu trwania procesu powrotu do zdrowia dzieci i dorosłych, którzy przeszli mononukleozę, uczestniczyło 150 osób. Przez pół roku, po przeniesieniu wirusa, pacjenci byli monitorowani przez lekarzy i ich stan zdrowia. Wyniki badania są następujące:

  • Normalnie, jeśli temperatura ciała w mononukleozie zakaźnej powyżej 37,5 pozostaje przez kilka pierwszych tygodni od początku choroby. Również temperatura jest niższa niż 37,5, czyli podgorączkę można uznać za normalną.
  • Angina z zakaźną mononukleozą lub bólem gardła trwa średnio 1-2 tygodnie
  • Węzły chłonne wracają do normy w pierwszym miesiącu choroby
  • Senność, zmęczenie, osłabienie utrzymują się po chorobie przez długi czas - od kilku miesięcy do sześciu miesięcy.

Dlatego chore dzieci potrzebują badania kontrolnego przez następne 6-12 miesięcy, aby kontrolować resztkowe efekty we krwi.

Powikłania mononukleozy zakaźnej są dość rzadkie, ale najczęstszym z nich jest zapalenie wątroby, powodujące żółtaczkę i charakteryzujące się ciemnieniem moczu i żółknięciem skóry.

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji mononukleozy u dzieci jest pęknięcie śledziony, ale występuje w 1 przypadku na tysiąc. Dzieje się tak, gdy rozwija się małopłytkowość i rozdęcie torebki zastawkowej, co prowadzi do pęknięcia śledziony. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, w którym dziecko może umrzeć z powodu krwawienia wewnętrznego.

Inne powikłania, konsekwencje związane głównie z rozwojem wtórnego zakażenia na tle mononukleozy, głównie paciorkowców i gronkowców. Może również pojawić się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawiające się niedrożnością dróg oddechowych i powiększonymi migdałkami, ciężkimi postaciami zapalenia wątroby i obustronnym śródmiąższowym naciekiem płuc.

Istnieje szereg badań naukowych, które doprowadziły do ​​powiązania wirusa Epsteina-Barra z rozwojem pewnych rodzajów nowotworów, które są dość rzadkie - są to różne typy chłoniaków. Nie oznacza to jednak, że jeśli dziecko miało mononukleozę zakaźną, w konsekwencji może rozwinąć się rak. Chłoniaki są rzadką chorobą i dla rozwoju onkologii gwałtowny spadek odporności jest zazwyczaj czynnikiem wywołującym z różnych powodów.

Należy zauważyć, że obecnie nie istnieją środki dla konkretnej i skutecznej profilaktyki mononukleozy zakaźnej.

Mononukleoza u dzieci - co to za choroba?

Mononukleoza wirusowa u dzieci rozwija się, gdy początkowy wirus Epsteina-Barra lub cytomegalowirus dostają się do organizmu dziecka. Mononukleoza zakaźna u dzieci najczęściej występuje w wieku 3-6 lat. Drugi szczyt zapadalności to: u dziewcząt - przez czternaście lub szesnaście lat, u chłopców - przez szesnaście lub osiemnaście lat.

Czynniki powodujące mononukleozę określa się typem wirusów opryszczki. Wirus Epsteina-Barra (wirus opryszczki EBV osoby czwartego typu) należy do wirusów opryszczki gamma i wirusa cytomegalii (wirusa CMV, wirusa opryszczki HCMV człowieka piątego typu) - wirusów opryszczki beta.

Bardzo rzadko mononukleoza zakaźna może rozwinąć się podczas pierwszego kontaktu z wirusem opryszczki typu 6 lub adenowirusem.

Jak przekazywana jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna nazywana jest również dławicą monocytarną, gorączką gruczołową, chorobą Filatowa lub chorobą „pocałunków”. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople (częściej) lub przez kontakt, przez ślinę (rzadziej).

Choroba jest niska zaraźliwa, ponieważ wielu pacjentów z dobrą odpornością cierpi na tę chorobę w łagodniejszych postaciach, zważywszy, że jest to częste zapalenie migdałków (zapalenie migdałków).

Należy zauważyć, że łagodne formy mogą mieć niespecyficzne, wymazane objawy, aw rzadkich przypadkach są bezobjawowe, więc niektórzy pacjenci nie wiedzą, czy mieli mononukleozę, czy nie.

Możesz się zarazić nie tylko od pacjenta z ostrą mononukleozą, ale także od przewlekłego nosiciela wirusa Epsteina-Barra lub wirusa cytomegalii. Podatność na wirusa nie zależy od wieku, jednak prawdopodobieństwo zachorowania na mononukleozę jest wyższe ze względu na niższą odporność, po hipotermii lub przegrzaniu, stresie itp.

Входными воротами для инфекции служат слизистые оболочки ротоглотки и ВДП (верхние дыхательные пути). В дальнейшем, вирус лимфогенно распространяется по лимфосистеме, попадая в регионарные лимфоузлы и органы ретикулоэндотелиальной системы (печень и селезенку).

Виды, классификация мононуклеоза

Pojedyncza klasyfikacja choroby nie istnieje. Mononukleozę można sklasyfikować według:

  • etiologia (spowodowana wirusem Epsteina-Barra, cytomegalowirusem),
  • typ (typowe lub nietypowe formy z wymazanym lub asymetrycznym przepływem),
  • ciężkość choroby (łagodna, umiarkowana i ciężka),
  • charakter kursu i obecność powikłań (gładkie lub nie gładkie).

Niespokojny przebieg mononukleozy zakaźnej dzieli się na:

  • skomplikowane, któremu towarzyszy pojawienie się wtórnej flory Bacillus,
  • powikłane zaostrzeniem innych chorób przewlekłych,
  • powtarzające się.

W zależności od czasu trwania choroby mononukleoza zakaźna jest podzielona na ostre (trwające do trzech miesięcy), przedłużone (od trzech do sześciu miesięcy) i przewlekłe (ta diagnoza jest rzadka, głównie u pacjentów ze stanami niedoboru odporności i narażona, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż sześć miesięcy).

Nawrót ostrej mononukleozy to ponowne pojawienie się objawów choroby w ciągu miesiąca po zakażeniu.

Ponadto możliwy jest nawrót przewlekłego przewlekłego przewlekłego zapalenia stawów lub CMV.

Czy można ponownie zachorować na mononukleozę

Ponowna infekcyjna mononukleoza nie choruje. Choroba rozwija się, gdy wirus po raz pierwszy wchodzi do organizmu. Po infekcji powstaje trwała odporność.

Jednak biorąc pod uwagę, że wirusy opryszczki utrzymują się we krwi przez całe życie, wtedy, gdy pojawią się korzystne warunki (niska odporność, stres, hipotermia), wirus może zostać aktywowany. W takiej sytuacji dochodzi do nawrotu przewlekłego przewlekłego wirusa opryszczki (EPV lub CMV).

U pacjentów ze stanami niedoboru odporności objawy nawrotu mogą całkowicie powtórzyć objawy ostrej mononukleozy.

Wpływ mononukleozy u dzieci

Z reguły mononukleoza zakaźna przechodzi łatwo i bez żadnych komplikacji. W niektórych przypadkach choroba może być wymazana lub bezobjawowa.

Nawet przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu, z terminowym przyjęciem do szpitala i przestrzeganiem przepisanego schematu (odpoczynek w łóżku i dieta), a także terapii lekowej, choroba ma korzystny wynik i nie powoduje komplikacji.

Należy jednak zauważyć, że powikłania choroby są rzadkie, ale ciężkie. Być może rozwój autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości, granulocytopenii, niedrożności dróg oddechowych (z powodu znacznego wzrostu węzłów chłonnych), zapalenia mózgu, pęknięcia śledziony.

Jak rozwija się choroba?

Po tym jak wirusy EPB i TsMV dostaną się do ustnej części gardła, zaczynają się aktywnie mnożyć. Jedynymi komórkami w ludzkim ciele, które mają specyficzne receptory dla tych wirusów, są limfocyty B. W ostrym okresie choroby zawartość antygenów wirusowych można zaobserwować u ponad dwudziestu procent limfocytów B we krwi.

Po ustąpieniu ostrych procesów infekcyjno-zapalnych wirusy można wykryć tylko w pojedynczych komórkach limfocytów B i nabłonku wyścielającym nosogardziel.

Należy zauważyć, że część komórek uszkodzonych przez EPV lub CMV umiera, w wyniku czego wirus jest uwalniany i nadal infekuje nowe komórki. Prowadzi to do zakłócenia zarówno komórkowych, jak i humoralnych reakcji immunologicznych i może prowadzić do dodania drugorzędowego składnika bakteryjnego.

Główne objawy kliniczne mononukleozy zakaźnej są związane ze zdolnością wirusów EPB i CMV do infekowania tkanek limfoidalnych i siatkowatych. Klinicznie objawia się to uogólnionymi limfadenopatiami i zespołem hepatolienalnym (powiększona wątroba i śledziona).

Pojawienie się atypowych wirusów (komórek jednojądrzastych) we krwi pacjenta powoduje zwiększenie aktywności mitotycznej tkanek limfoidalnych i siatkowatych w odpowiedzi na ostrą infekcję wirusową. Nietypowe wirusy w tym samym czasie są zdolne do syntezy specyficznych heterofilnych przeciwciał przeciwko wirusowi.

Po przeniesieniu mononukleozy powstaje silna odporność. Wirus EPB lub CMV utrzymuje się we krwi przez całe życie, będąc w stanie uśpionym, nieaktywnym.

Przy wielokrotnym kontakcie z wirusem lub gdy pojawiają się korzystne warunki jego reaktywacji, następuje tylko wzrost miana specyficznych przeciwciał we krwi.

Klinicznie, zaostrzenie przewlekłego przewożenia może manifestować objawy podobne do ostrej mononukleozy, jednak w łagodniejszej postaci.

Diagnoza mononukleozy

Badania krwi pod kątem mononukleozy u dzieci wskazują na obecność:

  • leukopenia lub umiarkowana leukocytoza,
  • limfo-monocytoza,
  • neutropenia,
  • monocytoza,
  • nietypowe komórki jednojądrzaste.

W biochemii krwi może wystąpić hiperbilirubinemia i niewielka hiperfermentemia.

Podczas prowadzenia reakcji łańcuchowej polimerazy we krwi pacjenta wykrywany jest wirusowy DNA (EPB lub CMV).

Specyficzne przeciwciała i wskaźnik aktywności wirusa ocenia się za pomocą analizy serologicznej krwi (IgM, IgG).

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej charakteryzuje się wzrostem krezkowych węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Mononukleoza u dzieci - objawy i leczenie

Typowym formom mononukleozy towarzyszy rozwój:

  • zespół ciężkiego zatrucia,
  • długotrwała gorączka,
  • układowa limfadenopatia,
  • hepatomegalia,
  • splenomegalia,
  • zapalenie gruczołowe,
  • zapalenie migdałków,
  • specyficzne zmiany hematologiczne,
  • zespół osutki (wysypka w mononukleozie może wystąpić po przyjęciu ampicyliny lub amoksycyliny).

Okres inkubacji mononukleozy wynosi od czterech do piętnastu dni (zwykle około tygodnia). Ostry początek wskazuje na chorobę, wraz z rozwojem gorączkowych i ostrych zespołów odurzających.

Maksymalna ciężkość gorączki dochodzi do drugiego lub czwartego dnia choroby. Temperatura może osiągnąć 40 stopni, pacjenci skarżą się na letarg, ból mięśni i stawów, dreszcze, nudności. Gorączka z reguły ma przebieg podobny do fali i trwa od 1 do 3 tygodni.

W przyszłości narzekają na ból gardła, nasilony przez połykanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, związane ze wzrostem liczby migdałków z powodu porażenia tkanek limfoidalnych i siatkowatych wirusa. Wielu rodziców zauważa, że ​​dziecko zaczęło chrapać we śnie.

Rozwój zapalenia migdałków można zaobserwować zarówno od pierwszego dnia, jak i od piątego do siódmego dnia choroby. W mononukleozie zakaźnej stwierdza się nieżytowe, łzowe lub martwicze zapalenie migdałków. Te dwa ostatnie typy są charakterystyczne dla dodatkowej infekcji bakteryjnej (paciorkowce beta-gamolityczne, pneumokoki itp.).

Najbardziej specyficznym objawem mononukleozy jest limfadenopatia. Z reguły charakterystyczne jest zwiększenie liczby węzłów chłonnych podżuchwowych, szyjnych i potylicznych (LN). Jednak może wystąpić wzrost w innych grupach węzłów chłonnych. Niektórzy pacjenci mogą mieć wzorzec ostrego zapalenia mesaden.

Węzły chłonne mogą mieć różne rozmiary. Z reguły zwiększają się do 2-2,5 cm, jednak mogą wzrosnąć do 3-3,5 lub więcej centymetrów. Węzły chłonne są gęste, ruchome, możliwy jest dyskomfort podczas palpacji. Ostry ból nie jest typowy. LU mogą wzrastać w łańcuchach, możliwe jest także zwiększenie poszczególnych węzłów chłonnych.

Wątroba i śledziona mogą być powiększone od jednego do dwóch cm pod łukiem żebrowym (z lekkim przepływem), do trzech do czterech cm (wątroba) i dwa do trzech centymetrów (śledziona) poniżej krawędzi łuku żebrowego.

Z wyraźnym wzrostem wątroby i śledziony pacjenci mogą skarżyć się na ból brzucha, nasilający się po jedzeniu lub poruszaniu się.

W rzadkich przypadkach może wystąpić niewielka żółtaczka.

Wysypka w mononukleozie jest nietypowa (10% pacjentów), jednak niektórzy pacjenci mogą mieć korową (plamisto-grudkową), małą plamistą wysypkę z rozmarynu.

Wysypka z mononukleozą po przyjęciu ampicyliny

Należy zauważyć, że pojawienie się wysypki w mononukleozie zakaźnej obserwuje się u 90% pacjentów, jeśli zaczną przyjmować ampicylinę lub amoksycylinę. Te środki przeciwbakteryjne są przeciwwskazane w mononukleozie właśnie z powodu wysokiego ryzyka wysypki.

Mononukleoza zakaźna u dzieci:

powiększony węzeł chłonny powiększone węzły chłonne

Leczenie mononukleozy u dzieci

Ilość leczenia medycznego mononukleozy zakaźnej zależy od ciężkości choroby. Ogólne zalecenia dla wszystkich pacjentów będą zgodne z dietą numer 5, odpoczynek w łóżku do końca gorączki, z dalszym przejściem do trybu pół łóżka. W całym ostrym okresie pacjent musi być odizolowany.

Stosowana jest także terapia objawowa: środki odczulające, przeciwgorączkowe, miejscowe antyseptyczne spraye gardłowe, witaminy.

Terapia etiotropowa polega na stosowaniu preparatów i czopków acyklowiru lub walacyklowiru z ludzkim rekombinowanym interferonem alfa 2b.

Antybiotyki do mononukleozy, wskazane jest wyznaczenie przy dołączaniu wtórnego składnika bakteryjnego (obfite ropne osady na migdałkach). Z leków przeciwbakteryjnych stosowane cefalosporyny (cefotaksym, ceftriakson).

Należy pamiętać, że ampicylina, amoksycylina i azytromycyna w mononukleozie zakaźnej są przeciwwskazane, ponieważ zwiększają ryzyko wystąpienia wysypki.

Przy częstych nawrotach można stosować izoprinozynę (lek immunostymulujący i przeciwwirusowy).

Dieta dla dzieci z mononukleozą

Pacjenci z tą chorobą zalecali dietę nr 5. W tej diecie zabronione jest spożywanie słodyczy, kawy, czekolady, sody, świeżych wypieków, tłustych mięs, napojów gazowanych itp.

Zaleca się stosowanie zup warzywnych puree, chudej ryby i drobiu, twarogu niskotłuszczowego, galaretki, kissels, kompotów, wczorajszego chleba itp.

Artykuł przygotowany
choroby zakaźne lekarz Chernenko A.L.

Przyczyny Mononucleosis

Czym jest ta choroba - mononukleoza zakaźna u dzieci, która ją prowokuje? Większość choroby występuje w wieku 10 lat. Dziecko może zostać odebrane przez wirusa Epsteina-Barra w zamkniętym zespole w szkole lub w przedszkolu. Przenoszenie choroby w większości przypadków zachodzi przez unoszące się w powietrzu krople, ale tylko przez bliski kontakt.

Ten wirus nie jest zdolny do życia, ponieważ szybko umiera w przypadku jakiegokolwiek niekorzystnego wpływu środowiska zewnętrznego. Źródłem zakażenia w większości przypadków staje się ślina chorej osoby, która może dotrzeć do zdrowej osoby podczas całowania, kaszlu lub kichania. Ponadto infekcja często występuje podczas dzielenia się potrawami.

Mononukleoza jest chorobą, która występuje bez ciężkiej sezonowości. Jest częściej diagnozowany u chłopców (około 2 razy). Również mononukleoza jest często wykrywana w okresie dojrzewania. Szczyt zapadalności dla dziewcząt przypada na 15 lat, dla chłopców - na 17 lat. Po 40 latach uzyskanie mononukleozy jest dość trudne. Najczęściej występuje u osób cierpiących na niedobór odporności spowodowany zakażeniem HIV.

Cechy przebiegu mononukleozy

Mononukleoza zakaźna u dzieci zwykle występuje z objawami charakterystycznymi dla SARS. Jeśli wirus zostanie zainfekowany później, choroba prawie się nie przejawia. U dorosłych mononukleoza nie prowadzi do pojawienia się jakichkolwiek objawów, ponieważ do tego wieku powstaje odporność osobista, która chroni ją przed patogenem chorobotwórczym. Ustalono, że prawie połowa dzieci poniżej 5 roku życia cierpiała na tę chorobę. Wśród dorosłej populacji wirus ten można znaleźć w 85-90%.

Czy mononukleoza jest zaraźliwa? Oczywiście tak. Zakażenie mononukleozą jest możliwe począwszy od ostatnich dni okresu inkubacji do 0,5-1,5 lat po zakończeniu przebiegu choroby. Wirus przenika do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe, ale jest aktywowany w układzie krążenia. Pierwsze objawy choroby pojawiają się dopiero po 5-15 dniach. Na podstawie rozwijających się objawów i cech przebiegu choroby wyróżnia się te formy mononukleozy:

  • nietypowy. Ta forma choroby charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami niż zwykle. Nietypowa mononukleoza u dzieci może wystąpić przy skrajnie wysokiej temperaturze (powyżej + 39 ° C) lub w ogóle bez ciepła. Ta forma choroby często prowadzi do poważnych powikłań, więc jej leczenie jest konieczne,
  • przewlekłe. Ta forma mononukleozy rozwija się na tle pogorszenia układu odpornościowego.

Główne objawy mononukleozy

Mononucleosis - jaki rodzaj choroby, jakie są jej objawy? Bardzo często pierwsze objawy charakteryzują się zwiastunem. Pojawiają się jeszcze przed wystąpieniem choroby i mogą sygnalizować, że w organizmie zachodzą pewne procesy patologiczne. Takie objawy obejmują osłabienie, zmęczenie, zapalenie i obrzęk błon śluzowych nosogardzieli i inne objawy charakterystyczne dla większości przeziębień. Stopniowo wszystkie nieprzyjemne zjawiska stają się bardziej wyraźne.

Pacjent czuje ból gardła, a podczas kontroli można znaleźć obrzęk i zaczerwienienie tkanek. W większości przypadków obserwuje się wzrost temperatury ciała na wskaźniki podgorączkowe. Również dzieci odnotowały przekrwienie błony śluzowej nosa, wzrost migdałków, co sygnalizuje szybki rozwój mononukleozy.

W niektórych przypadkach główne objawy choroby pojawiają się niemal natychmiast i są dość wyraźne. Tacy pacjenci obserwują senność, dreszcze, w połączeniu ze zwiększoną potliwością. W takich przypadkach temperatura ciała jest zwykle bardzo wysoka i osiąga + 39 ° C Również ból mięśni, gardła. Dopiero po pewnym czasie główne objawy mononukleozy zakaźnej zaczynają się ujawniać, co umożliwia dokładne zdiagnozowanie i przepisanie właściwego leczenia.

Najczęstsze przejawy

Cechy charakterystyczne obejmują:

  • gorączka. Zwykle ciepło utrzymuje się przez długi okres i można je obserwować przez około miesiąc.
  • zwiększona potliwość w połączeniu z dreszczami,
  • słabość, zmęczenie,
  • rozwój objawów zatrucia, które objawia się bólem głowy i bólem mięśni, nieprzyjemnymi odczuciami w gardle, które nasilają się po przełykaniu,
  • pojawiają się główne objawy dusznicy bolesnej. Na gardle obserwuje się charakterystyczną ziarnistość, obrzęk i zaczerwienienie. Bólowi monocytarnemu towarzyszy tworzenie luźnej płytki nazębnej, która często ma żółtawy kolor. W tym przypadku śluz jest zwykle podatny na krwotoki,

  • obserwować poliadenopatię. Dostępny jest wzrost prawie wszystkich dostępnych węzłów chłonnych. Podczas badania dotykowego można stwierdzić, że są one gęste, ruchome, zazwyczaj bolesne. Bardzo często obserwuje się obrzęk, który rozprzestrzenia się na tkankę najbliższą węzłom chłonnym,
  • pojawia się wysypka, która jest zlokalizowana na różnych częściach ciała. Zwykle jest to krótkotrwałe zjawisko obserwowane na początku mononukleozy. W wielu przypadkach wysypka jest intensywna, może dotknąć duże obszary ciała. Przejawia się w postaci małych plamek, które mają czerwony lub różowawy kolor. Wysypka zwykle znika sama i nie wymaga leczenia,
  • obserwuj zespół hepatolienalny. Towarzyszy temu znaczny wzrost wielkości wątroby i śledziony. W zależności od stopnia manifestacji tego objawu, zażółcenia twardówki oka i skóry, można zaobserwować ciemnienie moczu.

Jeśli leczenie mononukleozy zakaźnej jest wykonywane prawidłowo, wszystkie nieprzyjemne objawy ustępują po 2-3 tygodniach. W niektórych przypadkach gorączka i powiększone węzły chłonne mogą występować przez pewien czas. Jeśli mononukleoza występuje w postaci przewlekłej, możliwe są nawroty. W tym przypadku czas trwania choroby wzrasta do 1,5 roku lub nawet więcej.

Jakie powikłania mogą wystąpić przy mononukleozie?

Co to jest niebezpieczna mononukleoza, jeśli niewłaściwe podejście do jej leczenia? Większość powikłań obserwowanych podczas rozwoju tej choroby wiąże się z dodatkowym zakażeniem wtórnym - gronkowcem lub paciorkowcem. Zagrażające życiu skutki mononukleozy to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niedrożność dróg oddechowych z powodu zmodyfikowanych i przerośniętych migdałków.

U dzieci czasami obserwuje się zapalenie wątroby, jeśli stopień powiększenia wątroby jest znaczny. Również wśród powikłań mononukleozy można przypisać małopłytkowość, pęknięcie śledziony. Takie negatywne konsekwencje są dość rzadkie. Jeśli leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci występuje prawidłowo, można uniknąć takich powikłań.

Metody leczenia mononukleozy

Jak leczyć mononukleozę, aby uniknąć wszystkich negatywnych skutków? Do tej pory nie ma jednego i skutecznego systemu. Nie ma leków, które mogłyby szybko wyeliminować wirusa lub powstrzymać jego aktywność. W większości przypadków leczenie mononukleozy zakaźnej występuje w domu.

Umieszczenie dziecka w szpitalu jest konieczne tylko wtedy, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej + 39 ° C, występują wyraźne objawy zatrucia. Również leczenie mononukleozy powinno odbywać się pod nadzorem lekarzy przez całą dobę, jeśli istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań lub zagrożenia uduszeniem.

W większości przypadków leczenie tej choroby obejmuje:

  • жаропонижающих средств, если температура тела превышает +38°С. Для детей рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии или свечей,
  • антисептических препаратов местного действия для устранения основных симптомов ангины,
  • leki immunomodulujące o działaniu miejscowym w celu zwiększenia funkcji ochronnych organizmu. Najpopularniejszymi środkami tej grupy są IRS19, Imudon i inni,
  • leki przeciwalergiczne (w razie potrzeby),
  • środki wzmacniające, które przywracają możliwy niedobór pewnych składników odżywczych w organizmie człowieka. Najczęściej przepisywano witaminę C, P, grupę B i inne,

  • leki żółciopędne, hepatoprotektory. Są one konieczne, gdy wykryto uszkodzenie i negatywną zmianę w wątrobie. W tym przypadku leczenie mononukleozy u dzieci musi być zgodne z określoną dietą. Ma na celu utrzymanie normalnego funkcjonowania wątroby i przywrócenie jej funkcjonowania. Dieta oznacza odrzucenie świeżego chleba i muffinów, smażonych potraw, tłustych mięs i ryb, podrobów, kiełbas, konserw i półproduktów, bulionów mięsnych, jaj. Zabrania się również jedzenia szczawiu, czosnku, marynowanych warzyw, czekolady, mocnej herbaty i kawy. Dieta pacjenta powinna składać się z chudego mięsa i ryb, krakersów, zup warzywnych, niskotłuszczowego mleka, jogurtu lub twarogu. Warzywa i owoce mogą jeść w dowolnej formie,
  • immunomodulatory ze środkami przeciwwirusowymi. Ta kombinacja pozwala uzyskać najlepszy wynik. Najpopularniejsze immunomodulatory stosowane w leczeniu mononukleozy to Cycloferon, Viferon, Imudon i inne,

  • leki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są przepisywane w celu leczenia lub zapobiegania przedostaniu się wtórnego zakażenia, które jest uważane za częste występowanie w mononukleozie. Do leczenia nie należy stosować leków przeciwbakteryjnych penicylinowych, ponieważ w tym przypadku mogą wywołać reakcję alergiczną,
  • Po kursie antybiotyków probiotyki są obowiązkowe. Pomagają przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową,
  • Prednizolon. Jest przepisywany w ciężkich przypadkach, gdy mononukleoza występuje w postaci hipertoksycznej. Stosowanie tego leku jest uzasadnione, jeśli istnieje wysokie ryzyko zamartwicy.

Jeśli pacjent ma wyraźny obrzęk migdałków, który blokuje światło dróg oddechowych, kładą tracheostomię i podłączają go do respiratora. Jeśli podejrzewa się pęknięcie śledziony, jej usunięcie jest pokazywane w trybie awaryjnym. Jeśli tego nie zrobisz, konsekwencje mogą być katastrofalne. Nawet śmiertelne.

Rokowanie mononukleozy

Jak prawidłowo leczyć mononukleozę zakaźną, aby uniknąć wielu negatywnych skutków? Przede wszystkim musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i przyjmować przepisane leki. Ważne jest również regularne wykonywanie badań krwi w celu monitorowania zmiany stanu ciała. Pozwoli to na szybkie wykrycie komplikacji i podjęcie odpowiednich działań.

Konieczny jest również uważny nadzór medyczny do czasu całkowitego wyzdrowienia. Jeśli mówimy o dzieciach, proces ten może trwać od 6 miesięcy do roku.

Metody zapobiegania mononukleozie

Mononukleoza jest wysoce zaraźliwa i nie ma skutecznych metod zapobiegania jej wystąpieniu. Dlatego, jeśli ten wirus zainfekuje jednego z członków rodziny, jest bardzo prawdopodobne, że przeniesie się on na innych. Nawet jeśli leczenie mononukleozy jest prawidłowe, wcześniej chory będzie okresowo izolował czynniki chorobotwórcze wraz ze śliną. Pozostaje nosicielem wirusa na całe życie, ponieważ nie można go całkowicie pozbyć.

Biorąc pod uwagę wszystkie cechy przebiegu mononukleozy, jasne jest, że gdy zostanie wykryty, nie ma potrzeby kwarantanny. Nawet jeśli ograniczysz kontakt chorej osoby ze zdrową osobą do czasu zaostrzenia, zakażenie wirusem nastąpi później. Jeśli u dziecka wystąpi mononukleoza, może on wznowić wizytę w przedszkolu lub szkole po wyeliminowaniu głównych objawów choroby.

Czym jest mononukleoza atypowa

Mononukleoza zakaźna jest chorobą wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra (opryszczka typu 4). Może mieć dwie formy - zwykłą i nietypową.

W zwykłej mononukleozie objawy przypominają objawy przeziębienia lub zapalenia migdałków. Pierwsze objawy choroby mogą rozpocząć się zaledwie 3 tygodnie po wejściu wirusa do organizmu.

Charakterystyczne objawy mononukleozy u dorosłych i dzieci:

  • słabość i złe samopoczucie
  • zawroty głowy i ból głowy
  • bóle i stawy,
  • obrzęk węzłów chłonnych
  • pogorszenie opryszczki,
  • ból gardła,
  • wzrost wielkości wątroby i śledziony.

W nietypowej formie obraz kliniczny jest inny. Objawy mogą być nieobecne lub być obecne natychmiast w ostrej postaci. Nazwa „nietypowy” oznacza, że ​​choroba nie przejawia się w charakterystyczny sposób.

Przyczyny nietypowej formy

Dokładne i wiarygodne przyczyny rozwoju atonowej mononukleozy u dorosłych i dzieci nie są znane. Mechanizm infekcji w postaci standardowej i nietypowej nie różni się. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus Epsteina-Barra. Zagrożeni są ludzie o ograniczonej odporności. Jednak nawet zdrowi ludzie nie są ubezpieczeni przed rozwojem choroby zakaźnej.

W przewlekłej nietypowej postaci wirus przenika do zdrowych komórek „gospodarza”, znajduje się w nich i rozmnaża się przez długi czas. Jednocześnie zdrowa komórka nie umiera.

W ostrej postaci patologii wirus przenika do limfocytów i niszczy je od wewnątrz. Z powodu zniszczenia limfocytu wirus szybko przenika do tkanek i narządów.

Raz w organizmie wirus Epsteina-Barr jest trwale osadzony w komórkach. Zaczyna się aktywnie rozmnażać tylko wtedy, gdy ochronna funkcja organizmu maleje z powodu różnych chorób, stresów i innych przyczyn.

Według badań wirus ten ma określony zestaw genów i zdolność do adaptacji, zapewniając jego przetrwanie. Niemożliwe jest wyleczenie mononukleozy, tj. Całkowite zniszczenie wirusa. Jednak możliwe jest zatrzymanie jej mnożenia w komórkach.

Zdolność adaptacji przejawia się w ten sposób:

  1. Wirus wytwarza substancje podobne do własnych substancji ludzkiego ciała, które są odpowiedzialne za reakcję układu odpornościowego na patogen. Dlatego układ odpornościowy nie może zapewnić odpowiedniej odpowiedzi.
  2. Wirus wytwarza białka, które nie pozwalają limfocytom T (komórkom NK) na zniszczenie organizmów chorobotwórczych.
  3. Wirus przechodzi proces mutacji, a komórki układu odpornościowego nie są w stanie go rozpoznać.

Po tym jak wirus opryszczki znajdzie się w organizmie i po całkowitym wyleczeniu mononukleozy, swoiste immunoglobuliny zawsze pozostaną we krwi.

Funkcje objawów

Nietypowa mononukleoza jest formą choroby, w której objawy różnią się od standardowego przebiegu choroby. Mononukleoza i dlatego wymaga starannej diagnozy, ponieważ łatwo ją pomylić z innymi warunkami. W przypadku typu nietypowego ryzyko to jest jeszcze większe.

Istnieje kilka form nietypowej progresji choroby:

  1. Wymazana postać - objawy praktycznie się nie wyrażają, choroba szybko mija. Skargi pacjenta - osłabienie, lekki ból gardła, nieznacznie podwyższona temperatura, bóle kości i stawów, niewielki wzrost węzłów chłonnych (zwłaszcza w okolicy potylicznej). Ta forma jest typowa dla dzieci do 9-10 lat. Zmiany w części ustnej gardła i nosogardzieli są nieobecne lub minimalne. Jeśli w normalnej mononukleozie wzrost wątroby i śledziony nastąpi przed końcem pierwszego tygodnia, to w wymazanej postaci zmiany te są nieobecne.
  2. Trzewne lub ostre - objawy są wyraźne, temperatura jest wyższa niż 38,5, wtórna infekcja łączy się, występują ciężkie powikłania i uszkodzenia różnych narządów. Dowiadują się o chorobie z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych lub układu nerwowego. Ten typ często rozwija się u osób w wieku 20 lat.
  3. Bezobjawowe lub przewlekłe objawy kliniczne są nieobecne, choroba jest wykrywana dopiero po przejściu szczegółowego badania i testów. U dorosłych objawy mogą być całkowicie nieobecne. Dzieci mogą mieć pewne osłabienie, zmęczenie, a czasami - naruszenie ruchów jelit (biegunka, zaparcie), nudności.

Przewlekły, wymazany i bezobjawowy (utajony) przebieg wirusa Epsteina-Barra (EBV)

Metody diagnostyczne

Potrzeba specyficznych metod diagnozowania mononukleozy zakaźnej u dzieci i dorosłych zależy od postaci choroby.

Biorąc historię i przeprowadzając wywiad z pacjentem, zwraca się uwagę na obecność wirusa Epsteina-Barra w przeszłości lub na obecność kontaktów z zakażonymi w ciągu ostatnich 2 miesięcy.

Następnie terapeuta dokonuje oględzin (gardła, migdałków, nosa, skóry) i omacywania węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Ponieważ nietypowa forma mononukleozy zakaźnej, wiele objawów jest łagodnych lub całkowicie nieobecnych, wtedy należy przeprowadzić cały szereg analiz, jeśli podejrzewa się mononukleozę:

  • pełna morfologia krwi
  • biochemiczne badanie krwi,
  • analiza moczu,
  • test immunoenzymatyczny (ELISA),
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR),
  • USG wątroby i śledziony.

Po wymazaniu i bezobjawowej postaci wszystkie powyższe testy na mononukleozę są obowiązkowe. Te warianty choroby mogą przebiegać prawie niezauważalnie dla pacjenta. Zidentyfikuj czynnik sprawczy, a przyczyna choroby jest możliwa tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Ich zachowanie jest konieczne, ponieważ ukryty obraz kliniczny może spowodować nieprawidłową diagnozę i niewłaściwie przepisane leczenie. Przede wszystkim ważne jest szczegółowe badanie krwi. Nietypowe komórki jednojądrzaste - charakterystyczne dla mononukleozy zakaźnej.

Diagnostyka wirusa Epsteina-Barra (EBV): badanie krwi, DNA, PCR, testy funkcji wątroby

W przypadku mononukleozy trzewnej (lub ostrej) pacjent jest wysyłany do szpitala. Objawy rozwijają się dość szybko, a choroba nie jest ukryta. Stan pacjenta jest ostry, dotyczy to wielu narządów i układów. Diagnoza zwykle nie stanowi problemu. Jednak dla całkowitej pewności pacjent musi przejść testy ze standardowej listy. Ze względu na to, że z powodu trzewnej postaci, na którą cierpią różne organy i do których mogą się przyłączać różne infekcje, przepisuje się je, aby przeszły dodatkowe testy.

Metody diagnostyczne trzewnej mononukleozy trzewnej:

  • testy dla różnych bakterii
  • analiza różnych typów zapalenia wątroby,
  • elektrokardiogram,
  • zdjęcie rentgenowskie płuc, zatok nosowych,
  • elektroencefalogram,
  • USG zaatakowanych narządów.

Diagnoza powinna być wyczerpująca. Zaleca się konsultacje z takimi specjalistami: neuropatologiem, hematologiem, okulistą, dermatologiem, otolaryngologiem, infekologiem.

Serologia, ELISA, PCR dla wirusa Epsteina-Barra. Wynik pozytywny i negatywny

Leczenie mononukleozy zakaźnej ma na celu wyeliminowanie objawów i zwalczanie samego wirusa. Schemat leczenia dla nietypowej postaci choroby może być taki sam lub inny.

Po usunięciu i przewlekłych środkach terapeutycznych ukierunkowane są na główne objawy - gardła i pastylki do ssania gardła, wzmacniające układ odpornościowy poprzez przyjmowanie immunomodulatorów i preparatów witaminowych, utrzymywanie diety w celu złagodzenia nadmiernego stresu z organizmu, a także wzmocnienie obrony immunologicznej. Leki przeciwwirusowe mogą nie być przepisywane. Potrzeba takich leków zależeć będzie od aktywności wirusa.

Forma trzewna przebiega ciężko, do mononukleozy dodaje się całą listę komplikacji i konsekwencji. Dlatego leczenie powinno być kompleksowe i obejmować przyjmowanie różnych leków:

  1. Leki przeciwgorączkowe (jeśli temperatura ciała przekracza 38,5 stopnia i nie opiera się na kwasie acetylosalicylowym).
  2. Przeciwzapalne (w celu wyeliminowania stanu zapalnego w gardle).
  3. Leki przeciwwirusowe (do zwalczania wirusa Epsteina-Barra).
  4. Leki przeciwbakteryjne (tylko w przypadku zakażenia bakteryjnego).
  5. Kompleksy witaminowe i immunomodulatory.
  6. Choleretyczne i hepatoprotekcyjne (z nieprawidłową czynnością wątroby).
  7. Leki hormonalne (ze znacznym zatruciem).
  8. Leki przeciwhistaminowe (z ciężkimi reakcjami alergicznymi).

Leki przeciwhistaminowe, hepatoprotektory, sorbenty, mononukleoza i dieta EBV

Ponieważ w formie trzewnej może mieć wpływ na wiele różnych narządów i układów, tylko ekspert wykwalifikowany w wymaganym zakresie może wybrać i przepisać odpowiednie leczenie.

W przypadku wszystkich rodzajów mononukleozy ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z otrzymanymi zaleceniami, a nie samoleczenia. Pomimo podobnego obrazu klinicznego, choroba ta różni się od zwykłego przeziębienia lub ostrych zakażeń układu oddechowego.

Czas leczenia może się różnić w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Okres powrotu do zdrowia (regeneracja) wynosi od 2 tygodni do 1 miesiąca.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra (EBV) u dzieci i dorosłych. Czas trwania i schemat leczenia EBV

Komplikacje

Powikłania związane z mononukleozą występują rzadko. To stwierdzenie odnosi się również do wymazywanych i bezobjawowych nietypowych form.

Większość powikłań występuje w ostrym, trzewnym typie. Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów i układów:

  • układ sercowo-naczyniowy (zapalenie mięśnia sercowego),
  • krążenie (niedokrwistość autoimmunologiczna, małopłytkowość),
  • nerwowy (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porażenie nerwów czaszkowych, inne porażenia, zaburzenia psychosensoryczne),
  • wątroba (powiększony narząd, zapalenie wątroby),
  • śledziona (powiększenie i pęknięcie narządu),
  • układ odpornościowy (niedobór odporności),
  • narządy układu oddechowego (zapalenie płuc, obturacja oskrzeli).

Niektóre z komplikacji nietypowej mononukleozy są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia pacjenta, ale także dla życia. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić dokładną diagnozę i podjąć poważne podejście do leczenia, nie tylko przestrzegając zaleceń lekarza, ale nie ignorując niepokojących objawów.

Niebezpieczne skutki atypowej mononukleozy rzadko się rozwijają. Jednym z najczęstszych z nich (z ich rzadkością) jest pęknięcie śledziony. Charakterystycznymi objawami są ostry i silny ból brzucha, wymioty, nudności, zawroty głowy i utrata przytomności.

Nietypowa mononukleoza jest tą samą mononukleozą, ale różni się od standardowego obrazu klinicznego. Nie zawsze jest łatwo rozpoznać. A brak przepisanego na czas leczenia jest obarczony poważnymi konsekwencjami. Czasami aż do śmierci. Dlatego nie ignoruj ​​przedłużających się objawów złego samopoczucia. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć niebezpiecznych komplikacji.

Obejrzyj film: Czy przy mononukleozie zawsze jest wysypka? (Sierpień 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send